甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变1例及文献复习

目的 探讨甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变的诊断及治疗.方法 回顾性总结1例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变的临床表现、诊断及治疗情况,结合文献分析甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变的临床特点.结果 B超、CT可以对颈前包块占位病变提供较可靠的依据,手术探查及术后病理检查可明确诊断.结论 影像学能为正确诊断甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性变提供帮助,术中探查及病理检查可最终明确诊断.     

鼻窦CT在慢性鼻窦炎早期诊断及治疗中的应用

目的探讨慢性鼻窦炎的临床诊断及治疗方法.方法回顾分析39例慢性鼻窦炎术前CT及内窥镜的检查结果,探讨CT诊断、内窥镜诊断与术后病理诊断的关系.结果 CT诊断与临床诊断的符合率为94.9%(37/39),内窥镜诊断与临床诊断的符合率为89.7%(35/39),CT结合内窥镜诊断与术后病理诊断的符合率为100%.所测上颌窦病变CT平均值为30.94Hu.结论鼻窦CT结合内窥镜检查能够准确评估鼻腔鼻窦病变的性质和范围,便于早期诊断和治疗,提高疗效.     

累及颅脑及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤的影像学诊断

目的探讨影像学在诊断鼻眼颅相关疾病中的作用.方法 回顾分析42例鼻腔鼻窦肿瘤患者的影像学及病史资料,对比影像学及术后诊断的异同.结果 42例的影像学所示是鼻窦肿瘤累及眼眶30例,分别为眼眶的内上壁、内壁及下壁;累及颅底17例,分别为前、中颅底的额叶、颞叶、破裂孔、海绵窦等部位.42例中36例行手术治疗,术中见眼眶骨壁吸收21例,累及颅底16例,与影像学所见基本一致.结论诊断鼻腔鼻窦肿瘤需靠临床症状及体征,但影像学检查在诊断上也起重要作用.     

螺旋CT三维重建在小儿呼吸道异物中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维重建检查术、胸部正位片+胸部透视检查术两种方法分别在诊断小儿呼吸道异物中的价值(.) 方法 300例疑诊气管、支气管异物的患儿行螺旋CT三维重建及常规胸片、胸透检查,与手术及治疗结果对照.结果 ①螺旋CT三维重建:诊断异物244例,支气管镜检发现异物238例,6例未见异物;诊断肺部感染56例,其中14例行支气管镜检均未见异物,42例行保守治疗,症状均好转.其诊断灵敏度100％,特异度90.3％,约登指数0.903;②胸部正位片+胸部透视检查:诊断异物可能180例,经手术及治疗确诊异物164例,无异物16例;诊断肺部感染120例,经手术及治疗发现异物74例,无异物46例.其诊断灵敏度68.9％,特异度74.2％,约登指数0.431.结论 螺旋CT三维重建对于支气管异物的诊断具有重要价值,其极高的灵敏度使其在诊断过程中可以作为是否行支气管镜检术的决定依据.     

第五届全国0～6岁儿童听力筛查诊断培训班通知

根据卫生部向全国普及和推广“新生儿听力筛查技术”和北京市卫生局《0～6岁儿童听力筛查及诊断管理办法》的文件精神,为了进一步在全国范围内普及0～6岁儿童听力筛查技术,规范筛查和诊断流程,我所拟于2005年8月21日举办第五届儿童听力筛查诊断培训班(记国家继续教育学分12分),届时将邀请国内外著名听力学专家来所讲学。具体课程内容如下:1.国内外最新听力筛查现状2.耳应用解剖及听觉生理3.听力筛查测试技术4.听力诊断测试技术5.小儿耳部影像学诊断6.小儿听觉及言语评估7.听力筛查、诊断流程及标准化管理8.未通过听力筛查儿童的跟踪与随访9.…     

头颈部结节性筋膜炎临床病理分析

目的 探讨头颈部结节性筋膜炎的临床病理、免疫表型特征及诊断、鉴别诊断方法.方法 收集28例头颈部病理诊断为结节性筋膜炎患者的临床表现,并采用HE染色及EnVision法对其病理形态、免疫组化表达进行检测及回顾性分析.结果 患者男女比例基本相同(1:1.15);4～77岁,平均40岁;病程较短,25例少于6个月,肿块平均...     

