辽宁省精神卫生机构现状调查

[目的]了解辽宁省精神卫生机构的现状。[方法]采用自制调查表对全省71所精神卫生机构现状进行调查。[结果]全省各市均设立精神卫生机构,以沈阳和大连居多,沈阳20所(28.2),大连7所(9.9),总病床11482张,床位密度为2.5张/万人,高于全国平均水平,病床使用率平均为83,精神卫生服务人员6735人,医生1601人(23.8),0.38名/万人,护士2631人(39.1)。0.62名/万人。[结论]辽宁省精神卫生资源较充足,但布局不合理,地区差异明显。     

黑龙江省精神卫生服务资源现状调查研究

目的:了解黑龙江省精神卫生机构及人力资源现状,为合理配置精神卫生资源提供数据支持。方法:采用“全国精神卫生医疗机构调查表”及“全国精神卫生防治技术管理机构调查表”进行调查,由市、县精神卫生项目办填写信息并汇总,由省精神卫生项目办进行统计分析。结果:截至2020年底,黑龙江省共有精神卫生机构123家,其中精神专科医院53家,综合医院内设精神(心理)科57家,中医院内设精神(心理)科4家,精神康复机构1家,其他精神卫生机构8家。现有精神科病床21556张,平均175.3张/家,床位密度为6.77张/万人。精神卫生机构由卫生健康系统主管81家(65.85%),民政系统主管9家(7.32%),其他系统主管2家(1.63%);非政府主办31家(25.20%)。提供精神卫生服务的机构中共有精神卫生服务人员5794人。精神卫生医疗床位使用率中位数为58.64%,平均住院日中位数为72天,精神科入院量为48748人/年,精神科出院量为48486人/年。2020年全省精神科门急诊总量为976607人次/年。结论:黑龙江省精神卫生医疗机构覆盖率较低,且床位资源的地域分布不公平,精神科卫生专业技术人员配置仍处于较低水平,应关注相应资源分布的合理性并增加投入。     

江西省重性精神病患者免费救治卫生服务体系建设

2012年以来,江西省以实施重性精神病患者免费救治管理工作为抓手,整合精神卫生工作资源,在实施人才队伍建设、完善精防体系、构建重性精神病救治救助工作长效管理机制方面进行了积极探索和创新。2014年,江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治被评为"中国医改十大举措"。据2018年数据显示,全省精神卫生服务机构246家,精神卫生编制床位数10 419张,开放床位数15 000余张,每10万人精神科医生数2. 83人,每10万人精神科病床数33. 7张,有基层精防网络的县(市、区) 100个,符合国家精神卫生服务医疗机构的配置标准,已形成以专科防治机构或专科医院为龙头,县级精神科门诊为枢纽,乡村(社区)精神卫生人员为网底的精神卫生服务体系。同时针对存在的现状问题,提出应对策略。     

辽宁省精神卫生专科医院现状调查

目的全面了解辽宁省精神卫生专科医院现状。方法采用自制调查表对全省44所精神卫生专科医院现状进行调查。结果全省除了盘锦市,其他市均设立精神卫生专科医院,沈阳8所,大连6所。总病床10 541张,床位密度为2.5张/万人,高于全国平均水平,病床使用率平均为94%,精神卫生服务人员6 425人,医生1 483人(23.1%),0.35名/万人,护士2541人(39.5%),0.6名/万人。总门诊量为1 870.2人次/d。结论政府应加大对精神卫生专科医院投入,进行合理布局,规范管理,提高人员素质,满足日益增长的精神卫生服务需求。     

