导管射频消蚀术治疗特发性室性心动过速（附五例报告）

导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）治疗特发性室性心动过速（ＩＶＴ）５例。其中ＩＶＴ起源于左室间隔区３例，右室流出道２例。４例在ＩＶＴ发作中于室内标测到较体表ＱＲＳ波提早３０～５０ｍｓ的局部电位，在此点给予射频电流，ＩＶＴ即刻终止；１例ＩＶＴ行起搏标测，在左室中间隔区标测到与ＩＶＴ时１２导联相同的ＱＲＳ波群，在该部位给予射频电流。全部病例术后停用各种抗心律失常药物，随访１～４个月，无ＩＶＴ复发，无并发症，表明ＲＦＣＡ是根治ＩＶＴ安全有效的方法。     

充血性心力衰竭伴室性心动过速患者心率变异与预后的关系

为探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者自主神经张力变化与室性心律失常的关系，我们对ＣＨＦ患者有或与持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），ＣＨＦ患者与正常组各项心率变异（ＨＲＶ）时域指标进行比较。结果：ＣＨＦ组的ＨＲＶ降低，其ＨＲＶ各项指标与患者的ＬＶＥＦ不存在直线相关，死亡者的ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ明显低于存活者（Ｐ＜０．００１）；ＣＨＦ有ＮＳＶＴ者与无ＶＴ者ＨＲＶ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。作者认为ＨＲＶ低表示自主神经张力失衡，容易导致猝死。在预测ＣＨＦ患者预后时，ＨＲＶ优于ＬＶＥＦ和ＮＳＶＴ；ＨＲＶ时域指标ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ敏感性优于ＰＮＮ５０。     

室性心动过速的预后分析

室性心动过速的预后分析张杰，浦寿月室性心动过速（ＶＴ）是常见的心律失常之一。大多发生在心脏疾病基础上，也见于无器质性心脏病的患者。这种心律失常的严重程度和预后并不一致。近年来已有不少研究者致力于识别ＶＴ的预后因素，借以区分危险性高低的不同亚组。本文综...     

肥厚型心肌病左室肥厚和舒张功能异常与室性心动过速的关系

采用二维和多普勒超声心动图（ＵＣＧ）及２４小时动态心电图（ＡＥＣＧ）观察３２例肥厚型心肌病（ＨＣＭ）患者左室肥厚和舒张功能异常程度与室性心动过速（ＶＴ）的关系。３２例均检出室性早搏（ＶＥ），６例有非持续性ＶＴ（１８．８％）。室间隔和左室后壁最大厚度ＶＴ与非ＶＴ组无显著差别，按１０个节段计算的左室平均厚度得分两组无显著差别。ＶＴ与非ＶＴ组舒张功能均明显受损，但两组舒张功能异常程度无显著差别。提示ＨＣＭ左室肥厚与舒张功能异常程度与ＶＴ无明显相关性，致心律失常基质与该病在超声上的特征性表现无同一性。     

非器质性心脏病多形性室速的分类、鉴别诊断及治疗原则

持续性室性心律失常常发生在器质性心脏病基础上。而非器质性心脏病的心律失常常为单形性,虽偶可发生心脏停搏,但特发性单形性室速治疗或不治疗通常预后良好。多形性室速（ＰＶＴ）和室颤（ＶＦ）亦可发生在貌似正常者,且预后较差。１　ＰＶＴ及非器质性心脏病的定义ＰＶＴ是一种快速频率伴ＱＲＳ波形变化的室速,尖端扭转性室速（Ｔｄｐ）属发生于长Ｑ－Ｔ综合征（ＬＱＴＳ）基础上的ＰＶＴ。非器质性心脏病诊断需排除器质性心脏病,包括：（１）病史,包括未服用抗心律失常药物史。（２）生化检查需排除心肌酶谱的升高或低钾血症。（３…     

伴左室肥厚高血压病患者发生室性心律失常临床意义的探讨

对１２９例高血压病患者进行２４小时动态心电图监测，分析室性心律失常的发生。结果表明：伴左室肥厚高血压组（ｎ＝４８）复杂室性心律失常（按Ｌｏｗｎ分级≥ＩＩＩ级）的发生率显著高于无左室肥厚的高血压组（ｎ＝８１），７０．８％ＶＳ１３．６％，Ｐ＜０．００５；复杂室性心律失常昼夜变化以晨６时至正午１２时发生率较高。提示高血压病左室肥厚存在复杂室性心律失常易发性及致心律失常源的基础。积极逆转左室肥厚、改善心肌缺血及抗室性心律失常的治疗是有意义的。     

恶性室性心律失常药物治疗中的一些问题

恶性室性心律失常药物治疗中的一些问题胡大一许玉韵１恶性室性心律失常的一级预防恶性室性心律失常〔持续性室性心动过速或（和）心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）〕的一级预防对象即是临床上尚未发生过此类心律失常的病人。心肌梗死（简称心梗）后的病人如无使用β－受体阻断剂的...     

