高位复杂性肛瘘手术治疗概况

<正>高位性肛瘘称为"难治性肛瘘",其主要原因是诊断难,治疗难,疗效差,复发率高,并发症、后遗症多。现将手术治疗高位复杂性肛瘘研究概述如下。1括约肌切断手术1.1挂线术挂浮线:何洪芹,李梅岭等切除从内口到外口的所有病变组织,在内、外口之间的肛直环上挂丝线,不拉紧结扎,待3周后浮线异物刺激直肠环周围形成粘连,在麻醉     

手术治疗复杂性肛瘘的临床观察及探讨

目的:探讨不同手术方法治疗肛瘘复杂性的临床疗效和优缺点,减少术后并发症和复发率。方法:本组是2003年12月到2014年3月间我科收治的部分复杂性肛瘘患者1549例,其中低位肛瘘958例,高位肛瘘591例,对不同类型的肛瘘采取不同的外科手术方法治疗。结果:本组病例均随访至少6个月,术后平均住院时间14.8,敞开伤口的愈合时间17-58天。结论:低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、开窗留桥术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术,切开挂线对口引流术用于高位复杂性肛瘘的治疗可获得较好的效果。     

低位切开高位挂线浮线引流治疗复杂性肛瘘60例

复杂性肛瘘是肛肠疾病中一种常见病，约占肛肠疾病的8％～15％。由于瘘管高低、深浅及多少，范围的不同为临床一次性治愈该病带来了不小的困难。同时复发率高、肛门失禁、变形、渗液、过多的瘢痕增生等后遗症，并发症又成为治疗棘手的问题。4年来笔者对60例复杂性肛瘘病人采用主管道低位切开，高位分次紧线，支管浮线引流的方法，治疗效果满意，现报告如下。     

切挂开窗引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的最佳临床技术。方法：采取主管切挂、支管开窗引流术治疗高位复杂性肛瘘７８例并进行疗效分析。结果：治愈率１００％,既成功地保护了肛门的括约功能,又无并发症与后遗症。结论：本术式是对传统术式的成功改良,是目前中西区相结合治疗高位复杂性肛瘘的较理想的术式。     

高位复杂性肛瘘术后护理体会

高位肛瘘是指瘘管穿过外括约肌深部以上的肛瘘.处理肛瘘唯一可靠的治疗是手术,而高位复杂性肛瘘因其内口无法确定,支管多,走行复杂,其复发率及手术失败率较高.无论选择哪种手术方式,高位复杂性肛瘘的患者术后的恢复均需要1个月以上,若无较好的术后护理,将影响手术效果.笔者护理过多名高位复杂性肛瘘患者,体会如下,总结如下.     

中药内服外用配合低位切开缝合高位挂线治疗复杂性高位肛瘘

高位复杂性肛瘘是肛肠疾病中的多发病、难治病,其诊治研究一直是肛肠界关注的热点.目前,采用挂线、管道旷置、内口用纤维蛋白溶胶修补、内口脱管等方法在肛门括约肌保护,肛门节制功能保护,减少复发和术后并发症方面取得了较好的临床疗效.但手术治愈率低,并发症和后遗症多、疗程长,甚至有人提出"带瘘生存"的观点,凸显出对该病的无奈.因此研究出一套对高位复杂性肛瘘有效的治疗方法是当务之急.     

吕小平治疗复杂性肛瘘经验介绍

肛瘘是由肛腺感染引起肛门直肠周围脓肿,进而自行破溃或切开引流后伤口不愈形成的肛周与直肠下部相通的瘘管,是肛门直肠周围间隙化脓性感染的慢性阶段.肛瘘是临床上常见的肛肠科疾病,其发病率国内1.67％-3.6％,国外8％-25％,发病高峰年龄段20-40岁,男性明显高于女性,男女比例约为5∶1[1].复杂性肛瘘发生率约占全部肛瘘病例的5％-10％,是指外口和管道有2个或以上,主管道通过外括约肌深部以下(低位复杂性肛瘘)或以上,甚至侵犯耻骨直肠肌、肛提肌(高位复杂性肛瘘),因其治疗中存在着复发率高、并发症和后遗症多等问题,被称为难治性肛瘘.     

