卡培他滨联合调强放疗治疗乳腺癌肝转移的疗效观察

 目的 探讨卡培他滨联合调强放疗（intensity modulated raduation therapy, IMRT）并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的疗效和不良反应。方法 将52例乳腺癌肝转移患者分为卡培他滨联合放疗组27例和卡培他滨治疗组25例。卡培他滨联合放疗组肝转移灶行IMRT,6 MV-X线照射,以95％剂量曲线包绕99%计划靶区,常规分割,2 Gy/次,1次/d,5次/周,共  4～6周,同时给予卡培他滨1 250 mg/m²,2次/d口服同步化疗,放疗结束后给予卡培他滨2 510 mg/m²,2次/d口服,21 d为1个周期。卡培他滨治疗组仅给予卡培他滨2 510 mg/m²,2次/d口服,21 d为1个周期。比较两组疗效及不良反应。结果 卡培他滨联合放疗组和卡培他滨治疗组有效率（RR）分别为74.1%和44%,肿瘤控制率分别为92.6%和68%,两组比较差异均有统计学意义（P>0.05）;中位缓解时间分别为13.6个月和8.9个月,中位生存时间分别为17.4个月和11.7个月,1年生存率分别为85.2%和56.0% (χ²=5.38,P,2年生存率分别为40.7%和16.0% (χ²=3.84,P＜0.05)。不良反应主要有中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝功能损伤等,均以Ｉ级、Ⅱ级为主,卡培他滨联合放疗组Ｉ级、Ⅱ级不良反应发生率高于卡培他滨治疗组（P＜0.05）,但两组Ⅲ级、Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡培他滨联合调强放疗并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移远期生存率优于单药卡培他滨维持治疗,不良反应可耐受,是一种有效的治疗方案。     

卡培他滨治疗进展期三阴性乳腺癌疗效分析

目的 观察卡培他滨在未经选择的进展期三阴性乳腺癌患者治疗中的疗效和不良反应。方法 收集青岛大学医学院附属二院肿瘤科采用卡培他滨单药或联合化疗的进展期三阴性乳腺癌病例45例,回顾分析其近期疗效、无进展生存时间（PFS）和不良反应。结果 中位随访8月,所有患者总有效率为60%。卡培他滨联合用药组有效率66.7%,单药组有效率33.3%,两者比较差异有统计学意义（P=0.028）。所有患者中位PFS为7.75月。单药组和联合组中位PFS分别为9.25月和7.55月,差异无统计学意义（P=0.751）。基础体能状况是PFS的重要预测因素（P=0.005）。无复发间期是否大于2年（P=0.198）不是PFS的预测因素。主要不良反应为手足综合征、胃肠道反应及骨髓抑制。结论 卡培他滨治疗进展期三阴性乳腺癌具有较好的疗效,不良反应可耐受。日常临床实践中疗效与干预性临床试验结果相同。     

卡培他滨单药或联合用药治疗复发／转移性乳腺癌的疗效观察

目的评价卡培他滨（capecitabine）单药或联合用药作为姑息方案治疗复发／转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法卡培他滨单药方案：20例患者每天予卡培他滨2510mg／m2,分早、晚2次口服,连续服用2周后休息1周为1个周期。联合用药方案：17例予卡培他滨联合吉西他滨（GX方案）;15例予卡培他滨联合长春瑞滨（NX方案）;20例予卡培他滨联合多西紫杉醇（TX方案）。每例患者至少进行2个周期的治疗。结果卡培他滨单药方案的有效率为25．0％,中位疾病进展期（TTP）为3．2个月。联合方案中GX方案的有效率为29．4％,TTP为3．7个月;NX方案的有效率为26．7％,TTP为3．5个月;TX方案的有效率为35．0％,TTP为3．8个月。主要毒副反应为白细胞减少、手足综合征、皮肤色素沉着、恶心、呕吐、厌食、疲劳等,少数患者出现口腔炎、头晕、腹泻和胸闷。Ⅲ～IV级毒副反应主要发生在TX方案,发生率为15％。结论作为姑息治疗方案,卡培他滨单药或联合用药治疗复发／转移性乳腺癌的有效率均≥25％,联合用药组的有效率比单药组提高,疾病控制的时间联合用药组较单药组延长。患者对卡培他滨单药及联合用药的毒副反应均可耐受。     

