阿帕替尼多线治疗晚期肺神经内分泌癌获部分缓解1例

肺神经内分泌癌是一种独特的肿瘤,来源于Kulchitsky细胞（嗜银细胞）,约占肺肿瘤的25%,是由支气管树黏膜上皮及黏膜下腺体中的神经内分泌细胞发生的肺肿瘤.类型包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌.晚期肺神经内分泌肿瘤治疗效果差,预后差.我院针对多线治疗后病情再次进展的患者,尝试阿帕替尼姑息治疗,获得部分缓解,且不良反应可以耐受.现将结果报告如下.     

结直肠混合性腺神经内分泌癌1例

胃肠胰神经内分泌肿瘤曾被认为是少见疾病,但随着对其认识和诊断水平的逐渐提高,其在临床中越来越多的被诊断出来。然而,混合腺癌成分的混合性腺神经内分泌癌仍较罕见且临床上认识不足,通过对我院收治的1例结肠混合性腺神经内分泌癌的诊治分析,发现混合性腺神经内分泌癌的恶性程度高,侵袭性强,较普通型腺癌化疗效果差,生存期短,现将1例诊治情况报告如下。     

阿帕替尼治疗胃癌1 例

患者男性,64岁,主因"确诊胃癌晚期1年余"于2015年8月就诊于北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科.患者于2014年7月出现上腹部不适,完善腹部CT示:胃底占位,考虑Borrmann 2型胃癌,腹腔内多发肿大淋巴结,考虑转移;腹膜后多发小淋巴结,转移不除外;肝脏内多发占位,考虑转移.2014年7月30日于北京大学肿瘤医院检查胃镜示:胃底前壁及穹窿部可见溃疡型肿物,溃疡深,表面覆白苔,周围黏膜呈火山口样隆起;胃窦部浅溃疡.     

升结肠混合性腺神经内分泌癌肝转移长期生存1例

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,好发于胃、肠、胰腺、肝脏、胆管、肺及甲状腺等器官,其中以胃肠胰神经分泌肿瘤最常见。根据2010年版WHO消化系统肿瘤分类标准,NEN可分为神经内分泌瘤、神经内分泌癌、混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)及部份特异性和功能性NEN。我国的病理专家于2011年制定出《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识》并于2013年再次修订。MANEC定义为同时具有腺管形成的经典型腺癌和神经内分泌肿瘤形态特点的上皮性肿瘤,且两种成分各占30%以上。结直肠MANEC的发病率低,仅占所有结直肠肿瘤的3%~9.6%,其治疗及预后等暂无定论。我们应用手术、射频消融和化疗等综合手段治疗升结肠MANEC肝转移患者1例,存活已5年,现将诊治过程报告如下。     

胃混合性腺神经内分泌癌临床病理特征分析

  目的  探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理特征。  方法  回顾性分析2011年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的35例胃MANEC患者的临床病理资料,采用EnVision法检测嗜铬蛋白A(synaptophysin,Syn)、突触素(chromogranin A,CgA)、CEA、CK8/18和Ki-67的表达情况。  结果  本研究35例胃MANEC患者中男性32例,女性3例,平均年龄为(61.6±7.5)岁。肿瘤位于贲门17例、胃体9例、胃窦8例、残胃1例。该病无特异性临床表现,术前易被误诊为腺癌,诊断主要依赖病理。肿瘤由腺癌和神经内分泌癌成分构成,免疫组织化学结果显示腺癌成分中CEA(+)32例,CK8/18(+)33例;神经内分泌癌成分中Syn(+)33例,CgA(+)27例。所有患者均行手术治疗,术后3年内17例患者死亡,且均为Ⅲ期或Ⅳ期。  结论  胃MANEC多见于中老年男性,发病率低,发病时多为中晚期。在结构形态上由两种肿瘤成分构成,确诊依赖于病理及免疫组织化学检查。手术是其主要的治疗方式,但预后较差。      

阿帕替尼治疗晚期胃癌伴顽固性癌性腹水4例

癌性腹水是晚期胃癌常见并发症之一,严重影响患者生存质量。在引起癌性腹水的病因中,胃癌仅次于卵巢癌居第2位［1］。目前,仍然缺乏有效的癌性腹水治疗方法。本文报道了4例晚期胃癌伴顽固性腹水病例,在使用阿帕替尼治疗后,腹水得到了不同程度的控制,患者生存期和生活质量得到一定程度的提高,显示出阿帕替尼具有潜在的治疗癌性腹水的活性。     

