芪丹通脉片对急性心肌梗死兔脑钠肽和心室重构的影响

目的观察芪丹通脉片对结扎冠状动脉所致兔心肌梗死(AMI)后血浆脑钠肽(BNP)的变化,探讨其与心室重构的关系。方法健康兔36只,随机分成正常组(生理盐水灌胃),假手术组(生理盐水灌胃,穿线但不结扎),AMI组(生理盐水灌胃,结扎冠状动脉左旋支的左室支致AMI),对照组(盐酸地尔硫卓艹灌胃14d后造模),大、小剂量组(不同剂量芪丹通脉片灌胃14d后造模)。观察芪丹通脉片对AMI的预防作用以及对BNP和心室重构的影响。结果①大、小剂量组心率加快,左心室内收缩压、左心室压力微分最大值明显增高,与AMI组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②AMI后BNP含量升高,用芪丹通脉片后BNP明显降低,大、小剂量组与AMI组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);③血液流变学检测可见芪丹通脉片能明显降低AMI兔全血黏度,提高红细胞变形能力,减少红细胞聚集;④芪丹通脉片各组心肌梗死程度与AMI组比较,病变程度显著减轻。结论芪丹通脉片对兔结扎冠状动脉所致AMI损伤具有明显的保护作用,可降低心肌梗死后BNP的含量,减少心室重构的发生从而改善心功能。     

心肌SPECT显像观察卡托普利对犬心肌梗死后左心室重构的作用

目的 应用心肌SPECT显像观察卡托普利对实验犬急性心肌梗死后早期左心室重构的预防作用.材料与方法 34只杂种犬采用完全随机分组方法分为对照组(n=23)和治疗组(n=11).开胸结扎所有犬的左前降支制作心肌梗死模型.治疗组术前3d 口服卡托普利20mg,每天2次.术后6h行SPECT心肌显像,观察两组术前与术后左心室舒张末期容积( EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)的变化.结果 ①对照组与治疗组分别有16只犬和6只犬成功建立模型并纳入实验.②对照组术前左心室EDV、ESV与术后比较,差异有统计学意义(t =2.81、2.83,P＜0.05);术前EF与术后比较,差异无统计学意义(t=0.06,P＞ 0.05).治疗组术前EDV、ESV、EF与术后比较,差异均无统计学意义(t=0.76、0.56、1.20,P＜0.05);两组术前EDV、ESV差异无统计学意义(t=0.08、0.94,P＞ 0.05),术后EDV、ESV差异有统计学意义(t=6.12、9.91,P＜0.05),EF差异无统计学意义(t=0.79,P＞0.05).结论 急性心肌梗死前预防性使用卡托普利可阻止早期左心室重构;心肌SPECT显像对评价预防性使用卡托普利控制急性心肌梗死后早期左心室重构有重要价值.     

芪参益气滴丸对急性心梗大鼠α7nAChR抗炎通路的影响

目的 探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死(AMI)大鼠α7烟碱型乙酰胆碱能受体(α7nAChR)抗炎通路的影响,分析其作用机制.方法 选用45只成年雄性(Sprague-Dawley,SD)大鼠,随机分为假手术组,模型组及治疗组,每组15只.采用结扎左冠状动脉前降支建立AMI动物模型,假手术组仅手术不结扎血管.术后第2d,...     

