宫外孕的氨甲喋呤治疗

宫外孕，也称异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为多见，占95％-98％。输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂时可引起腹腔内大出血，严重者可危及生命。因此宫外孕的早期诊断和治疗十分重要。     

重复性异位妊娠病因分析及治疗体会

重复性异位妊娠（recurrent ectopic pregnancy，REP）是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗（手术或药物）后，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者。近年来，随着异位妊娠日渐增多，REP的发病率也有所上升，并且多为未生育年轻患者，其危害性较大，妇产科医生必须警惕REP的发生。1990年Langer等报道118例保守治疗的异位妊娠，肉眼观察对侧输卵管正常者，REP的发生率为7．7％，对侧输卵管状态与REP有密切关系。     

腹腔镜诊断治疗输卵管妊娠23例

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其中输卵管妊娠占异位妊娠的90％以上。传统的治疗手段是剖腹手术,目前,腹腔镜手术治疗输卵管妊娠已在临床广泛应用。我院自1999年8月以来,共行腹腔镜输卵管妊娠手术23例,疗效满意。     

经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析

目的：探讨经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值。方法对118例经腹超声诊断为异位妊娠的患者,均行经阴道超声,比较分析腹部B超与经阴道B超的检查结果。结果经腹B超输卵管妊娠确诊率为77．1％、输卵管间质部妊娠确诊率为82．3％、残角子宫妊娠确诊率为60％;经阴道B超输卵管妊娠确诊率为98．9％、输卵管间质部妊娠确诊率为94．1％、残角子宫妊娠确诊率为100％,经阴道B超对输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠的确诊率均显著高于经腹B超（ P ＜0．05）。结论对于疑似异位妊娠的患者经阴道超声检查简单易行、准确可靠。     

重复异位妊娠的病因分析及诊疗

重复异位妊娠(recurrent ectopie pregnancy,REP)是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠,其发生率一般为10.8％～40.5％,严重影响了育龄女性生命安全和生存质量[1].本文对3例重复异位妊娠患者进行分析,行输卵管切除术患者中无一例发生异位妊娠.     

阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠27例分析

输卵管妊娠属于异位妊娠之一,又称宫外孕,在异位妊娠中95％为输卵管妊娠,是妇产科常见的急腹症之一。近年来,随着B超诊断技术的提高、β-HCG的定量测定及阴道超声的使用,使未破裂输卵管妊娠的早期诊断成为可能,便于临床早期有效的处理。2006年10月～2008年12月,我们利用阴道超声技术诊断输卵管妊娠27例,均经临床证实。现分析报告如下。     

异位妊娠24例临床分析

目的:分析异位妊娠的发生率、失血性休克、出血量及发病情况、回顾分析24例异位妊娠病例。结果:24例异位妊娠患者中输卵管妊娠22例,占异位妊娠的91.7%;22例输卵管妊娠中输卵管妊娠破裂18例,占75%;输卵管妊娠未破裂或流产4例,占16.67%;重复性异位妊娠2例,占8.33%。输卵管妊娠破裂平均出血量1 200 mL,输卵管妊娠未破裂或流产平均出血量555 mL。结论:输卵管妊娠发病率最高;输卵管妊娠发病原因主要是输卵管炎;输卵管妊娠破裂发病率明显高于输卵管妊娠未破裂或流产且出血量明显多;异位妊娠能早期诊治,既节约了资源、减少病人损伤,又避免了输血的风险。     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断作用探析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断作用。方法以收治的经临床症状或手术病理确诊101例异位妊娠患者用腹壁彩色多普勒超声和阴道彩色多普勒超声诊断,并分析比较效果。结果观察组50例异位妊娠者中,其中37例是输卵管妊娠,经阴道超声诊断为37例,符合率为100％;6例是子宫角妊娠,经阴道超声诊断为6例;5例是卵巢妊娠,经阴道超声诊断为4例,符合率为80％;2例是腹腔妊娠破裂,经阴道超声诊断真确率为100％。对照组51例异位妊娠中,输卵管妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠破裂者分别为34例、8例、4例和5例,而经腹部超声诊断结果为28例、5例、3例、3例,正确率明显要低于观察组。结论经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管异位妊娠有很高的临床诊断率,而且创伤极小和检查简单,是异位妊娠者临床诊断的首先方法。     

腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响

目的 探讨腹腔镜下行保留输卵管或切除输卵管手术对输卵管妊娠患者后期生育潜能的影响,并评估其临床价值及应用前景.方法 回顾性分析2005年1月-2010年6月143例因输卵管妊娠收入解放军总医院行腹腔镜治疗患者的临床资料并电话随访术后2年内的妊娠情况,其中保留输卵管患者69例,切除输卵管患者74例.结果 两组患者社会生物学特征无明显差异.69例保留输卵管者随访59例,失访10例,其中宫内妊娠32例(32/59,54.2％),再次异位妊娠9例(9/59,15.3％).74例切除输卵管者随访66例,失访8例,其中宫内妊娠30例(30/66,45.5％),再次异位妊娠7例(7/66,10.6％).两组术后2年累积妊娠情况差异无统计学意义(P＞0.05).分析患者术后再次妊娠情况,发现术后宫内妊娠患者比再次异位妊娠或继发不孕者的盆腔粘连少、输卵管形态异常少,术后检查输卵管通畅率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留或切除输卵管对于术后患者宫内妊娠无明显影响.盆腔粘连、输卵管形态异常可导致术后再次不良妊娠,而宫腔镜检查通畅有助于术后宫内妊娠.     

输卵管残端栓塞术预防输卵管妊娠的临床应用

目的 探讨预防在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时输卵管残端妊娠的新方法及输卵管栓塞在临床上的应用价值.资料与方法 15例输卵管残留患者,双侧输卵管切除4例,单侧切除11例,共测量输卵管残端19侧,子宫输卵管造影术显示残留的输卵管长度为10～36 mm,平均16.8 mm.15例均行输卵管栓塞术,术后行IVF-ET观察并记录临床妊娠率及异位妊娠率等指标.结果 15例患者双侧输卵管均行输卵管微弹簧圈栓塞,效果显著.术后行IVF-ET,临床妊娠率60％(9/15),输卵管妊娠率为0.结论 输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管残端进行处理,以预防输卵管残端异位妊娠,是一种简便、安全、经济、有效的新方法.