输卵管妊娠保守性手术联合黄体剥除术的临床观察

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠同时术中剥除卵巢黄体的临床意义。方法有生育要求的140例输卵管妊娠患者（其中10例为第2次输卵管妊娠）行保守性手术。124例行输卵管开窗取胚术，16例行输卵管壶腹部胚囊挤压术。术中剥除卵巢黄体80例为A组，胚胎清除后未行卵巢黄体剥除60例为B组。比较2组术后第1、3天血HCG下降程度、降至正常所需检测血HCG的次数及发生持续性异位妊娠的病例数。结果A组术后血13．HCG下降幅度较B组大，而且血B．HCG值降至正常所需检测血β-HCG的次数A组（4．5±3．5）次，B组（8．7±5、7）次，以上指标两组比较均有统计学意义；A组中无一例持续性异位妊娠发生，B组中有5例发生持续性异位妊娠，两者之间差异有统计学意义。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术同时行黄体剥除术可加快血β-HCG的降低，减少检测血β-HCG的次数，并有效预防持续性异位妊娠的发生。     

保守性手术治疗输卵管妊娠的体会

输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症 ,约占异位妊娠的 95% [1] ,发生率近年有上升趋势 ,传统的治疗方法是切除患侧输卵管 ,这对未婚孕妇及需要保留生育功能的已婚妇女都不利 ,而保守性手术只是清除妊娠产物保留输卵管手术 ,深受患者欢迎。本院自 1999年4月至 2 0 0 0年 4月共收治输卵管妊娠而有再孕要求的手术患者 4 3例 ,行保守性手术 4 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　患者年龄 2 1～ 4 0岁 ,停经 4 0～ 60ｄ ,阴道流血 2～ 4 0ｄ ,不同程度下腹痛 3～ 18ｄ ,尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超发现附件包块 ,盆腔积血者 ,行后穹…     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床价值探讨

目的 探讨腹腔镜输卵管切开吸胚术的手术效果及临床价值. 方法 回顾分析2008～ 2011年869例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术的临床资料. 结果 腹腔镜下完成所有病例,无中转开腹及发生严重并发症,持续异位妊娠占0.7％. 结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术是一种安全有效的术式,并不增加持续异位妊娠的发生率.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果

目的观察分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2009年11月至2011年11月输卵管妊娠的患者80例,按照数字表抽取法将其随机分成观察组和对照组,各为40例,观察组采取腹腔镜保守性手术治疗,对照组采取开腹保守性手术治疗,观察比较两组术后并发症发生率,手术情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、住院时间及术后疼痛评分比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有创伤小,出血小,恢复快,术后并发症少,安全性高等优点。     

电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术70例分析

目的 :探讨电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的可行性、安全性及治疗效果。方法 :腹腔镜下对未破裂型 70例输卵管妊娠进行保守性手术 ,峡部妊娠 11例 ,壶腹部妊娠 5 2例 ,全部行开窗取孕囊术 ;伞部妊娠 7例 ,其中 2例行直接取孕囊术 ,另 5例行切开取孕囊术。结果 :70例手术均获成功 ,术中失血量平均 10 1 1± 91 2 1ml ,手术时间平均 63 2 9± 31 13min ,术后肛门排气时间平均 1 31± 0 30d ,术后病率 0 ,术后住院天数平均 3 43±0 9d ,无 1例持续性异位妊娠发生。结论 :腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术具有微创手术的所有优点 ,是一种安全有效的保留生育器官的手术方法     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。     

输卵管妊娠保守性手术中预防性化疗的应用

目的:探讨输卵管妊娠保守手术中预防性化疗的作用。方法:回顾性地分析流花医院2001年1月~2006年1月间收治的因输卵管妊娠行经腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的患者120例。治疗组75例行输卵管切开排胎或挤压排胎后于输卵管妊娠部位的浆膜处注入MTX 20~40 mg;对照组45例手术方法相同,但不行MTX预防性化疗。结果:治疗组与对照组相比,HCG下降快,住院时间短,持续性输卵管妊娠的发生率低,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后宫内妊娠率及同侧异位妊娠两组对比差异无显著性(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中预防性应用MTX疗效快,住院时间短,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,值得应用。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管的功能状况

