宫颈鳞癌DCE-MRI动态增强灌注参数测量的可重复性以及与病理、临床特征的相关性

目的:探讨宫颈鳞癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)灌注参数测量的可重复性及与病理和临床特征的相关性.方法:52例经病理学证实的宫颈鳞癌患者进行DCE-MRI检查,由两位医师测量血管动态增强灌注参数,包括容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve).将患者按照病理分化程度分为低分化组和中高分化组,按照治疗方式分为手术组和放化疗组.计算两位医师测量结果的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC).采用Mann-Whitney U检验分别比较不同分化组和不同治疗组的动态增强灌注参数的差异.分析动态增强灌注参数与宫颈鳞癌病理学和临床特征的相关性.结果:宫颈鳞癌Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.750、0.696和0.405.低分化组Ktrans、Kep分别为(0.610 ±0.129)/min、(0.801±0.181)/min,高于中高分化组Ktrans和Kep值(0.489±0.129)/min、(0.675±0.194)/min,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ve之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).手术组病灶Kttrans、Kep分别为(0.454±0.101)/min、(0.641±0.177)/min,低于放化疗组Ktrans、Kep分别为(0.545±0.145)/min、(0.739 ±0.202)/min,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ve之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).宫颈鳞癌动态增强灌注参数与病灶大小不具有相关性(P＞0.05);动态灌注参数Ktrans、Kep与其分化程度呈负相关(r值分别为-0.605、-0.500,P＜0.05);动态增强灌注参数Ve与宫鳞癌分化程度不具有相关性.宫颈鳞癌的Ktrans、Kep、Ve值与FIGO分期不具有相关性.结论:动态增强灌注参数在宫鳞癌诊断中具有较好的稳定性;动态定量灌注参数在低分化组、中高分化组之间及手术组与放化疗组间有明显差别,与分化程度相关,但与病灶大小、临床分期无明显相关性.     

直肠癌血管生成参数及临床病理参数与动态增强磁共振血流灌注参数的相关性

目的:分析动态增强磁共振血流灌注成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,DCE-MRI）参数与直肠癌血管生成参数及临床病理参数的相关性。方法:随机选取2016年2月至2019年1月在我院手术后病理确诊的直肠癌患者58例,术前行DCE-MRI,对肿瘤横断面兴趣区定量检测Ktrans、Ke、Ve和iAUC,术后病理采用Western blot检测血管内皮细胞生长因子（vasular endothelial growth factor,VEGF）表达,免疫组化法检测微血管密度（microvascular density,MVD）,评价Ktrans、Ke、Ve和iAUC在直肠癌临床病理参数［病理分期（T1、T2、T3、T4）、淋巴结转移（阴性vs阳性）、远处转移（阴性vs阳性）、血管浸润（阴性vs阳性）、神经浸润（阴性vs阳性）］中的差异。Pearson Rank相关性方法分析Ktrans、Ke、Ve和iAUC与直肠癌血管生成相关参数VEGF及MVD的相关性。结果:Ktrans及Kep在不同T分期直肠癌中差异有统计学意义（P＜0.001、P＜0.001）,组间比较,Ktrans在T4期高于T3、T2及T1期（P<0.001、P<0.001、P<0.001）,Kep在T4期高于T3、T2及T1期（P<0.01、P<0.001、P<0.001）。Ktrans及Kep在淋巴结转移（阴性vs阳性）、远处转移（阴性vs阳性）、血管浸润（阴性vs阳性）、神经浸润（阴性vs阳性）差异无统计学意义（P均＞0.05）。Pearson Rank相关性分析显示,Ktrans及Kep随着VEGF、MVD水平升高而升高,二者为正相关(P<0.000 1、P<0.000 1);Ve和iAUC与VEGF、MVD水平无相关性(P>0.05、P>0.05)。结论:DCE-MRI参数Ktrans及Kep可对直肠癌血管生成参数及临床病理T分期进行评估,可以作为术前肿瘤生物学行为的预测参数。     

