528例食管癌放射治疗疗效分析

目的总结分析食管癌单纯外照射的疗效.方法528例食管癌均行60Co外照射,通过临床各因素与生存率的关系做综合分析.结果全组随访5年以上,1、3、5年生存率分别为59.8%、19.9%、9.7%.食管癌单纯外照射,病变越短,病变部位越高、生存率越高,且放疗剂量以60～70GY/6～7W最佳,放疗剂量高于70GY者,5年生存率仅4%(0.01＜P＜0.05).结论食管病变长度、病变部位、疗终X线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素.本组在死因明确的病例264例中局部复发占67.4%,放射治疗失败的主要原因是局部未控与复发,因此,控制原发灶仍是食管癌放射治疗主要关键.     

食管癌术后局部复发患者放射治疗的疗效及其预后影响因素分析

目的：探讨食管癌术后局部复发患者放射治疗疗效及预后影响因素。方法回顾性分析我院2010-2012年37例食管癌术后局部复发患者的临床资料,结合随访资料进行预后因素分析。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较生存率,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果37例患者的中位生存期为11个月,1、2、3年生存率分别为45.9%（17/37）、27.0%（7/37）、13.5%（5/37）。单因素分析显示,患者首次治疗后复发间隔时间、放疗剂量、是否同步放化疗、GTV体积以及PS评分与预后相关。多因素分析显示,患者首次治疗后复发间隔时间、放疗剂量、是否同步放化疗、GTV体积为影响预后的独立因素。结论食管癌术后局部复发患者预后差,预后受多种因素影响。初次治疗后密切的随访复查,较早的发现局部复发,通过积极的治疗可能会改善患者预后。     

三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法回顾性分析17例颈段食管癌患者接受三维适形放射治疗（1.8－2.0 Gy/次,5次/周,总剂量63－70 Gy,6－7周完成）的疗效,生存分析采用Kplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果三维适形放射治疗1、2年局部控制率为97.3%、91.7%;1、2年生存率分别为94.1%、86.2%;1、2年无瘤生存率分别为68.8%、62.2%。急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎,多为1－2级。多因素分析结果显示T、N分期和病变长度是影响预后的主要因素。结论三维适形放射治疗是治疗颈段食管癌的有效方法。T、N分期和病变长度对患者的预后有重要影响。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗86例疗效分析

目的:探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值以及影响预后因素。材料与方法1993年12月至1996年2月收治食管癌锁骨上淋巴结转移86例,均采用60cm外照射,食管DT60—70G,锁骨上DT50—66G。结果:治疗后的 1.3,5年生存率分别为 49.8％、10.5％、6.2％病变长度≤5.0cm、5.1—8.0cm、78cm的 5年生存率分别为16.1％、3.3％、0(P<0.05);疗终X线表现基本消失与部分消失的5年生存率分别为13.3％、2.3％(P<0.05);锁骨上淋巴结<3cm和≥3cm的 3年生存率分别为 13.6％,0(P<0.05)。结论:食管癌锁骨上淋巴结转移应积极治疗。淋巴结大小、食管病灶的长度、疗终X线表现放疗剂量是影响预后的主要因素。     

上段食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗上段食管癌的疗效.方法:回顾性分析37例上段食管癌患者接受三维适形放射治疗(2Cy/次,5彬周,总剂量66～68Cy,6-7周完成)的疗效.结果:1、2、3年局部控制率分别为87.9%、75.8%、62.2%;1、2、3年生存率分别为97.3%、81.1%、56.8%,急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性生放射性气管炎,多为1、2级.多因素分析结果显示原发肿瘤的长度、分期和锁骨上淋巴结转移是影响预后的主要因素.结论:三维适形放射治疗是治疗上段食管癌的有效治疗方法.     

食管癌局部小野术后放疗的疗效分析

目的　分析食管癌行局部小野术后放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法　回顾性分析了在本院和肿瘤医院术后放射治疗的食管鳞癌 86例。放疗的范围仅包括肿瘤瘤床 ,常规分割 ,中位总剂量 5 9.6 5Gy,30分次 ,4 2d完成。中位随访时间 4 7.4月。结果　 1,3,5年生存率分别为 :77.4 % ,4 2 .5 %和 30 .3%。 1,3和 5年局控率分别为 :88.8% ,72 .0 %和 5 7.4 %。影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量 5 0～ 6 0Gy的生存率最佳。结论　食管癌行局部小野术后放疗可以产生和包括纵隔和双锁骨上的大野放疗相似的疗效 ,值得进一步研究。     

乳腺癌根治术后综合治疗245例临床分析

目的:探讨影响乳腺癌根治术后生存的相关因素。方法:回顾性分析245例乳腺癌根治术后病例,采用Kaplan-Miere绘制生存率曲线,用Log-rank检验和COX多因素回归分析法进行治疗预后相关因素分析。结果:全部病人总的1、3、5年生存率分别为94.80%、80.60%和63.70%。肿瘤的术前临床分期、腋淋巴结转移大于4枚和术后放射治疗是影响生存率的预后相关因素。结论:早期诊断和治疗是提高乳乳腺癌患者生存率的关键。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效分析

