百草枯皮肤吸收中毒致ARDS 1例

男,48岁.主因气短1周,加重3 d而入院.既往有银屑病病史12 a,近2 a加重,皮损面积达全身皮肤面积的85%.于入院前16 d在家自行用百草枯原药液外涂治疗银屑病,第1次涂药约10 ml,2 d后再次涂用100 ml,用药7 d后自觉活动时气短,且日渐加重,伴轻咳、少量白色黏痰,于入院前3 d出现静息时亦有明显气促、胸闷.既往无心、肺、肝、肾疾病史.     

角螺中毒3例临床报告

患者,江某等3人,同一家庭,渔民.食用角螺3小时后同时出现头痛,头晕,胸闷,口唇及四肢麻木等症状.求治本院.入院体检3例患者均未见阳性体征.但入院后1小时病情仍进行性加重,2例出现呼吸困难其中1例伴失语.     

左心室心肌梗死并室壁瘤及室间隔穿孔二例

例1 患者女,60岁.2个月前出现阵发性心前区疼痛,伴大汗,每次持续约30 min缓解,未给予正规治疗.近2周症状加重,伴明显呼吸困难入院.查体:心界向左扩大,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音向心底部传导.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5病理性Q波,V2～V6 ST段抬高.     

以冠心病为主要表现的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2例

例1,男性,60岁,体质量指数(BMI)30.41.因间断胸闷、心悸8年,加重7天入院.曾诊断为冠心病,房颤.入院前2天出现阵发性言语不利伴左侧肢体活动不便,持续2～3分钟自行缓解,共发作4次,头颅MRI未见异常.     

骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析

对骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析如下。1病历摘要男,65岁。主因胸闷、胸痛半个月,加重2 h于2006-05-26急诊入院。患者近半个月来无明显诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2 h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗。近1个月以来患者有低     

获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎误诊为间质性肺疾病五例分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)误诊的原因及防范措施。方法对误诊为间质性肺疾病的AIDS合并PCP 5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组1例因出现咳嗽、咳痰,伴胸闷、气促(活动后可加重)4月余,症状加重1周入院;1例因发热,伴咳嗽、带少许痰,呼吸急促(活动后可加重)3月余,加重2 d入院;1例因发热、咳嗽、咳痰,伴胸闷、呼吸急促、呼吸困难(活动后可加重)3月余,症状加重1 d入院;1例因出现发热,伴干咳,胸闷、气促(活动后可加重)1个月入院;1例因发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难,体重下降2月余,加重1周入院。入院后均误诊为间质性肺疾病,其中误诊为非特异性间质性肺炎3例,过敏性肺炎和机化性肺炎各1例。误诊时间2~6 d。5例最终经综合分析病史、临床表现及医技检查结果确诊为AIDS合并PCP,给予相应治疗。5例住院7~14d,2例自动出院,2例转专科医院进一步治疗,1例因呼吸功能衰竭死亡。4例出院后进行3个月~1年的随访,随访期间2例出现其他机会性感染,给予对症治疗后好转;2例病情未加重。结论 AIDS合并PCP临床表现多样,临床医生应提高对AIDS合并PCP的警惕性,并加强对其的认识和了解,以减少或避免该病误诊误治。     

高龄患者长期低分子肝素治疗反复下肢深静脉血栓1例

患者男,94岁,主因喘息1周、加重2 d于2008年12月15日入院.入院诊断肺部感染.既往有脑梗塞后遗症左侧肢体偏瘫、冠心病、2型糖尿病、慢性肾功能不全病史.入院后予以抗感染、祛痰等治疗,病情好转.2009年4月初医生查体时发现患者左足背及左小腿轻度肿胀,血管超声检查示:(1)双下肢动脉硬化;(2)左侧股静脉、腘静脉、腓静脉近心端血栓形成;(3)右侧腓静脉近心端血栓形成.     