直肠癌组织中miR-93表达水平与血管生成参数及磁共振血流灌注参数的相关性

目的:观察直肠癌组织中miR-93表达水平与直肠癌组织血管生成参数及动态增强磁共振血流灌注（DCE-MR）参数的相关性,为miR-93在直肠癌血管生成中的评价意义及价值提供研究基础。方法:随机选取2018年04月至2019年04月经术后病理确诊为直肠癌的患者32例,所有患者术前均行直肠DCE-MR检测,对肿瘤横断面兴趣区进行Ktrans、Kep、Ve和iAUC的定量测量,术后病理以Western blot检测血管内皮细胞生长因子（vasular endothelial growth factor,VEGF）表达,以免疫组化法检测微血管密度（microvessel density,MVD）,以qRT-PCR检测miR-93在直肠癌组织及配对癌旁直肠组织中的表达,以 Pearson rank相关性检验观察miR-93表达水平与直肠癌直径、直肠癌组织血管生成参数（VEGF及MVD）、磁共振成像非形态学表征（ADC及TIC分型）及直肠MRI血流灌注参数（Ktrans、Kep、Ve及iAUC）的相关性。结果:miR-93在直肠癌组织中表达低于癌旁组织（t=9.276,P＜0.001）;Pearson rank相关分析显示,miR-93与直肠癌直径为负相关(r=-0.604,P＜0.001,95%CI:-0.787~-0.323),与直肠癌组织中VEGF蛋白表达为负相关(r=-0.742,P＜0.000 1,95%CI:-0.867～-0.531),与直肠癌组织中MVD水平为负相关(r=-0.849,P＜0.000 1,95%CI:-0.923～-0.712),与MRI的ADC值为正相关（r=0.495,P＜0.01,95%CI:0.176～0.719）,与Ktrans值为负相关（r=-0.656,P＜0.000 1,95%CI:-0.818～-0.399）,与Kep值为负相关（r=-0.399,P＜0.05,95%CI:-0.656～-0.058）;miR-93与TIC分型、Ve值及 iAUC值均无相关性（P＞0.05）。结论:miR-93表达水平与直肠肿瘤组织中血管生成参数及磁共振血流灌注参数具有相关性,可能用来对直肠癌血管生成进行评估,并作为直肠癌生物学行为的预测参数。     

动态增强MRI对进展期食管癌患者治疗疗效及预后的评估价值

目的 探讨动态增强MRI对进展期食管癌患者治疗疗效及预后的评估价值.方法 选取84例进展期食管癌患者均接受放疗、化疗治疗,治疗前后均给予动态增强MRI扫描.比较不同治疗疗效、随访3年不同生存情况患者的动态增强MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估治疗前后Ktrans对食管癌治疗疗效的评估价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较治疗前后不同Ktrans值患者的生存情况.结果 84例进展期食管癌患者均顺利完成放化疗,完全缓解(CR)35例、部分缓解(PR)33例、疾病稳定(SD)16例、疾病进展(PD)0例,治疗总有效率为80.95％(68/84),将CR+PR患者纳入有效组(n=68),SD+PD患者纳入无效组(n=16).有效组患者治疗前的Ktrans明显高于无效组(P﹤0.01),治疗后的Ktrans明显低于无效组(P﹤0.01).随访3年,84例进展期食管癌患者生存60例、死亡24例,分别作为生存组和死亡组,生存组患者治疗前的Ktrans明显高于死亡组(P﹤0.01),治疗后的Ktrans明显低于死亡组(P﹤0.01).ROC曲线结果显示,治疗前、治疗后Ktrans预测食管癌治疗有效的AUC分别为0.873、0.890,最佳截断值分别为0.295 min-1和0.275 min-1.治疗前Ktrans﹥0.295 min-1患者的3年生存率为82.69％,高于Ktrans≤0.295 min-1患者的53.12％(P﹤0.05);治疗后Ktrans≤0.275 min-1患者的3年生存率为86.11％,高于Ktrans﹥0.275 min-1患者的60.42％(P﹤0.05).结论 动态增强MRI的Ktrans参数对进展期食管癌患者放化疗有效的预测价值较高,治疗前后监测Ktrans有利于及时预测治疗效果及预后,通过及时调整治疗方案改善患者的预后.     

DCE-MRI定量参数在卵巢癌分期诊断及预后评估中的应用研究

目的探究DCE-MRI定量参数在卵巢癌分期诊断及预后评估中的应用研究。方法选择卵巢癌患者61例作为观察组,并同期选择体检的健康女性50例作为对照组,比较两组的DCE-MRI定量参数(速率常数Kep、容量转移常数Ktrans及血管外细胞外间隙容积Ve)及表观扩散系数(ADC),并比较观察组的不同临床分期患者的DCE-MRI定量参数及ADC。随访3年,比较存活组及死亡组卵巢癌患者的DCE-MRI定量参数。结果观察组的Ktrans、Kep、Ve、ADC值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同临床分期卵巢癌患者的Ktrans、Kep、Ve、ADC值水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve水平与卵巢癌分期呈正相关(P<0.05),ADC值水平与卵巢癌分期呈负相关(P<0.05);存活组的Ktrans、Kep、Ve水平均低于死亡组(P<0.05)。结论 DCE-MRI定量参数能够有助临床判断卵巢癌分期,并了解肿瘤微血管状态,从而判断预后。     

不同分化程度子宫内膜癌表观扩散系数与DCE-MRI定量参数的关系

目的:探究不同分化程度的子宫内膜癌表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）与磁共振动态增强扫描成像（dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI）定量参数之间的关系。方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月于我院就诊的子宫内膜癌患者90例。根据临床病理资料将其分为低分化组（18例）、中分化组（52例）和高分化组（20例）,分析各组的DCE-MRI及弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）图像,测量ADCmean值和DCE-MRI相关参数Ktrans、Ve、Kep值并分析其相关性。结果:在不同分化程度的子宫内膜癌中,ADCmean、Ktrans、Ve和Kep值均存在显著差异（P＜0.05）;中、低分化组的ADCmean值与Ktrans、Ve和Kep值呈负相关（P＜0.05）,且随着分化程度降低,相关性增加(r低,Ktrans=-0.612;r低,Ve=-1.313;r低,Kep=-0.568)。结论:不同分化程度子宫内膜癌的ADCmean、Ktrans、Ve和Kep存在显著差异,中、低分化组的ADCmean与Ktrans、Ve和Kep呈负相关,且随着分化程度降低,相关性增强,为子宫内膜癌的术前分化等级诊断提供了参考依据。     

