妊娠相关蛋白-A与急性冠状动脉综合征

动脉粥样硬化所致的心血管疾病在人类死亡原因中占有重要地位,对其机制的研究一直是心血管研究领域的热点。动物实验及临床病理对照研究已证实,不稳定斑块骤然破裂是引起临床心脑血管事件的罪魁祸首,而妊娠相关蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)在不稳定斑块中表达明显增加,有望成为不稳定斑块预测的又一种重要方法[1]。本文就PAPP-A在急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)中的表达、作用机制等简要综述。1 PAPP-A的分布PAPP-A最早在妊娠妇女的血清中发现,由胎盘合体滋养层细胞和蜕膜分泌,故此命…     

急性冠脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),并以冠状动脉造影(CAG)评价其冠状动脉病变程度.方法:ACS 42例(急性心肌梗死(AMI)19例,不稳定型心绞痛(UAP)23例),稳定型心绞痛(SAP)20例.另设对照14例,均行CAG排除冠心病.采用ELISA测定各组血清PAPP-A水平.采用CAG计数冠状动脉病变支数并对冠脉狭窄程度进行评分.结果:ACS组血清PAPP-A水平((19.5±7.8)mIU/L)高于SAP组((8.3±4.7)mIU/L)和对照组((7.6±2.7)mIU/L),P＜0.01,SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).血清PAPP-A水平与冠状动脉病变血管评分无相关性(P＞0.05).结论:血清PAPP-A水平可作为ACS诊断的辅助指标.     

妊娠相关血浆蛋白-A与急性冠脉综合征的相关性探讨

目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平变化在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测65例经冠脉造影证实的冠心病(CHD)患者血浆PAPP-A水平,其中25例急性心肌梗死(AMI),20例不稳定性心绞痛(UAP),20例稳定型心绞痛(SAP)患者,另选20例健康对照者,同时检测血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(CTnI)。结果ACS患者血清PAPP-A水平明显高于对照组(P<0·01),其中AMI组和UAP组患者的PAPP-A均明显高于SAP组患者(分别为P<0·01和P<0·05),与CRP间呈明显的正相关,与TC、TG、HDL-C、LDL-C、CK、CK-MB、CTnI之间无明显相关性。结论ACS患者血清PAPP-A水平明显升高,与冠状动脉斑块的稳定性关系密切,对ACS的早期诊断有重要意义。     

妊娠相关血浆蛋白-A和急性冠脉综合征的研究进展

妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)最先是从孕妇血清中分离出来的一种与妊娠相关联的大分子糖蛋白。后来发现它是一种与胰岛素样生长因子相关的锌指超家族中的金属螯合蛋白酶。近年来,发现PAPP-A和急性冠脉综合征(ACS)关系密切,是ACS新的标记物。在不稳定的粥样斑块中大量表达,对识别不稳定斑块有着非常重要的作用。     

急性冠状动脉综合征患者中血浆妊娠相关蛋白A的检测

目的 通过测定急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清标志物血浆妊娠相关蛋白A（pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A）的水平,检测冠状动脉易损性粥样斑块,探讨寻找冠状动脉易损性粥样斑块敏感而特异的血清学方法。方法 研究对象来自2003年9月至2004年4月我院和中山大学附属第一医院的住院患者和健康体检人员。分为正常对照（nomlalcontrol,NC）组、稳定型心绞痛（stableanginapectoris,SAP）组和ACS组。测定血PAPP-A。结果 ACS组和SAP组以及NC组相比PAPP-A差异均有显著性（P〈0．001）,而SAP与NC组相比PAPP-A差异无显著性（P〉0．05）。结论 PAPP-A可能成为一种无创性检测斑块易损性的方法,并具有简单方便、易于重复、准确度高等优点。     

