联合脉络膜眼内光凝治疗巨大裂孔性视网膜脱离

观察脉络膜眼内光凝联合玻璃体手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的效果。方法对８例巨大裂孔视网膜脱离的患者在施行玻璃手术中,于巨大裂孔区的赤道至周边部脉络膜上联合眼内半导体激光光凝,及视网膜裂孔边缘松解性切开或楔形切除。     

视网膜裂孔的诊断及治疗

早在1920年,Gonin首先认识视网膜裂孔是原发性视网膜脱离的原因,治疗视网膜脱离,关键在于成功地封闭视网膜裂孔。形态上,视网膜裂孔有小圆形孔,V字形或马蹄形裂孔,不规整形或锯齿形巨大裂孔,以及锯齿缘离断。封闭视网膜裂孔有电凝透热、冷冻及光凝等方法。对于无视网膜脱离的视网膜裂孔,是否需要一一予以封闭以防止视网膜脱离,是眼科临床经常面临的问题。今将近几年有关文献,综述于后。一、视网膜裂孔的发病情况随着眼底检查技术的进展,视网膜裂孔发现     

急性视网膜裂孔伴玻璃体积血早期误诊临床分析

目的分析急性视网膜裂孔伴玻璃体积血的早期误诊原因,探讨对急性视网膜裂孔伴玻璃体积血的早期诊断和治疗方法。方法早期给予急性玻璃体积血的患者药物治疗,一旦发现视网膜裂孔或视网膜脱离,及时根据病情给予激光封闭视网膜裂孔治疗、视网膜脱离外路手术治疗、玻璃体视网膜手术治疗。结果急性玻璃体积血患者早期给予药物治疗,612天发现其中12例视网膜裂孔或视网膜脱离。术后1年随访,12例患者视力均较手术前有所提高,其中3例患者在取出硅油后再次出现视网膜脱离,二次行硅油填充术,至今尚未取出硅油。结论对于Ⅱ级以上的急性玻璃体积血,尤其是老年患者,在早期给予药物治疗的同时,密切观察玻璃体积血吸收情况和视网膜情况,一旦发现视网膜裂孔或视网膜脱离,应尽快给予手术治疗。     

玻璃体后脱离导致视网膜裂孔的临床分析

目的:探讨玻璃体后脱离所致视网膜裂孔诊断治疗时间对其预后的影响。方法:对1999/2003收治的92例(92眼)由玻璃体后脱离所致的视网膜裂孔进行临床分析。结果:在92例玻璃体后脱离引起视网膜裂孔的患者中,有39例视网膜裂孔发现及时,无视网膜脱离或仅有局限性的视网膜浅脱离,经光凝治疗后视力恢复到发病前水平;53眼明确诊断时间长,发生视网膜脱离,给予手术治疗,有些患者需多次手术,术后视力只有不同程度的恢复。结论:早期诊断、及时治疗视网膜裂孔是取得良好预后的关键。     

国产硅橡胶环扎带的临床应用

视网膜脱离是严重影响视功能的常见眼病,主要通过手术进行治疗。半个多世纪来,在视网膜脱离的治疗方法及手术方式上,有显著的改进。术中所用各种植入物的材料,也在不断创新。许多以往认为病情严重、预后不佳的患者,得到有效治疗。1984年3月以来,我们应用国产硅橡胶环扎带对一些视网膜脱离范围广泛、多裂孔或巨大裂孔以及玻璃体条件很差的视网膜脱离患者,施行巩膜环扎术,取得满意疗效。     

急性玻璃体后脱离导致视网膜裂孔的临床分析

目的 探讨玻璃体后脱离所致视网膜裂孔的确诊时间及不同处理对其预后的影响。方法2001年10月～2002年8月对95例(95只眼)由急性玻璃体后脱离所致视网膜裂孔眼进行临床分析，裂孔已导致视网膜脱离的行视网膜复位手术，干性视网膜裂孔行532激光封闭裂孔术。结果 59例伴有视网膜脱离的患者明确诊断时间长，经手术治疗(部分为玻璃体手术)后视功能有一定的恢复。但有些病人需多次手术。35例视网膜干性裂孔患者诊断及时，经光凝治疗后视力无明显改变。结论 玻璃体后脱离导致视网膜裂孔早期诊断、及时光凝是为患眼争取良好预后的关键。     

