甲氧氯普胺致迟发性运动障碍1例

<正>甲氧氯普胺(又名胃复安,英文名Metoclopramide Tablets),是临床上最为常用的胃动力药。2003年我国药品不良反应检测中心提示甲氧氯普胺可促使胆碱能受体相对亢进而出现椎体外系反应,表现为肌震颤、发音困难、共济失调等症状。特别是在年轻人应用时,因其阻断多巴胺受体而导致迟发性运动障碍的发生。迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,简称TD)绝大多数发生于精神疾病的患者中,     

含有甲氧氯普胺的药品易致迟发性运动障碍

美国FDA最近要求所有含甲氧氯普胺（胃复安）的药品生产厂商在其产品标签上增加一条更为醒目的“黑框”警告,以警示长期使用这类药物易致迟发性运动障碍。 迟发性运动障碍的特征是肢体非自主地反复运动,或伴有咂嘴、扮鬼脸、吐舌、快眼运动或眨眼、嘴唇起皱或手指僵硬,这些症状通常不可逆且尚无药可治。不过,有些患者在停药后症状减轻。     

舒必利致迟发性运动障碍

1例34岁男性精神病患者,给予舒必利100mg,2次/d。4周后患者出现不自主吐舌,伴流涎。立即停用舒必利,给予东莨菪碱及地西泮。3h后症状缓解,3d后症状消失。随后改用奥氮平控制精神病。随访2个月余无复发。     

药物安全性监察——FDA命令对甲氧氯普胺提出安全警告

美国FDA命令在含甲氧氯普胺（metoclopramide）的胃肠道病药标签上增加加框警告事项。因为长期服用这种药会产生迟发性运动障碍。现时的产品标签中也警告长期服用甲氧氯普胺会有迟发性运动障碍的危险。这种情况的发展直接与病人用药时间长短和剂量数量有关。处于极度危险的病人也包括老年人,尤其是老年妇女。     

美国FDA黑框警告罗格列酮心脏病发作风险

美国食品药品监督管理局（FDA）于2007年11月15日发布信息称，治疗2型糖尿病药文迪雅（罗格列酮）的生产企业葛兰素史克公司同意在其药品说明书的黑框警告部分加入新的信息，警告心脏病发作的风险增加。     

氯氮平致迟发性肌张力障碍伴迟发性运动障碍

陈某 ,男 ,4 2岁 ,农民 ,未婚 ,住院号 :930 0 2 0 ,无特殊原因起病 ,逐步懒散 ,自言自语 ,无故发笑 ,疑人迫害 ,行为紊乱 3年 ,于 1999年 1月入院 ,无阳性家庭史 ,躯体及神经系统体检 (一 ) ,诊断精神症未定型。氯氮平 1日 10 0 mg递增30 0 mg治疗 ,逐步好转 ,3个月后减量至 1日 2 0 0 mg,5月初出现头颈向左歪斜 ,胸锁乳突肌紧张性增高 ,呈痉挛性斜颈 ,伴有频频不自主咀嚼动作 ,颈背微向前倾 ,有疼痛感 ,进食时有所缓解 ,睡眠时明显缓解 ,情绪激动时加剧。在谈论要娶亲时高兴得头更歪了 ,拟氯氮所致 ,遂改用舒必利 ,然症状改善不明显 ,持至…     

美国FDA黑框警告非典型抗精神病药治疗老年痴呆症行为异常的死亡率增高

4月11日，美国食品药品管理局(FDA)向医疗卫生人员、患者及其护理人员发布一则“健康忠告”。忠告称．临床研究发现，非典型抗精神病药(atypical antipsychotic drugs)在超出药品说明书适应证范围用于老年痴呆症行为异常的治疗时，与安慰剂(糖丸)组相比，显示出较高的死亡率。非典型抗精神病药在美国仅被批准用于治疗精神分裂症和躁狂症。     

FDA黑框警告尼莫地平的给药错误

2006年2月15日，FDA发布信息，要求拜耳公司在尼莫地平（Nimodipine）的说明书中加入黑框，警告尼莫地平的给药错误。     

碳酸锂治疗迟发性运动障碍2例

迟发性运动障碍（tardivedyskinesia,TD陈长期服用抗精神病药物引起的特殊而持久的锥体外系反应,其主要表现为不自主动作．在长期服药的精神病病人中发生率为14W15％,而且处理较困难,近年来受到较多关注．TD的发生机理尚不清楚,多数研究者认为是由于脑黑质一纹状体多巴胶功能相对增高所致【'］．过去许多学者曾试用过多种药物,但疗效均不肯定,我们成功地用碳酸理治疗2例TD患者,现报道如下．2例均为男患,同为41岁,工人,有长期精神病史,依据CCMD－2－R分别诊断为精神分裂症及酒精所致精神障碍．人院后出现TD症状：不自主咀…     

美国FDA公布非甾体类抗炎药的安全措施

4月7日，美国食品药品管理局(FDA)公布了一系列与非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关的安全措施，包括要求辉瑞公司撤市伐地昔布(Bextra)和修改药品说明书。     

迟发性运动障碍的临床研究进展

迟发性运动障碍（TD）是一种以不自主舞蹈样或徐动样运动为特征的运动障碍,与长期使用多巴胺受体阻断剂有关。本文综述TD的流行病学特征、病理生理机制以及临床诊断和治疗研究进展。     

迟发性运动障碍关联因素的研究综述

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia,TD）是由于长期大量服用抗精神病药后引起的一种特殊而持久异常的不自主运动综合征,致残率很高。尽管发病机制尚不明了,但国内外已经发现很多因素与TD有明显的关联,这些发现为进一步研究TD发生机制提供了理论依据,同时对TD的预防和治疗起到了指导作用。笔者将近年来TD关联因素的研究作一总结,     