卡培他滨单药与联合化疗治疗老年女性晚期乳腺癌的临床研究

[目的]观察老年女性晚期乳腺癌应用卡培他滨单药与联合化疗疗效与耐受性的差别。[方法]65岁以上晚期老年女性乳腺癌患者分为卡培他滨单药组34例和联合化疗组23例，单药组给予卡培他滨1250mg/m^2，每日2次，服2周停1周：联合化疗组给予下列二联药物，如紫杉醇135mg／m^2（d1）、多西他赛75mg／m^2（d1）、长春瑞滨25mg/m^2（d1.8）、吉西他滨800mg／m^2（d1.8）或卡培他滨800mg／m^2，每日2次，单药组与联合化疗组完成疗程数分别为4．2±0．9和2．5±0．7。[结果]卡培他滨单药组和联合化疗组有效率（CR＋PR）分别为28．2％和31．8％，TTP分别为7．7±2．1个月和8．2±1.8个月，总生存期分别为13．7±3．9个月和15．0±4．5个月。联合化疗组3／4度毒性反应明显，如白细胞降低（P=0．03）、G—CSF支持治疗增加（P=0．0009）和乏力（P=0．005）等，卡培他滨单药组3度手足综合征比联合组略多（P=0．07）。[结论]卡培他滨单药对老年女性晚期乳腺癌疗效与耐受性好。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效观察

目的 探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及不良反应。方法 选取50例复发转移的乳腺癌患者,给予吉西他滨联合卡培他滨方案化疗,吉西他滨 1 000 mg/m²,静脉滴注,d1、d8;卡培他滨 1 250 mg/m²,口服,2次/d,d1~14,休息1周,21 d为1个周期。2个周期后评价疗效,每个周期评价不良反应。结果 50例患者经4个周期规范化疗后,完全缓解（CR）4例、部分缓解（PR）25例、稳定（SD）11例、进展（PD）10例,治疗有效率为58%,临床获益率为80%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征。 结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效肯定,不良反应可耐受。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的临床观察

目的：观察多西紫杉醇联合卡培他滨（TX）序贯卡培他滨单药维持治疗乳腺癌肝转移（breast cancerliver metastases,BCLM）的疗效和安全性。方法：回顾性分析TX方案治疗蒽环/和紫杉类药治疗的乳腺癌肝转移患者39例。全组共化疗230周期,中位周期数6周期（4-8周期）。有效者TX方案化疗6-8周期后序贯卡培他滨单药维持直至不能耐受或病情进展。结果：全组39例患者,4周期化疗后CR0例,PR20例（51.3%）,SD14例（35.9%）,PD 5例（12.8%）,有效率51.3%,临床获益率87.2%。TTP 2.8-36.5月,中位TTP5月。结论：应用TX方案序贯卡培他滨维持治疗蒽环/和紫杉类治疗后乳腺癌肝转移疗效确切,毒副反应能耐受,值得临床推广。     