原发性玻璃体后脱离致视网膜裂孔的治疗探讨

目的 分析玻璃体后脱离所致视网膜裂孔的确诊时间及不同处理对其预后的影响。方法 2000年10月至2002年8月对95例(95眼)由急性玻璃体后脱离所致视网膜裂孔眼进行临床分析。裂孔已导致视网膜脱离的行视网膜复位手术，干性视网膜裂孔行532激光封闭裂孔术。结果 59例伴有视网膜脱离的患者明确诊断时间长，经手术治疗(部分为玻璃体手术)后视功能有一定的恢复，但有些病人需多次手术。35例视网膜干性裂孔患者诊断及时，经光凝治疗后视力无明显改变。结论 玻璃体后脱离导致视网膜裂孔早期诊断，及时光凝是为患眼争取良好预后的关键。     

应用环扎加压手术治愈后缘翻转巨大裂孔视网膜脱离1例

应用环扎加压手术治愈后缘翻转巨大裂孔视网膜脱离１例辽宁省眼病诊治中心（１１０００５）张淑娟辽宁省妇幼保健院眼科郭晓松我院应用环扎外加压方法治疗１例后缘外翻转的巨大裂孔视网膜脱离，疗效满意，现报告如下：患者邢××男３６岁住院号５５１两眼高度近视，９４年...     

非外伤性巨大视网膜裂孔对侧眼临床观察

目的探讨非外伤性巨大视网膜裂孔对侧眼视网膜裂孔及视网膜脱离的发病因素，预防对侧眼发生巨大视网膜裂孔，提高对于对侧眼患病的认识。方法随访36例非外伤性巨大视网膜裂孔对侧眼，散瞳后用双目间接眼底镜及三面镜详查其眼底，观察并记录视网膜裂孔及周边视网膜变性，对于对侧眼不伴有视网膜脱离的视网膜裂孔行光凝或透过结膜的巩膜外冷凝术，对伴有视网膜脱离的视网膜裂孔行巩膜扣带术，对巨大视网膜裂孔行玻璃体视网膜手术。结果随访13～88个月(平均36．5个月)，对侧眼视网膜裂孔及视网膜脱离发生率为36．1％(13眼)，其中4眼(11．1％)发生了巨大视网膜裂孔。对侧眼平均屈光度为-7．00D( 1．50～-18．00D)，其中高度近视眼占57．6％(19眼)。周边视网膜变性发生率为72．2％(26眼)，其中12眼(33．3％)有格子样变性，9眼(25．0％)有不压变白。结论非外伤性巨大视网膜裂孔对侧眼是视网膜裂孔及视网膜脱离的高发眼。高度近视、格子样变性、不压变白是发生视网膜裂孔及视网膜脱离的高危因素。     

巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗及C3F8的应用

目的探讨不同类型巨大裂孔视网膜脱离的手术适应症、手术方式及眼内填充物的选择。方法回顾1991年1月～1995年6月间我院治疗的巨大裂孔视网膜脱离病例108例108眼。结果术后平均随访期36月，手术总成功率为60．19％（65／108），环扎加压术成功率51．02％（25／49），玻璃体手术67.80％（40／59）。对赵氏膜分级Ⅱ级以上，巨大裂孔大于180°和复杂型巨大裂孔，玻璃体手术成功率明显高于常规视网膜脱离手术。结论（1）对裂孔≤120°赵氏膜分级Ⅰ、Ⅱ级的单纯性巨大裂孔，可选择常规视网膜脱离手术，而对于其他类型的巨大裂孔，特别是裂孔≥180°，赵氏膜Ⅱ级和复杂型巨大裂孔，应首选玻璃体手术；（2）玻璃体手术眼内填充物应首选C3F8气体。     

全氟化碳液填充联合激光光凝治疗外伤性巨大裂孔视网膜脱离

外伤性巨大裂孔是巨大裂孔视网膜脱离中治疗难题之一。由于外伤部位不定，伤情多变，又常伴有玻璃体及前房出血，外伤性玻璃体及视网膜病变。故更增加了治疗的复杂性及难度。两年来，我科应用全氟化碳液玻璃体腔填充压平视网膜，同时联合半导体激光治疗外伤性巨大裂孔视网...     