用99Tcm-MIBI心肌显像评价犬急性心肌梗死后早期左室重构

目的 使用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像观察犬实验性急性心肌梗死(AMI)后6 h内左心室形态、功能等早期重构变化.方法 杂种犬24条,分为手术组16条,假手术组8条.手术组犬在麻醉下开胸打开心包,结扎冠状动脉左前降支(LAD)主干建成AMI模型.即刻按体重静脉注射99Tcm-MIBI 37～55.5 MBq/kg.结扎LAD后[21.87±11.03(14～48)]min开始行首次显像,并连续采集6 h.假手术组手术过程同上,但不结扎冠状动脉LAD.仪器为ADAC VertexDual-head SPECT仪.结果 结扎后首次显像即可观察到左心室前壁、心尖部放射性缺损或明显减低,左室整体扩张变形、梗死区膨胀无室壁运动.QGS软件计算手术组舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)分别为(48.73±12.74)、(32.57±8.10)ml,与假手术组[分别为(36.88±11.12)、(24.93±7.25)ml]相比差异有显著性(t=5.24、3.50,P＜0.01);左室射血分数(LVEF)为(33.64±6.05)%与假手术组[(32.40±9.20)%]比较差异无显著性(t=0.95,P＞0.05).结扎LAD后6 h内EDV、ESV仍增大,而LVEF无明显变化.结论 99Tcm-MIBI心肌显像可在AMI后早期(最早14min)就观察到左心形态、大小及功能改变等早期左室重构的发生,并可随时间进展了解AMI后心功能受损情况,是研究AMI后左室重构的有用方法.     

兔缺血心肌组织PTEN及VEGF的表达和血管生成关系的研究

目的 研究家兔急性心肌梗死(AMI)后梗死边缘区心肌组织10号染色体上缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)及血管内皮生成因子(VEGF)的表达与血管生成的关系.方法 20只日本大耳白兔,随机分为AMI组(n=15)和假手术(SH)组(n=5),AMI组又分为术后AMI 1、2、4周组,每组5只.AMI组结扎左冠状动脉回旋支建立AMI模型,SH组回旋支仅穿线不结扎血管.Ⅷ因子免疫组化测定梗死边缘区毛细血管密度,免疫组化及QRT-PCR检测梗死边缘区心肌VEGF的表达,Western blotting及QRT-PCR检测梗死边缘区心肌PTEN的表达.结果 AMI组梗死边缘区心肌组织VEGF的表达较SH组明显减少(P<0.01),PTEN的表达明显高于SH组(P<0.01).AMI 4周时梗死边缘区心肌组织的毛细血管密度(45.4±10.0/mm2)与SH组(103.2±13.3/mm2)比较明显减少(P<0.01).PTEN蛋白及mRNA表达与VEGF表达之间均呈负相关(r=-0.990,P<0.05;r=-0.994,P<0.01).结论 AMI后心肌组织中PTEN的表达增加抑制了VEGF水平,从而使梗死边缘区心肌组织的血管生成减少;抑制PTEN的表达可能改善缺血心肌的血液灌注.     

红细胞生成素对大鼠心肌梗死后间质重塑及MMPs、TIMP-4表达的影响

目的 探讨重组人红细胞生成素(rhEPO)对心肌梗死大鼠心肌细胞间质重构和基质金属蛋白酶(MMPS)及其抑制物(TIMP-4)表达的影响.方法 80只SD大鼠随机分为心梗组(MI)、心梗药物组(MIE)、假手术组(SH)、假手术药物组(SHE).术后1周及6周分别测量各组大鼠血细胞比容,毛细血管密度,心肌梗死面积,Ⅰ、Ⅲ型胶原容积分数及其比值,免疫组化测定MMP-2、MMP-9及TIMP-4蛋白在大鼠左室心肌中的表达,并行超声心动图测定左室功能.结果 术后1周时免疫组化示MI、MIE组MMP-2、MMP-9表达较SH、SHE组增高(P<0.05),MMP-2、MMP-9表达较MI组降低(P<0.05),MI组TIMP-4表达较SH、SHE降低(P<0.05),MIE组TIMP-4表达较MI组增高(P<0.05),MI组和MIE组梗死交界区Ⅰ、Ⅲ型胶原容积分数无明显差异(P>0.05).6周后大鼠超声心动图示MI和MIE组左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均高于SH和SHE组,而左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短平(LVFS)均低于SH组和SHE组(P<0.05),MI组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV高于MIE组,而LVEF、LVFS低于MIE组(P<0.05).术后6周MIE组梗死交界区毛细血管数目较MI组明显增多(P<0.05),而心肌梗死而积较MI组明显减少(P<0.05);MIE组心肌梗死交界区Ⅰ、Ⅲ型胶原容积分数及其比值较MI组明显降低(P<0.05),以Ⅰ型胶原升高为主.结论 心肌梗死后大鼠左室心功能降低,心肌内MMP-2、MMP-9蛋白表达升高,TIMP-4蛋白表达降低,心肌间质Ⅰ、Ⅲ型胶原含量增加,共同参与了心室重塑.rhEPO早期干预可改善心肌重塑,其可能机制是通过升高TIMP-4来抑制MMP-2、MMP-9蛋白表达,降低胶原含量,从而减少间质纤维化.     

