妊娠期肝内胆汁淤积胎盘绒毛超微结构观察

妊娠期肝内胆汁淤积(intrahepaticcholeslesto-sisofpregnancy,ICP)是一种少见的、病因不明的、具有复发性和家族倾向的妊娠并发症。ICP对母婴都具有一定的危害性,尤其对胎儿影响更大,是造成妊娠晚期早产、胎儿宫内窘迫及死胎的原因之一。本文观察一组ICP胎盘绒毛的超微结构变化,探讨胆汁酸对胎盘绒毛结构及功能的影响。1　材料与方法1.1　临床资料　1993年1月至1995年8月临床送检的妊娠期肝内胆汁淤积胎盘标本44例,除ICP合并妊高症及其它类型的妊娠肝损害病例外,单纯ICP为36例,其中17例作了电镜检查。选择同期40例无任何妊娠并发症的…     

妊娠期肝内胆汁淤积症48例临床观察

分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)48例的胎儿羊水和脐血胆汁酸的高低、胎盘绒毛间隙狭窄程度及滋养细胞水肿与胎儿窘迫之间的关系，并与同期正常孕妇47例作对照。结果表明，ICP组胎儿羊水和脐血胆汁酸、胎盘绒毛间隙狭窄程度及滋养细胞水肿例数明显高于对照组。提示ICP组胎儿羊水和脐血胆汁酸增高、胎盘绒毛间隙狭窄及滋养细胞水肿的患者，胎儿窘迫发生率高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatosis of pregnacy,ICP)又称妊娠期特发性黄疸、妊娠瘙痒症,约占妊娠黄疸的20％。80％在妊娠30周出现,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围生儿患病率及病死率增高,已被列为高危妊娠而日益受到重视,笔者对近几年来有关研究进展综述如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

目的讨论妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论早期诊断主要依靠对ICP的重视,每次产前检查时常规询问是否有瘙痒;如有瘙痒,及时跟踪做肝功能检查.熊去氧胆酸:又名乌索脱氧胆酸,作用机制尚不明确,可减少胆酸及胆固醇的吸收,降低血胆酸水平,改善胎儿环境.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘组织HDAC3的表达及意义研究

目的：探讨组蛋白去乙酰化酶3（histone deacetylase 3,HDAC3）在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）孕妇胎盘组织中的表达及意义。方法：2012年3月至2013年5月在重庆医科大学附属第一医院选择ICP孕妇41例为研究对象,包括ICP轻度组（19例）、ICP重度组（22例）,以同期行择期剖宫产术的20例正常孕妇为对照组。免疫组化法检测胎盘组织中HDAC3的定位及表达,蛋白印迹（Western blot）技术检测胎盘组织中HDAC3蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR（real-time PCR）技术检测胎盘组织中HDAC3 mRNA的表达水平。结果：（1）ICP重度组孕妇血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）及谷草转氨酶（glutamic-oxaloacetic transaminase,AST）、谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase,ALT）水平明显高于轻度组和正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）ICP重度组和轻度组胎盘组织中HDAC3蛋白和mRNA的表达水平均低于对照组,分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）胎盘组织中HDAC3蛋白表达水平与血清中TNF-α、TBA及ALT、AST水平呈负相关。结论：HDAC3表达下调可能与ICP发病及肝功能损害有关。     

对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织变化的临床观察

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织变化的临床特点。方法：选取本院2010年9月-2011年9月期间收治的行剖宫术终止术终止妊娠的肝内胆汁淤积症患者共40例作为观察组,另选取同期行剖宫产术终止妊娠的健康产妇共40例作为对照组,比较两组患者胎盘组织中的细胞滋养细胞、合体滋养细胞、绒毛间质细胞以及蜕膜细胞的凋亡情况。结果：妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织中的细胞滋养细胞、合体滋养细胞、绒毛间质细胞、蜕膜细胞的凋亡率指数明显高于健康产妇,两组差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症患者的胎盘组织存在细胞凋亡性改变,因此,细胞凋亡与妊娠期肝内胆汁淤积症的发生与发展具有密切的联系。     

