微创介入性手术操作分类编码标准化的探讨

目前临床新技术、新操作的不断更新进步,微创介入性的手术操作治疗由于它对人体组织的损伤小,伤口愈合快,病人住院时间短等优点,在临床医疗实践中越来越多地使用.     

介入性超声手术操作编码分类探讨

当前,疾病编码作为国家数据已经在医院管理、绩效考核、院际交流、医保支付等不同领域发挥着重要作用,对编码的详细、准确性要求不断提高。国家卫生健康委发布的手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订)要求介入性超声作为首页操作必填项。编码员应根据手术操作编码的三大要素：疾病部位、手术方法、手术入路,选择正确的主导词查找编码,并核对编码,直至每个要素都涵盖并与实际操作贴合,才能得到一个正确且唯一的编码。本文按照国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3）2011版的编码原则,结合手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订),对各种超声引导下介入治疗的手术操作编码进行分类探讨,以期提高编码准确性,促进疾病编码的区域性统一,为国家数据库和疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）提供更准确可靠的数据。     

运用ICD-9-CM-3编码介入性诊疗操作的新思路

随着临床新技术新操作的不断涌现,与传统开放式手术相比,介入性诊断与治疗操作由于具有对人体创伤小、伤口愈合快、病人住院时间短等优点,正在临床蓬勃开展,技术已相当成熟并已广泛应用于各个学科. 但是随之而来的是．大量种类繁多的介入性新技术给编码员的工作带来了很多编码难题。由于目前我国仍然在使用1987年版的ICD-9-CM-3开展手术。     

颅内血肿相关手术操作编码探讨

目的 探讨颅内血肿相关手术操作编码,提高编码的准确性。方法 掌握颅内血肿相关临床知识,理清编码思路,结合具体案例分析颅内血肿相关手术操作编码。结果 颅内血肿经抽吸编码于01.09,颅内血肿经切开、环钻等方法需区分血肿部位,硬膜外血肿清除术编码于01.24,硬膜下血肿清除术编码于01.31,脑内血肿清除术编码于01.39,去骨瓣减压是手术步骤的时候省略编码。结论 临床医师规范手术名称书写,病案编码员注意区分颅内血肿的术式和部位,加强临床知识的学习,正确理解手术名称的内在含义,核对手术类目表,减少对计算机库的依赖,才能提高编码正确率。     

刍议乳腺癌切除术的手术操作编码

乳腺癌的手术治疗已有几百年的历史 ,手术方式也在不断改良 ,并经历了由小到大再由大到小的过程。我院自 1994年 1月起开始使用国际疾病手术分类ＩＣＤ -9-ｃｍ -3分类编码 ,通过 5年多的工作实践 ,对乳腺癌切除术的手术操作编码谈一些粗浅的看法。在ＩＣＤ -9-ｃｍ -3中 ,手术名称是由手术操作的部位以及术式 ,再加手术的入路 ,特殊器械的使用及疾病的性质等组成的 ,而对于乳腺癌切除术作为手术名称填写是手术部位加术式 ,如果就对其进行编码 ,它就存在有不完整性。因此 ,我们编码人员应详细阅读手术记录 ,才能知道整个手术过程 ,然后再视…     

关于介入性诊断疾病编码的探讨

现代医学医疗诊断技术的飞速发展,很大程度上依赖于检查、操作手段的发展和更新.     

手术操作疑难编码的处理及对手术编码的体会

由于医学科学快速发展,新的手术名称层出不穷,而ICD-9-CM-3为1993年3月版,很多手术名称编码没有列出,此外尚有部分易混淆的手术名称,常导致手术操作编码的失误。鉴于上述原因,为了获得正确编码,本文特对手术操作疑难编码及易混淆的手术操作编码进行分析探讨,以期达到抛砖引玉的目的。     

影响手术操作编码分类质量的原因及解决办法

目的分析影响手术操作编码分类质量的原因，提高手术操作编码分类质量。方法根据工作中的实例，分析国际手术分类ICD-9-CM-3在运用中常遇到的问题，并提出相应的措施。结果影响手术操作编码分类质量的原因是主导词的选择错误、手术切口分类的选择不准确、手术名称的书写不准确。结论加强学习与培训，提高医务人员业务素质和加强思想教育，提高手术编码员的思想认识和业务能力，是提高手术操作编码分类质量的有效措施。     

浅谈手术操作编码难点要点

目的提高编码人员对手术操作码的认识,保证手术操作码的准确性。方法采用回顾性的方法,总结分析了我院在实施ICD-9-CM-3编码的经验和教训。结果掌握手术的相关知识,学会阅读病案仍是编好手术操作码的核心问题。结论提高自身素质,在编码工作中不断积累经验是提高手术操作编码的准确性、做好国际疾病分类的重要手段。     