甲状旁腺癌的外科诊治

目的:探讨甲状旁腺癌(PTC) 的临床诊断、治疗方法及预后.方法:回顾性分析4例PTC患者的临床资料.4例均可触及颈部肿块.患者血钙为(3.25±0.53)mmol/L,甲状旁腺激素(PTH)水平为(1210.25±528.72)ng/L.仅1例术中冷冻明确诊断,3例术后石蜡病理及免疫组织化学确诊.3例行甲状旁腺切除术加患侧甲状腺次全切除术,1例接受内镜下甲状旁腺肿块切除术.结果:随访8～60个月患者血钙及PTH正常,无转移及复发.结论:PTC术前诊断困难,术前结合血钙、PTH血生化检查与超声、CT等影像学检查可能有助于提供诊断信息;术中冷冻病理价值有限.首次手术时根治切除是影响预后最重要的因素,手术治疗预后好.     

鼻咽癌的早期诊断

鼻咽癌的早期诊断方法和指标日益增多,主要包括病毒血清学检测、活检组织标本的EBV基因组检测、一些肿瘤标志物、内镜检查及影像学诊断等.本文就鼻咽癌早期诊断的不同方法和指标做一综述.     

超声造影和弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节作用的Logistic回归分析

目的 应用Logistic回归模型评价超声造影及弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对149例患者的甲状腺结节进行超声造影及弹性成像检查,建立以甲状腺结节超声特征为变量的Logistic回归模型.绘制受试者工作特征曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,通过比较各变量的似然比,评价超声造影及弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.结果 运用前进法二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、增强程度、最大灌注强度及弹性评分.超声造影定量指标的似然比明显高于其他变量.所建立的回归模型对甲状腺结节良恶性预报的正确率为91.90％.结论 超声造影和弹性成像对诊断甲状腺结节的良恶性具有较高的价值,所建立的Logistic回归模型具有较高的诊断正确率.     

PET-CT对头颈部肿瘤治疗后复发及转移的诊断价值

目的:探讨18F-FDG PET-CT对头颈部肿瘤治疗后复发及转移的临床诊断价值.方法:对42例经治疗、且临床无法确诊是否复发和转移的头颈部肿瘤患者行18F-FDG PET-CT显像,所有病灶都进行临床随访或病理学检查,以诊断是否符合随访结果作为判断标准.将PET-CT诊断结果与同期CT结果作对照分析.结果:PET CT诊断异常病灶103个.CT检查的敏感度、特异度和诊断符合率分别为92.55%、42.11%和84.07%,PET CT分别为100.00%、52.63%和92.04%.PET-CT与CT检查的敏感度、诊断符合率比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:18F-FDG PET-CT对头颈部肿瘤的主要优势在于鉴别治疗后瘢痕与肿瘤复发、淋巴结及远处脏器转移.PET-CT诊断之前需详细了解临床资料以及形态学检查结果,并且治疗与检查的间隔时间不应小于6周.     

原发灶不明的颈部转移癌诊断和治疗

原发灶不明的转移癌诊断困难,治疗尚无固定模式,本文就其诊断和治疗方面的进展作一综述,阐述其诊断方法及以手术、放疗为主的综合治疗方案.     

0～6岁儿童听力筛查及诊治信息管理系统的研发和临床应用

目的 研发0~6岁儿童听力筛查及诊治信息管理系统,探讨该系统在听力筛查及诊治工作中的应用价值.方法 通过需求收集与调研,针对目前听力筛查数据信息化管理面临的问题,研发0~6岁儿童听力筛查及诊治信息管理系统,将新生儿听力筛查、儿童听力学诊断和干预康复资料通过互联网环境下的医生工作平台录入0~6岁儿童听力筛查及诊治管理系统.听力筛查、诊断结果输入数据库提交后,系统按照预先设置的诊断结果分类,自动识别需要复诊患儿,并预先提前一周报警于系统主界面,由工作人员通过短信、电话方式通知复诊.医生工作平台可查询历次听力筛查、诊断结果和耳聋干预方法、语言康复结果等,并可完成各种统计报表和数据提取、汇总等.结果 本研究成功研发出0~6岁儿童听力筛查、诊治信息管理和随访系统,该系统具有随时随地查询、统计报表、实现多方面数据检索及电子病历的生成和管理功能,方便管理及统计分析.结论 0~6岁儿童听力筛查及诊治信息管理系统能满足婴幼儿听力筛查-诊断-干预-康复、随访-质量控制一体化功能,实现听力筛查、诊治数据库智能管理和电子病历的完整保存.     