肠道支架植入术后卡培他滨联合恩度治疗晚期结肠癌的临床研究

目的  探讨卡培他滨联合重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗肠道支架植入术后的晚期结肠癌患者的疗效及安全性。方法  选取2010年1月至2017年1月收治的不能手术切除且伴肠梗阻的晚期结肠癌患者79例,根据其后续治疗方案分为治疗组（39例）和对照组（40例）。所有患者入院后均行肠道支架植入术,解除肠梗阻后,治疗组给予卡培他滨联合恩度治疗,对照组给予卡培他滨单药治疗。治疗周期结束后比较两组的近期疗效和不良反应,并随访两组的无疾病进展生存期和总生存期。结果  所有患者均成功植入肠道支架解除肠梗阻,并完成化疗计划。治疗组患者的总有效率较对照组高,但差异无统计学意义（46.15% vs 30.00%,χ²=2.921,P=0.087）;治疗组疾病控制率亦高于对照组,差异有统计学意义（69.23% vs 50.00%,χ²=3.978,P=0.046）。两组患者化疗及肠道支架植入术相关不良反应发生率相当 （P>0．05）。治疗组中位无疾病进展生存期较对照组延长3个月（16个月 vs 13个月,P＜0.05）,中位总生存期延长6个月（25个月 vs 19个月,P＜0.05）。结论  肠道支架植入术可有效解除结肠癌患者肠梗阻,后续卡培他滨联合恩度治疗的疗效优于卡培他滨单药治疗,且未增加不良反应,患者可耐受。     

58例含长春瑞滨方案治疗(蒽环类/紫杉类治疗后)复发转移乳腺癌的临床观察

目的：观察含长春瑞滨方案对蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌的有效性和安全性。方法：蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌患者61例,其中58例可评价疗效;长春瑞滨联合顺铂（NP）41例,长春瑞滨25mg/m^2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75～80mg/m^2,静脉滴注,分割为2～5天,3周为一周期;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟（NF）17例,长春瑞滨用法同NP组,卡培他滨800～1000mg/m^2,分早晚两次服用,第1～14天,或替加氟600mg/m^2,第2～6天,3周为一周期。化疗过程中注意观察不良反应,根据不良反应的程度调整药物用量。每两周期评价疗效。结果：长春瑞滨联合顺铂（NP）组,CR2例（4.9%）,PR23例（56.1%）,SD14例（34.1%）,PD2例（4.9%）,有效率为61.0%;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟（NF）组,CR1例（5.9%）,PR8例（47.1%）,SD7例（41.2%）,PD1例（5.9%）,有效率52.9%。常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合症、神经毒性等。结论：含长春瑞滨方案治疗蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌疗效确切,毒性可耐受,是治疗复发转移性乳腺癌的较好方案。     

参一胶囊联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌临床观察

目的评价参一胶囊联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效、机制及对化疗不良反应和生活质量的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,把56 例晚期乳腺癌患者分为治疗组与对照组。治疗组28例,给予参一胶囊联合卡培他滨治疗;对照组28例单纯给予卡培他滨治疗。结果治疗组和对照组有效率分别为35.7%、25%。1年生存率分别为68%、50%,差异均无统计学意义。治疗组白细胞减少率和疲劳发生率分别为17.9%、7.1%,对照组分别为42.9%、32.1%,两组白细胞减少率、疲劳发生率比较差异均有统计学意义。治疗组与对照组相比能显著降低VEGF的值,提高了生活质量。结论参一胶囊联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌有提高患者生存期的趋势,并可以减少化疗引起的疲劳、白细胞降低等不良反应,提高患者的生活质量等,其机制可能与参一胶囊有抗血管生成作用等有关。     

中等剂量卡培他滨单药治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性

目的观察中等剂量［2 000 mg/(m²·d)］卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法卡培他滨单药治疗43例转移性乳腺癌,2000 mg/(m²·d),d1～14,每3周为1周期。结果43例患者平均行8周期卡培他滨治疗,客观缓解率（CR+PR）为18.6%,临床获益率（CR+PR+SD）为86.0%。整体的中位无进展生存期（PFS）为7.1月（95%CI：5.8～8.4）,在一线治疗、二线治疗和三线及以上治疗亚组中差异无统计学意义,分别为7.1月、6.1月和8.1月（P=0.390）。在蒽环类药物与紫杉类药物治疗均失败的患者中,PFS明显缩短（6.1月 vs.7.1月,P=0.038）。大于65岁的患者PFS显著延长（8.1月 vs.6.1月,P=0.045）。主要不良反应为手足综合征19例（44.2%）。结论中等剂量［2 000 mg/(m²·d)］卡培他滨单药治疗转移性乳腺癌安全、有效。     