内科医生提高对胆心综合征的认识是避免误诊的前提

胆心综合征与冠心病心绞痛在发病及临床症状上有许多共同及相似处,极易混淆[1]。我院心内科2000~2005年收治的冠心病心绞痛中,有8例最后确诊为胆心综合征。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组女5例,男3例;年龄32~81岁。1·2临床表现8例入院时均有心前区憋闷、疼痛,但同时伴有程度不同的上腹部疼痛等消化道症状。入院后心电图示:5例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T异常,3例Ⅱ、Ⅲ、avF、V4~6导联ST-T异常。8例入院均诊断为冠心病心绞痛。1·3确诊经过8例入院后均给予扩冠、抗凝治疗,临床症状及心电图改变不缓解,4例胸痛进行性加重,怀疑…     

以腹痛、黄疸为表现的腹主动脉夹层动脉瘤一例

患者男 ,70岁 ,因上腹疼痛 3d ,加重伴黄疸 4h入院。患者于 2 0 0 3年 5月 2 3日进油腻食物后出现上腹疼痛 ,并向背部放散 ,持续发作 ,间断加重 ,疼痛与进食无关 ,无恶心呕吐、腹泻 ,无发热、寒颤及黄疸 ,自服硝酸甘油不能缓解 ,4h后加重 ,并出现黄疸。发病以来精神尚好 ,睡眠欠佳 ,大小便正常。以往有高血压病史 2 8年 ,血压控制尚好 ;脑梗死一次 ;冠心病史 2 0年 ,伴心房颤动 ;胆石症 5年。入院查体 :一般情况好 ,巩膜轻度黄染 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,心率 12 0次 /min ,心律不齐 ,心音高低不等 ,心界无扩大 ,双肺呼吸音清 ,全腹软…     

胆道疾病合并急性心肌梗死2例临床分析

临床上由胆道疾病引起的胆心综合征比较多见,现介绍2例如下.1临床资料1.1例1:患者男性,70岁,因阵发性右上腹疼痛10年,加重1d入院.患者10年前因进食高脂饮食后出现腹痛在附近医院就诊,经腹部彩超等检查诊断为“急性胆囊炎,胆囊结石”,经抗炎、利胆等对症治疗症状消失.平时有反复发作,经保守治疗均可控制.     

临床常见诊疗错误汇编(204)

老人心梗常胃痛医生诊断应当心--1例急性心肌梗死误诊为十二指肠球部溃疡 患者,男,58岁.因上腹痛3日,加重2小时入院.3日前因饮食不当感右上腹阵发性刀割样疼痛,伴反酸、嗳气、恶心,无放射痛、呕吐、发热、腹泻,无心慌、胸闷、心前区或胸骨后不适等,自服"丽珠得乐冲剂"、"猴头菌片"无效而急诊就医,予"肌注阿托品0.5 mg"后收入院.既往有十二指肠球部溃疡病史10年.     

自发性肝外型门静脉-下腔静脉分流1例

患者男,65岁.因右上腹隐痛7年,双下肢浮肿2年,加重2个月入院.于7年前诊断为酒精性肝硬化,2年前曾出现腹水.2个月前右上腹疼痛加重,自服保肝药物无效入院.有饮酒史40年.     

外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析

对外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析如下. 1 病历摘要 男,48岁.主因大小便不利7 d、腹胀3 d入院.缘于入院前7 d酗酒后出现恶心、呕吐、大小便不利,就诊于当地卫生院,给予对症治疗后恶心、呕吐症状缓解,于入院前3 d出现腹胀,且进行性加重,纳差、尿少,腹腔CT、B超均提示肝硬化,为进一步诊治转入我院.     

锌布颗粒致幼儿大疱性表皮坏死松解型药疹2例

例1.患儿男,2岁,因"全身红斑5天,加重伴脱皮1天"入院.入院前7天,患儿因感冒服用"锌布颗粒"半包,每天3次,连用2天.服药2天后,颈部开始出现粟粒大小的红斑及丘疹,逐渐在躯干及四肢也出现大片的红斑及丘疹,自觉瘙痒明显.1天前皮损加重,红斑增多,摩擦后即出现剥脱及糜烂,以头颈部和腋窝明显.既往对青霉素过敏.查体:T37.8℃,全身弥漫潮红,口周、颈部、腋下、肛门轻度糜烂,尼氏征(+).血常规、尿常规、粪常规均正常.诊断:大疱性表皮坏死松解型药疹.     

