以类肌无力综合征为首发表现的肺癌18例报告

肺癌的非转移性肺外表现复杂多样。2001～2004年,我院收治以类肌无力综合征为首发表现的肺癌患者18例。现报告如下。     

以疼痛为首发症状的急性脊髓炎1例

患者男,47岁.因右股部痛觉过敏、麻木20 d,右胁部痛7 d入院.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 125/100 mmHg.神志清,精神好,无失语,颅神经检查无异常,四肢肌张力正常,肌力5级.右T4～10痛觉减退.     

以尿崩症为首发症状的肺癌1例

患者女性，65岁，农民。以“多饮、多尿、烦渴半年”主诉入院。患者于半年前，因感冒后出现咳嗽、喘息，经治疗后好转，但自觉口渴明显，伴多饮、多尿，日饮水量4～6L，尿量与之持平，无头晕及明显消瘦，未予治疗。近15天症状加重，伴消瘦、乏力及头晕而就诊。患者自病后阵发性非痉挛性咳嗽，吐少量白色粘痰，无咯血、发热、胸痛及声音嘶哑等。     

共济失调为首发症状的肺癌1例

患者女,62岁,因行走不稳1个月余,加重10天,于2001年3月12日入院.患者自1个月前开始无明显诱因行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,无咳嗽、咳痰及胸痛,不发热.曾在村卫生室以"脑血栓"治疗,无好转,近10天来症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊.查体:Bp130/90mmHg(1mmHg≈0.133kPa),浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态.无其他神经系统阳性体征.血、尿、粪常规、肝功、血脂、肾功、血生化、脑脊液、颅脑MR检查均正常.以共济失调原因待查入我院.摄胸部X线示右肺中心型肺癌,后经纤支镜及病理检查确诊为右肺小细胞未分化癌.予以CE方案化疗2周后患者症状明显减轻,可独自下床行走,步态基本正常.     

肺外表现为首发症状的肺癌60例报告

肺癌多以呼吸道症状为主要表现,当出现以肺外表现为首发症状时,易漏诊和误诊。现将我院60例以肺外症状为首发表现的肺癌总结如下。1临床资料1.1一般资料本组60例中,男性48例,女性12例;年龄31～83岁,平均56岁。组织学类型:腺癌20例,小细腺未分化癌18例,鳞癌17例;肺泡癌2例;腺鳞癌2例,未定型1例。大体分型:中心型肺癌22例,周围型肺癌37例,纵隔型肺癌1例。1.2首发肺外表现肺癌的特点和误诊时间本组60例中,首发以脑转移26例(以头痛、头昏、抽搐、肢瘫、语言障碍、精神性格改变表现);首发以骨骼系统转移17例(以局部骨痛、截瘫、活动受限表现);首…     

以肺外表现为首发症状的肺癌76例报告

2005年1月～2008年1月3年，我院间共收治肺癌1091例，其中76例以肺外表现为首发症状。现报告如下。     

以眼睑下垂为首发症状的肺癌脑转移1例报告

眼睑下垂[1],是眼肌功能障碍,临床上比较少见,基础疾病是重症肌无力,糖尿病动眼神经病变,脑梗死等,而脑肿瘤较少见,肺癌脑转移所致未见报道。现将我们收治以单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤患者病例报告如下;     

以肌无力为首发症状的金黄色葡萄球菌肺炎、败血症一例

患者 ,男性 ,18岁 ,学生。以肢体无力、疼痛 1周就诊。患者既往体健 ,入院前 10天受凉后出现头痛和流涕 ,自服感冒通治疗后上述症状缓解。发病前无皮肤、软组织感染史 ,无应用大剂量激素、巴比妥类药物、链霉素及其他氨基糖甙类抗生素史。患者入院前 1周无明显诱因出现右侧腹股沟区疼痛并放射至大腿 ,进行性加重伴四肢无力 ,以双下肢及右上肢明显 ,行走困难 ,经止痛治疗效果不明显。入院前 3天出现心悸、气促、进行性呼吸困难 ,诊断为心肌炎 ,静脉点滴先锋霉素、氟美松及能量合剂 ,上述症状持续。入院前 2天开始周身皮肤出现多发脓疱疹。入…     

