浅谈ICD-10编码错误的原因

《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(简称ICD-10),在我国推广使用已有4年时间。实践证明,ICD-10比ICD-9更具科学性、准确性、完整性和适应性,对临床医疗、教学、科研及医院管理有十分重要的意义。正确应用ICD-10并非易事,不全面熟悉、掌握ICD-10,在对疾病进行分类编码时往往会出现一些错误,影响编码质量。笔者根据应用ICD-10的实践,对应用ICD-10时常见错误的     

掌握ICD-10编码原则提高编码质量

国际疾病分类是一种科学性、专业技术性较强的疾病分类方法.ICD-10分类是多轴心以病因为主.因此,要正确地对疾病进行ICD-10编码,编码员必须要加强学习,不断丰富自己的临床医学知识和国际疾病分类编码知识,掌握ICD-10编码原则,提高疾病分类编码的质量,确保疾病编码的准确性和医院卫生统计的质量.     

ICD-10常见编码错误原因分析

目的加强同行交流,提高编码准确性.方法回顾总结使用ICD-10过程中,由于忽略了某些情况而造成编码错误进行分析.讨论正确选择疾病编码,关键要熟悉ICD-10的分类原则、方法、步骤及分类轴心,掌握ICD-9和ICD-10的差异,才能保证编码的准确性.     

一例输尿管石街的编码

目的 探讨特殊疾病的国际疾病分类方法.方法 对一例"输尿管石街"病例的编码过程进行分析.结果 此疾病虽然是由于体外冲击波碎石治疗后引起的,但其本质是输尿管结石,应编码在N20.1.结论 在日常的ICD-10编码工作中,不仅要熟练使用<疾病和有关健康问题的国际统计分类>工具书,而且要结合临床实际,虚心学习,认真请教专科医师,从而掌握疾病的实质,得出准确的ICD-10编码,为临床医学、教学和科研工作提供正确的病案资料.     

ICD-10的编码对疾病分类统计质量的影响

ICD-10的推广使用促进了病案管理的规范化及标准化,使我院病案管理工作基本走上了正轨。由于疾病的复杂性,病案首页中诊断名称很多,排列顺序不妥当,病案统计工作人员对 ICD-10知识的缺乏,仍然影响着疾病分类统计质量,所以使广大医师和统计工作人员掌握 ICD-10的基本知识,正确使用 ICD-10的编码,提高编码的准确率是提高疾病分类统计质量的一个重要前提。1 ICD-10编码中存在的问题1.1 临床医师对书写诊断的责任心不强诊断书写不规范,用症状代替病名,不用 ICD-10的规范化诊断术语,例如,     

关于"国际疾病分类"

国际疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定规则分门别类并用编码的方法来表示的。已经成为一个被世界各国接受的国际标准疾病分类方法，我国所使用的有ICD-9和ICD-10的分类方法，目前ICD-9的分类已被淘汰，ICD-10正在全国推广和使用，现将我们几年来的运行情况总结如下：     

国际疾病分类第10次修订本本地化研究的思考

国际疾病分类（ international classification of diseases, ICD）,是目前国际上公认的、共同使用的疾病分类方法,是国际卫生信息的标准分类。它由世界卫生组织负责组织、协调、出版,用于疾病和相关健康问题的国际统计分类编码［1］。目前,全世界普遍采用的疾病分类标准为第10次修订本,即ICD-10。 ICD系统在国内的实施始于1990年3月20日卫生部卫医司字（90）第15号文件《关于医院使用统一的病案首页的通知》,正式提出病案首页要求使用ICD-9中的国际疾病统一编码,1993年开始在国内临床领域推广实施,2001年等效采用人民卫生出版社出版的ICD-10［2］。但是,由于ICD系列应用规则较为复杂,其分类命名粒度较粗,且国内存在大量地方性疾病在ICD-10编码中无法匹配,因此不同地区在应用时分别进行了本地化改造,同时也造成了各地区的编码不统一、编码质量不规范等一系列问题。     

疾病分类索引卡ICD-10与ICD-9的接轨法

为了使ICD-9编码与ICD-10编码不断离,以便日后查找利用,把以往使用的ICD-9的疾病索引卡融入到ICD-10疾病分类之中,即把ICD-9的编码按ICD-10编码的排列顺序,遂一转换排列.转轨后,即开始使用ICD-10的编码.     

《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》

本手册由卫生部卫生统计信息中心和世界卫生组织疾病分类合作中心主持编写,是医院开展国际疾病分类ICD-10的一本实用手册。 手册主要包括两大部分,其一是对国际疾病分类ICD-10三卷书应用的指导,包括ICD-10分类规则,编码操作方法和各章分类重点、难点提示。其二包括了一个实用的医院常见疾分类ICD-10数据库。后者是在我国多年使用ICD-9的基础上,汇集了北京、东北、广东、四川、解放军系统等多家综合医院的疾病分类编码库,经过加工、核对、     