急性冠脉综合征患者发病与妊娠相关血浆蛋白A的相关性分析

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A与急性冠脉综合征患者发病的相关性。 方法 选择2013年2月-2014年5月期间于哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的60例临床诊断为急性冠脉综合征(ACS)的患者为研究对象,其中变异性心绞痛(UAP)患者28例,急性心肌梗死(AMI)患者32例,另外选稳定型心绞痛(SAP)患者30例作为SAP组,30例作为健康对照组。记录所选对象的性别、年龄及其生命体征等一般资料,并于入院第1天取空腹静脉血行NTT、血常规、血尿酸、CK-MB、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂等检查,并收集血标本行妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)检测,比较各组间各项指标检测水平的差异,并评价妊娠相关血浆蛋白A与超敏C反应蛋白水平之间的相关性。 结果 各组患者在年龄、性别、BMI等指标之间的差异无统计学意义;PAPP-A在急性冠脉综合症组与健康对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.01);对比各组患者的各项血清学指标,结果显示总体差异均具有统计学意义(P<0.05),各组与对照组相比差异也有统计学意义;且PAPP-A与hs-CRP之间的相关性具有统计学意义(r=0.978,P<0.001)。 结论 急性冠脉综合征患者发病与妊娠相关血浆蛋白之间具有正相关性,PAPP-A的浓度越高,发生急性冠脉综合征的危险性越大。      

妊娠相关血浆蛋白-A早期诊断急性冠脉综合征的价值

目的评价妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)早期诊断急性冠脉综合征(ACS)的价值。方法检测ACS患者、ACS疑似患者、健康对照者的PAPP-A、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平,绘制此三种标志物用于诊断ACS的受试者特征曲线(ROC曲线),再根据ROC曲线确定三者诊断ACS的cutoff值,并对标志物诊断准确度进行比较。结果ACS患者血清PAPP-A水平明显高于对照组(P<0·01),据此绘制出的ROC曲线其曲线下面积(AUC)为0·986(95%CI:0·969~1·003),差异有显著性(P<0·001)。三种标志物诊断ACS的ROC曲线下面积分别为:PAPP-A0·978(95%CI:0·956~1·000),hs-CRP0·841(95%CI:0·761~0·920,cTnI0·873(95%CI:0·797~0·948);依此确定的三种标志物用于诊断ACS的临界值(cutoff值)为:PAPP-A17·225μg/m,lhsCRP6·215mg/L,cTnI1·030ng/ml。其诊断敏感度依次为:0·889,0·733,0·689;特异度为0·956,0·778,1·000;正确率为0·922,0·778,0·833。PAPP-A相较于其他两个指标有较高的敏感度和正确率,特异度在数值上不及cTnI但无统计学意义。结论血清PAPP-A具有较大的综合诊断价值,可用于ACS的早期诊断。     

妊娠相关血浆蛋白-A与妊娠关系

目的确定不同孕周,孕妇其妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)的正常参考值,分析PAPP-A水平与不良妊娠的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血清PAPP-A浓度,统计各孕周孕妇PAPP-A值,并分组讨论不良妊娠与PAPP-A的关系。结果PAPP-A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎等有关,PAPP-A变值与双胎、子痫前期等有关。结论母体血清PAPP-A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、子痫前期及双胎妊娠等的辅助诊断指标。     

急性冠脉综合征中妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）水平和外周血单核细胞PAPP—AmRNA表达的变化及其与血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的相关性。方法从18例不稳定性心绞痛（UAP）、37例急性心肌梗死（AMI）和15例稳定性心绞痛（SAP）及15例正常对照者中分离外周血单核细胞，应用RT—PCR检测PAPP—A的mRNA表达，同时检测血清PAPP—A和hsCRP水平。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组差异无显著性；UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01），但UAP组与AMI组差异无显著性。SAP组血清hsCRP水平明显高于正常对照组；UAP组明显高于正常对照组和SAP组，但低于AMI组。正常对照者和SAP患者外周血单核细胞存在PAPP—AmRNA低水平表达，ACS患者的表达显著增加。ACS的血清PAPP—A水平和单核细胞PAPP—AmRNA表达与血清hsCRP水平呈正相关（r=0．616，0．706，P〈0．01）。结论急性冠脉综合征时活化的单核细胞表达和合成释放PAPP—A增加，与hsCRP水平正相关，提示PAPP—A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展。     