妊娠期肝内胆汁淤积症51例分析

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病。可致胎儿早产、宫内窘迫、胎死宫内等并发症 ,使围产儿死亡率增加 ,孕妇可引起产后出血。本文总结本院1998年以来 51例ＩＣＰ ,结果如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月本院共住院分娩 1469例 ,其中符合ＩＣＰ诊断标准[1] 的孕妇 51例 ,占同期分娩数的 3 5%。 51例中 ,年龄2 2～ 3 6岁 ,平均 2 5 5岁 ,孕周 3 3～ 4 1周。ＴＢＡ升高4 6例 ,正常 5例。常规Ｂ超、ＮＳＴ评分。ＴＢＡ升高的4 6例中 ,按血清胆红素分为Ａ、…     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理.方法 对妊娠期肝内胆汁淤积症病人进行回顾分析,总结其围产期的护理.结论 通过加强对妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理,有效的临床治疗措施,医护间的积极配合,真诚地护患交流和支持,使早产率、产后出血率以及围产儿死亡率得到了明显降低.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期的一种特发性疾病，多发生于妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒、黄疽和肝功能异常，产后消退，此病易致早产，胎儿宫内窘迫、流产、死胎、死产、围产儿死亡率升高，产后出血，直接威胁着母儿生命安全。加强孕期ICP筛查早发现、早诊断、早治疗及加强护理，适时终止妊娠是降低围产儿死亡率、降低产后出血发生率的关键。     

妊娠期肝内胆汁郁积症与妊高征的关系

我院１９８６年２月～１９９４年４月的１０２４３次分娩中，有妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）４５１例，妊娠高血压综合征（ＰＩＨ）９０１例，其中ＩＣＰ与ＰＩＨ共存的７９例，其发生率各为４．４０％，８．８０％及０．７７％。在ＩＣＰ组中ＰＩＨ的发生率为１７．５２％，而ＰＩＨ组中ＩＣＰ发生率为８．７７％，与在普通孕妇人群中ＩＣＰ及ＰＩＨ的发生率比较，均有明显升高（Ｐ＜０．０１）；ＩＣＰ，ＰＩＨ，ＩＣＰ及ＰＩＨ同时并发的围产儿死亡率各为１８．８１‰，１３．３０‰及５９．５２‰，后者亦明显高于前二者。ＩＣＰ及ＰＨＩ二者间存在的内在联系尚需进一步探讨，对于ＩＣＰ同时并发ＰＩＨ患者，必须更积极处理，包括对胎儿的监护，迅速促进胎儿肺的成熟及适时以选择性剖宫产终止妊娠     

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系的临床探讨

目的：探讨妊娠期胆汁淤积症与胎儿生长受限之间的关系。方法：对我院分娩的80例ICP患者作为研究对象,并选择同期分娩的80例非ICP孕妇作为对照组,进行回顾性分析。结果：ICP组的新生儿羊水粪染率32.5%,胎儿窘迫率26.3%,早产率12.5%,窒息率10.0%,均高于同期分娩的对照组（P〈0.01或〈0.05）。ICP组的胎儿生长受限发生率为10.0%,新生儿平均体重为3255.18±466.14g,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。多元线性回归分析,新生儿体重与孕妇肝功能无明显线性相关。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限无明显相关性。     