铁代谢与维持性血液透析患者左心室肥厚关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者铁代谢与左心室肥厚(LVH)的关系。方法回顾性分析北部战区总医院血液净化中心收治的96例MHD患者临床资料。根据铁代谢靶目标将患者分为低铁代谢组(n=31)、铁代谢达标组(n=22)及高铁代谢组(n=43);根据LVH诊断标准将患者分为LVH组(n=63)与左室正常组(n=33)。观察各组基本情况及实验室化验指标。采用Logistic回归分析来分析LVH的危险因素。结果 LVH组患者年龄、收缩压、铁蛋白高于左室正常组,血红蛋白低于左室正常组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低铁代谢组左心室质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口舒张早期血流速度/舒张晚期血流速度(E/A)与铁代谢达标组比较,差异有统计学意义(P<0.05);铁代谢达标组LVM、LVMI、E/A与高铁代谢组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、血红蛋白水平和铁蛋白水平是LVH的危险因素(P<0.05)。结论 MHD治疗的患者中铁代谢情况与LVH的发生密切相关,临床上应重视铁剂的治疗与铁代谢指标的管理。     

Ghrelin对急性心肌梗死大鼠心功能的影响及其机制研究

目的探讨Ghrelin对急性心肌梗死(AMI)模型大鼠心功能的影响及其可能机制。方法成年雄性SD大鼠18只,结扎冠状动脉前降支建立AMI模型。于建模后第4天,将存活的14只大鼠随机分为模型组(AMI+NS组,n=7)和处理组(AMI+Ghrelin组,n=7),处理组按100μg/kg皮下注射Ghrelin,2次/d,间隔12h,共2周,模型组按100μg/kg皮下注射生理盐水(NS)。另设假手术组(n=8)。2周后,超声心动图(UCG)检测大鼠心功能,ELISA法检测血清LDH、CK-MB含量,HE染色观察心肌组织形态学变化,Western blotting检测内质网应激(ERS)标志物GRP-78、CHOP蛋白表达。结果成功建立AMI大鼠模型。与假手术组比较,UCG提示模型组大鼠心功能明显下降(P<0.05),HE染色可见组织疏松、水肿较明显,血清LDH、CK-MB明显升高(P<0.05),Western blotting检测显示GRP-78、CHOP蛋白表达增加(P<0.05);与模型组比较,处理组心功能明显改善,组织疏松、水肿明显减轻,血清LDH、CK-MB降低(P<0.05),GRP-78、CHOP蛋白表达下降(P<0.05)。结论 Ghrelin可能通过抑制ERS途径改善AMI引起的心肌损伤,从而改善心功能。     

高压氧处理对急性心肌梗死大鼠心脏微血管功能及心室重构的影响

目的探讨高压氧处理对急性心肌梗死(AMI)大鼠心脏微血管功能及心室重构的影响。方法选取33只雄性SPF级SD大鼠, 按照随机数字表法分为假手术组、模型组和高压氧组, 每组11只。模型组和高压氧组大鼠打开胸腔后在肺圆锥和左心耳之间下缘2～3 mm处进行结扎, 术后缝合胸腔;高压氧组大鼠再进行高压氧处理7次;假手术组大鼠打开胸腔后再进行缝合, 并不进行结扎。应用酶联免疫吸附实验检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β含量;运用超声心动图和BL-420F生物机能实验系统检测大鼠心脏功能;Western blotting实验检测大鼠心肌组织磷酸化内皮型一氧化氮合酶(P-eNOS)和血小板内皮细胞黏附分子(PECAM-1)蛋白的表达水平, 并进行Masson及HE染色, 观察心室重构情况。结果与假手术组比较, 模型组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩压(LVSP)、左室内最大上升速率(+dp/dtmax)明显降低, 左室舒张末压(LVEDP)、左室内最大下降速率(-dp/dtmax)明显升高(P...     