CPT-11联合CAP与5-Fu／CF治疗晚期大肠癌的临床观察

目的研究CPT-11联合CAP和5-Fu／CF方案治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应。方法经病理组织学诊断的晚期大肠癌77例随机分成两组,实验组39例,用CPT-11100mg／m^2,静脉滴注90分钟,d1,d8;CAP1000mg／m^2,2次／天,d1—14口服;对照组38例,给予5-Fu400mg／m^2,d1,d2,静脉滴人,5-Fu600mg／m^2,微量泵泵人48h以上。21天为一个周期,治疗2个周期后评定疗效。结果实验组39例总有效率为48．7％（19例）,对照组38例总有效率为21．1％（8例）,差异有统计学意义（P〈0．025）。主要毒副反应为迟发性腹泻,而血液学毒性、消化道副反应及肝肾毒性、脱发等相对轻微,无治疗相关性死亡患者。结论CPT-11联合CAP治疗晚期大肠癌疗效明显优于5-Fu／CF,值得临床推广使用。     

口服小剂量环磷酰胺联合卡培他滨维持治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效

目的:观察小剂量环磷酰胺（CTX）联合卡培他滨（CAP）维持治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院收治的经含卡培他滨方案两药联合化疗后达临床稳定的晚期三阴性乳腺癌患者68例,实验组34例给予口服环磷酰胺 50 mg/d,d8~21,每3周重复,联合卡培他滨1 000 mg/m2,bid,d1~14,休息7天。对照组34例患者仅给予口服卡培他滨单药维持治疗。观察2组患者的ORR、DCR、TTP、安全性及对生活质量的影响。结果:经维持治疗后实验组ORR 为29.4%,DCR为85.3%;对照组ORR 为14.7%,DCR为64.7%。实验组中位TTP为12个月,明显高于对照组中位TTP 6.9个月(P＜0.05)。两组的主要不良反应为手足综合征,实验组的胃肠道反应及血液学毒性稍高于对照组,均为Ⅰ-Ⅱ度。两组患者的生活质量评分均较治疗前明显提高,治疗后组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:口服小剂量环磷酰胺联合卡培他滨维持治疗晚期三阴性乳腺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,可作为复发转移较快的晚期三阴性乳腺癌患者维持治疗的一种选择,具有一定的临床推广应用价值。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类耐药的转移性乳腺癌

目的：观察吉西他滨（Gemcitabine）联合卡培他滨（Capecitabine）治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的转移性乳腺癌患者的近期疗效和不良反应。方法：40例患者采用吉西他滨联合卡培他滨方案化疗：吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,第1、8天;卡培他滨1000mg/m2口服,每日两次,第1-14天;21天为1周期。每2周期评价疗效,每周期进行毒性和安全性评估。结果：40例患者共接受156周期化疗,中位化疗周期4个（2-6个周期）,总有效率（overall remission rate,RR）为35.00%（14/40）,其中临床完全缓解率（clinical completeremission,cCR）为7.50%（3/40）,部分缓解率（partial remission,PR）为27.50%（11/40）,稳定率（stable dis-ease,SD）为30.00%（12/40）,进展率（progressive disease,PD）为35.00%（14/40）。结论：吉西他滨联合卡培他滨是治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的转移性乳腺癌的有效方案,其血液学和非血液学毒性耐受性良好。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的观察长春瑞滨（vinorelbine,NVB）联合卡培他滨（capecitabine,CAPE）对蒽环和（或）紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性。方法蒽环和（或）紫杉类耐药晚期乳腺癌患者29例,给予长春瑞滨25mg／m2,第1、8d,采用PICC管静脉滴注;卡培他滨每天1000mg／m2,每天2次,餐后30rain用温水送服,连用14d,休息7d,21d为1个周期。2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上。随访6—30个月。结果29例患者共化疗124个周期,化疗周期中位数为4个周期（2—10个周期）,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）13例,占44．8％,稳定（SD）10例,占34．5％,进展（PD）5例,占17．2％。有效率（CR＋PR）达48．3％。中位疾病进展时间（TTP）为5．2个月,中位总生存期（OS）为18．2个月。常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征等。结论长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类或蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受。     

