腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕

子宫内膜异位症（内异症）患者中不孕的发生率高达40％。我院对内异症伴不孕患者134例行腹腔镜手术治疗，取得良好疗效，现报道如下。     

宫腹腔镜联合诊治65例子宫内膜异位症并不孕的效果评价

目的 评价在对不孕症并子宫内膜异位症病患的诊治中联合应用宫腹腔镜的效果.方法 将2006年6月-2009年12月诊治的不孕症病患按不孕原因分类,将子宫内膜异位症病患选出,共65例,联合宫腹腔镜检查、盆腔剥除异位囊肿、电灼病灶,并分解粘连、应用美蓝通液术、整形、选用GnRH类药物.对病患治疗后的妊娠情况进行随访统计.结果 6个月内统计的妊娠率为44.9%,其中以双侧输卵管均正常的病患居多(P<0.01),比例差异有统计学意义.结论 在对不孕症并子宫内膜异位症病患的诊治中联合应用宫腹腔镜可使多数病患自然受孕.     

宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症220例临床分析

目的 探讨宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症的临床疗效.方法 对220例子宫内膜异位症患者行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术及盆腔腹膜内异病灶电灼术,对有粘连者行盆腔粘连分解术、输卵管整形术,同时行宫腔镜检查及腹腔镜下输卵管美蓝通液术;术后予GnRH-a药物治疗2～3个月,随访术后妊娠情况.结果 术后妊娠率达52.7...     

子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗分析

目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜手术治疗效果。方法:选择子宫内膜异位症导致不孕患者80例,根据单双号分为两组:治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。结果:两组都顺利完成手术,无严重并发症发生,治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组的半年妊娠率与1年妊娠率都明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症合并不孕的患者宜首选腹腔镜手术治疗,有利于术后的恢复与提高妊娠率。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症是不孕症的常见原因之一.它对不孕的影响是多因素、多环节共同作用所致.通过改变盆腔正常解剖结构,引起卵泡和腹腔局部免疫反应,干扰卵子的成熟和排出,从而导致不孕.据统计,确诊患者中,约30%～50%合并不孕.它的治疗手段主要是手术和药物.另外,通过辅助生育技术可使很多内异症合并不孕症患者获得妊娠.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕对

目的 通过检测腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症术后子宫内膜Galectin-3蛋白表达变化,探讨手术治疗与子宫内膜容受性的关系。 方法 采用免疫组化法,检测子宫内膜异位症性不孕症腹腔镜治疗术后Galectin-3蛋白表达。按照研究对象入组标准,选择男方因素不孕症组52例,子宫内膜异位症性不孕症组54例,其中子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期组28例,子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ期组26例。 结果 子宫内膜异位症性不孕症组Galectin-3蛋白表达低于男方不孕症组（P<0.05）;腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕症术后,与术前比较Galectin-3蛋白表达升高（P<0.05）;子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组分别于术前、术后比较,Galectin-3蛋白表达差异无显著性（P>0.05）。 结论 子宫内膜异位症性不孕症患者存在子宫内膜容受性下降,腹腔镜手术可通过上调Galectin-3蛋白表达改善子宫内膜容受性。     

83例子宫内膜异位症诊治的临床研究

目的探讨腹腔镜手术在子宫内膜异位症（EMT）合并慢性下腹痛和（或）不孕症的治疗中的临床应用价值。方法采用回顾性分析的方法,对于83例EMT合并慢性下腹痛和（或）不孕症的患者采用腹腔镜手术治疗,对其临床效果与妊娠率进行比较。结果采用腹腔镜手术方法治疗EMT相关慢性下腹痛有效,其疼痛缓解率达到72．29％。在有生育要求的70例患者中,使用促性腺激素释放激素（GnRHa）组的妊娠率高于其余两组（P〈0．05）,达62．9％。结论腹腔镜手术对于EMT合并慢性下腹痛和（或）不孕症的治疗效果有着充足临床证据．其中术后予以GnRHa治疗．对于提高妊娠率疗效显著。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症23例

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法对23例子宫内膜异位症病例腹腔镜下手术的诊断和治疗。结果23例中20例成功完成手术，1例因盆腔广泛粘连、2例合并子宫腺肌症操作困难，转开腹手术。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术12例，异位病灶电凝术8例，粘连松解术6例，输卵管造口术5例，子宫肌瘤剔除术4例，术顺手利，无并发症发生。随访观察，17例痛经症状减轻或消失，总有效率达95％以上。不孕症8例，4例妊娠。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快，尤其对合并不孕症者，既可明确诊断，又可同时治疗，可提高妊娠率。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症179例临床分析

