以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用

目的 初步探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在脑血管外科临床教学中的应用 价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究生26名随机分为实验组和对照组,分别采 用PBL教学和以授课为基础的教学法,对两组学生考试成绩及自我评定进行综合比较。 结果 实验组与对照组相比较,病例分析考试成绩差异有显著性（P =0.032）;基础理论知识考试 成绩无显著差异（P =0.471）。实验组文献检索、团队协作和探索创新能力自我评定结果明显优于对 照组（P分别为0.029,0.024和0.021）,两组语言表达和综合分析能力自我评定结果差异无显著性。 结论 PBL教学法是适合于脑血管外科临床教学的有效方法,有助于培养研究生的文献检索、团队 协作和探索创新能力。     

以问题为基础教学法在脑动脉夹层临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础教学法(problem-based learning,PBL)在脑动脉夹层临床教学中的作用。方法选择在首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科轮转的7年制医学研究生30例,随机分为实验组和对照组。实验组采用PBL,对照组采用以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)对脑动脉夹层进行教学。对两组进行理论知识和病例分析测试,比较测试成绩的差异。结果实验组与对照组比较,理论知识([89.13±1.40)分vs(84.40±2.35)分,P0.001]及临床技能测试成绩([89.73±1.83)分vs(86.00±1.85)分,P0.001]均有显著提高。结论以问题为基础教学法有助于培养医学生在脑动脉夹层学习中的临床思维和病例分析能力。     

以问题为基础教学法在急性缺血性脑血管病临床教学中的应用研究

目的 探讨以问题为基础教学法（problem-based learning，PBL）在缺血性脑血管病临床教学中的应 用效果。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院2016-2017年新入血管神经病学科轮转的神经病学专 业学位研究生30名，随机分为PBL组（15名）和传统授课式教学的对照组（15名）。在血管神经病学科 临床轮转阶段对2组分别采用PBL教学与传统授课式教学培养，比较2组出科考核时对缺血性脑血管 病的临床诊疗能力。 结果 接受PBL培养的研究生在急性缺血性脑血管的影像判读能力、疾病定位和定性诊断能力、病 例鉴别诊断能力、病例治疗方案的制定能力、患者预后预测能力等方面均优于传统授课式教学培养 的研究生，差异有统计学意义；2组的年龄和基线学习成绩并无显著差异。 结论 相比传统授课式教学法，PBL有助于调动临床神经病学专业研究生学习的积极能动性及提 高其对急性缺血性脑血管病的临床诊疗能力。     

以问题为基础教学法在颅内动脉瘤外科治疗临床教学中的应用

目的 探究以问题为基础教学法（probl em-based learning,PBL）在颅内动脉瘤外科治疗中的应用价值。 方法 将2018年8月-2019年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科进行住院医师规范化培 训的医师随机分为两组,分别采用PBL教学法和以授课为基础教学法（lecture-based learning,LBL）进 行1个月的基础知识、临床实践和手术策略教学。教学完成后统一组织考核,比较两组学员以上3门 课程的平均成绩。 结果 共纳入32名规培生,PBL组和LBL组各16人。PBL组与LBL组的基础知识考核成绩无显著差异 （77.3±1.2分 vs. 76.9±1.0分,P =0.310）;PBL组临床实践（84.7±3.1分 vs. 81.8±2.9分,P =0.011）和 手术策略（73.0±2.6分 vs. 70.5±2.9分,P =0.015）的考核成绩较LBL组增高。 结论 对于颅内动脉瘤外科治疗的临床教学,PBL教学法更有利于提高规培生的临床实践能力和培 养手术策略选择的辩证思维能力。     

放射外科在脑动静脉畸形治疗中的临床应用进展

随着影像技术和神经放射治疗学的发展,放射外科已经成为治疗脑动静脉畸形的重要组成部分,单独应用放射外科可使部分位于功能区、位置深在、低血流量、无明显出血因素、血管内栓塞困难或具有手术禁忌症的IV～V级 AVM得到有效治疗,联合手术、介入治疗可拓宽 AVM治疗的适应证,并使其疗效进一步提高,DSA和 MRA联合定位可提高AVM的定位精度及治疗闭塞率、降低并发症。     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

脑动静脉畸形治疗进展

过去十年中,脑动脉畸形(AVM)治疗已取得重要进展。1967年 Yasargil 首先报告将显微血管技术用于治疗脑 AVM。此后,许多深在的要害部位的显微手术研究不断发展,已有很多成功的报告。与此同时,血管内外科技术,放射治疗技术等已成为治疗脑 AVM 的重要治疗手段。     

以问题为基础教学法在卒中后癫痫教学中的应用

目的 探讨卒中后癫痫教学过程中应用以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学法的效果。 方法 以7年制临床医学专业30名学生作为教学对象,随机分入PBL教学组或以授课为基础学习 （lecture-based learning,LBL）的传统教学组。在卒中后癫痫的诊断和治疗过程中分别对两组采用PBL 教学法和LBL教学法,以问卷调查方法对两组的教学效果进行评价。 结果 PBL教学法与LBL教学法相比,学生在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临床思维 能力、临床实践能力、医学知识扩展、医患沟通能力、团队合作能力各方面均显著提升。 结论 PBL教学法可以提高学生在卒中后癫痫诊断和治疗过程中的临床思维及实践工作能力。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法应用血管内栓塞治疗脑AVM 37例,栓塞剂为NBCA或(和)ONYX,栓塞后11例行γ-刀治疗。结果畸形血管团完全消失6例,消失90％以上11例,70％～90％17例,70％以下3例。栓塞后2例发生灌注压突破出现脑肿胀,另2例发生脑出血。结论血管内栓塞治疗脑AVM的方法是安全的,可治愈部分脑 AVM;对于大型、重要功能区的脑AVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和死亡率。     