阿帕替尼多重癌1例附文献回顾

多原发癌(Multiple primary carcinomas,MPC)又称多重癌,是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌。其中同时发现或在6个月内相继发现的多重癌为同时癌,超过6个月再发现的多重癌为异时癌。多重癌发病率低,其发病率很大程度上受放化疗的影响。多重癌在临床上容易与转移瘤相混淆,两者的治疗原则及预后有很大差异。因此及时诊治有利于提高患者生存期。现将我科收治的1例多重癌病例进行报道。     

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌1例

患者男性,60岁.主因"上腹胀痛1年半"于2013年11月22日就诊于当地医院,行胃镜示:胃小弯至胃角见大片溃疡,僵硬感,距门齿约45 cm;病理示:胃腺癌.2013年11月28日接受远端胃大部切除术+D2区淋巴结清扫术.术后病理示:胃黏液腺癌,侵出浆膜,侵犯周围软组织;淋巴结:32/41,下残(+);分期:T4bN3bM0,ⅢC;免疫组织化学检测:EGFR(+++)、HER2(-)、p53 (70%).术后给予辅助化疗:奥沙利铂+希罗达(XELOX)5个周期,患者无法耐受消化道反应拒绝完成第6个周期化疗.术后8个月无意中发现左锁骨上淋巴结肿大,未予诊治,其后自觉淋巴结较前明显增大,2015年4月1日就诊于沧州市中心医院,结合CT及左锁骨上肿大淋巴结穿刺活检诊断:左锁骨上淋巴结转移,纵隔淋巴结转移;免疫组织化学检测:HER-2(+).给予一线化疗:多西他赛、希罗达及奥沙利铂(DOX)方案3个周期.第3周期后疗效评价为疾病稳定(stable disease,SD),患者再次因无法耐受消化道反应拒绝继续化疗.二线治疗改用阿帕替尼+替吉奥.阿帕替尼起始剂量为500 mg/d;替吉奥60 mg,bid,d1~14, 28 d为1个化疗周期,在用药8个月后调整45 d为1个化疗周期.治疗3周后患者自觉左锁骨上淋巴结较前明显减小.2016年4月影像学检查提示原病灶较前明显减小,无新发病灶,疗效评价为部分缓解(partial response,PR)(图1,2).治疗过程中患者出现Ⅱ~Ⅲ级手足综合征及Ⅱ级腹泻.通过短暂停药或下调剂量(均为3~4d)待症状缓解后再恢复原剂量.期间给予马油、热敷、减少活动、易蒙停、蒙脱石散、肠道菌群调节剂等,治疗效果佳.目前患者无疾病进展时间为15个月余.     

晚期胃癌应用阿帕替尼病例报告1例

患者男,70岁.2013年6月13日于北京协和医院行全胃切除胃癌根治术(D2)与食管空肠Roux-en-Y吻合术.术后病理示:胃贲门中低分化腺癌,累及胃壁全层,紧邻浆膜面,累及食管,距离食管断端最近距离<0.4 cm,淋巴结转移癌(第6组0/5、胃小弯侧9/18、胃大弯侧0/9),免疫组织化学检测HER-2 (+).临床诊断:胃中低分化腺癌(pT3N3M0,ⅢB).术后先后给予紫杉醇联合替吉奥方案3个疗程、单药希罗达方案2个疗程,因不良反应不耐受,停止治疗并观察.2015年3月CT示:胃癌术后局部模糊不均,强化软组织密度影较前明显,腹膜后淋巴结较前增大.胃镜病理示:(吻合口)中低分化腺癌.临床评价疾病进展(progressive disease,PD),肿瘤无进展生存期(progression free survival,PFS)为20个月.     

阿帕替尼治疗转移性结肠癌1例

患者男性,50岁,主因"间断右下腹痛半年"入院,既往体健.结肠镜检查见回盲部溃疡型肿物,累及肠腔全周.病理示:腺癌.化验结果示:HGB 129 g/L、CEA 139.79 ng/mL、CA199>1200 U/mL、AFP 2.89 ng/mL.上腹部增强CT显示升结肠下段肠壁增厚,肿瘤直径约8.5 cm,并肠周淋巴结增大(图1A),肝右前叶上段占位性病变,直径约3.5 cm,中等环形强化,考虑转移瘤(图2A).胸部CT显示左肺多发小结节,不除外转移瘤(图3A),诊断为结肠癌伴肝脏转移、结肠癌伴肺转移.     