浅谈挂线疗法治疗高位肛瘘

高位肛瘘是肛肠科难治病,临床治疗方法较多,如:经典的切开开放术,保存肛门括约肌术等疗法,这些疗法均不能很好地解决术后复发率高,并发症、后遗症多等难题。而挂线疗法是祖国医学治疗肛瘘的传统疗法,远在明代我国就已采用挂线疗法治疗肛瘘。临床应用挂线疗法治疗高位肛瘘具有明     

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘89例

为探讨切开挂线对口引流对高位复杂性肛瘘的治疗以及保护肛门功能、形态的效果,回顾分析切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘89例临床资料。一次性手术治愈80例,二次治愈9例,治愈率100%。术后2年回访,无一例复发,无肛门失禁、肛门畸形、肛门移位等后遗症,患者肛门功能正常。结果表明,切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘疗效满意,内口挂线缓慢切割肛门括约肌保护了肛门功能,对口引流减少了对肛门组织及形态的破坏,这对防止出现术后后遗症有重要意义。     

梁靖华教授治疗高位肛瘘经验

高位肛瘘因其复发率高,并发症和后遗症较多,目前仍是肛肠专业的难点之一。梁靖华教授在治疗肛瘘病方面积累了丰富的经验,尤其体现在对高位肛瘘的治疗,通过术前充分准备,明确病变范围,术中仔细操作,完全清除病灶,术后使用中药制剂,促进伤口愈合等一整套方法,使高位肛瘘的复发率大大降低,并且很好保护了肛门的功能,使患者术后痛苦减轻、愈合时间缩短。     

陈氏药线治疗肛瘘583例

肛瘘单用手术治疗，部分病例出现复发、并发症或后遗症，而采用中医挂线，需要紧线，疗程长，痛苦大，亦有复发；使用中西医结合的切开挂线，兼取中西医之长，互补不足，但仍有肛门变形大、括约肌松弛等缺点。笔者使用陈氏药线治疗肛瘘，取得较显著疗效，现报道如下。１临床资料本组共５８３例，其中男５０２例，女８１例；年龄最大８岁，最小２岁；病程最长４１年，最短３月。参照１９７５年全国肛肠外科会议制订的诊断标准，高位复杂性肛瘘８２例，高位单纯性肛瘘２９４例，低位复杂性肛瘘１０１例，低位单纯性肛瘘１０６例，瘘管最多达５…     

中医挂线拖线引流法治疗高位肛瘘的研究

目的:探讨中医挂线拖线引流法治疗高位肛瘘的研究。方法:采用中医挂线拖线引流法治疗78例高位复杂性肛瘘患者。结果:78例一次性治愈,痊愈后生理功能正常,肛门无移位,无明显缺损口,黏液泄漏、肛门失禁、形成肛瘘等后遗症。结论:虚线挂线法治疗马蹄形肛瘘易操作、较安全,疗效确切,并能有效预防肛瘘的发生。     

定向挂线技术治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的：观察定向挂线技术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法：选取84例高位复杂性肛瘘患者,随机分为治疗组与对照组各42例,观察组采用定向挂线技术治疗,对照组采用传统切开挂线治疗。比较两组患者创面疼痛程度、橡皮筋脱落时间、创面愈合时间、肛门功能[术前及术后3个月的Wexner肛门功能评分、肛管静息压（anal resting pressure,ARP）、肛管最大收缩压（anal maximal contraction pressure,AMCP）值]及后遗症与复发情况。结果：治疗组术后1个月疼痛程度低于对照组（P<0.05）,两组橡皮筋脱落时间及创面愈合时间比较无明显差异（P>0.05）,治疗组术后肛门功能明显优于对照组（P<0.05）,治疗组后遗症发生率与复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：采用定向挂线技术治疗高位复杂性肛瘘在减轻患者术后疼痛、保护肛门功能、降低复发率与减少后遗症发生等方面具备优势,值得推广。     

高位复杂性肛瘘（脓肿）的造影探查及治疗

高位复杂性肛瘘（脓肿）的造影探查及治疗无锡市中医医院（２１４００１）胡蓉［关键词］高位复杂性肛瘘，碘化钠造影，综合治疗我科近年来对１８例高位复杂性肛瘘（脓肿）患者采用５％碘化钠造影探查其病灶部位、深浅、范围大小、管道走向及内口的分布来指导诊断和治疗，...     

