银屑平丸对寻常型银屑病患者外周血Th17相关细胞因子表达的影响

目的观察银屑平丸治疗血热证、血瘀证、血虚证型寻常型银屑病的临床疗效及对外周血Th17相关细胞因子表达的影响。方法将108例寻常型银屑病患者分为血热组、血瘀组和血虚组3组证型,3组患者均予以银屑平丸口服治疗8周,观察3组的临床疗效、治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分及外周血Th17相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-23和IL-6的表达水平的变化。结果血热组总有效率86.11%,血虚组总有效率81.58%,血瘀组总有效率65.71%,3组治疗后与治疗前PASI积分比较,差异有统计学意义(P0.05),3组证型寻常型银屑病的临床疗效和PASI积分比较,血热组和血瘀组比较差异有统计学意义(P0.05),血热组与血虚组比较差异无统计学意义(P0.05),3组证型的寻常型银屑病患者治疗前细胞因子IL-17、IL-23和IL-6表达水平较正常人显著升高,与正常人比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前3组证型寻常型银屑病患者细胞因子表达水平血热组与血虚组比较,差异有统计学意义(P0.05),与血瘀组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后3组证型的寻常型银屑病患者血清细胞因子明显下降,差异有统计学意义(P0.05),血热组与血虚组比较差异无统计学意义(P0.05);血热组与血瘀组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论银屑平丸治疗血热证、血瘀证、血虚证型寻常型银屑病的临床疗效确切,以血热组与血虚组尤甚,且能明显降低外周血细胞因子IL-17、IL-23和IL-6表达水平。     

凉血消银汤联合窄谱中波紫外线治疗血热证寻常型银屑病的疗效观察

目的评价凉血消银汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效。方法79例中重度血热证寻常型银屑病患者随机分成2组,对照组给予NB-UVB光照、维生素E外涂,治疗组在对照组的基础上加口服中药,2组均治疗8周。结果治疗组有效率为80.0%,对照组有效率为56.4%,治疗组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分治疗后较治疗前均下降,治疗组下降更明显,2组前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服中药凉血消银汤联合NB-UVB光照对银屑病血热证效果显著。     

和银饮治疗寻常型银屑病35例疗效观察

目的：观察和银饮治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法：将65例寻常型银屑病患者随机分为两组,治疗组35例,对照组30例.治疗组给予和银饮口服,对照组给予雷公藤多甙片口服,两组均给予鱼肝油软膏外用.1个月为1个观察疗程,观察两组疗效及银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）积分.结果：两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后两组PASI积分均较治疗前显著下降,治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后PASI积分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗组不同证型患者治疗后PASI积分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论：和银饮治疗寻常型银屑病具有和雷公藤多甙相近的疗效.和银饮联合鱼肝油软膏外用对血热证、血燥证、血瘀证银屑病患者均可以明显降低PASI积分.     

加味净屑饮治疗血热证寻常型银屑病60例疗效观察

目的观察加味净屑饮治疗血热证寻常型银屑病的临床疗效。方法将120例患者随机分成治疗组60例和对照组60例,治疗组口服加味净屑饮,对照组口服消银颗粒,两组疗程均为8周,以治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数PASI评分和皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分的改善程度评价两组临床疗效。结果治疗组患者治疗后PASI评分和DLQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),两组均未出现严重不良反应。结论加味净屑饮治疗血热证寻常型银屑病的临床疗效好,副作用小,值得临床推广和深入研究。     

