系统路径——外科医疗事故预防研究的新方向

现代医疗体系的建立是人类文明重要的组成部分。救死扶伤是医疗实践的主体。但不幸的是医疗事故常与医疗实践如影随行，给患者造成新的或更大的伤害。早在公元前四世纪古希腊医生希波克拉底就曾提出“对于疾病，（医生）应致力于这样两件工作——给（患者）帮助，至少不伤害”。这句话后来更多地被演化为“First，do no harm”。也就是：首要的，不再添伤害。外科事故由于其严重而直接的副损伤，一直是医疗事故预防的重中之重。以微创手术为方向，作者近几年来对外科事故的预防做了一些研究。本文综述了医疗事故预防领域近年来出现的新概念新探索。文献主要来自欧美。讨论的重点放在以手术室为中心的外科事故的预防方面，但所提出的原则和方法对其他临床领域的事故预防有借鉴意义。     

看"病"还是看"人"?

一般医院的设置素以诊治患者的疾病为主要工作，社区卫生服务站是否也是要以解决患者的病而建立呢？我们究竟要关注人还是关注病？对于病人来说，医院是一个不愿意来但又不得不来的地方，也是必须接受种种痛苦检查甚至是决定命运的地方。在这里，医生的任何一种态度对病人来说都是一种刺激，医生讲的每一句话，甚至无意间的一个动作、一个表情都有可能加重或减轻病人的心理反应。患者时刻都在揣摩医生的心思，而作为社区医生的你是否琢磨过患者的心思呢？     

求医问药实话实说(59) 医疗安全、医疗质量第一位

在看病这个问题上,存在着各个方面的要素,然而,仔细想一想,占据第一位要素的就是医疗安全和医疗质量。所谓医疗安全,即是看病不要出纰漏,谨防各种医疗事故和差错的发生,这需要医务工作者的责任心和技术水平。在任何时候、任何情况下,无论是医生,还是护士,或者是检验师、药剂师等等,均应该把医疗安全看成是比什么都重要的第一要素。因为一旦失去了医疗安全,即无法谈及医疗质量的问题。通俗地说就是:命都没了,还看什么病?如果一个患者,在接受诊治的过程中,被医生误诊误治,或者由于责任和技术等方面的原因,出现了医疗事故和差错,这个病人的生命…     

病历书写中存在的问题及对策

病历书写是临床医生的一项基本功。其书写质量的优劣不仅体现了医护人员的技术水平，敬业态度，同时也是评价一个医院的医疗质量和管理水平的重要依据，特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定，当病人及其家属与医院发生医疗纠纷时可以向医院要求复印病历、这充分说明病历在处理医疗纠纷中的重要作用，同时也对病历书写提出了更高的要求。     

乡村医生医疗事故处理办法浅谈

医疗事故的发生。主要源于乡村医生的诊疗技术,但也有部分情况很难预防。如高敏患者,肌注庆大后立即出现过敏性休克并死亡;还如给患者肌注时,因针头质量问题,出现针柄与针身脱节。致使针身脱入患者体内,出现意外医疗事故。我们认为,只有加强医疗事故的管理,减少不必要的纠纷,才能解除乡村医生的精神负担,更好地方便群众就医。 1.首先加强乡村医生道德修养和技术水平的     

浅析医疗纠纷的常见原因

当前,医疗纠纷已是影响社会稳定的重要因素之一,频频发生的医疗纠纷导致医患关系紧张,紧张的医患关系又促使医疗纠纷频频发生,造成恶性循环。一方面医生整日为病人辛劳,而医生的社会形象却不佳,甚至有人身安全之忧,医生甚感委屈;另一方面,披露于各媒体的某些医疗事故和恶劣医德,令人愤慨和不齿。根据我会三年来组织医疗事故技术鉴定的实际情况看,产生医患矛盾及医疗纠纷的原因纷纭复杂,不仅有技术上的因素,也有社会、经济、个人素质等方面的背景。病人法律意识增强,医护人员法律观念仍然淡薄。随着我国社会经济的发展,生活富裕了的人民群众…     

