原发性孤立性肺浆细胞瘤一例并文献复习

1病例报告 患者男,58岁,2010-08-26因左侧输尿管下段结石术前常规CT检查发现左肺上叶一约4.4 cm×4.5 cm的空洞(图1),于2010-09-12行左肺上叶切除术,术后病理示左肺上叶尖段周围型浆细胞瘤,肿物大小5.0cm×4.0 cm×4.5 cm,伴囊性变,支气管断端未见肿瘤.自取肺门及另送(肺门,5组),淋巴结均见转移瘤(分别为1/7、3/5、1/3).另送(下肺静脉)淋巴结未见转移瘤(0/1).免疫组织化学染色结果显示,瘤细胞CD38(+),CD138(+),κ/λ＞10/1,Pan-CK(-),CD3(-),CD20(-),MyoD1 ( - ),Calretinin( - ),见图2.     

前列腺平滑肌肉瘤1例

患者男性,51岁。以胸背部疼痛2周为主要临床表现。血化验:肝功轻度受损,NSE64.02ng/ml(我院正常参考值为0～24ng/ml),胸部CT示双肺多发阴影,右下肺可见一较大病灶,疑右肺癌,双肺转移;肝脏CT示肝内多发较低密度灶,呈边缘强化,考虑肝多发转移瘤;盆腔CT示前列腺区右侧可见一大小约8.0cm×9.5cm×6.0cm的软组织肿块影,密度不均,边界不整齐,与膀胱右壁分界不清,增强后提示肿块不均匀强化(图1)。全身骨扫描检查示右第6、7、8后肋和第7、10胸椎放射性浓聚,多发性骨转移不除外;经直肠前列腺穿刺病理示前列腺平滑肌肉瘤(图2),分化较差,免疫组化:A…     

肺癌肠转移伴肠梗阻二例

例1患者男,46岁。2004年4月20日因“头痛、右侧肢体乏力半个月”检查头颅MRI示“右额叶、左顶、颞、枕叶多发脑转移瘤”。2004年4月21日检查肺CT示“左肺上叶尖后段占位,最大约2．22cm×1．54cm,纵隔多发肿大淋巴结,最大直径约2．54cm,考虑肺癌伴纵隔多发淋巴结转移”。     

淋巴细胞削减型Hodgkin淋巴瘤1例报告

1 病例资料患者,女,32岁,因"发现右颈部质硬肿块3天,右侧胸骨柄旁肿痛一月余"入院.入院行颈部B型超声示:右锁骨上及右颈部淋巴结肿大(范围约3.6 cm×1.9 cm),胸部强化CT示(如图4):前纵隔占位性病变,考虑恶性肿瘤可能,淋巴瘤或内胚窦瘤;右锁骨上淋巴结肿大,左肺纤维病灶.ECT示(如图1):考虑胸骨、左侧肱骨下端中断转移;左侧肱骨下段、右侧肱骨中段及下段、右侧股骨骨转移不排除,建议随访,全身其他骨骼未见明显异常.因"患者2008年6月3日曾行官颈锥切术,术后病理:官颈上皮内瘤变,Ⅲ级( CINⅢ),累及腺体,局部早期浸润,切线未查见肿瘤.     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌有效后出现脑和脑膜转移1例

1 病案资料 患者,女,39岁.主诉咳嗽、气短2个月于2005年3月9日入院.人院时严重刺激性咳嗽、气短,无血痰,无发热.体检:双颈各触及2～3枚肿大淋巴结,直径1～4cm,位于右锁骨上,质硬,固定.2005年3月9日胸部CT示右肺下叶基底段见2.7cm×2.9cm高密度肿块影,伴双肺广泛转移(图1).行支气管镜检并取活检,病理报告为腺癌.骨扫描提示多发骨转移(右肱骨、第11胸椎、第2腰椎、骶骨、髂骨).血液肿瘤标志物检查CEA 375ng/ml.最后诊断:周围型右肺腺癌,双颈淋巴结转移,两肺广泛转移,多发骨转移.     