室性心律失常的治疗

概述室性心律失常有着不同的类型和发病机制，系由各种不同的致心律失常因素引起。陈旧性心肌梗死病人发生的单形持续性室性心动过速（ＶＴ）是因接近疤痕组织边缘的折返所引起。地高辛中毒引起的ＶＴ可能起因于晚期后去极化所致的触发活动。扩张型心肌病患者发生左束支阻...     

充血性心力衰竭 （9）心力衰竭伴发室性心律失常的处理和预后

充血性心力衰竭（９）心力衰竭伴发室性心律失常的处理和预后浙江医科大学附属第二医院吕俊陞１充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床意义无血性心力衰竭（ＣＨＦ）并发室性心律失常，是指ＣＨＦ发生室性早搏、非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ）及持续性室性心动过速（Ｓ...     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速张杰，浦寿月待发性室性心动过速（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＩＶＴ）是一种发生于无明显器质性心脏病的室性心动过速（ＶＴ）。据统计，ＩＶＴ约占ＶＴ的１０－１５％［１，２］。本病患者多较年轻，病因不...     

46例睡眠呼吸暂停综合征患者夜间室性心律失常和猝死

本文对４６例睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者进行了心室晚电位（ＶＬＰ）检查，阳性３０例（６５％）；夜间室性心律失常（ＮＶＡ）１５例，３例夜间猝死。采用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选出ＶＬＰ、窦缓、窦速与ＳＡＳ密切相关。与对照组相比，ＶＬＰ阳性率和ＮＶＡ发生率均有显著差异（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。提示应用ＶＬＰ．对ＳＡＳ患者的ＮＶＡ和猝死预测是一项有用的新指标。     

多型性室性心动过速16例

本对１６例多形性室性心动过速（ＰＶＴ）行回顾性研究。观察了窦律时Ｔ波交替、ＱＴ间期延长、由室性期前收缩构成的联律问题的长短、房颤的心室率、抗心律失常药物与ＰＶＴ的关系。可见０ＰＶＴ重整后的危险性仍然存在。     

211例非器质性心脏病室性心律失常的治疗

２１１例非器质性心脏病室性心律失常的治疗李一石，华义，陈新，王方正我们对２１１例非器质性心脏病者有室性期前收缩（ＰＶＣｓ）包括并行性心律、非持续性室性心动过速（ＮＳＵ－ＶＴ、连续三个ＰＶＣｓ，频率＜１２０／ｍｉｎ）的治疗进行了回顾性总结。其中男８９例...     

动态心电图中的室速：心电学与临床特点

１５例动态心电图上≥１０个室性心动的非持续性和持续性室速（ＮＳＶＴ和ＳＶＴ），共计１３９阵。大部分室速（ＶＴ）的联律间期或≤４００ｍｓ或≥６００ｍｓ；短联律间期（＜５００ｍｓ）的ＶＴ频率高，多形室速（ＰＶＴ）多见；ＰＶＴ较单形室速（ＭＶＴ）频率高，联律间期短；９６％的ＶＴ发生在日间清醒状态下；所有病例无ＱＴ间期延长；与猝死和晕厥有关的心电学特征包括ＶＴ的频率，发作阵数，持续时间和ＰＶＴ；极短联律间期的ＶＴ可能进展为室颤。     

短阵室性心动过速的心电变化分析

目的 分析短室性心动过速（ＶＴ）的心电变化及与病因的关系。方法 均记录心电图（ＥＣＧ），２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ），分析心电异常与ＶＴ的关系。结果 ＶＴ７６．６％有心脏病变证据。结论 短阵ＶＴ大多是病理性的，伴发其它律失常或ＳＴ－Ｔ变化则有助于产在诊断，ＶＴ的发生与室性期前收缩（ＰＶＳ）有关。     