鲁南欣康致盗血综合征1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因反复心前区疼痛 1a,加重 3d入院。查体 :BP12 0 / 83mm Hg。神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 mm,光反射灵敏 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心界不大 ,HR76次 / min,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜区闻及杂音。腹部未见异常。双下肢无水肿。发作时 ECG示 :窦性心律 ,V3- V6导联 ST段水平压低 1～ 1.5 mm。入院诊断为 :冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。入院后给予 5 %葡萄糖 2 5 0 ml+鲁南欣康2 0 mg静脉滴注 ,输液结束后即出现左侧肢体麻木无力 ,左侧肢体皮肤感觉减退 ,肌力 级 ,无意识障…     

静脉注射普罗帕酮致阿-斯 综合征1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因发作性心悸 3个月 ,加重 1d而于 2 0 0 0 - 0 7-10入院。入院前 3个月无明显诱因出现心悸 ,活动后加重 ,休息后症状可稍缓解 ,曾查 ECG示房扑 ,未予正规治疗 ,1d前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊 ,门诊以心律失常、房扑收住入院。查体 :T36 .5℃ ,P96次 / min,R2 1次 / min,BP15 0 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,精神差 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。叩诊心界向左下扩大 ,HR96次 / min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ECG示 : 型房扑 ,房率 2 98次 / mi…     

成功救治乳酸性酸中毒2例

本科近1年来成功抢救了2例乳酸性酸中毒昏迷患者,现报告如下. 1 病历简介 1.1 例1:患者男性,23岁,因高热、乏力、纳差3 d,意识不清4 h,于2010年9月8日入院.入院前3 d患者无明显诱因出现高热、乏力、纳差,就诊于附近诊所,诊断为"上呼吸道感染",予输液治疗(具体药物不详),症状不缓解并逐渐出现恶心、呕吐、口渴加重,4 h前患者突发昏迷,被家人送来急诊.     

左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1例分析

对我院左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,44岁.因持续性下腹疼痛10 d,加重5 d急诊入院.患者17岁月经初潮,规律行经3 a后,20岁因外伤(由房顶坠落地面1次)后出现闭经至今.患者16 a来下腹时常坠痛不适.近几年来坠痛加重伴排便不畅未及时诊治.入院前10 d坠痛加重伴排尿不畅,前5 d下腹部疼痛突然加重,不能忍受,经当地抗炎治疗4 d效果不佳而入院.     

脑血吸虫病1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,武警某部河北籍战士。主因头痛、呕吐 3天、抽搐 2小时于 2 0 0 0年 6月 5日入院。 3天前 ,无明显诱因出现头痛、头晕、呕吐 ,为胃内容物 ,测体温 3 7.3℃ ,自服百服宁片(剂量不详 )后 ,症状无好转 ,头痛渐加重 ,2小时前出现抽搐 ,口吐白沫 ,伴小便失禁。入院查体 :体温 3 7.3℃ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,精神差 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,颈软 ,无抵抗 ,心、肺、腹部查体无阳性体征 ,生理反射存在 ,双侧病理反射均未引出。血常规 :ＷＢＣ11.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0…     

心包间皮瘤二例误诊为结核性心包炎

目的:总结心包间皮瘤诊治体会,探讨防范误诊的措施.方法:报告2例心包间皮瘤诊治过程.结果:例1因左胸胀痛、刺激性干咳入院,例2以腹胀、消瘦、胸闷、气短就诊.病初均诊断为结核性心包炎行抗结核治疗,病情继续加重,完善相关检查,同时行心包穿刺抽出积液.例1病理检查见癌细胞,后并发心力衰竭死亡,尸检病理确诊为心包间皮瘤.例2病理细胞学检查见大量细胞增生活跃,并发现高度恶性的间皮细胞,最终确诊为心包间皮瘤.结论:加强对心包间皮瘤的认识,重视医技检查,有条件者行心包活检、心包注气造影、免疫组织化学标准检查,对诊断本病亦有一定价值.