肺良性透明细胞瘤一例

患者女,72岁。因体检发现左肺上叶病灶于2006年6月20日入院。胸片示：左上肺直径约1.7cm圆形结节,边界清楚。CT检查示：左肺上叶舌段病灶,约1.65cm×1.5cm,边缘光滑，CT值57Hu。胸部SPECT检查示：胸部糖代谢未见明显异常。纤维支气管镜检查阴性。肿瘤标志物：CEA、NSE正常，Cyfra．2116．92ng/ml（超过正常上限2倍以上）。临床诊断：左肺舌叶良性肿瘤。     

原发性肺恶性化学感受器瘤多发转移一例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,因咳嗽伴咯血 1h于 1994年 6月 2 3日入院。患者于 1h前因生气哭泣后突发咳嗽、咯痰伴咯血 ,咯血量约 60 0mL ,入院后胸片及CT检查示左肺下叶后基底段边界较清楚的类圆形阴影 ,大小为 2 0cm× 1 8cm× 2 3cm ,CT值 45Hu ,纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口处有血性分泌物 ,咬检组织病理学检查未发现恶性细胞。术前诊断为肺结核球。于 1994年 6月 2 8日行剖胸探查术 ,术中见肿物位于左肺下叶后基底段 ,质中等硬 ,行左肺下叶切除术。术后病理示 (左肺 )化学感受器瘤 ,瘤细胞有一定异形性 (图 1)。 1999年 …     

改良FOLFOXIRI三线治疗耐药直肠癌肝转移1例

1 临床资料 患者,男,55岁,2012年5月因便血伴CEA升高在当地医院就诊,肠镜及CT发现距肛门8 cm直肠肿块,遂行“直肠癌低位前切除术”,术中未见转移,术后病理示:中高分化腺癌,侵及全层达浆膜外,断端(-),肠系膜淋巴结(1/17)见癌转移,术后分期T4aN1aM0,ⅢB期.于2012年7～12月在当地医院行8个周期奥沙利铂为基础的联合化疗,具体用药:奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注,d1;亚叶酸钙(CF)400 mg/m2,静脉滴注,d1～5;替加氟1 g/m2,静脉滴注,d1～5,21 d为1个周期,患者可耐受,未出现明显神经毒性.2013年3月CT发现左下肺0.4 cm小结节(后证实为转移灶),2个月后复查CT发现左下肺结节和右肺中叶新发直径0.3 cm结节.5个月后,腹部彩超提示肝内实性占位,大小2 cm×1.4 cm,伴CEA升高(16.33 ng/mL).     

晚期睾丸混合瘤综合治疗长期生存1例报道

临床资料:患者男,45岁,医师,左侧睾丸肿大、隐痛3月,经消炎治疗无好转于1996年3月29日入院.入院查体:左侧睾丸肿大约8cm×7cm×7cm大小,质硬、轻压痛,胸片及胸部CT扫描示右肺下叶、左肺门及左肺下叶分别有1cm×1cm、1cm×1.5cm、2cm × 2.5cm大小的结节影,B超探查肝、胆、脾、双肾未见异常,血β-HCG2450mIu/mL(本院正常值＜20mIu/mL),AFP15ng/mL.入院诊断:1).     

前列腺肉瘤样癌1例

患者,男性,50岁.因进行性排尿困难2个月伴急性尿潴留于2006年7月入院.查体:肛诊:前列腺Ⅲ度增大,表面光滑,质软,未及硬节.血清PSA 3.54 ng/mL,fPSA 0.11 ng/mL.B超示前列腺体积6.5 cm×5.5 cm×4.6 cm,可见低回声团块.CT检查示前列腺增大,密度不均,可见不规则低密度区,增强后病灶内可见不规则强化,盆腔未见肿大淋巴结.     

右肺中叶内侧段支气管平滑肌瘤1例

患者女,75岁,咳嗽、咳痰5年,加重伴气喘憋气、发热10天入院.近5年,每年出现咳嗽、咳痰,持续约3个月,本次发作一直有发热、气喘憋气.查体:T39℃,双肺满布哮鸣音,双肺底闻及散在水泡音.实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N0.903,L0.097.X线胸片示:右肺门影增大,肺门角消失,右肺门外侧见片状密度增高影(图1).门诊以“支气管肺炎,慢性支气管炎急性发作”收入院.CT检查:右肺中叶内侧段支气管腔内一1.6cm×1.0cm大小的类圆形肿块影,边界清楚,密度均匀,相应支气管腔变窄,远端见片状密度增高影,内有支气管征(图2),向内与纵隔胸粘连,远外侧与胸壁胸膜粘连,CT诊断为右肺中叶内侧段支气管良性肿瘤并阻塞性肺炎.纤维支气管镜活检病理诊断为支气管平滑肌瘤.     

