替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响

目的探讨并评价采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入治疗微循环产生的影响。方法随机将我院收治的ST段抬高性急性心肌梗死患者62例分成观察组32例与对照组30例,对比分析两组患者的临床状况、心电图ST段回落幅度、主要心脏不良事件以及住院期间出血事件发生率等。结果观察组1.5h心电图ST段回落幅度大于对照组,治疗前后比较差异显著(P<0.05);对照组有l例患者术后10d出现再梗死,给予再干预后最终死亡,两组心血管不良事件发生率相比未见明显差异,观察组心室射血分数与对照组相比无明显差异,不具有统计学意义。住院期间观察组发生牙龈出血者4例,对照组牙龈出血3例,两组均未见颅内出血与血小板减少症病例。术后观察组凝血因子TF与vWF均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者的PT与AFTT之间无明显差异,不具有统计学意义。结论采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入手术能够争取更多时间以防止大量心肌细胞发生永久性坏死,有效解除心肌微循环障碍,明显降低无复流现象。     

急诊PCI术前应用盐酸替罗非班在STEMI中的临床研究

目的评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法将82例接受急诊PCI的STEMI患者随机分为观察组（44例）和对照组（38例）,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素：观察组PCI术前应用盐酸替罗非班,对照组PCI术后应用盐酸替罗非班。比较两组术后TIMI血流分级、心电图ST段回落率、无复流、住院期间主要不良心血管事件（MACE）及出血等不良反应。结果观察组TIMI血流3级、心电图ST段回落率均高于对照组（P〈0．05）;无复流、心力衷竭发生率及梗死后心绞痛均低于对照组（P〈0．05）;两组出血发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论急诊PCI术前应用盐酸替罗非班可以改善冠状动脉血流,减少无复流,改善心功能,并不增加出血风险,临床应用安全。     

替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床观察

目的：评价血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在老年ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法：入选2007年3月～2009年3月56例老年STEMI行急诊PCI的患者按入院时间先后分为两组,治疗组（替罗非班＋PCI）30例、对照组（直接PCI）26例。分析两组的临床情况和冠脉造影资料,观察PCI术前、后TIMI血流分级,术后90分钟心电图ST段抬高回落,随访30天内主要心血管不良事件和出血发生率。结果：治疗组TIMI血流2级和3级血流发生比率升高,两者比较差异显著（P〈0.05）。PCI术后治疗组心电图ST段回落幅度高于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。30天内不良心血管事件比较,治疗组低于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。发生出血并发症两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：老年急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术应用替罗非班是安全、有效的。     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗25例

目的 观察国产替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者的疗效,并评价其安全性.方法 将71例ST段抬高心肌梗死患者分为替罗非班组25例和对照组46例,比较术后即刻心肌梗死溶栓试验血流,随访住院期间和术后30 d、术后180 d左室射血分数、主要不良心血管事件.结果 与对照组比较,替罗非班组术后即刻心肌梗死溶栓试验血流、住院期间左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访30 d两组左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访180 d替罗非班组较对照组左室射血分数有所升高,主要不良心血管事件发生率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入患者使用替罗非班有效且安全性好.     

冠状动脉内联合注射法舒地尔和替罗非班对PCI术中无复流的疗效观察

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内联合应用法舒地尔及替罗非班与维拉帕米及替罗非班对急性心肌梗死无复流的疗效及安全性。方法选择2012年1月至2014年7月我科收治的急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI,梗死相关动脉开通后无复流患者108例,随机分为观察组和对照组各54例。两组患者手术方法相同,出现无复流现象后给予替罗非班,观察组给予法舒地尔对照组给维拉帕米。观察两组注射药物后无复流恢复时间、TMPG分级、术后1 h心电图ST段回落、左心功能及住院期间的主要心血管事件。结果观察组无复流恢复时间、TIMI血流分级、TMPG分级、心电图ST段回落、左室射血分数均高于对照组(P<0.05),观察组住院期间的MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论 AMI行急诊PCI出现无复流给予法舒地尔和替罗非班,可以增加STEMI患者PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少术后心绞痛及MACE的发生率,且未增加围手术期不良事件的发生。     

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中应用的有效性和安全性

目的 评价急性ST段抬高性心肌梗死 (STEMI) 在急诊冠状动脉介入治疗时血栓抽吸导管联合替罗非班的有效性及安全性.方法 将63例STEMI患者随机分为血栓抽吸+替罗非班组(观察组)和标准经皮冠状动脉介入治疗组(对照组).观察两组术后TIMI血流、心电图ST段回落>50%、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及术后4周主要心血管事件和出血并发症.结果 观察组TIMI3级血流、心电图ST段回落>50% 的发生率及LVEF高于对照组,心肌酶达峰时间和LVDd低于对照组(P<0.05).两组患者住院期间主要心血管事件和出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死有效且安全性较好.     