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管功能状况并探讨输卵管保留的价值。方法:对171例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,比较术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与术中出血量及术后输卵管功能恢复的关系。结果:根据术前血清β-HCG水平分为两组:β-HCG≤2 500 IU/L组121例,β-HCG>2 500 IU/L组50例。两组术中出血量差异有统计学意义(P<0.01)。术后1月行输卵管碘油造影检查,140例手术侧输卵管通畅(81.89%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组113例(93.39%),β-HCG>2 500 IU/L组27例(54.00%)。手术侧再次异位妊娠23例,β-HCG≤2 500 IU/L组12例占9.92%,β-HCG>2 500 IU/L组11例占22.00%。术后宫内妊娠82例(47.95%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组69例(57.02%),β-HCG>2 500 IU/L组13例(26.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术有效地保留了妊娠侧输卵管,但输卵管组织破坏严重者不建议保留患侧输卵管。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术38例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术不同术式的近期效果。方法对输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,发生持续性妊娠率2%(1/38)。结论输卵管妊娠是腹腔镜手术的最佳适应证,镜下开窗术是标准的保守性手术,对年轻有生育要求者更具临床价值,而伞端挤压术发生持续妊娠的倾向性大,应尽量避免。     

氨甲喋呤在输卵管妊娠保守性手术中应用疗效观察

目的观察氨甲喋呤在输卵管妊娠保守性手术中的临床疗效。方法将2008年3月-2012年3月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠且要求保留输卵管患者110例,均行腹腔镜下输卵管切开取胚术,随机分成2组。于术中在患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤组(观察组)55例、未使用氨甲喋呤组(对照组)55例。对照组在腹腔镜下手术仅清除妊娠物,治疗组除清除妊娠物后,在胚胎着床局部注射氨甲喋呤;定期监测血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,直至正常。结果对照组治愈率90.9%,治疗组治愈率100%(p﹤0.05)。结论氨甲喋呤在输卵管妊娠保守性手术中疗效好,能预防持续性输卵管妊娠,保留病变部位功能。     

超声二维显像在药物保守治疗输卵管妊娠中的应用

目的:探讨经阴道超声(TVS)二维显像在化学药物治疗输卵管妊娠(TP)中的价值。方法:分析59例化学药物保守治疗TP病例包块二维显像(大小及回声类型)的动态变化。结果:59例保守治疗成功率89.83%(53/59)。成功组病例治疗后7天TP包块最大径线均值较治疗前1天大(P<0.05)。成功组病例治疗后TP包块内暗区张力变低,失败组病例包块内部暗区变大、张力变高或呈破裂型图像。结论:TP经化学药物保守治疗后包块暂时变大并不能视为保守治疗失败;TP包块回声类型较包块大小评价TP药物保守治疗疗效更有价值。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术42例分析

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的指征及影响手术效果的因素。方法:对我院2004年5月1日~2006年6月1日收治的42例腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:42例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000mIU/ml35例,β-HCG>2000mIU/ml7例,两组手术时间、术中出血量存在显著性差异(P<0.05)。超声测量妊娠包块直径≤3cm33例,包块直径>3cm9例,两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异(P<0.05)。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术41例,其中6例行缝合术,伞端妊娠组织挤出术1例。术后1个月,行输卵管造影18例,通畅16例。18例妊娠,再次患侧异位妊娠4例,妊娠率及异位妊娠率分别是42.86%,9.52%。结论:腹腔镜输卵管妊娠保守性手术选择血β-HCG≤2000mIU/ml、妊娠包块直径≤3cm的病例,是一种安全、有效、微创的手术方法。     

不同保守治疗方法对输卵管妊娠后受孕能力的影响

目的:评价输卵管妊娠不同保守治疗方法治疗后的生育能力。方法:选择2000年4月~2004年6月间在我院住院有生育要求的输卵管妊娠212例,其中15例行期待疗法,65例行药物保守治疗,92例行剖腹输卵管保守性手术,40例行腹腔镜下输卵管修补术。比较四组1年内及1年后的宫内妊娠率及再次输卵管妊娠率、继发不孕率。所有病例随诊2~4年。结果:1年内保守性手术组尤其是腔镜组术后妊娠率高,未增加重复异位妊娠率,且腔镜组受孕快。1年后四组各项比较差异无显著性。结论:异位妊娠发病率正在逐渐增加,早期诊断的提高增加了保留输卵管功能的机会,使保守性手术及药物治疗更多用于临床。治疗方法存在多样性,保守性手术尤其是腔镜手术对提高妇女的生育力起了一个重大作用,对于希望早日怀孕的妇女有不可取代的优势,而对于有生育要求但短期不想受孕的妇女应根据病情及需要采用不同的治疗方法。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:对我院1999年1月~2004年10月收治的97例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析。结果:97例中发生持续性异位妊娠5例(占5.15%),采用综合方法保守治疗后4例痊愈,1例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,对已发生的持续性异位妊娠可采用综合治疗而避免再次手术。     