杭州市精神卫生服务机构资源调查

目的了解杭州市精神卫生服务机构资源现状,为政府相关部门合理配置精神卫生服务资源提供依据。方法杭州市精神卫生工作领导小组办公室(精卫办)组织实施,编制并下发《杭州市精神卫生服务基础情况调查表》,由各县(市、区)精卫办填报;对2015年杭州市精神卫生服务机构的分布、床位、门诊/住院人次、从业人员配置等资料进行分析。结果杭州市共有29家精神卫生医疗机构,其中24家位于城区;康复中心11家,全部位于城区;精神卫生服务工疗站128家,覆盖各县(市、区)。杭州市精神科编制床位3 079张,3.54张/万人;城区为3.86张/万人,县(市)为2.24张/万人。床位使用率均在80%以上。全市精神卫生医疗机构年门诊857 512人次、年住院25 041人次。全市精神科执业医师467人,5.37人/10万人,平均每名精神科医师年负担1 836人次,年负担住院53人次;精神科护士833人,9.57人/10万人。杭州市精神服务机构床位与卫生技术人员比例为1∶0.42。结论杭州市精神卫生服务资源在各县(市、区)之间分布不均衡;床位、从业人员密度虽高于全国平均水平,但仍不能满足社会需求。     

安徽省医疗机构精神卫生服务资源和利用现状调查

目的 了解2018年安徽省医疗机构精神卫生服务资源和利用情况，为今后有针对性地开展工作提供依据。方法 采用自行设计的调查表收集全省2018年精神卫生医疗机构的相关数据。结果 （1）全省开设心理门诊或（和）精神科的医疗机构79家，包括56家公立医疗机构和23家民营医疗机构。（2）全省精神科执业（助理）医师共有1 336名，精神科执业（助理）医师密度达到2.11名/10万人，开设床位15 153张，床位密度2.40张/万人。（3）2018年全省精神科门诊及心理门诊量1 477 879人次，急诊量22 094人次，入院患者数量101 638人次，出院患者数量108 282人次，出院患者平均住院日39.78（24.00，64.60） d，床位使用率102.75%。结论 2018年安徽省精神卫生资源与过去相比虽然取得了长足的发展，但是精神卫生服务能力仍达不到社会对精神卫生服务的需求。     

辽宁省综合医院精神卫生服务现状调查

目的 全面了解辽宁省综合医院精神卫生服务现状。方法 采用自制调查表对全省27所综合医院精神科现状进行调查。结果 全省除了鞍山、抚顺、丹东、葫芦岛四个城市没有综合医院设立精神科,其他10市均有分布,其中数量最多的是沈阳市,拥有12所医院（44.4%）。全省总病床891张,病床使用率平均82.3%,精神卫生服务人员310人,医生118人（38.1%）,护士90人（29%）。总门诊量为757.29人次/天。结论 政府应加大对综合医院精神科投入,进行合理布局,规范管理,满足日益增长的精神卫生服务需求。     

河北省精神卫生资源现状调查

目的 了解河北省的精神卫生工作现状。方法 通过自拟问卷进行实地调查了解。结果 截至2001年12月，全省有精神卫生机构67个、病床6505张，平均9．71张／10万人。全省有精神科医生1030人，护士1450人。精神卫生机构分布全省。精神卫生工作以临床医疗和心理咨询为主。结论亟需开展社会服务，设置全省精神卫生工作统一管理协调机构和对全省精神卫生工作进行规划。     

广州市精神科床位及其人员配置的现况调查

目的了解广州市精神科床位及其人员配置的现状。方法采用自编调查表对广州市15家有精神科床位的医疗卫生机构进行调查。结果截至2009年末,广州市精神科定编床位3440张,床位密度为3.33张/万人,实际使用床位5767张,实际使用床位密度为5.58张/万人。增城市、从化市、花都区、海珠区均未设置精神科病床。共有精神科医师421人,精神科护士1050人,每10万人口医师数为4.07名,每10万人口护士数为10.16名。结论广州市精神科床位及医护人员的数量不足,分布不平衡。精神卫生专业机构目前超负荷运作,需要加大投入,增加床位及医护人员。     