以肺外表现为首发症状的肺癌93例分析

1992～ 1999年 ,我院共治疗以肺外表现就诊并经手术证实的肺癌患者 93例。现报告如下。临床资料 :本组男 71例 ,女 2 2例 ;年龄 2 8～ 71岁。88例施行根治性手术 ,其中单纯肺叶切除 64例、袖式切除 18例、全肺切除 6例 ;姑息性切除 3例 ,剖胸探查 2例。5 8例鳞癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 2 6例 ,杵状指伴四肢关节痛 2 5例 ,杵状指伴男性乳房发育 4例 ,杵状指伴双下肢水肿 3例 ;17例腺癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 8例 ,杵状指伴关节痛 9例 ;12例小细胞未分化癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 6例 ,杵状指伴柯兴氏综合征 2例 ,伴持续…     

以突发腹痛为首发症状的支气管肺癌1例

患者,男,60岁,系“突发中上腹痛1天”入院。平素吸烟,有慢性咳嗽史,服用抗生素咳嗽可以减轻。近两天咳嗽明显,自服“红霉素,每次0.2,共三次”治疗,入院当天晨突感中上腹痛,呈阵发性,伴恶心,无腹泻,无发热,无胸闷,无胸痛,无肛门停止排便排气,在当地输液对症等治疗,并停服“红霉素”,无明显效果。     

以癫痫为首发症状的神经系统副肿瘤综合征6例临床分析

神经系统副肿瘤综合征(neurologilial paraneoplastil syndromes,NPS)并非由于癌瘤在神经系统的转移,也不是由于癌瘤所导致的代谢障碍、感染、出血、恶病质及各种治疗的并发症,而是指癌瘤在发病过程中对神经系统的远隔影响,是一种特殊的综合征,亦称癌性神经病.NPS可以出现在癌瘤病程中的任何时间,其临床表现多种多样,但以癫痫为首发症状的NPS尚未查及专门报道,现将我院1988年-2003年收集到的6例病人的临床资料总结报道如下.     

以血管神经性水肿为首发症状的过敏性紫癜1例

患儿女,9岁.因双眼睑浮肿3d,双手背浮肿1d于2012年11月20日收住入院.患儿入院前1周曾有“感冒”病史,自服“小快克”后症状稍好转.入院前3d,患儿出现咽部不适,双眼睑浮肿,未予重视.入院当天晨起出现双手背浮肿,左手明显,无发热皮疹,无咳嗽,无胸闷气促,无呕吐,无腹痛腹泻,无肉眼血尿,无下肢水肿,无头昏乏力,无小便减少,胃纳可,大便黄软.遂于当日上午至我院就诊,尿常规示潜血（＋＋＋）,RBC 535个/HP,微白蛋白10mg/L.患儿既往体健,无类似病史,否认药物和食物过敏史,无毒物接触史.入院查体：T 36.7℃,P86次/min,R 26次/min,BP 100/70 mmHg.神志清,精神可;全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未及肿大;双眼睑轻度浮肿,结膜无充血.     

以Guillain-Barre综合征为首发症状的艾滋病1例

患者男性,25岁。因进行性四肢软弱,麻木,酸痛10d于2000年4月20日入院。有性乱史2年。入院查体:体温37.3℃,呼吸 24/min,脉搏106/min,血压110/70mmHg。急性病容,强迫体位,智力正常。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,无啰音。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢Ⅲ级,无明显肌萎缩,四肢末端对称性浅感觉减退。实验室检查:血WBC5.9×10~9/L,N 0. 37,L 0.63,Hb 122g/L,ESR23mm/h。CSF蛋白 85mg％,细胞数195×10~6/L,N     