心功能彩超新技术的应用研究

目的:本文报道了自行研制的组织多普勒(DTI)直条图、舒张早期左室流入血流色阶图、曲线M型超声心肌速率阶差(MVG)等彩超新技术,并将其应用于分析心肌梗死(AMI)的局部心肌运动与测定左心室舒张功能。材料和方法:选择心肌梗死患者30例,对照组26例。用常规仪器采集彩超图像,用自制彩超分析系统作图像分析。结果:①自行研制的彩超分析系统能够显示心肌DTI直条图,AMI组8个心肌局部心肌节段收缩运动速率均较对照组显著下降(P<0.001);②AMI组的舒张早期左室流入血流平均压力阶差较对照组显著减低(P<0.001)。③AMI组的MVG均明显较对照组降低(P<0.001)。结论:本文报道的DTI直条图、舒张早期左室流入血流色阶图、曲线M型超声MVG技术,适合我国基层医院应用于普通彩超仪,进行心脏功能分析。     

高压氧治疗对急性心肌梗死康复期Q-T离散度及心率变异性的影响

目的 观察高压氧(HBO)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者康复期Q-T离散度及心率变异性的影响.方法 AMI 1个月以上符合Ⅰ期心脏康复条件的患者80例,将其分为2组,治疗组40例,给予HBO治疗辅以基础治疗;对照组40例,只给予基础治疗.HBO治疗15 d后比较2组患者Q-T间期离散度及心率变异性的变化.结果 HBO治疗组最大Q-T间期变小,Q-T离散度变小,心率变异性增大,交感神经活动下降,迷走神经张力增加.结论 HBO治疗有利于AMI康复期患者加快心电活动的恢复.     

高压氧对脑缺血再灌注大鼠脑组织血管内皮细胞CD62E表达的影响

目的　观察高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)对大鼠脑血管内皮细胞表达粘附分子的作用 ,探讨 HBO对缺血脑损伤的治疗作用机制。方法　采用改良栓线法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。用 SD大鼠 4 0只 ,随机分成 5组 :正常对照组、手术对照组 ,常氧高压氮对照组 ,缺血后 HBO治疗 7d及 14 d组 ,分别观察各组大脑梗塞灶的大小以及血管内皮细胞粘附分子的表达相对数目。结果　 (1)手术对照组、常氧高压氮组、缺血后 HBO治疗 7d、14 d组的梗塞体积相比 ,后者小于前者 ,14 d组分别与其它各组相比 ,差异有非常显著意义 (P<0 .0 1)。 (2 )正常对照组、缺血后 HBO治疗 7d和 14 d组血管内皮细胞粘附分子表达明显少于手术对照组和常氧高氮组 (P<0 .0 1)。结论　一定剂量的 HBO治疗可以减轻脑缺血再灌注损伤的程度 ,这种作用可能与 HBO减少血管内皮细胞粘附分子的表达、降低缺血灶炎症反应的程度有关。     

高压氧早期综合治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 探讨高压氧早期治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 132例急性脑梗死患者,按照高压氧治疗时期分为早期治疗组(发病后7 d内)及晚期治疗组(发病14 d后).高压氧治疗30次后采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚量表进行神经功能缺损评分(NFD),用改良的Barthel指数(MBI)进行患者的日常生活活动能力评分(ADL).结果 2组患者治疗后的NFD、MBI评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧早期治疗对急性脑梗死患者的神经功能恢复、日常生活活动能力均有良好的促进作用,对急性脑梗死的患者应尽早进行高压氧治疗.     