替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的：观察替吉奥胶囊（S1）治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法：对45例具有可测量指标的老年晚期胃癌患者采用替吉奥胶囊单药每天40mg/m2,连续服用4周,休息2周为1个周期,每例患者至少进行2个周期的治疗,结束后进行评价。结果：全组45例客观疗效为,CR 0例,PR 12例、SD 14例、PD 19例。有效率（CR＋PR）26.7%,肿瘤控制率为（CR＋PR＋SD）57.8%。主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,色素沉着等。结论：替吉奥方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察奥沙利铂联合替吉奥（S1）胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 56例晚期胃癌患者,采用以下方案化疗：吉奥胶囊每天80mg/m2,分2次,餐后口服,d1～d14;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3h,d1;28天为1个周期,至少完成2个周期。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果 56例患者均可以评价疗效。CR4例（7.1%）,PR23例（41.1%）,SD17例（30.4%）,PD12例（21.4%）,RR48.2%,DCR78.6%。中位疾病进展时间（TTP）为9.3个月,中位生存期（MST）为11.2个月。不良反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性。结论奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

威麦宁胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌的效果观察

目的评价威麦宁胶囊联合XELOX（卡培他滨＋奥沙利铂）方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法62例符合入组条件的晚期胃癌患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组31例患者接受威麦宁胶囊和XELOX方案全身化疗,对照组31例患者仅接受同等剂量强度的XELOX方案化疗,21d为1个周期,每例患者至少接受2个周期治疗,每2个周期治疗后评价疗效。结果观察组的中位疾病进展时间（TTP）为5．5个月,对照组为4．8个月,二组间差异无统计学意义（P=0．238）。观察组疾病控制率（DCR）较对照组提高[67．7％（21／31）比41．9％（13／21）,P〈0．05];两组客观有效率（ORR）差异无统计学意义[32．3％（10／31）比25．8％（8／31）,P〉0．051。所有患者均未发生V级不良反应（即因药物导致死亡）。观察组Ⅱ-Ⅳ级中性粒细胞下降发生率及Ⅱ-Ⅳ级恶心、呕吐发生率均较对照组低[16．13％（5／31）比38．71％（12／31）,P〈0．05;12．90％（4／31）比35．48％（11／31）,P〈0．051,其他不良反应两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论威麦宁胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌可显著提高DCR并减轻部分患者化疗不良反应,安全性良好,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌临床研究

[目的]观察吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效和毒副反应。[方法]38例晚期乳腺癌患者给予GP方案化疗：吉西他滨1000mg/m2,d1、d8,顺铂30mg/m2,d1～d3,21d为1个周期。每2个周期评价疗效。[结果]38例患者中位治疗周期数为6个周期（2～10个周期）,获CR 3例（7.9%）,PR 13例（34.2%）,SD 10例（26.3%）,PD 12例（31.6%）,总有效率（CR＋PR）为42.1%。主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应。Ⅲ度或Ⅲ度以上毒副反应为白细胞下降（36.84%）、中性粒细胞下降（36.84%）、血小板减少（15.79%）、呕吐（13.15%）和贫血（7.89%）。[结论]吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌近期疗效好,毒副反应可以耐受,可作为晚期乳腺癌的治疗选择。