中西医结合治疗寻常型银屑病的疗效及安全性观察

目的探讨自拟凉血消庀汤联合西药对寻常型银屑病患者疗效及安全性的影响。方法选择我院住院部收治的60例寻常型银屑病患者,按照随机数字表法分为两组,每组30例,对照组予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗上,采用自拟凉血消庀汤。结果 (1)观察组总有效率93.33%显著高于对照组总有效率73.33%(P 0.05);(2)两组治疗后PASI评分均较治疗前显著降低(P 0.05),且观察组较对照组治疗3个月后显著降低(P 0.05);(3)两组中医证候积分均较治疗前显著降低(P 0.05),且观察组较对照组显著降低(P 0.05);(4)观察组不良反应率6.67%显著低于对照组23.33%(P 0.05)。结论自拟凉血消庀汤联合西药治疗寻常型银屑病疗效显著,安全性高、不良反应少,值得推广。     

回药活血消疕胶囊治疗寻常型银屑病血瘀证123例疗效观察

目的观察回药活血消疕胶囊治疗寻常型银屑病血瘀证临床疗效,探讨其作用机制。方法将寻常型银屑病血瘀证患者132例,随机分为2组,除去脱落病例,即治疗组61例、对照组62例。治疗组给予活血消疕胶囊口服;对照组给予雷公藤多苷片口服,2组均外擦医用凡士林,疗程12周。对2组前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、红斑、鳞屑、浸润程度进行评价,检测治疗前后肝肾功能,临床痊愈患者于治疗结束后第6、12个月进行随访。结果活血消疕胶囊经临床研究表明在治疗12周后与治疗前PASI积分比较,治疗组PASI积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组12周后进行比较,治疗组和对照组总有效率分别为83.61%、64.52%,治疗组总有效率高于对照组,2组总疗效有统计学意义(P0.05)。随访1年复发率比较,治疗组和对照组复发率分别为13.1%、24.2%,说明治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论活血消疕胶囊治疗寻常型银屑病血瘀证,通过对PASI评分、在改善红斑、鳞屑、浸润、防止复发方面疗效显著,其作用机制可能与提高机体免疫力有关,为临床治疗寻常型银屑病血瘀证提供了初步临床依据,开展了新药的临床研究。     

消银克疕汤联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病60例

目的观察消银克疕汤治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法治疗组60例采用消银克疕汤治疗,对照组60例采用阿维A胶囊治疗。两组均治疗8周。结果治疗后两组皮损的PASI评分均较治疗前降低,两组患者临床疗效比较有统计学差异(P<0.05),治疗组有效率为88.3%,对照组有效率为73.3%。结论消银克疕汤联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病疗效满意。     

凉血活血汤联合青黄膏对血热证寻常型银屑病患者外周血Th17细胞相关因子表达影响的分析

目的:探讨中药联合治疗血热证寻常型银屑病的疗效及对患者外周血中Th17细胞相关因子IL-17、IL-22、IL-23表达的影响。方法:将40例血热证寻常型银屑病患者分为凉血活血汤联合青黄膏治疗组和阿维A联合青黄膏对照组,记录治疗前后严重程度指数(PASI)评分,评价临床疗效。ELISA法检测两组患者治疗前后IL-17、IL-22、IL-23的表达水平,并与正常组(20例)进行比较,Pearson相关分析治疗前各因子水平与PASI评分的相关性。结果:治疗组与对照组治疗指数相当,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组治疗前IL-17、IL-22、IL-23水平均高于正常人,且与PASI评分呈正相关(P0.01)。两组间Th17细胞相关因子表达治疗前及治疗后均无明显差异,两组治疗后上述各指标均低于治疗前(P0.01)。结论:凉血活血汤联合青黄膏治疗血热证寻常型银屑病有较好的疗效,可能与降低患者血清中IL-17、IL-22、IL-23表达水平有关。     

凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病血热风燥证的临床研究

目的观察凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏对寻常型银屑病血热风燥证患者外周血Th17细胞因子及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的影响。方法将104例寻常型银屑病血热风燥证患者随机分为2组,对照组52例应用卡泊三醇软膏治疗,研究组52例应用凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分,检测2组治疗前后外周血Th17细胞因子及血清TC、TG水平,记录2组治疗前后皮肤屏障功能。结果研究组治疗后临床治疗总有效率92.31%显著高于对照组71.15%(P0.05);2组治疗后PASI评分、血清白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-23及TC、TG水平均显著低于治疗前(P0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P0.05);2组治疗后皮肤经皮水分丢失(TEWL)值均显著低于治疗前(P0.05)、角质层含水量和皮脂含量均显著高于治疗前(P0.05),且研究组皮肤TEWL值显著低于对照组(P0.05)、角质层含水量和皮脂含量均显著高于对照组(P0.05)。结论凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病血热风燥证患者,疗效确切,同时能明显降低外周血Th17细胞因子及血清TC、TG水平。     

消银汤联合卡泊三醇软膏对血热型寻常性银屑病疗效及相关细胞因子水平的影响

目的 探讨消银汤联合卡泊三醇软膏治疗进展期血热型轻/中度（PASI评分 < 10）寻常性银屑病疗效和对IL-17、IL-22、TNF-α水平影响。方法 60例进展期血热型轻/中度寻常性银屑病患者分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组予消银汤口服;对照组予安慰剂口服,2组同时外用卡泊三醇软膏;另选志愿者30例作为健康对照组;疗程12周。记录治疗前、后PASI评分,检测治疗前、后Th17细胞、TNF-α、IL-22、IL-17水平。结果 治疗前,与健康对照组相比,治疗组及对照组在Th17细胞水平及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,治疗组及对照组水平高于健康对照组;治疗后,上述指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后PASI评分为（1.83 ± 1.28）,对照组为（2.91 ± 1.42）,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组总有效率为93.33%,与对照组总有效率73.33%比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组在PASI评分,治疗总有效率及细胞因子水平改善方面优于对照组。结论 Th17细胞及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平在轻/中度寻常性银屑病患者存在异常,消银汤联合卡泊三醇软膏对此有改善作用。     

活血消银片对银屑病患者VEGF水平和PASI指数的影响以及其临床疗效分析

目的观察活血消银片对银屑病患者血管内皮生长因子(VEGF)和银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)的影响以及其临床治疗作用。方法选取2012年7月—2015年6月我院皮肤科收治的寻常型银屑病患者78例,使用数字法随机分为对照组和活血消银片观察组,每组39例。对照组口服阿维A胶囊,观察组口服阿维A胶囊和活血消银片。比较2组治疗前后VEGF水平和PASI指数,以及临床疗效和不良反应。结果治疗前2组VEGF水平和PASI指数差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组VEGF水平和PASI指数显著减低(P0.05和P0.01),但观察组对VEGF水平和PASI指数的减低作用优于对照组(P0.05)。观察组临床治疗有效率为92.3%(36/39),显著优于对照组的79.5%(31/39)(P0.05)。观察组不良反应发生率为12.8%(5/39),对照组不良反应发生率为10.3%(4/39),2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论活血消银片可以显著减低银屑病患者VEGF水平和PASI指数,临床疗效显著、使用安全,值得临床推广使用。     

消银合剂治疗血热证银屑病疗效及血清干扰素-γ、白介素-10检测

目的观察消银合剂对寻常性银屑病进行期血热证的临床疗效，并探讨其对银屑病Th1／Th2漂移的影响。方法选择寻常性银屑病进行期血热证患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予消银合剂，对照组给予复方青黛胶囊，疗程8周。观察治疗前后PASI评分的变化，并测定30例治疗组患者治疗前后及20例正常对照者血清干扰素（INF）-γ、白介素（IL）-10水平。结果①治疗8周后，两组PASI积分均明显下降，治疗组PASI积分明显低于对照组（P〈0．05）。②治疗组有效率96．66％，优于对照组86．67％（P〈0．05）。③与正常对照相比，患者组INF-γ水平及INF-γ／IL-10比值明显升高，IL-10水平明显降低（P〈0．001）。治疗前PASI评分与血清INF-γ、IL-10水平均呈正相关（r=0．7，P〈0．001；r=0．43，P〈0．02）。治疗8周后，患者组血清INF-γ、IL-10水平，INF-γ/IL-10与健康对照组相比，无明显差异（P〉0．05）。结论消银合剂可能通过调节患者异常的INF-γ、IL-10水平而治疗银屑病。     

