三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

采用三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛23例．手术时上颌神经从翼腭窝段切断，下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断，然后撕脱周围支，效果良好，术后2年复发率为27．78％。     

臂丛神经根性撕脱伤动物模型的实验研究

目的：为臂丛神经实验外科提供更加科学准确的动物模型。方法：60只SD大鼠，随即分为3组。A组：切断肌皮神经主干。B组：切断颈6及加入其中的颈7分支后将其近端撕脱。C组：切断颈5、6、7后将其近残端尽量拉出剪断。左例为实验侧，右例为正常侧，进行自身对照。术后定期检测电生理学、组织学及肌肉功能等指标。结果：A组和C组术后实验侧与正常对照侧相比各项指标均有显著性差异；B组术后早期肱二头肌虽有轻微改变，但晚期实验侧与正常对照侧相比各项指标无显著性差异。结论：切断大鼠肌皮神经主干，或者切断颈6的同时将颈5和颈7切断，然后近端撕脱，可以准确模拟臂丛神经根性撕脱伤。     

眶下神经撕脱与上颌神经切除术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨对原发性三叉神经上颌支的眶下神经痛,施行眶下神经撕脱术（以下简称撕脱术）,时其术后复发单独的原发性的三叉神经上颌支痛,再施行上颌神经切除术（以下简称切除术）时两者疗效观察。方法回顾1994～2005年我们对单独的眶下神经痛35例,经口腔进路眶下神经切断并撕脱1～1．5cm,术后有24例复发出现上颌支痛,再经上颌窦．内镜下入翼腭窝。切断上颌神经并切除神经0．5～1．0cm,进行观察。结果撕脱术35例,经1～4年观察：10例术后4年眶下区麻木,无痛;1例在术后8个月出现下颌支痛,而无上颌支痛;21例术后1～2年虽眶下区麻木,但出现上上颌支其他分支痛;3例眶下区疼痛也不麻木。对复发的24例单独的上颌支无痛,施行切除术,经观察4年22例完全无痛;有2例在1年内上颌支无痛,而出现下颌支痛。结论撕脱术治疗三叉神经上颌支的单独眶下神经痛有一定疗效,手术简单可首选,值得注意的是眶下神经痛可随病程进展易扩展到上颌支的其他分支神经痛。切除术是治疗长期单独的三叉神经上颌支痛有效手术,疗效好,创伤小,出血小,可避免开颅手术的危险,更适用年老体弱的患者。     

三叉神经周围支撕脱术的改进

三叉神经周围支撕脱术是治疗三叉神经痛常用方法之一,传统方法术后容易复发［１］。为提高疗效,自１９８５年以来,我们采用上颌神经高位撕脱和下颌神经多支撕脱术治疗３４例,获满意效果,现报告如下。　　作者简介：王建华,男,１９６６．０９．２８生,土家族,重庆市秀山县人,硕士,住院医师,主要从事颌面外科方面的研究,发表论文２篇。电话：（０２３）６８７５５１１４－７４６４５　　收稿日期：１９９９－０１－３０;修回日期：１９９９－０７－１５１　临床资料１．１　一般资料　　３４例患者,男１１例,女２３例。年龄３…     

大鼠不同类型臂丛根性损伤后脊髓运动神经元NOS的表达

目的 研究成年大鼠不同类型臂丛损伤后脊髓运动神经元一氧化氮合酶（NOS）表达与神经元死亡之间的关系。方法 选用76只健康成年SD大鼠，分别造成臂丛神经根性切断伤与根性撕脱伤，于损伤后不同时间观察脊髓前角运动神经元的存活率，以及NOS在脊髓前角运动神经元中的表达情况。结果 臂丛神经根性切断伤后，损伤侧脊髓前角运动神经元无明显死亡，且未见NOS表达。臂丛神经根性撕脱伤后1周，损伤侧脊髓前角运动神经元数目开始减少，并出现NOS阳性表达。之后随着NOS阳性神经元增多，神经元死亡率也增加，6周后神经元数目基本维持稳定而NOS阳性神经元逐渐减少消失。结论 臂丛神经根性撕脱伤后，NOS参与损伤后脊髓运动神经元死亡，或在运动神经元死亡中起重要作用。     