显微外路和传统外路手术治疗视网膜脱离的临床比较

目的：观察显微外路和传统外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的疗效。
　　方法：裂孔源性视网膜脱离患者46例46眼,其中26例行显微外路视网膜脱离手术(显微组),20例行传统外路视网膜脱离手术(传统组),由同一手术者完成。回顾分析其临床资料,对比两组的临床情况及疗效。
　　结果：显微组和传统组患者手术方式选择、冷凝反应、裂孔封闭情况和一次手术视网膜复位情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。显微组患者术后1mo的最佳矫正视力情况较术前改善,其术后视力提高率较对照组高(P<0.05)。结论：显微外路视网膜脱离手术与传统外路视网膜脱离手术治疗裂孔源性视网膜脱离的手术效果相近,显微外路视网膜脱离手术在改善患者视力方面略有优势。     

氩激光治疗视网膜裂孔的疗效分析

目的 评估氩激光治疗视网膜裂孔的疗效及影响因素。方法 视网膜干性裂孔292例,局限性视网膜脱离伴裂孔113例,对接受氩激光治疗的患者进行性别、年龄、近视屈光度及裂孔类型比较,以分析不同类型视网膜裂孔患者的氩激光疗效。结果 氩激光视网膜干性裂孔疗效显著;对局限性视网膜脱离伴裂孔的疗效取决于视网膜脱离的范围、程度以及裂孔的部位大小形状及近视屈光度;性别不影响光凝疗效。结论 视网膜干性裂孔应尽早光凝治疗,大于2PD的孔源性视网膜脱离不宜激光治疗。     

手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的预后分析

目的：探讨不同的手术方法对巨大裂孔视网膜脱离病例的预后影响。方法：回顾１９９５年１月～１９９７年３月间我院住院治疗的巨大裂孔视网膜脱离７２例７３眼。手术方法分为四种。结果：术后随访３月,总视网膜解剖复位率为５７／７３（７８．１％）,其中单纯型为１４／１６（８７．５％）,复杂型为４３／５７（７５．４％）。单纯型与复杂型患眼的术后复位率无统计学差异。环扎加压术后,单纯型患眼的复位率高于复杂型。对于复杂型患眼,玻璃体手术合并环扎加压术与否对其复位率无影响;玻璃体手术中使用Ｃ１０Ｆ１８与否对其复位率无影响。结论：环扎加压术对于治疗单纯型巨大裂孔视网膜脱离,尚属一种有效的方法。Ｃ３Ｆ８气体和全氟碳液是治疗有翻转后瓣的巨大裂孔视网膜脱离的有效手段。部分复杂型巨大裂孔视网膜脱离常用硅油填充。根据患眼的具体情况,选择合适的手术方法至关重要。     

全玻璃体切除术治疗巨大裂孔视网膜脱离的临床效果观察

目的观察全玻璃体切除手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2003年7月至2008年1月连续在中山眼科中心就诊的原发性巨大裂孔视网膜脱离患者17例（17眼）。方法对所有17例（17眼）患者行全玻璃体切除手术治疗,术中做充分的全玻璃体切除,剥离粘连玻璃体皮质,重水压平视网膜后,切除视网膜裂孔后缘翻卷的边,眼内光凝,气饭交换和硅油填充。术中3例切除裂孔前瓣,9例切除合并裂孔前瓣的睫状体非色素上皮脱离。联合环扎1例,行晶状体咬切1例。术后平均随访24．5±8．5个月,观察视力、视网膜平伏情况及并发症,并作相应处理。主要指标视力、视网膜平伏情况及并发症。结果其中1例术后出现新裂孔,另1例术后7个月玻璃体增生牵拉导致视网膜脱离,其余15例患者在术后2～18个月顺利取出硅油,视网膜保持复位。失访1例。最后一次随访最好矫正视力：光感-指数2例,0．02±0．35例,0．5±0．76例,≥1．03例,与术前相比明显好转（χ2=17．01,P〈0．05）。结论平均随访2年的结果显示,全玻璃体切除术、部分视网膜切除、眼内光凝和硅油填充治疗巨大裂孔性视网膜脱离具有较好的手术效果。     