颅脑外科介入性操作感染原因分析

目的查找某院颅脑外科介入性操作引起医院感染的原因。方法对2009年全年颅脑外科接受介入性操作的477例患者进行回顾性调查。结果在477例介入性操作的患者中,发生医院感染83例次,感染率17．4％,其中留置尿管和气管插管并用呼吸机感染发生率较高。结论介入性操作是引起医院感染的高危因素,在工作中要采取各种措施,有效控制由此引发的医院感染。     

消化系统根治术操作编码的探讨

根治术是外科手术中不可缺少的一项操作,随着恶性肿瘤发病率的逐年升高,为减少肿瘤术后复发率,提高患者生存率,外科根治术的方式在不断改进完善.而消化系统肿瘤在肿瘤疾病中占相当大的比例,其根治术亦是外科的常见手术,由于医师书写手术操作名称不规范,经常对此以“根治术”来表达,但在ICD—9—CM3的书中,消化系统一章仅仅有胃、胰、右半结肠的根治术,绝大部分的恶性肿瘤根治术需根据医师的手术记录中的切除范围、器官及病理报告等有关资料,结合ICD—9—CM3的编码原则来确定编码,本文就消化系统根治术,结合临床对操作编码问题作以探讨.     

关于手术分类常见术式编码原则的探讨

总结归纳ICD-9-CM-3中常见手术术式名称,并探讨术式的编码原则.     

利用模糊查询技术提高疾病编码和手术编码的效率

我们采用ＦｏｘＰｒｏ２．５ＦｏｒＤＯＳ语言，编制了计算机辅助编码程序，用于统计室和病案室辅助编码，取得了满意的效果。其关键的一步是对编码库的病名字段建立一个复合索引（ＣＤＸ索引库），基本语句如下：ＵＳＥＭＲＤＤＳＳ＆＆疾病编码库，其病名字段为“ＤＩＳ...     

基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码知识库研究

目的本研究从保障医疗手术与操作安全出发,为了明确实际工作中手术分级和手术与操作分类的关系。方法把维基(Wiki)技术和运行模式引入病案信息领域,就《卫生部手术分级目录》建设对应的手术与操作分类编码库,并建立科学、系统、协作、自增长的知识管理运维制度。结果基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码库,可以实现医生、病案信息人员、分类编码专家之间的知识共享和传递,解决相关人员需要共同面对的新版病案首页"手术栏目"没有标准的现实问题。结论预期可以发挥统计编码的信息效益,支持卫生主管部门规范医疗行为,为了确保医疗手术与操作的安全有效,促进医患关系的改善,推动在新医改形势下医疗卫生事业的可持续发展。     

手术操作编码体会

手术操作与疾病名称分类编码名称同样是十分重要的数据。对冠名手术名称内涵的了解是正确编码的前提。编码人员详细阅读手术记录及掌握手术操作编码原则是正确编码的必备条件。有部分手术应注明目的,便于准确编码。疾病性质和手术方式对编码的影响应引起足够重视。     

2008版ICD-9-CM-3肿瘤手术编码规则及查找方法探讨

目的为扭转肿瘤手术编码错误率普遍偏高的局面,帮助编码员明确肿瘤手术编码标准,提高编码质量。方法基于新版手术分类特点运用论证法诠释不同情况良、恶性肿瘤与相应术式分类的对应关系,并结合编码员反馈的典型案例详述编码标准。结果提出肿瘤手术编码规则及阐述恶性肿瘤根治术索引查找方法。结论编码肿瘤手术要依据手术记录,使术中实际切除范围与编码切除范围相应匹配并注意编码淋巴结清扫。     

207例手术多重编码分析

２０７例手术多重编码分析刘兰芳，何佩华手术操作编码作为再现医疗质量的重要内容，在病案首页微机管理中具有很强的统计功能和检索功能，为了进一步做好手术分类工作，提高手术操作编码质量，我们对我院１９９３年上半年的手术操作编码进行了回顾性总结分析。资料来源与...     

手术（操作）名称正确填写与编码的探讨

我院自1993年元月起采用ICD—9—CM—3对手术(操作)进行编码。实践中发现其填写与编码存在一些问题,影响编码的准确性,特提出讨论如下:     

影响手术操作编码准确性的因素及处理策略

探讨临床医师书写手术操作名称与手术编码的关系,临床医师应学习手术操作名称的正确书写。编码员素质与手术操作编码直接相关,编码员应该提高专业素养,提高工作责任心,以认真科学的态度对待编码工作,提高编码的准确率,为临床医疗、科研、教学等提供可靠信息资料。     

《中国医疗服务操作项目分类与编码》的学习与思考

《中国医疗服务操作项目分类与编码》拟于2014年10月1日在全国医疗机构住院病案首页和临床路径表单中“手术及操作编码”的填写中开始施行。新的编码体系与《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》相一致,其编码结构需要编码员进行梳理、学习。《中国医疗服务操作项目分类与编码》对病案编码员而言既是机遇又是挑战,编码员需不断学习,提升能力。