双倍负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死PCI手术中的应用研究

目的 观察急性心肌梗死急诊介入治疗中应用双倍负荷剂量替罗非班的有效性和安全性.方法 将163例急诊行PCI的ST段抬高心肌梗死患者随机分为受试组（83例）和对照组（80例）.受试组PCI术前给予双倍负荷替罗非班,对照组PCI术前给予单倍负荷替罗非班,观察两组PCI术前、术后TIMI血流情况,术后心电图ST段回落指数,术后30 d射血分数（EF）,术后30 d内主要心血管事件（心绞痛、再次心肌梗死）及出血、血小板减少症的发生情况.结果 受试组与对照组PCI术前梗死相关因素比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.受试组在进行PCI手术后即刻达TIMI 3级血流比例和术后心电图ST段回落指数高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.PCI手术后30 d,受试组心脏射血分数高于对照组,并且在PCI手术30 d内主要心血管事件（心绞痛、再次心肌梗死）的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组出血及血小板减少的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 在急性ST段抬高型心肌梗死急诊行介入治疗时,使用双倍负荷剂量替罗非班,不仅可以改善术后TIMI血流,降低心血管事件,而且不增加出血的风险.     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中临床分析

目的研究替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入手术中效果。方法 86例急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为对照组和实验组,每组43例。对照组给予经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),急诊介入术治疗,实验组在对照组的基础上静脉推注替罗非班注射液。比较两组患者手术120 min后心电图ST段回落总有效率、心肌成色Ⅲ级百分比、左心射血分数、出血并发症及不良心血管事件发生率。结果实验组总有效率为90.7%,对照组总有效率为74.4%,在心肌成色Ⅲ级百分比、左心射血分数、不良心血管事件发生率上差异均具有统计学意义(P<0.05);出血并发症发生率对照组低于实验组(P<0.05)。结论替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术能有效提高心电图ST段回落百分比,疗效显著,值得临床推广。     

替罗非班在急诊PCI患者中应用的疗效和安全性观察

目的 观察国产替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗中应用的疗效和安全性.方法 符合急性心肌梗死入选标准的患者83例,按时间顺序分为未应用替罗非班组(对照组37例)及急诊室应用替罗非班组(替罗非班组46例).观察两组患者心电图变化以及出血并发症.结果 与对照组相比,替罗非班组术后30分钟ST段回落明显增加(87.0%vs 64.9%,ρ＜0.05),出血并发症比对照组有增多趋势,但无统计学差异(6.5%vs 0%,ρ＞0.05).结论 替罗非班应用于急诊介入治疗急性心肌梗死是安全有效的.     

替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性ST抬高性心肌梗死的临床观察

目的探讨早期应用替罗非班联合急诊经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和临床预后。方法所有确诊ST段抬高性心肌梗死(STEMI)并于发作6h内行急诊PCI手术患者120例,随机分为A组和B组,各60例,两组均给予急诊PCI术、氯吡格雷、阿司匹林,A组另给予替罗非班静脉内使用,观察两组术后即刻靶血管TIMI血流分级、术后心电图改变(ST段回落幅度)、术后30d内心脏不良事件(MACE)及出血事件发生率情况。结果 A组PCI术后即刻靶血管TIMI血流分级明显高于B组,使用替罗非班治疗期间,A、B组出血事件及血小板减少症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后ST段回落幅度较B组明显、30d内MACE发生率明显低于B组。结论在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,ACS患者急诊PCI术中应用替罗非班比单纯PCI术及常规药物治疗,能进一步改善心肌灌注,从而改善预后。     

替罗非班在急性非ST段抬高冠脉综合征介入治疗中的应用研究

目的观察替罗非班在急性非ST段抬高冠脉综合征介入治疗中的临床疗效。方法将200例急性非ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组,每组100例,两组均行急诊PCI治疗,对照组给予常规处理,治疗组加替罗非班治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗组术后恢复血流TIMIⅢ级比例为95.0%,而对照组为89.0%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗组术后12周心肌灌注显像（ECT）显示存活心肌面积为（88.0±6.4）%,高于对照组的（79.0±5.8）%（P〈0.05）。结论替罗非班可以改善介入治疗急性非ST段抬高冠脉综合征患者的心肌微循环、减少其心肌坏死,最大程度上保护心脏功能,值得临床研究。     