护理操作中应注意的事项

护理差错极易导致护理事故的发生，若不及时警觉、处处预防，势必酿成医疗事故，祸及患者。而医疗事故也是造成患者与医院之间发生医疗纠纷的主要原因之一。特别是近几来，随着社会经济的发展和人民法律意识的增强，诉诸于法律的医疗纠纷案件呈逐年上升趋势。现椐我院的情况和个人二十几年工作中的经验教训，仅就护理工作中的差错问题做如下分析：     

危急关头要敢于“出手”（1）

救死扶伤是医生的天职，然而现在很多医生在危急关头却因为害怕失败而缩手缩脚。正确的做法是，医生应沉着果断，该出手时就出手。另一方面，也呼吁法律法规在医疗责任的相关规定中，保护医生敢于冒险。     

1989年黄岩乡村医生医疗事故纠纷18例分析

近年来乡村医生发生医疗事故纠纷有不断增多的趋势,仅在1989年黄岩市就发生乡村医生医疗事故纠纷18例,涉及乡村医生13人(全市乡村医生577人),乡村医生医疗事故纠纷发生率为2.25％,如此高的医疗事故纠纷发生率应引起人们的高度重视,为了减少乡村医生医疗事故纠纷发生率,现将1989年18例医疗事故纠纷发生的原因分析如下,并探讨其防范措施。 18例医疗事故纠纷中,肌注针灸等消毒不严引     

急诊、危重病医生临床常见失误及原因分析

目的 分析急、危重病医生临床工作常见失误及其产生原因，探讨相应的防范对策。方法 回顾性分析588个急、危重病医生临床工作失误或经验教训事例的特点，按其产生的原因不同，进行归纳、分类；针对不同原因的失误探讨防范对策。结果 558条病例或体会共涉及7类问题：(1)医生先人为主，想当然，对急诊病人缺乏必要的检查(包括体格检查和实验室检查)，导致漏诊漏治或误诊误治，占总数的51.3％：(2)对危重病人的潜在危险性认识不足，导致处置不当占8．6％：(3)医生责任心不强或经验、技术有限，导致处置不当占13．6％；(4)医生与病人、医生与医生之间沟通不良或急诊处理程序不对导致纠纷占14.3％；(5)医生轻信病人的病史描述(有的故意隐瞒)而产生错误的判断，缺乏细致的鉴别诊断分析占5．7％；(6)医生、护士对急救药物的熟悉程度不够，导致误用、对副作用的错误判断和处理占5．2％；(7)紧急情况下采取非常规措施挽救了病人的生命，占1．3％。减少临床失误的措施主要包括：(1)培养医生严谨的临床思维；(2)确立医生对病人高度负责的态度；(3)加强医生的临床基本功的训练；(4)医生要熟悉与病人及家属沟通的技巧。结论 系统的临床基本功培训和严谨的临床思维训练，是防止急、危重病医生临床工作失误的主要措施。     

浅析妇幼保健医院医疗纠纷及防范

随着社会的进步,人们的市场经济意识、用法律保护自我合法权益的意识以及大众医学知识得到不断普及与提高。由于各种原因使得医疗纠纷呈上升趋势,日益成为社会关注的热点和焦点,也成为困扰医院管理者和医务人员的难点。据统计,医疗事故与过失纠纷中妇产科名列前茅。因此，医疗事故与过失纠纷已经到了不容回避，而是应该以积极主动的态度去面对、去落实防范措施的境地。一般来讲，医疗事故与过失发生在医疗过程的多个环节上，发生的原因也是多方面的。医疗事故一旦发生，其后果可能是严重的，如何提高技术、增加防范意识就显得尤为重要。     

抢救非典型肺炎患者年轻护士感人故事

记者从广州市卫生部门了解到，越来越多的非典型肺炎感染者已陆续出院，一度在市民中造成的恐慌也随着治愈病人的增多而荡然无存，这不仅得益于政府及时辟谣，也与我们的医生和护士冒着生命危险，不辞辛劳在一线进行抢救是分不开的。在广州，护士被老百姓亲切地称为“姑娘”，就是这些姑娘，为了配合医生的治疗，日夜守护在病人身边，默默履行着救死扶伤的神圣职责，终于使得93名非典型肺炎病人痊愈出院，至今没有发生一例病人死亡事件。2月17日，本报记者深入医院抢救第一线，揭开了护士在这次抢救非典型肺炎患者中鲜为人知的故事，让我们衷心地说一句“姑娘，感谢你们!”     