高位复杂性肛瘘中西医结合治疗进展

高位复杂性肛瘘长期以来是临床公认的肛肠外科难题,是一种常见病和多发病。由于其病因、病理复杂,因而,在诊断和治疗方面具有一定的难度。故手术治疗仍然是目前临床治疗本病的主要手段,但复杂性肛瘘一次性手术的治愈率低、术后并发症和后遗症多、肛门受损严重,因而,亟需探讨一种有效的治疗措施来改善手术方法。随着复杂性肛瘘外科手术经验的不断积累,其治疗方法有了长足的进步。研究表明,中医传统与现代医学结合采用挂线、旷置、内口修补脱管、皮瓣移植、切缝挂线引流等中西医结合综合方法可有效减少复发和术后并发症,提高疗效。因此,本文通过对复杂性肛瘘的病理病因、诊断检查以及治疗进展进行研究探讨,以便为其临床治疗提供理论依据。     

李柏年关于高位肛瘘术式选择的临床经验

高位肛瘘的瘘管位于肛管直肠环以上 ,穿越外括约肌深部 ,深者可穿过坐骨直肠间隙达骨盆直肠间隙 ,尤其是年久的高位复杂性肛瘘 ,因为炎症的蔓延可形成多个无规律可循的支管 ,位置较高且潜在 ,穿过的组织多 ,增加了诊断和治疗的难度 ,如手术方法选择不当 ,极易产生肛门失禁、畸形等后遗症 ,且容易复发。李柏年教授近 5 0年来根据不同管道情况采取切开挂线、切开旷置、部分缝合等综合方法治疗高位复杂性肛瘘 ,有效地避免了术后后遗症的发生 ,取得较好疗效。1　切开挂线术切开挂线术为高位肛瘘较常用的术式 ,适用于内口明确且高于肛管直肠环的…     

切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘

肛瘘是外科一种常见病。高位复杂性肛瘘约占肛瘘百分之十。如治疗不当,往往长时期不能治愈;因此,探索高位复杂性肛瘘理想的治疗方法和避免肛门失禁后遗症的产生,一直是国内外研究的课题。遵照毛主席关于“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的教导,我们从1957年起便应用祖国医学的挂线疗法治疗肛瘘,并探索对高位复杂性肛瘘的治疗规律。十多年来,我们和其它兄弟单位一道,通     

切开挂线改道截源术治疗高位复杂性肛瘘45例疗效观察

采用发开挂线改道截源术治疗高位复杂性肛瘘４５例，治愈率１００％。该术式既达到台肛瘘的目的，又减少了损伤，保持了肛门形态，成功地保护了肛门括约肌的正常功能，有效地防止了术后并发症和后遗症的发生。     

高位复杂肛瘘紧线时机的临床研究

目的探讨高位复杂性肛瘘术中紧线与延迟紧线(术后第七天)的临床应用价值。方法将60例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用延迟紧线(术后七天紧线)治疗,对照组采用术中即紧线,观察两组高位复杂性肛瘘术后肛门功能状况、治愈率、复发率、及术后疼痛等情况。结果在疗程相同的前提下,延迟紧线(术后七天紧线)和术中即紧线相比,前者对肛门功能保护、治愈率、复发率及术后疼痛等方面,都有明显优势。其中延迟紧线(术后七天紧线)治愈率为100%,且无一例复发。结论采用延迟紧线治疗高位复杂性肛瘘,术后对肛门功能基本无影响,且愈合率高、复发率低。通过临床分析验证高位复杂性肛瘘术后延迟紧线治疗是简单,疗效确切的术式。     

高位复杂性肛瘘治疗经验总结

目的:探讨并总结高位复杂性肛瘘的手术治疗方法。方法:157例高位复杂性肛瘘患者随机分为观察组、对照组两组。两组术前准备均相同,对照组采用同期多侧挂线术,治疗组采用切开挂线旷置引流术,观察两组疗效差异。结果:观察组治愈77例,好转1例,治愈率98.7%;对照组治愈68例,好转11例,治愈率85.0%,经过两年随访,观察组无复发,对照组有2例复发。结论:应用切开挂线并旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘具有治愈率高,复发率低,较少产生肛门变形、狭窄等后遗症的优点,值得推广。