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者的临床诊治价值。方法对2006年3月至2010年12月该院179例于电视腹腔镜下行手术治疗的子宫内膜异位症患者的临床相关资料进行回顾性的分析总结。结果存在痛经以及下腹部疼痛症状的132例患者当中,手术之后症状明显消失者有91例,临床显效率约为68.94%;有效者为16例,有效率约为12.12%;症状无明显改善者为25例,无效率约为18.94%;总有效患者为107例,临床总有效率约为81.06%。患者在手术过程当中的平均出血量为75 mL。在手术结束之后为期一年左右的随访观察,59例伴有不孕症患者当中,有37例成功妊娠,妊娠成功率约为62.71%;179例子宫内膜异位症患者中,5例患者出现复发,其临床复发率约为2.79%。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症所造成的创伤相对比较小,术中出血量也相对比较少,术后患者康复较快,愈后情况良好,腹腔镜手术对于子宫内膜异位患者有着较大的临床诊治应用价值,值得临床应用。     

子宫腹腔镜联合药物诊治盆腔子宫内膜异位症性不孕145例

目的分析子宫内膜异位症性不孕的临床表现、病变部位及选择合理的治疗方案,提高受孕率。方法对我院妇产科近3年子宫内膜异位症性不孕息者145例进行宫腹腔镜联合检查治疗,术后选择药物治疗,并统计受孕率。结果患者有经期腹痛、经量多、发现附件包块、痛性结节等临床表现,或无不适仅有不孕。最常见的病灶为腹腱、卵巢、输卵管、盆腔粘连等。病变程度愈低,受孕率愈高。结论对有临床症状观不明原因不孕者要尽早行宫腹腔镜检查,术中尽量减灭病灶,盆腔冲洗,术后选用中药、内关通、抑那通等治疗后诱发排卵,在术后1年内受孕率高。效果佳。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后后续治疗的方法探讨

目的 对腹腔镜术后子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕的患者进行不同分组及指导妊娠,探索提高术后妊娠率的方法.方法 应用ASRM分期对2010年1月至2011年6月在北京妇产医院妇科行腹腔镜手术的146例EMT合并不孕的患者进行前瞻性研究,对ASRM分期的各期患者制定不同的妊娠指导方案,术后随访5年,统计妊娠率、妊娠结局及复发率.结果 ①总妊娠率为89.04％,各期均获得满意妊娠率.ASRM分期与术后自然妊娠率(x2=4.069,P=0.254)、足月分娩(x2=0.605,P=0.895)及自然流产(x2=0.394,P=0.942)的比率没有显著性差异.②术后5年复发率为9.6％(14/146),78.6％的患者在术后2年内复发.结论 EMT分期与术后妊娠率无明确相关性.对EMT合并不孕的患者术后进行严格管理并制定积极的妊娠方案能显著提高此类患者的妊娠率.     

应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的：观察分析腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果.方法：选台安县恩良医院经病理检查证实为EMT的患者112例,在腹腔镜检查的同时进行手术治疗：对于腹膜表浅的病灶,采用电凝或烧灼治疗;深部浸润型病灶,进行连续烧灼破坏或切除.粘连部位接分离、剥除、止血和预防粘连步骤进行切除.将诊断、治疗结果数据进行统计分析.结果：腹腔镜检测的阳性率为93.1％,敏感度为89.2％,特异度为89.2％;腹腔镜下共诊断出405个病灶数,病理共诊断323个病灶数;腹腔镜与病理诊断总的符合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜手术治疗患者全部治愈,手术后,妊娠88例,Ⅰ期12例,85.71％,Ⅱ期45例,81.82％,Ⅲ期23例,74.19％,Ⅳ期14例,66.67％,总受孕率为78.57％.各期妊娠率差异具有显著差异.结论：腹腔镜诊断子宫内膜异位症准确、高效,治疗子宫内膜异位及不孕症效果明显,复发率低,是诊断和治疗子宫内膜异位和不孕的首选.     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果观察

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜保守性手术后影响妊娠的相关因素.方法：回顾性分析2010年12月至2012年12月因子宫内膜异位症合并不孕而接受腹腔镜保守性手术治疗的患者80例.结果：术后妊娠率为55.2％,继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕,Ⅰ、Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,单纯卵巢子宫内膜异位囊肿妊娠率高于囊肿合并有盆腔其他部位病灶和仅有盆腔其他部位病灶患者,子宫内膜异位症伴不孕患者术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组（P＜0.01,P＜0.05）.结论：手术能提高子宫内膜异位症妊娠率,输卵管通畅情况、内异症分期及内异症部位和术后是否用药影响内异症不孕患者腹腔镜术后的妊娠率.     