LASIK术后视网膜脱离的治疗

目的 探讨Lasik术后视网膜脱离及其治疗的特点。方法 分析了10例11只眼Lasik术后视网膜脱离的患者的特点、手术方式、术后并发症等。结果 11只眼中,周边多发性视网膜裂孔8只眼（72.73%）,巨大裂孔3只眼（27.27%）。所有患者均行环扎术,其中3例行玻璃体切割术和硅油填充术。1例术后出现角膜瓣翻转,1例术后出现了角膜瓣下混浊。结论 Lasik术后的视网膜脱离,以周边多发性视网膜裂孔多见,巨大裂孔发生率高;手术方式首选巩膜扣带术。在诊治中要注意保护角膜,避免出现角膜的并发症。Lasik术后复查应常规散瞳检查眼底。高度近视患者要慎行Lasik术。     

同期双侧孔源性视网膜脱离17例临床分析

目的　分析同期双侧孔源性视网膜脱离的临床特点。方法　对 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月期间收治的 17例同期双侧孔源性视网膜脱离的临床表现及治疗情况进行分析。结果　在 17例双眼视网膜脱离患者中 ,11例年龄小于 35岁 ,14例为近视患者 ,10例仅存在单眼主观症状 ,12例患者发现多发对称性视网膜裂孔。结论　青少年近视是双眼视网膜脱离的高危因素 ,多数双眼视网膜脱离患者仅有单眼主观症状 ,且存在双眼对称性视网膜裂孔     

国产过氟三丁胺在复杂玻璃体视网膜手术中的应用

伴有视网膜脱离的巨大裂孔，视网膜脱离膜形成Ｄ级，因其发展快，难治疗，常导致失明和眼球萎缩〔１〕。进口重水因价格昂贵而难以推广应用，近两年来我们使用国产过氟汀胺（重水）治疗视网膜巨大裂孔、视网膜脱离膜形成Ｄ级等４６例。取得良好效果，现报告如下：对象与方...     

巩膜环扎术治疗复杂性视网膜脱离

增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)和巨大裂孔性视网膜脱离的治疗至今仍极为棘手,70年代后,对其处理逐渐依赖玻璃体显微手术,这需要特殊仪器和熟练技术。本文介绍我院1983年以来用巩膜环扎术治疗该类视网膜脱离的手术适应症、方法和效果。材料和方法1.一般资料:男48例,女25例,双眼患者2例。左眼41例,右眼34例,共手术73例75眼。单个裂孔31眼,多发性裂孔44眼。     

氩激光对视网膜脱离的预防和治疗作用

视网膜裂孔是裂孔源性视网膜脱离的主要原因，我院自１９９６年以来，对３６１例裂孔源性视网膜脱离患者的对侧眼有视网膜裂孔或伴有视网膜浅脱离的８５眼进行氩激光光凝治疗，报告如下。１　资料与方法１．１　对象　对我院门诊及住院的３６１例１眼患有裂孔源性视网膜脱离患者的对侧眼进行间接眼底镜和三面镜检查，并随访３～３０个月（平均１８个月），发现８５眼有周边视网膜裂孔，单一裂孔６１眼，≥２孔２４眼，其中１３眼裂孔周围的视网膜浅脱离，右眼５９，左眼２６，共查出裂孔１２１个，其中马蹄形裂孔２３个，余均为圆形破孔，最…