福建省精神卫生资源及财政拨补调查

目的了解福建省精神卫生资源及经济补偿状况。方法用调查问卷对全省53家精神专科医院进行调查分析。结果全省共有53家精神专科医院,其中隶属卫生系统的专科医院28所、民政17所、民营4所,设精神科的综合性医院4所;共开放床位8 799张,床位密度2.35张/万人,其中专科医院占52.5%,民政医院占39.3%,民营医院占5.3%,综合性医院精神科占2.8%。全省共有精神卫生技术人员3 502人,精神科医师配比1.42/10万,护士配比4.44/10万;医师中10.5%尚未注册,注册医师中精神卫生专业占81.6%,高级职称占26.2%;全省尚有1/3的县市精神卫生资源空白;2012年各级财政补助仅占机构总支出的40.0%。结论福建省精神卫生专业机构及技术人员数有明显增长,护士配备高于全国平均水平,但机构分布不均,总体投入不足。     

天津市医疗机构精神卫生服务资源和利用状况调查

目的了解天津市医疗机构精神卫生服务资源和利用情况,为制定天津市精神卫生服务规划提供基础数据。方法使用《天津市医疗机构精神卫生服务状况调查问卷》调查并分析天津市18个区县365家医疗机构2006年精神卫生资源分布情况及精神卫生服务提供和利用情况。结果 2006年天津市有60家医疗机构提供精神卫生服务,共拥有精神科医生561人,精神科护士885人,精神科床位4281张,按人口密度计算分别为5.4/10万、8.5/10万、4.1张/万。全年总住院10449人次,门诊为434120人次。精神卫生资源相对集中于市内六区和其他六区,精神专科医院较综合医院的精神卫生资源更为丰富,三级医院所拥有的资源又明显多于一、二级医院。住院服务的利用主要在市内六区和精神专科医院,门诊服务利用主要在市内六区和非精神专科医院。结论天津市精神卫生资源处于国内较高水平,但是资源的分布和服务的利用极为不均衡,存在资源相对短缺和利用不足。     

辽宁省精神卫生专科医院服务人员现状调查

[目的]了解辽宁省精神卫生专科医院人力资源现状。[方法]采用自制调查表对全省44所精神卫生专科医院的人力资源现状进行调查。[结果]全省精神卫生专科医院服务人员(含非在编人员)6425人,其中管理者165人,医生1483人,护士2541人。研究生学历48人(0.74%),本科学历1131人(17.6%)。[结论]辽宁省高学历人员欠缺,精神卫生专业人才欠缺,人员素质和服务质量有待提高。     

多元办医格局下广西民营院发展现况研究[*基金项目：国家自然科学基金项目-广西公立医院改制重组模式及其优化路径的研究（8155605555）。 ①广西医科大学信息与管理学院 南宁 530021 # 通讯作者]*

目的 了解广西民营医院发展现状,为政府部门制定相关政策提供参考和建议。方法 通过文献研究和数据分析等方法,对来源于《中国卫生健康统计年鉴》、《广西卫生和计划生育年鉴》、《广西卫生和计划生育事业发展情况简报》和《广西卫生统计提要》等的医院数、床位数、卫生人力资源、门诊服务、住院服务和卫生资源利用指标进行统计学描述分析。结果 2008—2017年广西民营医院数由70家（15.56%）增加至259家（43.97%）;床位数由3 240张（2.74%）发展到20 723张（12.87%）;截止2017年底广西民营医院共有卫生人员10 976人, 占全区总人数的5.35%, 诊疗人次数达到552.91万人次,健康检查人数达到24.49万人次,入院人数达到43.83万人次,出院人数达到42.98万人次,住院病人手术人次数达到11.61万人次,病床工作日为229.7日,病床利用率为62.9%,平均住院日为9.4天,医师日均担负诊疗4.8人次,医师日均担负住院床日为2.6天。结论 广西民营医院存在发展速度较快但规模较小、卫生资源缺乏且利用率不高及缺乏核心竞争力等问题,应加大政府扶持力度,促进民营医院又好又快发展。     

Does Deinstitutionalization Increase Suicide?