换用氯氮平所致迟发性运动障碍1例分析

迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动。通常在减少或停止服用抗精神病药物时发生,主要表现在口腔和面部。有数据显示,年轻患者因服用典型抗精神病药引起的迟发性运动障碍发生率每年为5％、每5年为20％－26％。     

吸烟与迟发性运动障碍关系的病例对照研究

目的：探讨吸烟与迟发性运动障碍（ＴＤ）的关系。方法：采用配对病例对照研究方法，对６２例诊断为ＴＤ的精神分裂症患者和６２例同期住院患者进行调查分析。结果：吸烟患者发生ＴＤ的危险性为不吸烟２的３．０倍，随着吸烟量增大和吸烟时间的增长，发生ＴＤ的危险性增大。结论：吸烟可能是抗精神病药物治疗发生ＴＤ的危险因素之一     

美国FDA修改帕罗西汀说明书警告致畸作用

近期，FDA公布了新修改的帕罗西汀说明书，警告与该药品相关的致畸作用。 FDA曾于2005年12月发布信息，警告与帕罗西汀相关的致畸风险，并要求生产商修改药品说明书。修改后的说明书中有关致畸作用的描述如下。     

迟发性运动障碍的药物治疗进展

本文报告迟发性运动障碍应用维生素Ｅ、氯硝西泮、苯妥英钠、氯氮平、左旋千金藤立定、硝苯地平、泰必利、丁螺环酮诸药的治疗进展。     

利培酮致迟发性运动障碍2例报道及相关讨论

<正>1病例资料病例1:患者女性,42岁,汉族,已婚。主因凭空闻声,被监视感5年加重1周入院。患者于5年前无明显诱因出现夜眠差,耳边能听到说话的声音,说家里有监视器,监视她。当时来我院门诊治疗,诊断为精神分裂症,服用利培酮最高日量4 mg,症状好转,能正常工作生活。一直坚持门诊治疗。3年后,病情复发,自行将利培酮加至5 mg,渐出现静坐不能,斜颈,头部不自主晃动,故将利培酮减至每日1 mg,但症状未见明显缓解,故入我院治疗。查体:斜颈,头部及躯干不自主晃动,心肺正常,肝脾未触及肿大。诊断为1精神分裂症,2迟发性运动障碍。入院后渐停服利培酮,予氯氮平最高日量325 mg,予异丙嗪150 mg/d静脉滴注治疗2周,1个月后精神症状消失,头部及躯干不自主晃动明显缓解,但颈斜未缓解。病例2:患者男性,27岁,达翰尔族,未婚。主因行为异常4年,凭空闻语15 d而入院。患者于4年前无明显诱因出现精神异常,表现外     

迟发性运动障碍的药物治疗

迟发性运动障碍(TD)是指长期应用抗精神药而导致的一种不自主的多动式锥体外系综合征,病因尚未完全明确,多认为抗精神病药阻断边缘系统多巴胺受体(DA),解除了精神症状,同时也阻断锥体外系的多巴胺受体,出现锥体外系副作用——迟发性运动障碍。现代研究表明:TD与抗精神病药治疗的持续时间呈正相关,这使治疗TD更为棘手。现将有效的治疗方法概述如下:1 作用于DA受体的溴隐亭 溴隐亭为DA受体激动剂,能够选择性激动锥体外系的DA受体,拮抗抗精神病药对DA受体的阻断作用。有报道,根据异常不自主动作评定量表(AIMS),选择服用抗精神病药出现迟发性运动障碍的患者20例,分别服用溴隐亭5mg及安慰剂bid,做双盲自身对照试验,在试验中用AIMS进行评定。结果表明,溴隐亭对TD的治疗效果显著优于安慰剂,显效率为70％,治疗期间未见严重副反应,因此患者用抗精神病药的同时,加用溴隐亭可预防和治疗TD。     

美国FDA要求增加非典型抗精神病药物说明书中的警告内容

杨森公司近日修改了利培酮(维思通)说明书中警告事项的内容，即“服用非典型抗精神病药物可能增加高血糖症和糖尿病的风险”。FDA同时要求所有生产非典型抗精神病药物的厂商，在该类产品的说明书上注明上述警告内容。     

利培酮致迟发性运动障碍不良反应特点分析

目的：分析利培酮导致迟发性运动障碍不良反应的临床用药特点。方法：回顾性分析2004-2015年我院上报的10例利培酮致迟发性运动障碍的药物不良反应,分析患者的性别、年龄、体质量、原患疾病、药物剂型及剂量和发生迟发性运动障碍的潜伏期及临床表现、治疗措施及转归,探讨利培酮导致迟发性运动障碍的特点。结果：10例患者中,男女性各有5例。用药至发生迟发性运动障碍的潜伏期为13~3 505 d,其中用药后1年内发生者6例（占60.0%）。10例患者中,有5例次患者出现颈部异常表现,4例次患者出现肢体扭转,肢体姿势异常或步态异常等症状,6例次患者出现口唇舌部异常动作。10例患者中,出现不良反应后均采取减量、停用利培酮换用其他抗精神病药、密切观察或对症治疗。5例患者好转,4例虽经减量停药或对症处理,仍有后遗症。结论：利培酮所致的迟发性运动障碍临床表现以口唇舌部异常动作,颈部及肢体异常表现为主,其症状多较为严重,可能产生后遗症。另外,小剂量、短期服用利培酮也可能导致迟发性运动障碍,临床用药需谨慎。