原发性三叉神经痛末梢撕脱术的疗效观察

原发性三叉神经痛其确切病因尚不清楚 ,治疗方法很多 ,但疗效都不确定 ,三叉神经痛的末梢神经撕脱术是目前治疗三叉神经痛较为有效的方法之一。我院自 1985年～ 1999年采用末梢神经撕脱术治疗三叉神经痛 87例 ,取得了较好的疗效。1　资料和方法1.1　临床资料　 87例中 ,男 4 2例 ,女 4 5例。发病年龄 2 6～ 79岁 ,发病部位右侧 50例 ,左侧 2 7例 ,病程 6月～ 12年。眶下神经撕脱术 52例 ,翼下颌多枝撕脱术 2 5例。选择的病例为经药物、酒精注射等保守治疗无效或复发者。根据患者的病史及症状 ,封闭试验确诊 ,并排除非典型性三叉神经痛及肿瘤…     

三叉神经高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛的临床探讨

本院自 2 0 0 0年至今收治 35例原发性三叉神经痛患者 ,行三叉神经高位切断撕脱术治疗 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 35例均为本院住院病人 ,有完整的病例记载。其中女性 2 5例 ,男性 10例 ;年龄 4 9～ 83岁 ,平均年龄 6 5岁 ;均为原发性三叉神经痛 ;本组病例中三支均有疼痛者 13例 ,两支疼痛者 17例 ,单支痛者 5例。2 )　手术方法 :根据三叉神经痛的解剖特点 ,三叉神经除第三支的咀嚼肌神经为运动支外 ,均为感觉神经。均有可能引发特征性疼痛。第一支在出眶上孔处予以切断撕脱。第二支首先于眶下孔处切断撕脱 ,而…     

下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术治疗三叉神经痛的疗效观察

目的评价下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术治疗三叉神经（Ⅲ支）痛的疗效。方法对65例第Ⅲ支三叉神经痛患者进行下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术作为联合治疗组。78例进行射频温控热凝术作为射频治疗组。对两组术后治疗效果及5年复发率的差异进行X^2检验。结果联合颊神经撕脱组，治愈60例，好转4例，无效l例，有效率98、46％；射频温控热凝组，治愈71例，好转5例，无效2例，有效率97．44％（P〉0．05）。前者的5年复发率为9．84％，后者为13．33％（P〈0．05）。结论神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术止痛效果与射频治疗相近，远期复发率低于射频治疗，且严重的并发症基本上都可以避免。     

三叉神经撕脱术后继发截断性神经瘤1例

三叉神经撕脱术后继发截断性神经瘤１例大兴安岭十八站林业局医院口腔科张雪雁一院口腔外科李晓刚，赵东闽三叉神经痛是口腔颌面外科常见的神经疾患，我科曾以手术方法收治了很多病人。但是神经撕脱术后继发神经瘤较少见，现报告１例。患者男，６１岁。该患右侧眶周出现电...     

臂丛根性撕脱伤后脊髓前角神经干细胞移植分化

目的 观察臂丛根性撕脱伤后在脊髓前角移植神经干细胞的存活、迁移、分化情况。方法 取新生鼠脊髓。分离获得脊髓源性神经干细胞，在体外培养、扩增、鉴定，并用5-溴2-脱氧尿苷（Brdu）标记。取SD大鼠40只。随机分成臂丛神经根性撕脱伤移植灭活神经干细胞组（对照组）、臂丛神经根性撕脱伤移植神经干细胞组（实验组）。先将C5～C7神经根经后路撕脱，实验组把体外培养的神经干细胞移植于损伤侧C6脊髓前角，对照组则移植灭活神经干细胞。术后1，2，4，8，12周取脊髓标本进行组织学与免疫组织化学染色观察。结果 臂丛根性撕脱伤后在脊髓前角移植神经干细胞不仅能存活，并可向二端迁移达一个脊髓节段，分化为神经元以及星型胶质细胞。结论 神经干细胞在植入臂丛根性撕脱伤的脊髓节段前角后不仅能存活。并能迁移和分化。     

臂丛神经根性损伤后脊髓运动神经元死亡的实验研究

目的 研究臂丛神经根笥发断伤及根性撕脱后脊的前角运动神经元的死亡情况。方法 选用６０只健康成年ＳＤ大鼠,分别造成臂丛神经根笥切断僵和根性撕脱伤,于手术后不同时间点取髓标本,观察颈髓前角运动神经元数目的变化。结果 臂丛神经根笥切务后,脊髓前角运动神经元数目无明显变化,而根性撕脱伤１周后神经九目开始减少,２周时神经元数自己减少３０％,６周时达７０％,撕脱伤与切断伤之间差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论     