窄谱中波紫外线对寻常性银屑病患者外周血纤溶酶及CC趋化因子配体20水平的影响

目的 研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对寻常性银屑病患者外周血中纤溶酶及CC趋化因子配体20(CCL20)水平的影响.方法 60例进行期寻常性银屑病患者均采用NB-UVB照射治疗,每周3次,共治疗8周.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测银屑病患者NB-UVB照射前后及50例健康体检者(对照组)外周血血浆中纤溶酶和CCL20水平.结果 60例患者治疗后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分(2.54±1.64)显著低于治疗前(10.26±3.14),差异有统计学意义(t=17.40,P＜ 0.05),且NB-UVB治疗的有效率达87％ (52/60).治疗前,银屑病患者外周血中纤溶酶[(180.07±40.62) μg/L]及CCL20水平[(422.41±129.87) pg/L]均显著高于对照组[(76.30±26.92) μg/L,t=15.45;(205.33±49.89) pg/L,t=11.15;均P＜0.05].治疗后银屑病患者外周血纤溶酶[(148.22±40.05) μg/L]及CCL20的表达量[(329.67±100.73) pg/L]均显著低于治疗前(t=4.97、6.44,均P＜0.05),但仍显著高于对照组(t=10.82、7.95,均P＜0.05).治疗前,银屑病患者外周血纤溶酶与CCL20水平呈正相关(r=0.57,P＜0.05),纤溶酶、CCL20水平均与PASI评分呈正相关(r=0.49、0.62,均P＜ 0.05).结论 NB-UVB照射可能通过降低银屑病患者外周血纤溶酶及CCL20的水平发挥治疗作用.     

银屑病方治疗寻常型银屑病血热证52例疗效观察及其对血液流变学的影响

目的：观察银屑病方治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及对血液流变学的影响。方法：将103例寻常型银屑病血热证患者随机分为两组,治疗组52例给予银屑病方,每日一剂,水煎服;对照组51例给予阿维A胶囊,每次10mg,每日三次,口服。两组均12周为一疗程,一疗程后观察疗效、皮损面积和严重度指数（PASI）、瘙痒程度及不良反应。同时观察治疗前后血液流变学指标的变化。结果：治疗组总有效率98．1％,对照组总有效率100％,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者PASI评分治疗前后比较及不良反应发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组全血高切粘度（200／s）、全血中切粘度（30／s）、全血低切粘度（10／s）治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组全血高切粘度（200／s）、全血中切粘度（30／s）治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,全血低切粘度（10／s）治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：银屑病方是治疗寻常型银屑病的有效方剂;r6低血液粘稠度可能是银屑病方治疗寻常型银屑病血热证的作用机制之一。     

活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效观察

目的观察活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效和安全性。方法 80例银屑病患者随机分为试验组和对照组,试验组给予活血解毒汤治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗12周后,进行银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、中医主要临床症状、皮肤病生活质量指数(DLQI)、临床疗效及安全性评价。结果试验组总有效率为86.84%,对照组总有效率为50.00%,两组总有效率相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组与对照组相比,PASI评分、DLQI评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后试验组在红斑、浸润改善方面优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论活血解毒汤对寻常性银屑病血瘀证安全有效。     