以腰痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男,39岁。因腰痛3小时来我院急诊。患者饮酒后突感双侧后腰剧痛,呕吐1次非咖啡样物;无腹泻、胸闷憋气、胸骨后压榨性疼痛。既往前壁心梗、高血压病史2个月,平时嗜烟酒。否认家族病史。查体:P86次/min,BP180/110mmHg。体态偏胖,神志清,烦躁,面色苍白,四肢湿冷。双肺未闻及罗音。心率86次/min,A2>P2,心音低钝。全腹无压痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常。15导联心电图检查提示V1～V6T波倒置,V1～V3病理性Q波。发病0.5、1小时后ECG无明显动态变化。心肌酶谱正常。肌钙蛋白5.6ng/ml。血常规检查示WBC10.6×109/ml,N73%。尿常规未见异常。…     

以脑部症状为首发的肺癌误诊19例分析

肺癌的发病率与死亡率逐年上升^[1]。其临床表现呈多样性,非呼吸道症状发病的患者增加,以脑部症状为首发的肺癌亦不少见,经我院确诊的以脑部症状为首发的肺癌27例,首诊时误诊19例,误诊率70．4％,现将临床资料报告分析如下。     

首发症状为进行性小脑综合征的HIV感染1例报道

患者女性，31岁，黑人，生于赤道几内亚，已在西班牙生活12年，因步态不稳、讲话与双手精细动作困难5个月和体重下降入院。患者否认有酗酒和静脉注射毒品史，无感染史及毒物接触史(偶吸可卡因)。无运动障碍家族史。神经病学检查为吟诗样语言，侧视时水平性眼震，严重的四肢辨距不良，双手轮替运动障碍，严重的共济失调步态和不能维持坐姿。     

以头晕、乏力为首发症状就诊的肺癌1例误诊分析

<正>临床资料患者,男,66岁,2012.12.27因头晕、乏力4天至区某二级医院就诊,测血压122/88 mmhg,查体:双肺呼吸音低,两肺未闻及啰音,心律80次/min,律齐,腹软无压痛,四肢肌力、肌张力正常。头颅CT检查:脑萎缩、老年脑。心电图示:窦性心律,ST-T波改变。门诊予以舒血宁、法舒地尔静脉滴注,治疗3天后好转。患者既往有高血压病史10余年,口服卡托普利治疗,血压控制可,2006年曾患脑梗死,未留下明显后遗症,几十年前因外伤致左眼失明,患者曾有吸烟史30年,已戒烟4年。2013.1.5日患者又因头晕、乏力至该二级医院治疗,诊断为脑     

以双下肢颤抖为首发症状的老年甲状腺功能亢进症误诊1例

1 病例资料 男，74岁。因双下肢颤抖3月余，逐渐加重就诊。自述3月前无任何原因出现双下肢轻颤，未予理会，后颤抖逐渐明显，伴酸痛感。查体：神清，无突眼，生命体征平稳，心、肺、腹阴性，双上肢无震颤，各项常规检验均无异常。站立时双下肢可见明显颤抖，未见红肿，畸形等。病史中食欲、二便、睡眠、性格无变化。去某医院就诊，疑似“神经病变”，予以酮洛芬、维生素B1、维生素B6口服，无效。     

以胸闷、腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男，39岁，因胸闷、腹痛17小时入院。患者于17小时前休息时突然出现胸闷、腹痛，以上腹部为著，疼痛剧烈，性质不确切，伴后背部放射，大汗常淋漓，无胸痛、恶心呕吐、返酸呃逆。休息半小时后胸闷减轻，腹痛持续存在。速到当地医院经解痉止痛治疗腹痛略减轻，但患者出现下颌、喉、咽部疼痛不适，伴胸闷。为进一步诊治收入我院。既往高血压病史20年，近2年服用降压药物，但未正规治疗。无胃及胆道疾病史。     

以呕吐、抽搐为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿男,日龄5 d.因呕吐5 d、抽搐4 d入院.呕吐呈进行性加重,抽搐每天数次,每次1～2 min,不发热.入院查体:发育正常,一般情况差,皮肤发黑,前囟平,张力不高,颈软,吸吮反射、觅食反射均可引出.