罕见咽后隙浆细胞瘤死亡1例

目的 通过报告1例发生于咽后隙髓外浆细胞瘤的临床病理特征、免疫组化、影像学特点及鉴别诊断,以提高对本病的认识.方法 对咽后隙髓外浆细胞瘤进行组织病理学观察、免疫组化检测及影像学检测,结合文献对其临床表现、病理特点、影像学特征及治疗进行讨论.结果 本例病理学诊断为浆细胞瘤.磁共振示其大小为16 cm×8 cm.患者因经济拮据放弃治疗随访1个月后,死于呼吸困难.结论 极为罕见的咽后间隙巨大髓外浆细胞瘤可能以渐进吞咽困难和上呼吸道阻塞为主要表现,及时诊断和采取适宜方式治疗有利于获得良好预后.     

复发性多软骨炎(附3例报告及文献复习)

目的:研究复发性多软骨炎的临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后.方法:总结3例诊断为复发性多软骨炎患者的临床表现及治疗方法.例1先出现鼻梁塌陷,后出现声嘶、呼吸困难.气管切开后带管出院,未确诊.4个月后又因双耳胀痛,胸骨旁隐痛、发热,再次住院,诊断为复发性多软骨炎.例2首发症状亦是鼻梁塌陷,2年后出现右眼突,诊断为此病.例3首发症状为耳郭红、肿、热、痛,诊断为耳郭软骨膜炎.3个月后出现声嘶,按喉炎治疗,效果不明显 ,后诊断为复发性多软骨炎.结果:经用类固醇、硫唑嘌呤等药物治疗后, 分别随访1.5年、2年、6年无复发.结论:复发性多软骨炎患者应行药物治疗.     

嗅神经母细胞瘤的研究进展

嗅神经母细胞瘤是一种较罕见的鼻-前颅底恶性肿瘤,由于发病率低,对此病的分期、诊断尚未达成共识,亦无规范的治疗方案.根据20年来发表的国内外有关文献,现就其临床表现及分期、诊断及治疗方面的研究进展作一综述.     

侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

近年来越来越多广谱抗菌药物的使用,使免疫功能受抑制的人群增多,导致正常菌群的改变使得鼻腔鼻窦的真菌过度生长.随着临床及实验室诊断技术的发展提高,侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的发病率有增加的趋势.本文就侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的分类、诊断、治疗及预后等方面的研究做一综述.     

成人传染性单核细胞增多症误诊及鉴别诊断探讨

目的:探讨成人传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点.方法:回顾性分析50例成人IM住院患者的临床资料.结果:及时确诊组34例(68%),延迟诊断组16例(32%).在IM典型的症状、体征、实验室检查方面,延迟诊断组与及时确诊组相比差异显著.结论:IM临床表现复杂多样,对诊断缺乏特异性,详细的病史采集及全面的体格检查有助于早期诊断.     

头颈部神经鞘瘤临床分析

目的 探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征、诊断及治疗.方法 回顾分析1977～2006年收治的23例头颈部及颅底神经鞘瘤患者的临床资料.结果 头颈部神经鞘瘤主要表现为鼻塞、面瘫和声嘶等症状.20例患者术前行CT或MRI检查,诊断符合率分别为10%和20%.全部患者均行手术切除肿瘤,18例患者术中冰冻切片病理明确诊断.19例完整切除肿瘤,4例切除大部分肿瘤.共有19例术后随访,随访期3个月～10年,15例完整切除者无1例复发,4例部分切除者1例复发.术后并发持续性动眼神经麻痹3例,听力下降1例,声嘶1例.结论 头颈部及颅底神经鞘瘤不易早期诊断,确诊有赖于病理检查,手术完整摘除是有效的治疗方法,预后良好.     

学龄前儿童眩晕的病因分析及诊断方法的合理选择

目的 探讨学龄前儿童眩晕的常见病因、临床表现特点及合理的诊断方法.方法 回顾性分析12例学龄前儿童眩晕的临床表现特点、诊疗经过、结果及家长对各项诊断方法的接受程度.结果 (1) 12例患儿的诊断结果为:分泌性中耳炎3/12,儿童良性发作性眩晕3/12,内耳畸形3/12,良性阵发性位置性眩晕2/12,梅尼埃病1/12.(...     

重视循证医学研究促进眩晕及耳鸣疾病诊疗技术发展

作为耳科常见病症,眩晕疾病及耳鸣疾病的临床诊疗工作近年来受到国内外耳鼻咽喉头颈外科学界的高度关注.由于常见眩晕疾病及耳鸣疾病的发病机制尚未完全阐明,常缺乏客观而有效的检查与诊断方法,故眩晕及耳呜疾病的诊断与治疗是耳鼻咽喉头颈外科学界一大难点.近年来眩晕及耳鸣疾病的基础研究、临床诊断与治疗研究等均取得了许多进展,本期重点号论著亦报道了国内学者在眩晕和耳鸣疾病临床诊断与治疗研究领域内的研究结果.