目的评价调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法对2008年1—12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗并完成根治剂量、疗前及疗中无远处转移证据且临床分期为Ⅲ期及Ⅳa期的56例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。采用同步推量调强放射治疗技术治疗,观察远期疗效及其影响因素。结果随访率为94.6%,5年总生存率、5年无远处转移生存率、5年疾病特异生存率分别为68.0%、67.3%、72.1%。多因素分析显示:N分期和双侧颈部淋巴结转移是影响无远处转移生存的独立预后因素。结论采用调强放疗技术治疗局部晚期鼻咽癌可提高远期疗效,远处转移是治疗失败的主要因素,N分期和双侧颈部淋巴结转移是生存率的影响因素。     

非小细胞肺癌术后残端复发的放射治疗

目的 评价和分析非小细胞肺癌术后残端复发行放射治疗的疗效及影响预后的因素.方法 28例根治术后残端复发的患者行放疗,剂量为55～70 Gy/6～8周,复发均经病理证实,其中件有淋巴结转移者15例.结果 82.1%患者症状缓解:完全缓解35.7%(10/28),部分缓解46.4%(13/28).1、3和5年生存率分别是75.%(21/28)、35.7%(10/28)和14.3%(4/28).残端癌合并淋巴结转移患者中位生存时间为8个月,1年生存率60.0%(9/15),3、5年生存率0%.放疗剂量＞60 Gy者疗效好于＜60 Gy者.结论 放射治疗是治疗非小细胞肺癌术后残端复发安全有效的重要手段.是否伴有淋巴结转移是影响预后的主要因素.放疗剂量与局部控制率显示存在剂量反应效应,有待进一步证实.     

鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤放射治疗长期随访结果及预后分析

目的分析鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的诊断、治疗结果及预后因素。方法1996年9月~2004年9月治疗该患者56例,均进行免疫组化检查,所有患者均经过放射治疗,其中33例配合联合化疗。结果3、5、10年生存率分别为51.2%、48.1%和42%。B症状、颈淋巴结侵犯及放疗剂量是影响生存率的重要因素。结论鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤,放射治疗是局部首选的治疗方法,影响预后的重要因素为B症状,颈淋巴结侵犯及放疗剂量。     

食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗的疗效及安全性研究

目的评价食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗的疗效和安全性。方法收集金华市中心医院2010至2017年食管癌放射治疗患者216例,分为调强放射治疗组（对照组）156例,调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗组（研究组）60例,根据随访结果统计1、3、5年总生存率,根据住院期间电子病历记载统计3级以上放射性食管炎及放射性肺炎发生率。结果对照组与研究组的1、3、5年总生存率分别为69%、31%、13%及83%、52%、27%,差异有统计学意义（P＜0.05）,后装加量的总生存率优于调强放射治疗。3级以上放射性食管炎及放射性肺炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox比例风险回归模型多因素分析提示,性别和是否结合Ir192高剂量率后装治疗是食管癌患者总生存时间（OS）的影响因素（均P＜0.05）。结论食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗能提高食管癌放射治疗疗效,安全性良好。     

食管癌262例术后放射治疗分析

目的评价食管癌术后放射治疗疗效及预后因素。方法对资料完整的262例食管癌术后患者进行回顾性研究,其中单纯根治性手术133倒,术后放射治疗129例,总剂量50Gy。结果随访5年。单纯手术组5年生存率为40．9％,术后放射治疗组5年生存率为60．1％。二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。其中预后因素与T分期、N分期有关,浸润深度局限于黏膜下层以及无淋巴结转移的5年生存率,单纯手术组与术后放疗组差异无统计学意义。病灶浸润至肌层或全层以及有淋巴结转移的术后放疗组5年生存率明显高于单纯手术组（P〈0．05）。与大小野照射元明显相关。结论食管癌术后放射治疗可以增加局部控制率,提高远期生存率。特别对病灶浸润至肌层或全层以及有淋巴蛄转移的患者有意义。     

食管癌的临床治疗

中国是世界上食管癌病死率最高的国家,占世界病死率的46.6%(WHO 1997).食管癌是一种恶性程度很高的疾病,其发病隐匿、进展快、预后差,总的5年生存率低于10%.而早期食管癌综合治疗5年生存率高达90%以上.目前食管癌确切的发病机制还不清楚,尚不能针对病因治疗.因此食管癌的早期诊断和及时治疗对改善患者预后具有极其重要的意义.     