拇指旋转撕脱性离断的再植

为了报道拇指旋转撕脱性离断再植成功的病例，同时进一步探讨其手术方法，使手术在获得较高成活率的同时获得良好的功能，临床上根据不同的伤情采用直接吻合或神经、血管、肌腱移位等手术方法对旋转撕脱性断指施行再植。结果本组１４例拇指旋转撕脱性离断伤经过积极的再植手术治疗，均成活。术后随访１ａ，功能优良。从而总结出，多数病例采用桡动脉的分支、桡神经浅支的分支和头静脉移位修复神经、血管的手术方法，可提高成活率，且术中术野显露容易，术后不影响邻指的功能，虽遗留部分感觉丧失区域，但术后半年多数可恢复     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常并发有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤．引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998～2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗手段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报道如下。     

耳廓撕脱伤缝合成活1例

耳廓撕脱伤缝合成活１例宁夏自治区惠农县医院（７５３６００）蔡春明李广仁刘兴礼耳廓撕脱伤须显微外科技术吻合血管，神经后缝合，直接缝合成活少见报道。本院直接行清创缝合术成活１例，现报告如下。１患者，男，１９岁，消防队队员。右耳廓被消防车挤压，撕脱伴流血半...     

原发性三叉神经痛（Ⅲ支）行下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床应用研究

目的探讨行原发性三叉神经痛（Ⅲ支）下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床疗效。方法对20例原发性三叉神经痛（Ⅲ支）患者，局麻下经口内切口行下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术。随访3～6月，观察止痛效果。结果疼痛完全消失10例，占50％；疼痛明显缓解8例，占40％；无效而改为其他治疗2例，占10％。总有效率90％。结论下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术治疗原发性三叉神经痛（Ⅲ支）是一种临床上值得推广的方法。     

颅底圆孔外口神经切断术治疗三叉神经Ⅱ支痛

目的:提高手术撕脱治疗三叉神经痛的效果,减少术后复发。方法:采用经上颌窦颅底圆孔外口上颌神经切断术治疗三叉神经痛。结果:经上颌窦在颅底圆孔外口处高位切断上颌神经,经13例术后10~42个月的随访,无效1例,余12例未见复发。结论:该治疗方法手术径路新,创伤小,视野清楚,术后恢复快,治疗效果好。     

三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛97例

目的探讨三叉神经周围支撕脱术联合近中枢端阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的治疗效果。方法用手术方法解剖出三叉神经周围支,撕脱周围支同时近中枢端神经干注射1％阿霉素治疗97例三叉神经痛患者。结果所有病例均于2周内症状消失,经两年以上随访,治愈率90．7％。结论三叉神经周围支撕脱术及近中枢端阿霉素神经于注射是治疗三叉神经痛的有效方法。     

桥接血管、神经、肌腱的断指再植

桥接血管、神经、肌腱的断指再植刘涛任庆安陈国灿河南武警总队医院骨科郑州４５００５２关键词桥接；血管；神经；肌腱；再植随着显微外科技术的发展，在断指再植手术中，整齐的手指切断再植易成功，而对压砸撕脱造成手指血管、神经、肌腱、皮肤与骨缺损的复杂断指，由于...     

手脱套伤再植8例

目的 吻合血管神经治疗手脱套伤。方法 术前手术显微镜下检查有无可供吻合的血管神经，彻底清创后行动静脉神经吻合，不能直接吻合则行小动静脉移植，再植撕脱组织8例。结果 8例均获成功，经卜3年随访，伤手获得满意的外形及功能。结论 对手脱套伤的治疗，再植撕脱组织是最好的方法，只要撕脱组织内有可供吻合的血管神经，应努力行再植术。     

指固有神经背侧支移位在手指末节旋转撕脱性离断再植中的应用

目的在进行手指末节旋转撕脱性离断再植时应用指固有神经背侧支移位,以改善患指再植术后感觉。方法对15例15指指末节旋转撕脱性离断进行再植,将指固有神经背侧支移位与撕脱的指神经远断端吻合,术后进行感觉训练,按中华医学会手外科分会断指再植评定标准中感觉恢复标准进行评价。结果 15例再植指顺利成活。术后15例平均随访6个月14天,患指1.5月左右恢复浅触觉,达到S2;3～6个月左右浅痛觉与触觉,达到S3;6～12个月逐渐出现两点分辨觉,为8～10 mm,达到S3＋。结论将指固有神经背侧支移位与撕脱的神经远断端进行吻合,并结合术后感觉训练是改善手指末节旋转撕脱性离断再植术后感觉的较好方法。