阿帕替尼治疗肺巨细胞癌1例并文献复习

目的:探讨肺巨细胞癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法:报道1例肺巨细胞癌患者的临床资料并对相关文献进行复习。对肺巨细胞癌的临床特征、影像学表现、病理学特征和治疗方法进行分析。结果:1例肺巨细胞癌患者因刺激性呛咳、左侧胸部闷痛3个月入院。胸部CT检查及病理穿刺活检明确诊断为肺巨细胞癌。采取多西他赛联合顺铂3周方案化疗,化疗2个周期后临床症状轻微好转且疗效评价稳定（SD）,化疗4个周期后疗效评价进展（PD）,口服阿帕替尼抗肿瘤血管生成治疗后疗效评价亦是PD。结论:肺巨细胞癌临床罕见,生存期短,预后差,目前无标准的治疗方法,化疗可能短暂延缓肿瘤进展,阿帕替尼抗肿瘤血管生成治疗效果可能欠佳。     

阿帕替尼治疗结直肠癌1例

结直肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤第3位[1],既往化疗和放疗是结直肠癌患者的主要治疗手段.近年来,随着靶向治疗的发展,无论是一线治疗、维持治疗还是疾病进展后的后续治疗,临床试验均证实在化疗基础上联合应用靶向治疗可以提高患者的总生存期(OS).现将本院收治的1例经多线治疗后应用阿帕替尼获OS延长的病例报告如下.     

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃-食管结合部腺癌1例

患者男性,81岁,主因"确诊胃癌10余天"于2015年10月26日就诊于山西大医院.胃镜示:胃-食管结合部癌,HP(+);病理诊断示:低分化腺癌,HER(-).胸腹CT示:右肺中叶结节,考虑恶性可能;右肺中叶外带结节,考虑炎性;贲门癌累及食管下段、小弯侧,胃周小淋巴结.行气管镜,多次痰液病理细胞学检查均未明确肺部占位性质.因患者家属拒绝反复多次肺组织活检,初步诊断为:胃-食管结合部腺癌,右肺转移.因患者高龄,且体力状况评分为3级,未行手术及放化疗.于2015年10月30日开始口服甲磺酸阿帕替尼500 mg,1次/d.经过1个月余治疗后复查CT提示疗效为疾病稳定(stable dis?ease,SD),恶变增厚的胃黏膜较服药前明显变薄(图1),右肺占位影变虚变淡(图2),患者自觉腹胀、嗳气等不适症状基本消失.治疗6个月后复查CT,评价疗效仍为SD(图3).现仍在随访中.该例患者服用阿帕替尼,目前无疾病进展生存期(progression free survival,PFS)为6个月.     

阿帕替尼联合曲妥珠单抗治疗晚期胃癌1例

胃癌是我国常见的恶性肿瘤. 2015年我国胃癌新发病例约67. 9万例,其死亡病例约49. 8万例,仅次于肺癌. 由于早期症状不典型,胃癌患者在确诊时常发生远处转移,而且生存较差,严重威胁人类的健康和生命[1]. 阿帕替尼( Ap-atinib)是新一代小分子酪氨酸激酶抑制剂,高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性,强效抑制肿瘤血管生成. 现将我院收治的1例接受阿帕替尼联合曲妥珠单抗治疗晚期胃癌的诊治过程报告如下.     

阿帕替尼治疗晚期胃癌1例报告

2012年全球新诊断胃癌90万例,死亡50万例,仅次于肺癌和肝癌,居癌症死因的第3位,我国每年胃癌新发病例数居世界首位。大型Ⅲ期临床试验To GA研究所得出的晚期胃癌患者的中位生存期(median overall survival,m OS)为13.8个月,中位无进展生存期(median progression free survival,m PFS)为6.7个月[1]。根据肿瘤的特征及分期,目前肿瘤治疗包括手术、化疗及放疗等[2],但由于大部分患者就诊时已属进展期胃癌,治疗效果并不理想。近年来,靶向药物崭露头角,