急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI应用盐酸替罗非班的观察与护理

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗的观察与临床护理措施。方法选择急诊入院的STEMI患者230例,随机分为观察组(PCI+盐酸替罗非班)115例和对照组(直接PCI)115例,收集两组患者临床护理资料进行回顾性分析,分析观察要点和护理措施。结果观察组有35例患者出现不同部位、不同程度出血倾向,总出血率30.43%;对照组中10例患者出现出血倾向,均为穿刺点渗血,出血率8.70%;两组间出血率比较差异具有显著性(P<0.05);发生出血倾向的患者在及时停药或减量、弹力绷带加压包扎等措施下均顺利完成治疗,无死亡病例。结论在急诊PCI术中应用盐酸替罗非班,护士需重点观察患者有无出血倾向,从而提高介入治疗的安全性。     

经皮腔内冠状动脉介入术前应用替罗非班治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的 观察经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)前给予替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效和应用价值.方法 60例行PIC手术的ACS患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上,于急诊PCI前1h给予盐酸替罗非班治疗,对照组仅给予常规治疗.观察两组住院期间出血和血小板减少症发生情况,比较两组术前和术后1个月心功能改善情况,记录术后1个月不良心血管事件.结果 观察组出血率(6.7％)显著低于对照组(23.3％)(x2=15.594,P＜0.01),血小板减少症发生率(3.3％)显著低于对照组(10.0％)(x2=13.366,P＜0.01).两组治疗后左室射血分数、心输出量、E峰A峰比显著上升,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05)；且治疗组与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组不良心血管事件发生率为33.3％ (10/30),对照组为66.7％( 20/30),差异有统计学意义(x2=8.924,P＜0.01).结论 替罗非班是一种安全、有效的抗血小板药物,对于介入治疗的ACS患者,术前使用替罗非班可以降低心血管事件的发生.     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术中血栓抽吸疗效观察

目的评价血栓抽吸导管在急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）介入术中应用疗效。方法 2010年9月至2012年9月行急诊经皮冠状动脉介入术的患者76例,其中应用抽吸导管及冠状动脉介入治疗（PCI）组（40例）和,另常规PCI对照组（36例）。观察2组的造影结果、术后效果及心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级。结果研究组发病距血管再通时间、ST段回落〉70%和术后达心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流情况[分别为（5.3±2.5）h、26（65.0）、37（92.5）]明显好于对照组[分别为（6.1±3.1）h、18（50.0）、28（77.7）],梗死相关血管（IRA）无复流或慢血流发生率明显低于对照组[2（5.0）VS5（13.9）],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。研究组cTnT峰值及CK-MB峰值明显低于对照组[研究组与对照组分别为（8.5±3.6）ug/L、（128.0±74.5）U/L及（11.2±3.9）ug/L、（168.3±80.2）U/L],左心室射血分数（LVEF）明显大于对照组[研究组与对照组分别为（56.2±12.5）%及（44.3±11.2）%],住院期间主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论急诊介入术中血栓抽吸治疗安全可靠,增加心肌的血流灌注,有可能改善术后心脏功能,并且不增加血管不良事件的发生率。     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽水平的影响。方法200例AMI患者按治疗方法不同分为给予PCI治疗的观察组和溶栓治疗的对照组,检测治疗后6h、12h、24h和48h时外周血脑利钠肽水平以及心脏功能相关指标。结果观察组治疗后6h开始BNP水平明显低于治疗前（t=5．382、9．493、12．482,均P〈0．05）;对照组治疗后12h开始BNP水平明显低于治疗前（t=7．831、12．184,均P〈0．05）;治疗前和治疗后48h时,两组BNP水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组中BNP〈100ng／L组sT段抬高程度明显低于≥100ng／L组（t=9．472,P〈0．05）、左心室舒张末期直径、左室射血分数明显高于≥100ng/L组（t=6．932、5．532,均P〈0．05）。结论采用PCI治疗AMI患者,能够在较短时间内降低BNP水平、改善心脏功能,具有积极的治疗意义。     