电视腹腔镜手术治疗腹腔型和卵巢囊肿型子宫内膜异位症的效果分析

目的:探讨电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法:收集自2 0 0 3年1月至2 0 0 4年10月在我院因不孕而接受电视腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共12 8例,按腹膜型组和卵巢囊肿型组来分析其手术后妊娠率及获得妊娠的时间分布特点。结果:12 8例患者术后随诊10 6例,随访率为82 .81%。子宫内膜异位症合并不孕施行腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为5 0 .0 0 % (5 3/ 10 6 ) ,其中腹膜型行电灼术后妊娠率为6 0 .0 0 % (42 / 70 ) ,卵巢囊肿型术后妊娠率为30 .5 6 % (11/ 36 ) ,二者比较,差异有显著性意义,p <0 .0 5。术后18个月内获得妊娠者占88.6 8% (47/ 5 3)。结论:电视腹腔镜手术集诊断和治疗于一体,对子宫内膜异位症合并不孕患者有一定治疗效果。如果患者术后一年半以上仍不怀孕,应采取其它辅助措施。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析。方法我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者110例,按照手术方法的不同,分为腹腔镜组和开腹组,两组各55例,观察两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA),随访半年妊娠率、1年妊娠率和1年内膜异位症复发率。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症分别为(55.87±22.73)min、(43.37±12.72)ml、(4.76±1.06)d和7.27%,均较开腹组短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组半年妊娠率、1年妊娠率和子宫内膜异位症复发率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的hs-CRP和PA水平均较术前明显升高或者下降,但开腹组的升高或降低水平更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有手术创伤小,术后微炎症反应轻,恢复时间短等特点,是一种具有发展前景的新技术。     

中医治疗子宫内膜异位症性不孕症

西医治疗子宫内膜异位症不孕症,有药物、手术及药物联合手术、辅助生育技术等不同的治疗方法,虽疗效快,但同时有卵巢早衰、卵巢过度刺激综合征及诱发排卵失败等风险出现.中医治疗子宫内膜异位症不孕症,有辨证论治、周期治疗、外治法、综合疗法等,通过改善其患者的免疫功能、调节内分泌、增强子宫内膜的容受性、促进卵泡发育等促进妊娠,并且毒副作用小.     

子宫内膜异位症不孕病人腹腔镜术后妊娠的影响因素分析

目的:对子宫内膜异位症(EMT)不孕病人腹腔镜术后妊娠的影响因素进行分析.方法:收集160例经腹腔镜手术治疗且术后病理证实为EMT病人的临床资料,均术后随访1年,根据是否妊娠分为妊娠组和非妊娠组,并对可能影响妊娠的因素进行单因素分析和logistic多因素回归分析.结果:腹腔镜术后随访1年,妊娠者84例,妊娠率52.5％.单因素分析结果显示:年龄、病理分型、r-AFS分期、是否合并子宫腺肌病、输卵管通畅情况、腹腔镜术后用药情况及术后是否辅助生殖是腹腔镜术后妊娠的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:年龄、术后是否用药、r-AFS分期、输卵管是否通畅及术后是否辅助生殖是影响EMT不孕病人术后妊娠的独立危险因素(P<0.05).结论:临床工作应根据上述相关因素的作用,综合评估病人情况,采取相关措施提高病人妊娠成功率.     

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿270例临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿270例,其中伴不孕者156例,痛经严重者140例,病人行内异囊肿剥离术,16例行患侧附件切除术。结果全部过程在腹腔镜下完成,无中转开腹者,无并发症发生,其中对156例合并不孕症患者随访,已妊娠者94例,妊娠率60%。80例痛经严重者76例明显好转,4例减轻。结论腹腔镜下内异囊肿手术联合药物治疗具有较传统治疗方法更佳的疗效。     

腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在不孕疗诊治中的应用价值。方法：对38例不孕症患者采用腹腔镜进行盆腔病因的诊断和治疗，并评价腹腔镜和子宫输卵管碘油造影诊断输卵管通畅度的符合情况。结果：（1）38例不孕患者的不孕原因分别是：盆腔炎性疾病18例，子宫内膜异位症6例，输卵管炎5例．卵巢良性肿瘤5例．子宫肌瘤2例．盆腔结核2例；（2）在输卵管通畅度上，子宫输卵管碘油造影（HSG）与腹腔镜符合率为76．02％；（3）38例中妊娠5例。结论：腹腔镜检查及手术是当前诊治女性不孕症最有效的办法，应用腹腔镜能早期、全面、准确地评价患者盆腔状况，确定不孕原因，并可进行针对性的治疗。     

痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症性不孕

目的 观察痛愈舒颗粒治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMS)引起的不孕的临床疗效并探讨其治疗机制.方法 将63例寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者随机分为治疗组32例和对照组31例,治疗组给予痛愈舒颗粒治疗6个月,对照组则给予达那唑治疗6个月.结果 治疗后,治疗组子宫动脉血流高于对照组;治疗组妊娠率46.87％,对照组妊娠率22.58％;治疗组VAS评分低于对照组;治疗组中医证候评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 痛愈舒颗粒治疗EMS性不孕疗效确切,能显著提高妊娠率.