Objectives. (1) To test whether public psychiatric bed reduction may increase suicide rates; (2) to investigate whether the supply of private hospital psychiatric beds—separately for not-for-profit and for-profit—can substitute for public bed reduction without increasing suicides; and (3) to examine whether the level of community mental health resources moderates the relationship between public bed reduction and suicide rates.
Methods. We examined state-level variation in suicide rates in relation to psychiatric beds and community mental health spending in the United States for the years 1982–1998. We categorize psychiatric beds separately for public, not-for-profit, and for-profit hospitals.
Principal Findings. Reduced public psychiatric bed supply was found to increase suicide rates. We found no evidence that not-for-profit or for-profit bed supply compensates for public bed reductions. However, greater community mental health spending buffers the adverse effect of public bed reductions on suicide. We estimate that in 2008, an additional decline in public psychiatric hospital beds would raise suicide rates for almost all states.
Conclusions. Downsizing of public inpatient mental health services may increase suicide rates. Nevertheless, an increase in community mental health funding may be promising.     

2011年安徽省二、三级医院医疗资源配置分析

目的了解安徽省二、三级医院医疗资源现状。方法采用普查方法,调查安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院的医疗资源的分布。结果在所调查的131家安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院中,16家三级综合性医院有医生6133名,护士8527名,床位数14599张,医护比为1：1．39;63家二级综合性医院有医生9749名,护士14725名,床位数26010张,医护比为1：1．51;4家三级中医医院有医生I135名,护士1086名,床位数2427张,医护比为1：0．96;48家二级中医医院有医生3539名,护士3954名,床位数8045张,医护比为1;1．12。结论安徽省公立医院的医生、护士以及床位等医疗资源多集中在三级综合性医院。同卫生部规定标准相比,公立医院医护比偏低,护理人员配置不足。建议应结合实际情况在各级医院间合理配置各种医疗资源,并增加护理人员数量,使之与全省医疗保健需求相适应。     

河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源状况分析

目的掌握河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源的数量、结构、分布和使用效率，以及试点县卫生资源配置中存在的问题，为搞好卫生资源配置，给农民提供优质、足量、高效、适宜的卫生服务，保证新型农村合作医疗试点的成功提供科学依据和政策建议。方法通过报表收集资料。对资料进行描述性分析和对比分析；结果试点县农民年人均卫生事业费为3．74元，千人口拥有床位0．70张，卫生技术人员0．93人，医生0、40人，千人口拥有乡村医生0．52人，医、护比为1：0．57．床、医比为1：0．57，床、护比为1：0．32。县级病床使用率50％左右，乡级30％左右。结论试点县卫生投入不足，资源缺乏，结构不合理，使用效率低。     

中国精神专科医院面临的住院服务压力和病人分流建议

分析了我国精神专科医院面临的住院服务压力,提出了相应的对策和建议：（1）随着医保制度的完善,精神疾病患者的住院服务需求将大量释放。（2）中国精神卫生服务的发展必然要经历一个精神专科医院床位扩增的阶段。短期内可增加床位配置,但弊端较多。（3）从长远看,应当立即着手建立精神专科医院病人分流机制,逐步提高精神专科医院的床位利用效率。病人分流的主要障碍是社区康复机构及专业人员不足,而且精神专科医院和社区康复机构缺乏利益纽带。（4）建议财政和残联负责建设社区康复机构,医保和残联补偿社区康复机构的运行成本,精神专科医院负责指导社区康复机构的工作。医保分类支付或者是按患者人数付费是建立病人分流长效机制的关键策略。     

上海市精神专科医院床位分析和发展建议

运用历史比较、横向比较等方法分析了上海市精神专科医院床位配置和利用情况。结果表明：（1）上海市精神专科医院床位持续增长,2008年每万人核定床位数达到了5.53张,实际开放床位数比核定床位数要高41%,床位使用率在120%左右,床位供给比较紧张。（2）与全国其他省、直辖市、自治区相比,上海精神专科医院床位配置水平最高;与发达国家相比,配置水平则垫底。近50年来,上海持续扩增床位,而西方发达国家持续削减床位,扩增曲线和削减曲线恰好在目前上海床位配置水平上交汇,提示上海正处于扩增床位还是严控床位的十字路口。（3）鉴于上海社区精神康复机构数量较少、建设缓慢的事实,以及这一事实在未来5年内的继续存在,所以分流病人比较困难,建议继续适度增加核定床位来满足日益增长的住院需求。