甘丙素在急性心肌梗塞发病中的临床意义

测定31例急性心肌梗塞(AMI)患者血浆甘丙素(GAL)的放免活性,结果提示AMI患者急性期各次血浆GAL水平明显高于对照组.伴高血压、糖尿病和心功能不全者升高更显著.GAL和内皮素(ET)、血糖水平均呈正相关.实验性心肌梗塞大鼠血浆GAL、血清肌酸激酶(CK).CK同功酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)含量亦明显高于对照大鼠.用GAL抗血清治疗心梗大鼠,减少坏死面积45.4%和缩小了梗塞范围47.1%,血浆GAL水平明显降低,血清CK、CK-MB、MDA活性有所抑制,提示早期阻断GAL的生物学效应,对防治AMI有重要意义.实验还发现牛磺酸对GAL亦有拮抗效用,显示牛磺酸有心肌细胞保护作用.     

脂肪间充质干细胞移植对兔心肌梗死后心功能及凋亡的影响

目的：探讨脂肪间充质干细胞（ADMSCs）心肌内移植对兔心肌梗死后心功能及凋亡的影响及其机制。方法：结扎兔左前降支（LAD）制作急性心肌梗死（AMI）模型,同时将4,6-联脒-2-苯基吲哚（DAPI）标记的ADMSCs注射到梗死区,造模前及移植后4周超声心动图检测心功能,测量左室体重指数,缺口末端标记法（TUNEL）检测凋亡细胞并计数。结果：移植组可见标记的植入细胞,心功能较对照组明显改善,左室体重指数、凋亡指数均显著小于对照组。结论：脂肪间充质干细胞心肌内移植能减少兔心梗后心肌细胞凋亡、减轻左室重构,从而改善兔心肌梗死后心脏功能。     

血栓心脉宁胶囊对大鼠实验性心肌梗死的保护作用

 目的研究血栓心脉宁胶囊对大鼠实验性心肌梗死的保护作用.方法通过结扎大鼠左冠状动脉前降支(Leftanterior descending coronary artery,LAD)建立急性心肌梗死模型,观察血栓心脉宁胶囊对实验性心肌梗死的影响及其作用机制.结果血栓心脉宁胶囊2、4g/kg灌胃7 d,对急性心肌梗死24h大鼠,可明显缩小梗死面积,降低血清CK、LDH活性及脂质过氧化物(Lipid peroxidation,LPO)含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,并能使血浆血栓素A2(TXA2)水平明显下降,前列环素(PGI2)水平及PGI2/TXA2比值明显增高,亦可使心肌梗死区游离脂肪酸(FFA)含量明显降低.结论血栓心脉宁胶囊对急性心肌缺血具有明显保护作用,可能与其增强抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,纠正心肌缺血时FFA代谢紊乱及PGI2/TXA2平衡失调等机制有关.     

Relationship between residual blood flow in the infarct-related artery and scintigraphic infarct size, myocardial salvage, and functional recovery in patients with acute myocardial infarction.