射频消融特发性室性心动过速的标测方法初探（附五例分析）

５例特发性室性心动过速（ＶＴ）经射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）而获治愈。本文从成功的ＲＦＣＡ结果着重探讨特发性ＶＴ兴奋灶的标测方法。心内膜激动时间标测，以局部电图较体表导联ＱＲＳ波时间提前≥１０ｍｓ处定为心室最早激动点（ＥＶＡ），５例平均心室最早激动至ＱＲＳ波起始时间为１８±１１．７ｍｓ，在ＥＶＡ处放电消融仅１例成功。采用起搏标测法定位以略低于自发ＶＴ的频率沿ＥＶＡ上下左右逐点标测，寻找起搏电图至少１１个导联的ＱＲＳ波形态、振幅、极性与自发ＶＴ相同的标测点放电消融，４例均获成功。消融成功的局部电图较ＱＲＳ波平均提前２６±１２．８ｍｓ。结果提示联合应用心内膜激动时间标测和起搏标测并侧重于后者，可能是提高ＲＦＣＡ特发性ＶＴ成功率的一种有效方法。     

克罗卡林对长QT间期扭转型室性心动过速的治疗作用及机制

记录家兔心外膜单相动作电位（ＭＡＰ），应用氯化铯（ＣｓＣｌ）建立多形性室性心动过速（简称室速）模型，模拟临床ＱＴ间期延长扭转型室速（ＴｄＰ），研究克罗卡林（Ｃｒｏｍａｋａｌｉｍ）对触发活动及ＴｄＰ的抑制作用。结果显示：（１）应用ＣｓＣｌ后，１６只家兔均出现早期后除极（ＥＡＤ）及室性心律失常（其中１０只为ＴｄＰ）。异位心室搏动的启动电位、耦联间期与ＥＡＤ的振幅及耦联间期高度相关（ｒ分别为０．９４，０．９７）；（２）与用药前相比，克罗卡林使ＥＡＤ发生率下降（１００％ＶＳ１８．８％，Ｐ＜０．０５），平均振幅降低（１１．５±２．６ｍＶＶＳ５．２±４．０ｍＶ，Ｐ＜０．０５）；（３）克罗卡林能纠正ＣｓＣｌ引起的各种室性心律失常。结果提示：（１）触发活动为长ＱＴ间期ＴｄＰ的重要发生机制；（２）克罗卡林通过抑制触发活动而对长ＱＴ间期ＴｄＰ产生治疗作用。     

埋藏式心脏复律除颤器在治疗恶性室性心律失常中 …

评价埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）在恶性室性心律失常治疗中所起的作用,４例因反复发作室性心动过速／心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）住院患者,采用ＩＣＤ和药物治疗,并随访２１～３６个月。结果：４例患者均有室性心律失常再发,复发率１００％,在复发心律失常时全部经ＩＣＤ复窦性心律,有效率１００％。对４例ＩＣＤ患者随访发现,共有３４次持续性ＶＴ／ＶＦ发作,相对集中在８个不同时间段,而每个时段都与患者全身状态改变有关     

高血压病左室肥厚的室性心律失常与心室晚电位关系的探讨

检测３２２例有或无左室肥厚（ＬＶＨ）高血压病患者的心室晚电位（Ｌｐ）和２４小时动态心电图。结果发现：Ｌｐ阳性检出率为１８．３％，室性心律失常（ＶＡ）检出率为５３．１％。ＬＶＨ者和无ＬＶＨ者Ｌｐ阳性检出率分别为３４．９％和９．９％（Ｐ＜０．０１）；ＶＡ的检出率为８１．７％和３８．５％（Ｐ＜０．０１）。并发现ＬＶＨ又Ｌｐ阳性者ＶＡ、复杂ＶＡ及室速（ＶＴ）检出率（１００％、９７．４％、８１．９％）均高于ＬＶＨ的Ｌｐ阴性者（７１．８％，Ｐ＜０．０１，２１．１％、１．４％，Ｐ＜０．００１）和无ＬＶＨ的Ｌｐ阳性者（７６．２％，Ｐ＜０．０１，５７．１％、４７．６％，Ｐ＜０．００１）。表明Ｌｐ与高血压病的ＶＡ，尤其是复杂ＶＡ及ＶＴ具有密切关系。     

冷凝消融室性心动过速中两种动物模型的比较研究

本研究比较了冷凝消融实验性室性心动过速（ＶＴ）中两种动物模型的特点及各自的局限性。结果表明：用心肌梗塞模型诱发ＶＴ适用于研究心肌梗塞后ＶＴ的产生机理、病理生理、血液动力学变化，评价药物疗效及观察预后等。而乌头碱局部心肌注射所用剂量小，诱发ＶＴ的时间短、诱发率高、持续时间长，是研究非药物治疗心律失常如电灼、冷凝、激光和化学消融等理想的ＶＴ模型。