催产素用于输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床观察

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用催产素的疗效。方法将147例进行腹腔镜保守手术的输卵管妊娠患者随机分为四组,A组40例,将催产索20u注射于妊娠部位附近的输卵管系膜;B组37例,将催产素20u注射于宫底;C组42例,将催产素10U注射于妊娠部位附近的输卵管系膜同时将催产素10U注射于宫底;D组28例不用催产素。观察各组术中输卵管出血量、保守手术成功率及术后恢复情况。结果术中输卵管出血量C组少于其他各组,P〈0．05,A组、B组出血量与D组无显著差异,P〉0．05;各组保守性手术成功率C组高于其他各组,P〈0．05,A组、B组手术成功率与D组无显著差异,P〉0．05;各组血β-HCG下降率无统计学差异,P〉0．05;术后患侧输卵管通畅率C组高于其他各组,P〈0．05,A组、B组患侧输卵通畅率与D组无显著差异,P〉0．05。结论合理将催产素用于输卵管妊娠腹腔镜保守性手术可以减少术中出血,提高手术成功率。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的优缺点及安全性。方法:选取输卵管妊娠患者共90例,其中腹腔镜手术53例(腹腔镜组),开腹手术37例(开腹组),观察手术时间、术中出血量、术后3天内平均体温、肛门排气时间、下床活动时间、总住院时间、术中及术后并发症等情况。结果:开腹组术中出血量、术后平均体温、排气时间、下床时间、住院费用、住院时间等指标均大于(长于)腹腔镜组,但是手术时间腹腔镜组长于开腹组,各项指标两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组2例患者术后血β-HCG水平不下降加用药物治疗后恢复正常范围。结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术后恢复快,手术微创,但是费用较高,整体临床疗效优于开腹手术。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗的价值

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗对患侧输卵管的通畅率、术后宫内妊娠率、重复性异位妊娠率的影响。方法:前瞻性研究110例有生育要求行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者,随机分为A、B两组。A组(n=68例)术后首次月经干净即行输卵管通液治疗。B组(n=42例)术后首次月经后未行通液治疗。所有病例均于术后3～4个月行输卵管碘油造影检查(HSG),并随访术后1～2年的再次妊娠情况。结果:患侧输卵管通畅率A组85.29%,B组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠率A组86.76%,B组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);其中患侧输卵管通畅者宫内妊娠率A组83.82%,B组57.43%,差异具有统计学意义(P<0.01);重复性异位妊娠率A组1.47%,B组2.38%。结论:术后早期的输卵管通液治疗有助于提高患侧输卵管的通畅率及术后的宫内妊娠率,降低重复性异位妊娠的发生。     

彩色多普勒显像对宫旁早期异位妊娠及妊娠黄体鉴别诊断的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声显像对宫旁早期异位妊娠及妊娠黄体鉴别诊断的临床价值。方法:经彩色多普勒血流显像对296例宫旁妊娠与234例妊娠黄体进行对比分析,观察附件区异常回声区的血流分布情况,并根据血流速度、充盈度及阻力指数等指标鉴别诊断。结果:宫外孕团块周边及内部血流呈条状、点状的占73.0%,呈无明显血流的占10.1%,PSV:(13.3±9.6)cm/s,RI:(0.43±0.08);妊娠黄体周边血流呈环状或半环状的占96.8%,PSV:(33.2±8.2)cm/s,RI:0.41±0.09。结论:经阴道彩超检查子宫附件区包块的血流分析,能有效鉴别早期异位妊娠及妊娠黄体,具有重要临床价值。     

异位妊娠联合用药保守治疗临床分析

目的:探讨保守治疗异位妊娠恢复输卵管功能的新方法。方法:对2005年1月～2009年12月该院461例异位妊娠患者采用天花粉蛋白注射液、米非司酮联合自制中药消胚汤治疗,观察血-HCG下降情况及B超监测盆腔包块消失情况。对有生育要求的196例患者待血HCG恢复正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3～5天行输卵管通液术,第2个月行输卵管碘油造影术,观察复通情况。结果:在461例患者中,有426例成功,异位妊娠保守治疗成功率92.4%,有26例输卵管妊娠破裂或流产后行开腹手术,9例用药后血β-HCG下降缓慢放弃保守治疗,行手术治疗。血β-HCG最高25 316 m IU/m l;肝肾功能保守治疗前后无明显改变。结论:联合用药保守方法治疗异位妊娠效果较好,有效保留了妇女的生育功能。