妊娠相关血浆蛋白A在急性冠脉综合征中的临床价值

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）与高敏c反应蛋白（HsCRP）在急性冠脉综合征（ACS）的临床价值。方法经冠状动脉造影诊断冠心病65例,其中ACS组45例;稳定心绞痛组（SAP）20例,非冠心病者20例为对照组。ELISA法测PAPP—A浓度,免疫比浊法测HsCRP浓度,并计算冠脉Gensini积分法评测冠状动脉病变程度。结果ACS组血清PAPP-A、HsCRP水平高于SAP组及对照组;血清PAPP—A水平与冠脉累计Gensini积分无相关,血清HsCRP水平与冠脉病变累计Gensini积分相关。结论ACS患者血清PAPP—A及HsCRP明显升高,PAPP-A与HsCRP一样,可能成为判定急性冠脉综合征的血清指标。     

Changes of pregnancy-associated plasma protein-A in patients with acute coronary syndrome

The term vulnerable patient has been proposed to define subjects susceptible to an acutecoronary syndrome （ACS） or sudden cardiac death based on plaque characteristics, blood abnormalities, or myocardial vulnerability. 1 It will be important in the future to identify both vulnerable patients and vulnerable plaques. Atherosclerotic arteries obtained at autopsy from patients who died suddenly of cardiac causes indicate that pregnancyassociated plasma protein-A （ PAPP-A ） was abundantly expressed in plaque cells and in the extracellular matrix of ruptured and eroded unstable plaques, but not in stable plaques. Here we examined circulating PAPP-A levels in patients with ACS in order to evaluate its potential use in identifying vulnerable patients.     

PA PP-A 的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的：探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP‐A）的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉（以下简称冠脉）病变程度的关系。方法选取来河南省南阳市中心医院就诊的冠心病患者98例（观察组）,根据冠脉造影检查结果将患者分为单支病变组和多支病变组。选取同期来该院健康体检者98例（对照组）,分别于患者就诊时和对照组体检时抽取静脉血,采用ELISA法检测血清PAPP‐A的蛋白水平,聚合酶链式反应‐限制性片段长度多态性（PCR‐RFLP）检测PAPP‐A基因的IVS6＋95多态性。结果与对照组比较,观察组患者外周血PA PP‐A蛋白水平明显升高（ P＜0．05）,而多支病变组患者外周血PA PP‐A蛋白水平明显高于单支病变组患者（P＜0．05）。外周血PAPP‐A水平与冠脉病变程度呈正相关。PAPP‐A基因IVS6＋95位点存在3种基因型,包括CG杂合型、CC纯合型和GG纯合型。其中多支病变患者CC纯合型位点基因频率明显高于单支病变组患者（ P＜0．05）。结论 PAPP‐A蛋白水平及IVS6＋95多态性与冠心病患者冠脉病变程度存在密切关系,CC基因型患者可能是冠心病患者遗传易感性基因标志之一。     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关蛋白-A和高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法ACS患者80例,随机分为辛伐他汀组(40例,常规治疗加辛伐他汀)和对照组(40例,常规治疗),治疗前和治疗1周后分别测定2组治疗前后外周血PAPP-A、hs-CRP水平,采用酶联免疫吸附法检测PAPP-A,散射比浊法检测hs-CRP。结果治疗前2组ACS患者血清PAPF-A、hs-CRP水平比较差别无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后辛伐他汀组和对照组PAPP-A和hs-CRP水平降低,差别均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后辛伐他汀组患者血清PAPP-A和hs-CRP水平均明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可降低ACS患者血清PAPP-A、hs-CRP水平,其稳定斑块的作用可能与抑制这些炎症因子的作用密切相关。     

急性心肌梗死患者PAPP-A基因IVS6+95多态性与血清PAPP-A水平的相关性

目的:探讨苏南地区汉族人群中急性心肌梗死(AMI)患者妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)基因IVS6+95多态性与血清PAPP-A水平的相关性.方法:以AMI组252例、对照组(行冠脉造影排除冠状动脉病变者)176例为研究对象,采用苯酚-氯仿法提取DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析...     

