婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

1　病例介绍　　患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 19d,气促、腹泻 4 d于 2 0 0 1年 8月 10月入院。患儿为第 2次入院 ,16 d前曾因发热、咳嗽3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体     

胸闷——憋气——发热——环形红斑

患者,女,84岁,因“胸闷、憋气1月余,加重伴低热、咳嗽1周余”入院。患者1月前无诱因逐渐出现胸闷、憋气,与体位无关,伴乏力、纳差,下肢水肿,无胸痛,夜间可平卧,无咳嗽、咳痰,口服头孢呋辛250mg,2次／d,共2周,疗效不佳。1周前开始间断低热,体温高峰波动在37．5～38℃之间,上午10时左右达峰,伴畏寒、无寒战,同时伴咳嗽,咳少量白痰,不易咳出,无咯血,     

发热、咳嗽、气促

病历摘要男性患者,38岁。因反复发热1 个月,咳嗽、咯痰、气促20 d入院。患者近1个月常不明原因出现发热,逐渐呈升高趋势,最高达39·3℃,发热以午后2点后明显,伴轻微干咳、胸闷,无畏寒、咯血、盗汗。自服“阿莫西林”等药物,疗效不明显。20 d前咳嗽明显加重,咳少量白色黏痰,伴胸     

有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

小儿肺念珠菌病2例

例1：患儿，男，6岁。因咳嗽半月，加重伴发热1天而住院。患儿半月前出现咳嗽，伴发热。曾在家应用“头孢三嗪、病毒唑、氟美松”输液治疗7天。咳嗽减轻，体温恢复正常，继续口服“头孢氨苄”治疗。入院前1天突然咳嗽加重，干咳无痰，夜间难以入眠，且伴高热39℃以上。入院时查体：T39℃、神志清，精神不振，咽部明显充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无哕音。心脏无异常。神经系统无异常。     

先天性右肺发育不全伴右位心1例

1病历简介男,1岁。因＂咳嗽4 d,加重伴呼吸急促2 d＂入院。4天前患儿无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性单声咳,有痰不易咳出,未诊治。两天来患儿上述症状加重,咳嗽明显,呈阵发性连咳,以活动及哭闹后明显,伴呼吸急促,无喘憋、发绀,体温38.0℃,无寒战抽搐。患儿自生后一直呼吸急促,有反复呼吸道感染病史。查体：T37.8℃,P142次/min,R46次/min,     

老年不典型恶性组织细胞病1例

患者，男，68岁，因发热伴咳嗽、咳痰半个月于2004年6月18日入院。入院前半个月患者无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高可达40℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，痰易咳出，无咯血、胸痛等不适，稍感气紧，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛及皮疹等症状，当地医院予头孢唑啉静滴1周，病情无明显缓解，为进一步治疗入院。病后体重下降约10^kg。入院时查体：T37．9℃，R20次／min，P85次／min，BP105／60mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结不大，颈软，     

无脾综合征1例

1 病例介绍患儿男，4个月，因咳嗽10d伴颜面发绀入院。患儿系第一胎，足月剖宫产，无窒息史，出生后有呛咳、多汗、易惊及喂养困难。10d前患儿出现阵发性咳嗽，口吐泡沫，哭闹时颜面发绀。父母体健，母早孕期问有病毒性感冒，家族史无特殊。查体：体温37．3℃，脉搏148次／min，呼吸40次／min。营养中等，反应可，鼻翼扇动，口唇及四肢末梢发绀，多汗，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可阐及中细湿哕音。心前区无隆起，     

肺吸虫病误诊3年1例报告

患儿,男,6岁;福建籍,因咳嗽半月,加重伴气促2 d于2005年4月2日入院.半月前无明显诱因出现咳嗽,阵发性连声咳,伴少许棕黄色痰,2 d前患儿咳嗽加重,伴气促、呼吸困难.患儿自发病来精神疲倦,食欲尚可,睡眠欠安,大小便如常.     

恶性胸膜间皮瘤并气胸和胸水嗜酸粒细胞增多一例

患男，65岁，因右胸痛3个月于2004年3月13日入院。3个月前无诱因出现右胸刺痛，未作诊治好转，近1周加重，持续性钝痛，伴活动后气促咳嗽，咳少量白黏痰，无发热、咯血、盗汗。入院体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，消瘦，唇无紫绀，浅表淋巴结无肿大，气管居中，右下肺叩浊、呼吸音消失。     

体外膜肺氧合抢救一例急性暴发型心肌炎

临床资料男性患儿,11岁,因“发热4d,腹痛1d”入院。患儿4d前无明显诱因发热伴咽痛,最高体温39℃,就诊当地医院,考虑“上呼吸道感染”,输注头孢呋辛及对症处理,效果欠佳,转诊我院急诊。查体：心率102次／min,     