妊娠肝内胆汁淤积症对围产期母儿的危害─—附26例临床分析

本文将１９９０年至１９９３年在我院诊治的２６例ＩＣＰ进行临床分析，并着重讨论对围产期母儿的危害，探讨其发病机理，提出治疗方案。     

ICP合并GDM对母儿结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并妊娠期糖尿病（GDM）对母儿结局的影响。方法：分析15例ICP合并GDM孕妇和50例单纯ICP孕妇的临床资料。结果：ICP合并GDM组新生儿窒息率、羊水污染率、小于胎龄儿发生率均显著高于ICP组（P〈0.05）。ICP合并GDM组新生儿出生体重较单纯ICP患者轻,分娩孕周较单纯ICP患者小（P〈0.05）。结论：ICP合并GDM对围产儿的影响较大,应加强产前和产时母儿监护,合理评估病情,必要时促进胎肺成熟,适时终止妊娠,以改善围生儿不良结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能变化与母儿预后关系的探讨

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能变化与母儿预后的关系。方法：对我院2005～2010年确诊为ICP的140例孕妇临床资料进行回顾性分析。结果：血清谷丙转氨酶（ALT）〉40U／L、总胆红素（TBIL）〉28umol／L的孕妇,产后出血及早产、胎儿窘迫的发生率增高,且ALT水平越高,其发生率越高。结论：ICP孕妇肝功能的变化可预测母儿预后,ALT及TBIL水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,严密监护,适时终止妊娠。     

妊娠期肝内胆汁淤积症145例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断及分娩方式。方法：回顾性分析145例ICP病人临床资料,对其诊断、治疗、分娩方式、新生儿预后进行分析和总结。结果：皮肤瘙痒者占77．24％,黄疸发生率13．79％,胆酸及肝酶升高者达100％,早产发生率15．17％,胎儿窘迫发生率4．83％,剖宫产率67．59％(社会因素为剖宫产指征占22．45％),经阴道分娩人数占32．14％,产后出血8．28％,无围生儿死亡。结论：胆酸升高是诊断ICP唯一不可缺少的指标,且为早期诊断指标;ICP若能得到早诊断、早治疗,即可降低对胎儿的不良影响;产时加强监护,阴道分娩也安全。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症脂质过氧化作用与围产儿预后关系的探讨

目的：探讨脂这氧化作用与ＩＣＰ围产儿预后的关系。方法：分别用硫代巴比妥酸荧光测定法和邻苯三酚自氧法测定同期正常晚期妊娠妇女１０２例（对照组）及妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）患者１２６例（观察组）的血浆和脐静脉血脂质过氧化物（ＬＰＯ）和红细胞超氧化物歧化酶（ＲＢＣ－ＳＯＤ）活性,比较新生儿出季体重、Ａｐｇａｒ评分和羊水状况。结果：ＩＣＰ组宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）、羊水异常和一儿窒延迟经无间同于对照组     

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者胎心监护与围产儿预后的临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁痴积症(ICP)患者胎心监护结果与围产儿预后的关系；方法：用胎儿监护仪监护31例ICP患者及170例正常孕妇的无刺激试验(NST)结果；结果：ICP患者无刺激试验无反应型及围产儿预后不良发生率均明显升高；结论：加强对ICP患者的监护，以便及时处理以改善ICP患者围产儿预后。     

60例妊娠期胆郁空腹血清甘氨胆酸测定的初步报道

用放射免疫分析法对58例正常非孕女性,31例正常妊娠以及60例妊娠期胆郁的空腹血清甘氨胆酸进行了测定,并与肝功能进行了比较。妊娠期胆郁患者的SCG与SGPT的异常率分别为73.3％和60% 本文发现在皮肤搔痒型与兼有黄疸型之间,SCG与SGPT均有明显差异(P<0.01),但对妊娠期胆郁诊断的灵敏度,SCG高于SGPT,证明空腹SCG是一个极其灵敏、可靠的指标     

滑膜肉瘤51例:光镜、电镜及免疫组织化学观察

本文对51例滑膜肉瘤切除标本进行了光镜观察,其中2例作了电镜,10例作了角蛋白染色。本文还讨论了组织起源,认为部分肿瘤可能来源于间叶细胞,把它们称为“癌肉瘤”是可以接受的