hs-CRP与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系

目的通过研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,探讨其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取60例ACS患者,对照组50例,采用免疫比浊法测定hs-CRP,所有ACS患者进行冠状动脉造影对冠脉血管进行损害程度评分,研究hs-CRP与冠状动脉狭窄范围及程度的关系。结果ACS组hs-CRP高于对照组（P〈0.01）。冠脉多支病变组hs-CRP高于单支病变组（P〈0.01）,闭塞组hs-CRP高于狭窄组（P〈0.01）。结论测定ACS患者hs-CRP对其冠状动脉狭窄范围及程度有一定的预测价值。     

C反应蛋白自身抗体与急性冠脉综合征斑块不稳定的相关性研究

目的:探讨C反应蛋白(CRP)自身抗体与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度、斑块不稳定的相关性.方法:应用间接酶联免疫吸附法检测120例ACS,61例稳定型心绞痛(SAP)和120例对照者血清CRP自身抗体吸光度(A)值,并以对照组的95%可信区间A值作为判断CRP自身抗体阳性或阴性的界点.结果:ACS征组血浆CRP自身抗体A值水平(1.75±1.09)显著高于SAP(1.27±0.61)和对照组(0.88±0.43),P<0.001,并与冠状动脉病变积分无相关性(P>0.05).ACS组CRP自身抗体阳性比例(44.17%)显著高于SAP组(8.84%),P<0.001.结论:CRP自身抗体不是反映ACS患者冠状动脉病变严重程度的指标,CRP自身抗体水平可能是随着斑块不稳定而变化的,与ACS患者斑块不稳定相关,但CRP自身抗体在ACS中的作用机制尚不明了.     

急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的　初步探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者冠脉病变特点。方法　对 1 35例ACS患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,对其病变特点进行研究。结果　ACS患者病变血管数量为无显著病变为 4例 ,单支病变 5 7例 ,双支病变 4 4例 ,三支病变 30例 ;所累及的血管分别为 :左主干 (LM) 3例 ,左前降支 (LAD) 1 0 1例 ,回旋支 (LCX) 5 4例 ,右冠状动脉 (RA) 74例 ;病变形态特征为 :A型病变 5 3例 ,B型病变 1 0 1例 ,C型病变 32例 ,完全闭塞型病变为 4 9例 ;病变狭窄程度为 :轻度狭窄 4 4例 ,中度狭窄 72例 ,重度狭窄 81例 ,完全闭塞型病变为 4 9例。结论　冠状动脉造影目前是评价冠脉病变的最好方法。     

急性冠状动脉综合征与胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法分别测定ACS、稳定性心绞痛(UA)和正常对照组的空腹和餐后2h的血糖(BG)、胰岛素(IS)和C肽(CP)释放试验,并计算IS/BG和CP/BG,各组之间进行比较。结果ACS组和UA组空腹和餐后2h的IS、IS/BG和CP/BG均明显高于正常对照组(P<0.05￣0.01),ACS组空腹和餐后2h的IS、IS/BG和CP/BG均明显高于SA组(P<0.05)。结论ACS存在IR,且随着病情加重,IR更明显。     

易损斑块标志物和急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)具有很高的发病率和死亡率,严重威胁人类健康。目前已经证实易损斑块的破裂、血小板聚集和继发血栓形成造成冠状动脉急性严重狭窄或闭塞是ACS的主要发病机制。易损斑块的存在是发生ACS的病理基础,而易损斑块的破裂则是ACS发生的始动环节。早期发现易损斑块,及时进行干预,对降低ACS的发病率和死亡率,具有极其重要的临床意义。血清中一些标记物如C反应蛋白、妊娠相关蛋白A等对易损斑块具有早期诊断价值,有助于早期发现ACS高危人群及将来发生的急性心血管事件。作者就检测易损斑块的标志物的研究进展作一综述。