直接、延迟PTCA／支架植入与溶栓术治疗急性心肌梗死疗效比较

目的　探讨直接、延迟经皮冠状动脉成形 (PTCA)支架植入术 (STENTING)与静脉溶栓术对急性心肌梗塞 (AMI)患者近远期疗效的差异。方法　AMI患者 53例随机分为直接PTCA/STENING组 1 6例 (A组 ) ,延迟PTCA/STENTING组 1 7例 (B组 ) ,静脉溶栓组 2 0例 (C组 )。入院后均给予相同的常规术前处理 ,B组先采用与C组相同的溶栓治疗 ,3～ 7d后行延迟PTCA/STENTING治疗 ,三组间的参数经统计学处理。结果　 1 .血管再通率A与B组介入治疗后 (1 0 0 % )高于C组 (65 % ) (P <0 .0 1 ) ;2 .平均住院天数与住院期再发心肌缺血事件A组少于B与C组 ,而B组延迟PTCA/STENTING后无再发心肌缺血 ,出院时左室射血分数A组高于B与C组 (P <0 .0 1 ) ,B组又高于C组 (P <0 .0 5) ;3 .治疗后 3个月恢复正常生科学研究或工作比率A与B组高于C组 ,半年内再发心肌缺血事件A与B组少于C组 (P <0 .0 1 ) ,1年存活率、6个月再狭窄率三组间无显著差异 (P >0 .0 5)。结论　直接PTCA/STENT ING可作为AMI治疗首选 ,而延迟PTCA/STENTING治疗时间可尽明提前     

PTCA及支架植入术的护理

经皮冠状动脉腔内成形（PTCA）是将远端带有一可膨胀球囊的特殊导管送至病变的冠状动脉，利用球囊的机械性挤压作用造成血管内膜或部分中层撕裂，更新塑型管腔，使病变血管扩张成形，管腔增大，从而改善心肌血供、缓解症状并减少心肌梗死发生的一种非外科手术方法。PTCA过程中如有动脉内膜撕裂或闭塞，可在冠状动脉内置入支架，以保持血管通畅，减少PTCA术后再狭窄。FTCA及支架植入术是近年来冠心病介入性治疗最重要的进展之一。我科2001-05／2006--04共开展FFCA及支架植入190例，均取得了良好效果，现将有关护理经验总结如下。     

肝硬化并大量心包积液1例

肝硬化并大量心包积液在临床上较为少见，本院在2008年12月收治1例，现报道如下。 1临床资料 患者，女，73岁，退休干部，因在无明显诱因下出现腹胀、小便减少就诊我院，以“肝硬化失代偿期”收入我科。有糖尿病史7年余，平时使用胰岛素治疗，血糖控制在7．0～11．0mmol／L之间。     

非感染性血性心包积液11例临床分析

目的探讨非感染性血性心包积液的病因和临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析我院2006年1月—2014年6月收住院治疗的11例非感染性血性心包积液病例的临床资料。全部病例行心脏B超检查,心包穿刺细胞学检查及治疗,部分病例行胸部CT检查;确诊后9例在我院行保守治疗。对其病因、诊断、治疗和转归进行总结分析。结果症状体征:全部病例出现胸痛或不适、心悸、气促,活动后加剧;有逐渐加重的心包填塞症状。病因:肿瘤8例,转移癌为主;自发性血性心包积液、冠状动脉支架植入术后、尿毒症血液透析后各1例。疗效:肿瘤患者大多数一年内死亡;其他病例治疗效果好。结论超声心动图检查均可检出血性心包积液。非感染性血性心包积液的病因呈多样性,目前以肿瘤、尿毒症、自发性和急性冠脉综合征介入治疗后见于临床;特别是肿瘤,出现转移性心包炎时已经是中晚期,病死率高,且临床无特异性表现,应以病理诊断为依据,临床上需提高警惕。     

冠心病、心力衰竭并大量心包积液1例

1 病例报告 患者男,66岁。因反复胸闷,心悸近20年,加重6个月入院。患者自70年代以来无明显诱因出现胸闷、心悸,活动后尤甚。诊断为“冠心病、心衰及心律失常型”。给予护心、强心、扩冠     

甲状腺机能减退并心包积液误诊1例

患者,女34岁.双膝关节隐痛,受凉后加重,伴嗜睡,少言,懒散6年余,面部浮肿4年入院.查体:体温354℃～36.2℃,脉搏52次/分,血压80/50 mmHg,神志清,嗜睡,懒言,反应迟钝,甲状腺Ⅰ度肿大,面部浮肿,全身皮肤干燥,心界向两侧扩大,心率52次/分.     

心包积液腺癌1例

1临床资料患者,女性,52岁,于2010年9月无明显诱因出现咳嗽、咳少量淡黄色黏痰,伴胸闷、气短,活动后加重,无发热、胸痛、盗汗、咯血、心慌、恶心、呕吐、腹痛、尿频、尿急,在院外按"心脏疾病"给予中物(具体用药不详)治疗效果不佳,症状持续存在。症状加重,并活动后胸闷、呼吸困难明显,查胸部CT示双肺见     

左锁骨下动脉完全闭塞支架植入1例报道

1 临床资料 患者,男,60岁.因发现双上肢血压差30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上3年,左上肢麻木3个月入院.既往有高血压、血脂异常、糖耐量异常史.入院查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,Bp右上肢130/70mm Hg,左上肢70/40mm Hg,左上肢皮温正常,左侧脉搏较右侧明显减弱.心界不大,心率85次/分,偶闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿.     