基层医院急诊室内使用瑞替普酶与小分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效评价

目的：比较瑞替普酶（rPA）与小分子肝素（依诺肝素）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法观察2008年11月~2010年10月间在本院急诊室内接受rPA或尿激酶溶栓并辅助普通肝素或依诺肝素抗凝治疗的72例STEMI患者,在血管再通率、心脏功能恢复程度、出血不良反应及预后等方面的差异。结果 C组（rPA＋肝素）和D组（rPA＋依诺肝素）溶栓再通率均明显高于A组（尿激酶＋肝素）、B组（尿激酶＋依诺肝素）,且平均再通时间也明显缩短（P〈0.05）。心脏彩超提示,治疗3个月后C、D组心脏功能的恢复更为明显。此外,B、D组轻度出血的发生率比A、C组降低（P〈0.05）。结论 rPA辅助依诺肝素适合基层急诊室内进行STEMI的静脉溶栓治疗。     

直接冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊PCI中治疗疗效的研究

目的探讨在急性心肌梗死(包括ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死)患者行急诊PCI的过程中,冠脉内注射替罗非班继之静脉内持续泵入使用的安全性,以及能否进一步改善患者的急诊PCI疗效及减少术后近期心血管事件的发生率。方法回顾性分析2008年12月—2010年12月,37例急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗时冠脉内注射了替罗非班继之静脉持续维持,另将同期的37例急性心肌梗死行急诊PCI时仅静脉内使用替罗非班的患者作为对照组,比较两组间的基础临床状况,术前术后梗死相关血管(IRA)的TIMI血栓积分(TIMI Thrombus Score)、TIMI血流分级(TIMI Flow Grades)、校正的TIMI血流帧数计数(Corrected TIMI Frame Count)、TIMI心肌灌注(TIMI Myocardial Perfusion)情况以及术后90 min心电图ST段回落百分比(sum-STR),以及住院期间主要心血管事件、出血事件及左室射血分数等。结果两者基础临床情况差异无显著性(P0.05),冠脉内注射替罗非班继之静脉维持组术后达到TMP分级2级以上获得率(分别为94.6%和67.6%,P=0.003)、校正的TIMI帧数25帧获得率(分别为91.9%和64.9%,P=0.005)、术后90 min心电图ST段回落百分比(sumSTR)(分别为67.6%和27.0%,P=0)、术后1周的射血分数[(56.62±6.897)和(51.59±6.817),P=0.002)]高于对照组,而两组的TIMI 3级血流的获得率以及两组住院期间的主要心血管事件发生率、出血事件发生率差异无显著性(P0.05)。结论在急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗中冠脉内注射替罗非班继之静脉维持是安全的,可以提高心肌微血管水平的灌注,从而改善患者的短期临床预后,长期预后情况仍需进一步研究。     

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的：评价在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性。方法选取100例STEMI患者,观察组为血栓抽吸＋替罗非班组（50例）,血栓抽吸后3 min内经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班500μg并植入支架,后静脉滴入替罗非班[0.1μg/（kg·min）]12 h;对照组为单纯血栓抽吸组（50例）。观察两组术前TIMI血流分级、MBG分级,术后TIMI血流分级及MBG分级增加值、手术时间以及ST段完全回落率、CK-MB和TnT峰值、左心室射血分数、临床终点事件和出血事件。结果治疗后观察组TIMI血流分级及MBG分级增加值较对照组明显改善（P＜0.05）;术后心电图ST段完全回落率、PCI治疗后16 h及3个月超声心动图LVEF值显著高于对照组（P＜0.05）;CK-MB和TNT峰值明显低于对照组（P＜0.05）。观察组在临床终点事件总发生率方面明显低于对照组（P＜0.05）,而两组在出血并发症方面差异无统计学意义。结论PCI联合应用血栓抽吸和经指引导管在梗死相关动脉内应用替罗非班可以改善心肌灌注,安全有效。     

血同型半胱氨酸水平对急性心肌梗死介入治疗预后的影响

目的探讨血同型半胱氨酸（HCY）水平对急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法入选接受急诊PCI的AMI患者86例,根据血HCY水平分为高同型半胱氨酸血症（HHcy）组（37例）和对照组（49例）,两组均给予PCI术后常规治疗,并进行为期6个月的术后随访,分析随访期间的主要心血管事件（MACE）与HCY水平的相关性。结果与对照组比较,HHcy组MACE发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.011）;结论血HCY水平与急诊PCI术后的MACE发生率密切相关,是其预后的独立预测因素。