胰高血糖素瘤1例

胰高血糖素瘤是一种极为罕见的胰腺内分泌肿瘤,本科在2009年2月收治1例并确诊,现报道如下. 患者,女,51岁.因"双下肢反复出现皮损3个月"入院.患者3个月前双下肢出现对称性红斑伴瘙痒,反复发作.入院后行腹部CT示胰尾实性占位,伴胰管扩张,脾内可见不均匀强化.血胰高血糖素为600 pg/mL.2010月2月9日行剖腹探查术.术中探查胰尾处可及实性肿物约7 cm×6 cm×4 cm,累及脾门伴脾内转移,行胰体尾+脾切除.术后病理示胰尾部恶性胰高血糖素瘤,免疫组化结果见图1.术后24h皮疹消退明显,1周后皮疹基本消失.     

隐匿性肝癌骨转移长期生存1例

病例:患者,男,58岁,2000年8月始感左髋部肿胀、疼痛,于当年11月在外院诊断为"髋部骨肿瘤"并行手术治疗.术后病理显示:左髋骨肝细胞性肝癌转移,进一步检查AFP示:A FP＞400/ml,上腹部CT示肝脏上缘2.5×2.7cm及1.9×2.0 cm类圆形低密度影.     

淋巴结转移对食管癌三维适形放疗疗效的影响

目的:探讨淋巴结转移对食管癌三维适形放疗疗效的影响.方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2001年1月至2007年8月接受三维适形放疗的208例食管癌患者的临床资料,分析淋巴结转移相关因素及对预后的影响.结果:本组资料中,年龄和CT显示食管肿瘤是否外侵与食管癌淋巴结转移有关(P＜0.05).全组1、3、4年生存率分别为64.4%、31.1%和23.8%,中位生存期18个月.单因素分析显示,无论有无淋巴结转移(N0或N1-2),疗前进食情况(普食/半流食及流食)、食管造影显示痛变长度(≤5cm/>5cm)和CT显示瘤体最大直径(≤4cm/>4cm)均与放疗预后有关,N0患者肿瘤部位(颈胸上段/胸中下段)、化疗(是/否)和近期疗效(CR/PR+NR)与预后有关(P<0.05);而无论N0或N1-2,性别、年龄和放疗剂量大小与预后均无关(P＞0.05).COX分析显示,疗前进食情况、淋巴结转移与否、食管造影病变长度和CT显示瘤体最大直径为独立预后因素.结论:本组资料中,年龄较轻及病情越晚者,易发生淋巴结转移.食管癌三维适形放疗安全有效,放疗前进食梗阻轻、无淋巴结转移、病变越早者,三维适形放疗预后越好,反之预后越差.     

兔VX2食管癌模型的建立及生物学特性观察

目的:建立兔VX2食管癌移植瘤模型,探讨其成瘤率、生长特性及转移情况,为进一步研究食管癌及寻找有效治疗方法提供平台.方法:将兔VX2肿瘤剪碎至1 mm3左右的组织块,通过外科手术将肿瘤块植入腹段食管黏膜下层,于接种后第1、2及3周分别行食管造影和CT扫描检查,观察肿瘤生长情况.3周后,处死兔子取标本行病理学检测.结果:12只兔子除2只死于手术并发症外(胃穿孔及误缝食管所致的梗阻),其余10只接种后1周,未见肿瘤生长;2周后食管造影显示食管下段充盈缺损.CT扫描示食管下段走行区局限性管壁增厚,有明显软组织肿块影,平均最大径为1.04 cm (0.7～1.5 cm);3周后兔子消瘦明显,食管造影示食管下段黏膜破坏,充盈缺损明显,4只兔子出现食管穿孔.CT扫描示食管下段软组织肿块影明显增大,平均最大径为2.28 cm (1.7～4.3 cm).瘤体及淋巴结病理检查证实,成瘤及淋巴结转移成功率为100%.结论:采用兔VX2瘤块移植法可成功建立食管癌移植模型,且具有周期短,成瘤率高,生长迅速等特点.     

肺、食管重复癌1例

1　病例介绍患者男,54岁,1998年2月因慢性咳嗽,痰中带血4月入院,查体:右下肺呼吸音减低。胸片、CT示:右下肺肿块,直径约7cm。手术切除右下肺叶,清除右肺门淋巴结。病理报告:右下肺分化差的癌,7cm×6cm×6cm,伴坏死,支气管切缘(-),肺门淋巴结(-)0/4,肺内淋巴结(-)0/7,隆突下淋巴结(-)0/3。患者术后恢复良好,未行放收稿日期:2000-02-13作者单位:安徽肿瘤康复医院,安徽　蚌埠　233000化疗。1999年8月因进行性吞咽困难2月再次入院,食管钡餐造影示:食管中段肿物,长约3cm,胸片(-),锁骨上淋巴结(-)。行左进胸食管肿瘤切除术。病理报告为:食管磷状…     

原发性附睾胚胎性横纹肌肉瘤1 例

原发性附睾胚胎性横纹肌肉瘤临床一卜较少见,远处转移足治疗失败的主要原因.现报道1例原发性附睾胚胎性横纹肌肉瘤双侧肺转移,化疗后取得完全缓解(CR). 患者,男,20岁.因胸闷、气促3周,胸部CT示双肺多发转移瘤伴左侧胸腔大量积液收入本科.入院查体:左肺叩诊浊音,呼吸音消失;右侧阴囊内触及10cm× 5 cm×4 cm大小腊肠样实性肿物,光滑、质硬、无压痛,肿物与阴囊皮肤无黏连,透光试验阴性.     