PTCA和支架植入25例术后的护理体会

PTCA和支架植入术是我院近几年来治疗冠心病的新技术，可有效地解决了心肌缺血缺氧引起的胸闷、胸痛的症状。这种技术不仅创伤性小，而且具有恢复快、住院时间短的优点，现将1998年4月～2002年12月在我科住院诊断为冠心病心肌梗死患者进行PTCA和支架植入术的护理体会介绍如下。     

甲状腺功能减退症并大量心包积液1例

目的通过探讨、分析甲状腺功能减退性心包积液的临床特点,提高对甲减性心包积液的认识。方法对甲状腺功能减退性心包积液并心包填塞患者进行心包腔穿刺抽液及甲状腺片治疗。结果患者心包积液消失,FT3、FT4及TSH明显好转。结论甲状腺功能减退性心包积液起病隐袭,临床上应重视本病的诊断,避免漏诊或误诊,及时正确诊断和治疗则预后良好。     

五次PTCA七次支架植入后行冠状动脉旁路移植术

1.临床资料 患者男性,50岁,1988年7月患急性高侧壁、正后壁心肌梗死,1998年3月因不稳定性心绞痛行右冠状动脉和回旋支PTCA和支架植入术(右冠一个、回旋支两个支架),2000年8月因再次出现不稳定性心绞痛,冠脉造影见前降支中段狭窄90％,行左前降支(LAD)PTCA和支架植入术(两个支架),3月后(2000年11月)再发心绞痛,冠脉造影见LAD支架内再狭窄98％,右冠中段支架内再狭窄60％,于2001年2月行左前降支PT-CA(切割球囊),2月后(2001年4月)再次出现心绞痛,冠脉造影见LAD支     

无保护左主干PTCA支架植入一例报告

患者 ,男 ,6 4岁 ,两年前开始劳累后出现心慌、心跳 ,胸闷伴胸骨后烧灼感 ,活动后加重 ,休息后缓解 ,未进行正规治疗。 2 0 0 2年 8月在较轻体力活动时突感胸骨后剧烈疼痛 ,服速效救心丸后症状缓解。 2 0 0 2年 1 2月活动后症状再次加重 ,查心电图胸前导联V2 ～V5ST-T明显变化 ,服消心痛片 ,开始症状能缓解 ,一周后效果不佳 ,即住院治疗。入院后查体T 36℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 30mmHg/ 80mmHg,精神差 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 80次 /分、律齐 ,二尖瓣区可闻及收缩期鸽鸣音 ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。化验检查血常…     

特发性乳糜心包积液1例报告

病例 :陈某 ,女性 ,2 12 岁。因心慌气促 4月加重 1周于 1 994年 9月入院。患儿于同年 5月因受凉后出现鼻塞 ,咽痛及轻微咳嗽 ,吐白色沫状痰少许 ,发热 ,体温在 37 5～ 38 3℃之间 ,当地医院以“上呼吸道感染”治疗 1周后体温正常 ,半月后出现心慌气促并逐渐加重 ,不能平卧 ,乏力 ,食欲减退 ,胸片示 :心包积液。行心包穿刺抽出乳白色液体约 2 0 0ｍｌ,实验室检查不详 ,诊断为“结核性心包炎”。经抗痨治疗效果欠佳转我院。患儿病前无结核接触史和手术外伤史。体检 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ1 2 0次 /分 ,Ｒ38次 /分 ,发育营养正常 ,颈静脉怒张 ,心界向…     

粘液性水肿并心包积液误诊1例

申某,女,20岁。1985年7月10日以“结核性心包积液”入院治疗。6年前在冰库做临时工,即感双膝关节隐痛,阴雨天加重。后又出现嗜睡、少言、懒惰。4年前出现面部浮肿。查体体温35.4～36.2℃,脉搏48次/分,呼吸16次/分,血压9.81/5.88kPa。神志清,嗜睡,懒言,回答问题确切,     

电烧伤并发心包积液1例

1病例报告 患者男,22岁,因全身多处被高压电弧烧伤伴疼痛3h急诊入院。查体：患者神志清醒,体温36．7℃、脉搏98／min,呼吸22／min,血压126／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。烧伤创面分布于颈部、躯干、四肢,总面积约60％,无吸入性损伤,未见明确电流出入口。     

小儿肺吸虫性心包积液1例

患者,男性,5岁,因"食欲下降1个月余"入院.查体:患儿发育正常,少言语,查体合作.血压:92/56 mmHg,体温:36.5 ℃,脉搏:92 次/min.颈静脉怒张不明显,肝颈静脉回流征可疑阳性.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音.心尖搏动在胸骨左缘第5肋间锁骨中线以外0.5 cm处,心界向左侧扩大,心率92次/min,律齐,A2＝P2,未闻及额外心音、心脏杂音及心包摩擦音.