放射治疗食管癌术后纵隔淋巴转移的疗效分析

【摘要】 目的 探讨放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效。方法 回顾性分析2010年～2014年收治食管癌术后纵膈淋巴结转移47例, 其中男性37例,女性10例,年龄38～80岁,中位年龄在604岁。病变位于胸上段5例,胸中段40例,胸下段2例。术后分期Ⅱ期29例,Ⅲ期18例,术后病理诊断47例均为鳞癌。单纯放疗31例,放化疗16例。结果 纵隔淋巴结转移治疗后中位生存期为19个月,1、2、3 年生存率分别为58.1%、36%、19.4 %; 单因素分析显示术前肿瘤病变部位、放疗剂量及术后分期对预后具有显著影响（P＜0.05 ）。而患者的性别、肿瘤病变长度、放疗方式及是否化疗对预后无关。COX回归分析显示术后分期及放疗剂量为独立预后影响因子（P＜0.05）。结论 术后分期及放疗剂量是食管癌术后纵隔淋巴结转移的主要预后影响因素。     

103例鼻咽癌放射治疗后的预后因素分析

目的 分析影响鼻咽癌放射治疗后的远期预后因素.方法 选择2000年1月-2002年12月鼻咽癌患者109例,均采用60Co常规分割放射治疗,照射剂量68～80Gy/7～8周,分析8项可能对鼻咽癌预后产生影响的因素,利用统计软件进行单因素及Cox回归模型多因素分析.结果 总5年生存率为62.5%.在单因素分析中,临床分期、N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平影响鼻咽癌的预后(P＜0.01);而多因素分析中N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平为影响鼻咽癌的独立预后因素.结论 N分期、T分期、颅神经损害、颅底骨破坏、血红蛋白水平是影响鼻咽癌放射治疗疗效的主要因素,对此类病例需进行综合治疗,以减少肿瘤的复发及转移,提高患者的生存率.     

术后放射治疗宫颈癌疗效分析

目的:探讨宫颈癌术后放射治疗疗效及影响预后因素。方法:327例宫颈癌患者术后接受放疗,Ⅰ期97例,Ⅱ期214例,Ⅲa期16例;鳞癌308例,腺癌16例,混合癌3例。总照射剂量40~50Gy。结果:总3、5、7年生存率分别为:Ⅰ期94%、71.7%和63.6%;Ⅱ期83.2%、60.6%和45.8%;Ⅲa期3年生存率60.0%,5年生存率0。结论:宫颈癌术后放疗是减少盆腔复发和远处转移、提高远期生存率的有效治疗方法。影响预后主要因素有临床分期、组织学类型、肿瘤大小和有否淋巴结转移。     

58例胸段食管癌三维适形放疗长期疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的长期疗效及其影响预后的因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2003-2007年58例接受3DCRT的食管癌患者的临床资料,其中单纯放疗23例,序贯放化疗35例,临床分期为Ⅱ期24例,Ⅲ期34例。观察近期疗效、局部控制率、生存率。采用 Kaplan Meier 法计算局部控制率和生存率等,预后影响因素行 Logrank 单因素分析和 Cox法多因素分析。结果随访率为96．6％,随访满7 a者7例。全组患者治疗后总有效率（CR＋PR）为93．1％。1、3、5、7 a局部控制率分别为78％、61％、48％、39％。1、3、5、7 a生存率分别为77．6％、46．6％、22．4％、12．1％。单因素预后分析显示,治疗前进食情况、病变部位、病变长度、临床分期、照射剂量为影响生存的因素（χ2＝6．723、5．594、8．986、29．375、5．883,P ＝0．010、0．008、0．029、0．000、0．015）;多因素预后分析显示,临床分期、治疗前进食情况、照射剂量是影响患者生存的独立因素（χ2＝23．899、9．087、5．090,P ＝0．000、0．003、0．024）。结论食管癌3DCRT后局部控制率和长期生存率可以提高。治疗前进食情况、临床分期和照射总剂量为其预后影响因素。     

宫颈癌放射治疗171例疗效分析

我院1986年2月—1989年10月放射治疗宫颈癌171例,其中Ⅰ期21例占12％,Ⅱ期57例占33％,Ⅲ期89例占52％;鳞癌92％,腺癌3.5％。均采用体外照射与腔内照射交替进行,外照射每周5次,每次1F,前后对穿1F—2F,300cgy/T,剂量一般在40—50gy,总疗程6—8个周;腔内~(137)Cs治疗,每周一次,参照A点剂量20—40gy/4—8次,五年生存率53.4％。结果分析表明:病情越早治疗效果越好,临床分期,肿瘤分型,病理分类,腔内照射剂量及体外照射剂量,年龄等对疗效均有影响。     

15例食管癌放疗后局部复发的再程适形放疗

目的 评价三维适形放疗对放疗后局部复发食管癌的疗效。方法1 5例经胃镜证实食管癌放疗后局部复发的患者接受三维适形放射治疗,单次靶区周边处方剂量2 Gy/次,5次/周,总剂量50-56 Gy。结果所有患者在5-6周内完成治疗,总有效率73.3%,1年生存率20%。结论 三维适形放射治疗放疗后局部复发食管癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。     

后程加速超分割放射治疗食管癌43例效果观察

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,中晚期食管癌约占60%~70%,主要以放射治疗为主。中晚期食管癌单纯放射治疗的5年生存率一般为8%左右,而后程加速超分割放射治疗能提高局部控制率和生存率[1,2],其疗效优于常规放疗。1999年12月31日~2001年2月1日,我院采用后程加速超分割放射治