阿帕替尼治疗EGFR 20外显子766插入突变晚期NSCLC 1例

患者女性,39岁.2013年12月因"无诱因咳嗽、咽痛进行性加重,痰中无血"就诊于天津医科大学肿瘤医院.患者自述无吸烟史;自查发现左锁上多发质硬肿大淋巴结,最大约为1.5 cm.2014年3月CEA 9.55μg/L(正常范围0~5μg/L).胸部CT示:1)右肺下叶背段不规则肿物,考虑周围型肺癌,牵拉邻近胸膜;2)双肺多发结节,考虑转移瘤;3)左锁上淋巴结.脑部CT示:颅脑CT未见确切异常.ECT示:未见明显骨转移影像.腹盆B超示:未见明显肿物.患者因担心并发症拒绝行肺部肿物穿刺取病理.遂行左锁上淋巴结针吸活检,细胞学示:找到肿瘤细胞(考虑腺癌).EGFR 20外显子766插入突变.ALK(-)、ROS1(-).发病即Ⅳ期,M1a期.2014年3月至2014年6月行PC方案化疗4个周期:培美曲塞500 mg/m2+卡铂AUC=5.CT评价疗效示:疾病稳定.2014年6月至2014年10月培美曲塞单药维持4个周期:培美曲塞500 mg/m2.CT评价疗效示:疾病进展.2014年12月行2次活检,右肺病灶穿刺活检,病理示:(右肺针吸)腺癌.二代测序结果示:EGFR 20外显子766插入突变.Ventana法检测ALK阴性.RT-PCR法检测ROS1阴性.2015年1月至2015年5月给予多西他赛60 mg/m2 d1 q21 d.化疗6个周期后CT评价疗效示:疾病进展(图1).2015年6月给予阿帕替尼500 mg qd.CT评价疗效示:部分缓解(图2).     

肺横纹肌肉瘤1例

患者,男,21岁.因咳嗽伴左侧胸痛2个月于2005年8月入院.查体:生命体征平稳,双侧锁骨上区等表浅淋巴结无肿大.胸廓无畸形,左下肺叩诊呈浊音、呼吸音弱,余无特殊.检查:X线胸片示左下肺后段占位;胸部CT示左下肺后段软组织、约12cm×10cm×8cm,与胸膜粘连,无分叶及毛刺征.     

溶瘤Ⅱ型单纯疱疹病毒诱导结肠癌肝转移小鼠产生的脾淋巴细胞对结肠癌小鼠肺转移瘤的影响

目的探讨溶瘤Ⅱ型单纯疱疹病毒(oHSV2)诱导结肠癌肝转移小鼠模型产生的脾淋巴细胞对结肠癌肺转移瘤生长的影响。方法选择18只6周龄BALB/c雌性小鼠, 取对数生长期小鼠结肠癌细胞株CT26细胞, 分别接种于小鼠右侧背部(2×105/只)和脾(1×105/只), 肿瘤细胞通过脾静脉血行转移至肝, 构建CT26结肠癌肝转移瘤模型;采用随机数字表法分为oHSV2组和磷酸盐缓冲液(PBS)组, 每组9只;oHSV2组采用100 μl oHSV2(感染复数为1)进行皮下瘤内多点注射, PBS组采用100 μl PBS进行皮下瘤内多点注射;隔1 d注射1次, 共6次;采用Kaplan-Meier法分析小鼠存活情况, 观察肿瘤生长情况;荷瘤后第20天处死两组结肠癌肝转移模型小鼠, 分离其脾淋巴细胞。摸索结肠癌肺转移瘤CT26细胞株最佳接种数量和最适观察时间点;选择9只正常的6周龄BALB/c雌性小鼠, 采用随机数字表法分为实验组、阴性对照组和空白对照组, 每组3只。实验组小鼠尾静脉同时接种oHSV2诱导结肠癌肝转移小鼠模型产生的脾淋巴细胞(4×107/只)和CT26细胞(2×105/只), 阴性对...