凉血润肤汤治疗寻常性银屑病42例疗效观察

目的观察凉血润肤汤(龙葵15g,生地黄、大青叶和土茯苓各30g,白茅根12g,生槐花和丹皮各15g,甘草6g)治疗寻常性银屑病临床疗效。方法将72例寻常性银屑病随机分为两组。治疗组42例予凉血润肤汤日1剂,水煎服;对照组30例予阿维A胶囊10mg,2次/d口服。两组均外用本院制剂15%尿素霜2次/d,12周为一个疗程,1个疗程后统计疗效。结果治疗组痊愈率14.3%,有效率50.0%;对照组分别为10.0%和50.0%两组痊愈率和有效率差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后皮损PASI积分与其治疗前比较均有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论凉血润肤汤是治疗寻常性银屑病的有效方剂。     

阿维A对银屑病患者血清STCP-1,GM-CSF的影响

目的观察阿维A治疗银屑病的疗效及对银屑病患者血清中细胞因子水平的影响。方法分别用酶联免疫吸附法和放射免疫吸附法检测寻常性银屑病各期患者服用阿维A胶囊治疗前后血清STCP-1和GM-CSF的水平并进行PASI评分。结果阿维A治疗寻常性银屑病后治愈11例(31.43%),有效率为82.85%。银屑病患者在治疗前血清STCP-1和GM-CSF的水平均比健康对照组显著升高(P(0.01),同时发现治疗前进行期患者细胞因子水平比静止期高(P(0.01);阿维A治疗后血清STCP-1和GM-CSF水平均显著下降(P(0.05,P(0.01)。患者血清GM-CSF水平与PASI评分呈正相关(r=0.421,P(0.05),STCP-1水平与PASI评分无相关性(r=0.244,P(0.05)。结论阿维A对寻常性银屑病患者有较好的治疗作用,血清STCP-1和GM-CSF在银屑病的发病中有重要意义。     

消银汤对血热型银屑病患者疗效及外周血T-bet/GATA3平衡的影响

目的从消银汤对血热型银屑病患者疗效及血清中T-bet/GATA3平衡影响,探讨消银汤治疗银屑病的作用机制。方法观察30例寻常性银屑病患者治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、中医辨证评分的变化及外周血中T-bet、GATA3及T-bet/GATA3水平变化,并对其与皮损严重度作相关分析。结果银屑病患者外周血T-bet及T-bet/GATA3分别为0.14±0.07、5.55±0.97,明显高于健康对照者(P0.05);银屑病患者外周血GATA3为0.15±0.06,明显低于健康对照者(P0.05)。经药物治疗后T-bet、T-bet/GATA3较治疗前明显下降(P0.05),而GATA3水平治疗后与治疗前改变不明显。T-bet/GATA3与银屑病皮损严重程度呈正相关。结论消银汤对血热型银屑病患者疗效满意,可显著降低患者血清T-bet、T-bet/GATA3水平。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗红皮病性银屑病的疗效观察

目的 评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗红皮病性银屑病的疗效.方法 红皮病性银屑病患者23例,给予rhTNFR:Fc 25 mg皮下注射,每周2次,首剂加倍,疗程12周,之后随访至2年.以治疗中不同时间的银屑病面积与严重度指数(PASI)评分达PASI50、PASI75和PASI90的患者比例、肿瘤坏死因子α(TNF-α)值及不良反应等情况为观察指标.用SPSS 19.0版统计软件进行非参数Friedman检验和重复测量方差分析.结果 23例红皮病性银屑病患者PASI评分从治疗前57.35±3.45降至12周时5.57±3.60(P＜0.01),PASI50、PASI75、PASI90改善例数至12周时分别为23例(100％)、22例(95.65％)和14例(60.87％)(均P＜0.01),TNF-α值从治疗前(62.87±15.23) ng/L降至12周时(4.57±2.99) ng/L(P＜ 0.01).未发现不良反应.第24个月随访时,PASI评分与12周时比较差异无统计学意义;PASI50改善例数为23例,PASI75为20例,PASI90为15例;TNF-α值[(3.37±1.62) ng/L]低于12周时(P＜0.05).结论 rhTN FR:Fc是控制红皮病性银屑病急性期炎症的一个有效的药物.