定量动态增强磁共振评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

背景与目的：乳腺癌的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)已成为成熟的治疗方法,但疗效评估尚未有统一有效的方法。该研究即探讨定量动态增强磁共振在乳腺癌NAC疗效评估中的价值。方法：24例术前行NAC的乳腺癌确诊患者(24例均为浸润性导管癌),分别于NAC前、第2个疗程后、化疗结束但术前3个时间点行定量动态增强磁共振检查,分析NAC前后肿瘤最长径及动态增强磁共振定量参数：容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)的变化。结果：24例患者均为单侧单发乳腺癌病灶,以RECIST标准分为有效组(17个)和无效组(7个),有效组与无效组Ktrans、Kep在NAC前与第2个疗程、化疗前与化疗结束差异均有统计学意义(P<0.05),Ve在有效组与无效组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：定量动态增强磁共振可用来评估NAC疗效,并且Ktrans、Kep可做到定量,使评估结果更为客观真实,但Ve对判断治疗效果未见明显优势。     

3D非刚性图像配准在DCE-MRI诊断肺结节/肿块良恶性中的应用价值

目的:探讨3D非刚性图像配准在DCE-MRI诊断肺结节/肿块良、恶性中的临床应用。方法:回顾性分析经病理证实的65例肺部结节/肿块（恶性43例，良性22例），所有患者均在术前行DCE-MRI检查。评估前对良、恶性两组患者数据行3D非刚性图像配准，应用Extended tofts模型，分别测量配准前、后肺结节/肿块的定量参数:容积转移常数(Ktrans)、组织间隙-血浆速率常数(Kep）、细胞外间隙容积分数（Ve）。比较图像配准前、后胸主动脉时间-浓度曲线，并以病理结果为金标准绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估图像配准前、后定量DCE-MRI鉴别肺结节/肿块良恶性的诊断效能。结果:3D非刚性图像配准后，胸主动脉时间-浓度曲线波动幅度缩小，具有更好的平滑性。3D非刚性图像配准前，各参数鉴别良恶性无统计学差异；3D非刚性图像配准后， Ktrans、Kep鉴别良恶性有意义（P＜0.05）。结论:3D非刚性图像配准后，定量参数Ktrans及Kep可用于肺结节/肿块良恶性鉴别诊断。     

磁共振动态增强成像定量参数与子宫内膜癌病灶浸润深度的关系

目的 探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)定量参数与子宫内膜癌病灶浸润深度的关系。方法 选取 84 例子宫内膜癌患者,均接受 DCE-MRI 检查,测量其定量参数[容量转移常数(K^trans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)]。依据病理学检查病灶肌层浸润深度情况,将 84 例患者分为未浸润组(n=18)、浅肌层浸润组(n=37)和深肌层浸润组(n=29),比较 3 组患者的 DCE-MRI 定量参数。子宫内膜癌浸润深度与 DCE-MRI 定量参数的相关性采用 Pearson 相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估 DCE-MRI 对子宫内膜癌患者肌层浸润的诊断价值。结果 3 组患者 Kep、K^trans、Ve 比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01),浅肌层浸润组、深肌层浸润组患者的 Kep、K^trans、Ve 均高于未浸润组,深肌层浸润组患者的 Kep、K^trans、Ve 均高于浅肌层浸润组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。子宫内膜癌...     

定量DCE-MRI在局部进展期直肠癌疗效评估中的应用

目的:评价定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)在局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评估中的应用价值。方法:收集我院34例局部进展期直肠癌患者，于新辅助治疗前、后分别行DCE-MRI检查，根据肿瘤退缩分级，将其分为有反应组（mrTRG1、mrTRG2和mrTRG3）和无反应组（mrTRG4和mrTRG5）。测量并比较治疗前后总体及两组间DCE-MRI定量参数Ktrans（容量转移常数）、Kep（速率常数）以及Ve（血管外细胞外间隙容积分数）的差异。结果:34例患者，治疗后Ktrans［治疗前、后分别为(1.48±0.80)/min，(0.88±0.45)/min，P＜0.001］、Kep［治疗前为(3.29±1.25)/min，治疗后为(2.12±1.18)/min，P＜0.001］均较治疗前减低，有反应组、无反应组的Ktrans、Ve值在治疗前和治疗后的变化差值均有统计学意义，其中，治疗前有反应组的Ktrans值为(1.93±0.81)/min、Ve值为0.59±0.27、治疗后变化差值相应为(-1.11±66)/min、-0.14±0.16，无反应组的Ktrans值为(0.82±0.49)/min、Ve值为0.35±0.16，相应的变化差值为(-0.03±19)/min、0.21±0.27。结论:定量动态增强磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效评价具有一定的价值。