In patients with acute myocardial infarction (AMI) before primary coronary stenting with adjunct glycoprotein IIb/IIIa receptor blockade, whether residual blood flow in the infarct-related artery (IRA) affects infarct size or myocardial salvage is not known. METHODS: This study included 118 patients with ST-segment elevation AMI who received coronary stenting plus abciximab. SPECT studies were performed before and 7-14 d after stenting. RESULTS: Patients were divided into a group with initial Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade < or = 1 (77 patients) and a group with initial TIMI flow grade > 1 (41 patients). The initial median perfusion defect and (in brackets) the 25th and 75th percentiles were 29.1% [21.0%; 52.0%] of the left ventricle in patients with TIMI flow grade < or = 1, versus 16.5% [8.0%; 33.1%] of the left ventricle in patients with TIMI flow grade > 1 (P < 0.001). Baseline left ventricular ejection fraction (54.0% [45.0; 63.0] vs. 57.0% [40.0; 62.0], P = 0.623) or extension of hypokinetic region (28.0 [14.0; 41.0] hypokinetic chords vs. 24.0 [13.0; 39.0] hypokinetic chords, P = 0.643) did not differ significantly between the group with TIMI flow grade < or = 1 and the group with TIMI flow grade > 1. Final infarct size was 11.0% [6.1%; 23.5%] of the left ventricle in the group with TIMI flow grade < = 1, versus 6.0% [2.0%; 12.8%] of the left ventricle in the group with TIMI flow > 1 (P = 0.008). Salvage index was 0.58 [0.38; 0.76] in the group with TIMI flow grade < or = 1, versus 0.61 [0.36; 0.74] in the group with TIMI flow grade > 1 (P = 0.952). At the day 14 angiography, patients with TIMI flow grade > 1 had better left ventricular ejection fraction (61.0% [54.0%; 68.0%] vs. 56.5% [42.9%; 65.0%]; P = 0.03) and a smaller hypokinetic region (7 chords [0; 22.0] vs. 16 chords [2.5; 30.0]; P = 0.024) than did patients with TIMI flow grade < or = 1. CONCLUSION: Preserved blood flow in the IRA in patients with AMI is associated with a smaller area at risk, a smaller infarct, and better recovery of regional and global left ventricular function. The proportion of initial area at risk salvaged by coronary stenting does not seem to depend on residual blood flow in the IRA.     

急性脑梗死早期高压氧治疗疗效观察

目的 研究早期应用高压氧治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 90例确诊为首次发病的急性前循环脑梗死患者分为2组,每组45例.高压氧组在发病后12 h内开始进行高压氧治疗,对照组不进行高压氧治疗.结果 治疗后第14、28、90天,2组患者的神经功能缺损评分和日常生活能力评分均有改善,高压氧组较对照组提高明显(P＜0.05),2组均未发生严重不良事件.结论 0.22MPa高压氧治疗首次发病的急性前循环脑梗死患者,在发病后12 h以内,能改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力.同时,高压氧对急性脑梗死的治疗是安全的.     

心肌梗死伴二尖瓣返流影响因素的心脏MR研究

目的:采用心脏磁共振成像探究伴或不伴二尖瓣返流的心肌梗死患者的左心室结构和功能差异,并分析可能促使心肌梗死患者发生二尖瓣返流的影响因素。方法:回顾性分析心肌梗死患者131例,并将其分为不伴二尖瓣返流组(56例)以及伴二尖瓣返流组(75例),分析比较两组的一般临床资料、左心室结构功能数据及钆对比剂延迟强化数据。结果:与不伴二尖瓣返流组相比,伴二尖瓣返流组年龄更高;左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、梗死面积更大、下壁梗死发生率更大(P均<0.05),并且左室射血分数更低(P<0.001)。结论:与不伴二尖瓣返流患者相比,伴二尖瓣返流患者左室结构与功能障碍更严重,年龄、下壁心肌梗死以及梗死面积可能是心肌梗死患者发生二尖瓣返流的影响因素,心脏磁共振成像能够为心肌梗死伴二尖瓣返流患者提供更多有助于诊疗的影像学信息。     

麝香保心分散片对急性心肌梗死犬的保护作用

目的 探讨麝香保心分散片对犬急性心肌梗死的保护作用。方法 采用麻醉犬开胸结扎左冠状动脉前降支(LAD)产生急性心肌梗死(AMI)模型，考察心电图改变、心肌耗氧代谢、心肌梗死面积和心肌酶谱等指标。结果 麝香保心分散片明显缩短QT间期、对心电图ST段升高有明显抑制作用，降低心肌耗氧量，对心肌耗氧指数有下降趋势，对心肌酶谱3h时的升高有抑制作用，缩小心肌梗死面积，与对照组比较有统计学意义。结论 麝香保心分散片对犬急性心肌梗死有保护作用。