防范医疗纠纷确保医疗安全

近年来,随着医改的推进,医疗市场的竞争,人们维护自身权益的法律意识也在增强,从而对医务人员的职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求。这就需要医务人员必须重视医疗纠纷的防范工作,只有有效地防范医疗纠纷的发生,才是解决医疗纠纷的关键所在。1医疗纠纷产生的主要原因1.1医务人员的责任心不强,与患者和家属交流、沟通欠缺治病救人是医生职责所在,但是有些医务人员没有救死扶伤的使命感,工作责任心和“以病人为中心”为患者服务的意识不强,工作疏忽大意,与患者及家属交流沟通欠缺,以致发生医疗纠纷。1.2有章不循,纪律松弛医院工作制…     

浅谈医师强制治疗权

近年来,由于患者或家属因为某些原因不能或拒绝在知情同意书上签字而导致手术延误伤及生命的案例时有发生。在医疗救护中,患者享有知情同意权,医生负有救死扶伤的义务,这是毋庸置疑的。但在某些特定情况下,当患者的自主权与医生的决定权不一致时,为保护患者生命,医生可采取适当的医疗措施进行抢救而无需患方同意。本文对医师治疗特权的适用范围进行了分析,并就医院实施强制治疗提出几点管理建议。     

对影响粪便、尿液色泽药物的临床分析及对策

在长期的临床护理工作中，我们发现许多药物服用之后,可使病人粪便、尿液等排泄物的色泽发生改变．其主要原因是：由于药物本身或其代谢产物具有一定的颜色所造成的，虽然在一般情况下，这些改变不致发生严重的生理作用，对健康也不会带来严重的影响，但往往会造成病人不必要的恐慌，甚至有些病人会因此而停止服药，影响正常治疗。发生粪便、尿     

发生医疗事故后医患双方感觉是同样的

两名美国医生在拍摄一部影片时采访了医疗事故的受害者后指出，医生在造成了严重的医疗事故后会有内疚、恐惧和无助感，而医疗事故中的患者及其家庭也会有同样的感觉。     

浅析医疗纠纷中的用药问题

随着药学知识的逐步普及和患者自我保护意识的提高，近年来，关于由用药原因引发的医疗纠纷有日渐增多之势，有些虽然未构成医疗事故，但也应引起警惕。作为药学工作者，我们有责任和义务切实搞好临床药学工作，为临床医生提供更多的药学知识和药物不良反应信息以确保病人安全、合理、有效用药。本人结合在工作实践中接触到的一些医疗纠纷案例，粗浅分析其中的用药问题，期望对医药工作者有所帮助。     

幽默

新手医生一位医生新挂牌不久,一个患重伤风的人走来求医。医生,这人请求说,“请替我治好这讨厌的伤风吧。”医生想了一下,然后对他说:“你回去先洗一个澡,然后赤身不要抹干,站在窗前去吹风……”“这怎能医治重伤风呢?”病人怀疑地问。医生答:“但我知道这样一定能使你的伤风变     

急诊手术术前观察病人的体会

外科急诊手术病人病情急，病人表情极度痛苦。需立即手术，解除痛苦缓解病情，使病情不再进一步发展，达到救死扶伤的目的。但有时如外伤，慢性肠梗阻急性发作，夜间剖宫产时，因某些原因诊断不清或体征自行缓解，或能自行分娩的病人则尚需护士在术前仔细观察，提示医生再次查体，可避免手术，利于病人的康复。     

全科医生小词典——移情

移情（empathy）也翻译成同理心，一种心理咨询和心理治疗上常用的概念和技术，心理治疗师通过转移患者的感情来达到治疗的目的。移情既可以发生在患者身上，也可以让医生所利用。患者的移情现象，是把压抑的潜意识和情绪（喜爱或增根）转向医生，把医生当做发泄对象。另一方面，医生可以利用移情技术，设身处地为患者着想，以医生自己以往的体验来体会患者现在的痛苦和困难，“如果我是他，