27例儿童脑动静脉畸形的临床症状学特点及显微外科治疗

目的总结分析儿童脑动静脉畸形（AVM）的临床特点及其显微外科治疗效果。方法回顾性分析27例显微手术治疗的儿童脑AVM患者的临床资料。结果本组儿童脑AVM患者平均年龄11．3岁；男女比例为1．5：1；27例中伴脑出血的高达22例（81．5％）；按Spetzler—Martin分级，Ⅰ级10例，Ⅱ级5例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例，术前行脑血管检查阴性2例：显微手术疗效优17例，良6例，差1例，死亡3例。结论儿童脑AVM患者较成人更易出血及复发，显微手术治疗Spetzler—MartinⅠ-Ⅱ级AVM效果显著，Ⅲ-Ⅳ级AVM采取先栓塞再手术的方法也可取得良好的效果。     

Reimagining ARUBA: Theoretical Optimization of the Treatment of Unruptured Brain Arteriovenous Malformations

Background and Purpose

The results of the A Randomized Trial of Unruptured Brain Arteriovenous (ARUBA) study, indicating that conservative medical management of unruptured brain arteriovenous malformations (UBAVM) is superior to interventional therapy, have generated debates that have hampered their application into clinical practice. Irrespectively of study conclusions, it seems reasonable to explore how much better interventional therapy would have to be to become competitive with conservative medical management.

血管生成相关基因在脑动-静脉畸形不同部位差异表达的初步研究

目的:应用功能分类基因芯片研究脑动-静脉畸形(BAVM)不同结构部位的血管生成相关基因表达。方法:6例BAVM,分别在“供血动脉”、“引流静脉”、“畸形团血管”和“周边脑组织”4个不同部位取材,进行血管新生芯片杂交。以“周边脑组织”为自身对照,计算“畸形团血管”、“供血动脉”和“引流静脉”与之的比值。随意选取8个基因进行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)验证。结果:经过分析和比较,共筛选出44个明显异常的基因,包括了生长因子和受体相关基因18个(含4个下调基因),黏附分子相关基因6个,基质蛋白相关基因6个,转录因子基因5个,细胞因子和趋化因子基因9个(含1个下调基因)。RT-PCR结果与之基本一致。结论:为BAVM的机制研究开辟了许多新的切入点。     

散发性脑动静脉畸形KRAS突变及其与临床特征的关系

目的 探究散发性脑动静脉畸形组织中Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物（Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS）突变与临床特征之间的关系。      

基于问题学习教学法结合传统教学法在血管神经病学教学中的应用

目的 总结基于问题学习 （problem-based learning, PBL） 教学法结合传统教学法 （lesson-based learning, LBL） 在医学生临床学习中的作用。 方法 对2011年-2014年在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科进行临床学习的7年制医学生, 采用PBL结合LBL的教学模式, 教学后对学生进行问卷调查, 统计学生对教学方法的意见。 结果 共发放并收回合格问卷200份, 统计显示学生对PBL结合LBL的教学模式在激发学习兴趣, 加 深对理论知识的理解, 拓展临床逻辑思维能力、 提高分析解决问题的能力, 理论联系实际能力、 提高 独立思考能力、 提高沟通协作能力等方面认可度较高 （84.3%～92.3%） , 85.3%的学生认为有必要继 续采用这种教学方法。 结论 医学生对PBL结合LBL的临床教学模式的接受度较高, 有利于提高学生的学习积极性。     

人脑动静脉畸形血管平滑肌细胞的表型转变

目的:研究人脑动静脉畸形(CAVM)血管平滑肌细胞(VSMC)的表型转变。方法:以骨桥蛋白作为合成型VSMC表型的标志,对26例CAVM病理标本及对照组10名正常脑组织的血管进行免疫组化分析。结果:26例CAVM畸形血管中22例有骨桥蛋白不同程度的表达,主要见于CAVM的静脉部分,尤多见于管壁不规则增厚的静脉。在类似粥样硬化样病变的动脉处也有表达。正常脑组织的血管中未见骨桥蛋白表达。按有无出血史及畸形血管团大小分组进行比较,未发现骨桥蛋白的表达在组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:人CAVM血管壁中部分VSMC转变为合成表型,这是CAVM的血管适应血流动力学状态发生的进行性血管重塑的结果。     

以问题为基础的教学联合虚拟现实技术在卒中后睡眠障碍临床教学中的应用

目的 将以问题为基础的教学（problem-basedlearning,PBL）模式联合虚拟现实技术（virtualreality,VR）引入神经病学理论及实习教学,探究其对卒中后睡眠障碍临床教学质量的改善作用。方法 纳入2022年9月—2023年1月在吉林大学第一医院神经内科进行学习的70名研究生,随机分为对照组和试验组,每组各35人,对照组采用PBL教学模式,试验组采用PBL联合VR教学模式,教学内容为卒中后睡眠障碍的解剖学基础。课程结束后,对两组学生进行试卷考核和问卷调查,比较两组学生试卷考核成绩及问卷调查结果。结果 试验组学生基础理论成绩[（46.03±1.76）分vs.(43.69±1.91)分]、病例分析成绩[（42.11±2.19）分vs.(39.57±2.56)分]及总成绩[（88.14±2.55）分vs.(83.26±3.55)分]均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。试验组学生对于本次课程在激发学习积极性[（2.63±0.49）分vs.(2.11±0.47)分]、提高学习效率[（2.57±0.50）分vs.(1.97±0.57)分]、提高自学能力[...