肺泡蛋白沉着症误诊为肺结核1例

病例：女，28岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血、胸痛3年多。加重伴气促11个月，浮肿1个月于2002年4月18日入院。缘于1999年底起病，无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，时咯少量鲜血；胸痛，呈阵发性刺痛；发热，体温37℃—38．8℃；无盗汗。以往无结核病史，亦无结核病接触史。当时查体：T37．2℃，P84次／分，R20次／分，BP90／60mmHg，慢性病容，体     

传染性单核细胞增多症并发亚急性肝坏死死亡1例

女,27岁。因发热、皮疹月余,尿黄1wk,加重1d,于2004年11月28日入院。病人于1个月前出现低热,伴双手、臀部皮疹,瘙痒,3wk前出现上肢关节、膝关节酸痛,干咳,院外曾予双黄连、左氧氟沙星静滴10d,口服西替利嗪等治疗,症状无明显缓解,体温渐增高,皮肤、巩膜黄染,1d前体温增高达39．7℃,全身皮疹。病人诉疲乏无力、食欲下降、咽痛等。无心悸、气促、腹痛、腹泻,尿黄,无尿频、尿急、尿痛等。既往无特殊病史。入院查体：T38．8℃,R26次／min,P102次／min,Bp105／60mmHg,神志清,     

孤立性左室肌致密化不全1例报告

患男，7个月。以“咳嗽伴气喘3月，加重20d”之代诉入院。3月前患儿出现咳嗽，为单声咳嗽，痰少，伴气喘，无发热，在家自服药物及当地医院治疗后，咳喘无好转。20多天前，咳嗽、气喘加重，系母乳喂养，偶呛奶，无吐奶。无声音嘶哑、饮水呛咳，无烦躁、哭闹后口周发绀等。     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

先天性喉囊肿误诊为肺炎1例

1 临床资料 患儿,女,5个月,因呛咽、口吐白沫,咳嗽伴吸气性呼吸困难1个月入院。生后有呛奶及声音嘶哑。于1个月前因受凉后出现呛奶、口吐白沫伴阵发性单声咳嗽、哭声不畅,声嘶气促及吸气性呼吸困难,呈进行性加重。无发热及抽搐,出生时有产伤史。逐来我院门诊求治,门诊胸片示：（1）肺炎;（2）左侧第6、7肋间隙阵旧性骨折。门诊内科诊断为肺炎,抗炎治疗效果较差,后到我科行电子纤维喉镜发现：喉部囊肿,收入我科治疗。入院时检查体温37．7℃,脉搏156次／min,呼吸57次／min,体重2．5kg,极度重病容,皮肤弹性差,吸气性呼吸困难.     

新生儿支气管肺炎合并阑尾炎1例

患儿,女,20d,因咳嗽,腹胀,发热5d,加重伴呕吐1d入院。既往体健,出生时无窒息。5d前患儿开始出现咳嗽、腹胀,继而腹胀逐渐加重,伴咳嗽、呼吸急促,1d前患儿腹胀伴呕吐胃内物3次,经院外口服药物治疗1d,患儿上述症状无缓解,频繁呕吐而入院。自病以来,患儿解黄色稀大便,每日1~2次,每     

诺卡菌肺部感染致多脏器功能衰竭1例

患者,男,50岁。因胸痛、咳嗽、咯黄脓痰伴发热7d,痰中带血3d于2009年1月4日入院。在社区医院给予头孢唑啉、病毒唑静脉滴注,治疗5d,但症状渐加重,伴痰中带血,遂来我院。既往健康。吸烟20支／d,少量饮酒。入院查体：T38．6℃,P118次／min,R25次／min,BP118／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。消瘦,右肺呼吸音低,右下肺少量湿哕音,双下肢轻度凹陷性水肿。     

支气管淋巴结结核误诊为儿童哮喘1例

1 病例报告 患儿男，1．5岁，因“间断咳喘4个月，加重3天”于2005年4月人院。患儿4个月前无明显诱因出现阵发性成串咳嗽及喘息，无痰，伴有发热，体温37～38℃。曾在当地医院抗炎平喘治疗1周（具体情况不详），咳嗽、发热好转出院。此后患儿每隔1个月左右以同样咳嗽及喘息症状发作1次，     

静推头孢噻肟钠引起过敏反应1例

1病例资料 患者，男，81岁，因阵发性心悸、胸闷加重伴咳嗽，咳黄痰2d，于2004年6月3日9am以冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性支气管炎收入院。查体：136．4℃，P78次／min，Bp18／11kPa，患者无明显胸痛、心悸，咳嗽，咳黄色粘痰，量约20mL／d。治疗给予复方丹参注射液30mL加入5％GS250mL静脉点滴，1次／d，悉复欢0．2g静脉滴注2次／d，头孢噻肟钠2g加入生理盐水20mL静脉推注2次／d，于6月3日11am首次静推头孢肟钠后约5min，患者出现面红、大汗、腹部绞痛并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，排出黄色稀便1次。