参加国际疾病编码和手术分类继续教育的思考

正确掌握国际疾病分类ICD-10和手术分类ICD-9-CM-3的编码方法、提高编码准确度和专业水平,对当前医院信息管理工作越来越重要。通过系统性的继续教育培训,相关人员应熟练掌握ICD-10和ICD-9-CM-3编码规则,并不断积累相应临床医学知识,以提高自身编码水平。编码员应做到“一个基础,六个多”：以国际疾病分类和手术分类编码规则为基础;多阅读病案,多与临床医师沟通,多了解临床医学知识,多翻书检索查询ICD编码,多总结编码经验,多跟踪医学及ICD编码最新动态。     

蛋白丧失胃肠综合征ICD-10的编码探讨

目的探讨蛋白丧失胃肠综合征ICD-10编码。方法根据蛋白丧失胃肠综合征的发病机理,发病器官,临床表现和病理变化,结合国际疾病分类ICD-10编码的规则,进行定位编码。结果蛋白丧失胃肠综合征在ICD-10中还没明确的疾病码,应当编到K92.8。结论对罕见病进行正确编码,需深入挖掘疾病诊断的内涵,多方查阅资料综合分析,才能得到正确的编码。     

气胸ICD-10编码分析

目的 对气胸的临床各类型进行疾病分类编码分析,保证编码质量.方法 遵照国际疾病分类ICD-10编码规则,对气胸的病因、临床类型进行研究分析,对2015年9月—2016年9月所有气胸诊断的病例编码情况进行调查分析.结果诊断气胸240例,编码错误18例,误码率8%.结论 临床医师临床诊断的同时进行ICD-10编码,临床诊断与疾病分类存在差异; 气胸的病因和临床分型多样化, 临床医师对ICD-10编码规则不熟悉,没有专业培训ICD-10编码是错误编码的主要原因.     

双硫醒样反应ICD-10的编码的探讨

目的确定双硫醒反应正确的ICD-10编码。方法通过学习双硫醒药理作用,双硫醒样反应的发病机制和临床表现。按照国际疾病分类原则进行编码。结果双硫醒反应应分类于药物、药剂和生物制品的中毒,编码为T50.6;Y57.3。结论国际疾病分类技术性强,编码员不仅要掌握ICD-10编码知识,还要不断学习相关医学知识,仔细认真核对卷一,综合分析情况。查找出正确编码,提高编码正确率。     

应用ICD-10的体会

目前,国际疾病分类ICD-10的推广使用已在全国广泛地展开了.为了能合理地运用这一方法,我们必须在实践中摸索出一些规律性的东西.在这方面,北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心已经做了大量工作,为这项工作的开展创造了良好的条件.做为我们每一位编码人员,也要不断总结经验,发现问题以便使ICD-10在我国的应用更加准确、合理、切合实际.     

国际疾病分类编码在5岁以下儿童死因诊断质控中的应用

目的 利用国际疾病分类(ICD-10)编码对5岁以下儿童进行死因诊断质控.方法 利用国际疾病分类ICD-10编码对死因诊断进行质控工作,质控后记录错报情况,并及时通知相关人员纠正针对质控中出现的问题.结果 发008～2012年茂名市5岁以下儿童死因诊断错误率为13.9％(11/79),编码错误率为5.1％(4/79).结论 编码人员提高自身素质,加强与临床联系,可减少ICD-10编码中的问题.     

ICD-10肿瘤章节双重分类之探讨

目的了解国际疾病分类（ICD-10）肿瘤章节的双重分类。方法重新学习瘤章节C00-D48的分类规则,针对肿瘤所引起的一系列并发症进行分析研究,并对每一组肿瘤性疾病进行编码分类。结果分类过程中得出启示,对于由肿瘤引起的相关并发症,肿瘤章节是适应星剑号双重分类的。结论 ICD-10肿瘤章节虽没有星剑号编码指示,但当病案中的一些肿瘤性疾病诊断符合双重分类的原则时,编码人员应使用双重分类,给予正确编码。     

某三甲医院国际疾病分类编码的质量分析

目的 依照国际疾病分类ICD-10的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析,以提高编码的准确性.方法 对近2011年-2012年出院的108363份病案进行随机抽样,得到病案4335份,对疾病编码进行逐一核查.结果 4335份病案中有261份存在编码错误,按病案份数计算的错误率为6.0%.结论 编码人员应加强医学知识和国际疾病分类ICD-10相关知识的学习,不断拓宽广度与深度,增强其工作的责任心,提高疾病编码的准确性.     

ICD-10编码体会

我院使用ICD-10国际疾病分类将近一年了,本人在实际工作中碰到了一些编码困难和易出现错误编码的情况,下面报告六种疾病编码,并对其原因及解决方法进行讨论和分析.     

产科休克疾病的主要诊断选择与编码

通过五例妊娠合并产科休克患者的具体病例进行回顾性分析,按照国际疾病分类(ICD-10)原则,对主要诊断做出选择编码并详细分析选择依据。探讨有关产科休克疾病的主要诊断选择方法及其国际疾病分类(ICD-10)编码规则和要求。     

医学基础与国际疾病分类

国际疾病分类是一种科学性、技术性、专业性较强的疾病分类法,要提高ICD-10编码的准确率,除编码员熟练掌握ICD-10的编码原则,临床医师紧密配合书写好病历外,编码人员具有扎实和牢固的医学基础知识也是非常重要的一环.故本文结合实际病例,论述医学知识与ICD-10编码的关系.