上颌骨部分切除术后致盲1例

患者，女，48岁。因左鼻塞半年，左面部肿胀2个月入院。左面颊部肿胀、触痛。左鼻腔粉红色肿物，结节样，质脆，易出血，基底广，位于鼻腔侧壁。病理报告为左鼻腔内翻性乳头状瘤恶变。鼻窦CT扫描显示：左鼻腔、上颌窦、筛窦软组织密度影，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁有骨质破坏。诊断为主鼻腔、上颌窦、筛窦内翻性乳头状瘤恶变。于1994年11月11日全麻下We－ber－rergusson氏切口，做保留硬聘的上颌骨部分切除术。为减少切口出血，局部先以盐水加少量肾上腺素皮下浸润，术中见肿物侵及左鼻腔、上颌窦及筛窦，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧…     

上颌窦中鼻道窦造口术及窦壁成形术（摘要）

经Caldwell-Lue径路行上颌窦前壁环钻术，保留完整骨片。根治性或功能性清除上颌窦及筛窦的病变组织。改变下鼻道开窗为中鼻道窦造口术或自然孔扩大。修补窦前壁并把骨片对合复位，钻孔固定．完成窦壁成形术。术后结果表明．窦口开放率高．窦腔结构正常，复发率低。中鼻道窦口符合窦腔和窦口区纤毛流动方向，有利于生理性引流，窦壁成形修复完整窦腔为鼻窦生理功能提供了解剖生理环境。     

左侧上颌窦颞下窝异物1例报告

病人，男，25岁。左面部被工业用温度计射伤1d。曾在当地医院就诊，上颌骨水平位CT平扫加增强见左侧上颌窦至颞下窝有一条形高密度异物影，从上颌窦前壁射入穿过上颌窦后壁、翼外肌、翼内肌，紧贴翼突外板，末端达茎突根部与颈静脉孔之间，上颌窦腔内可见液性阴影，其间可见散在的斑点状异物影。2003年5月16日以左侧上颌窦颞下窝     

上颌窦纤维瘤病一例

患者,女,29岁。因左侧鼻塞伴同侧面颊肿胀一年,于1990年11月2日入院。检查;左面颊部隆起,无压痛,左鼻腔外侧壁向内侧移位,同侧齿龈及硬腭无异常。CT扫描示:左侧上颌窦窦腔呈实质性病变。前壁及内侧壁骨质吸收破坏,瘤体侵入面颊软组织,拟诊为上颌窦癌。于11月6日于静脉复合麻醉下行左鼻侧切开、上颌窦肿瘤切除术。术中发现上颌窦前壁骨质破坏,约1.5cm×1.3cm。肿瘤从破损处脱出,淡红色,质硬,无包膜,表面呈绒毛样。冰冻快     

小儿上颌窦粘液囊肿1例

患儿，女，９岁。于１９９８年５月６日因发现左面部隆起就诊。１周前，其母偶然发现患儿左面部隆起，无发热、鼻塞及局部红肿、疼痛，眼球位置及活动如常，无牙痛。１天前到医院检查，鼻窦Ｘ线摄片提示左上颌窦占位性病变，伴外侧壁骨质部分吸收。既往有脓涕史５年左右。入院后专科检查发现左面部隆起，无充血，触之有乒乓球样感，无压痛，左下鼻道外侧壁向中线移位，左中鼻道积有少许粘液样分泌物。诊断：左上颌窦囊肿。５月１１日在全麻下行左上颌窦根治术。术中见：左上颌窦前壁薄如纸样，半透明；窦腔内被一囊性肿物占据，壁厚，内容为…     

上颌窦前壁成形术修补上颌窦根治术后前壁缺损

上颌窦前壁成形术修补上颌窦根治术后前壁缺损张又清，肖学和上颌窦根治术由于窦腔前壁骨质缺损，术后可留有许多后遗症。１９９１年以来，笔者对３０例上颌窦疾病患者在开展上颌窦根治术的同时，行前壁骨缺损成形术。术后随访４年，后遗症明显减少，效果良好。现报告如下...     

CT影象上颌窦壁肥厚的研究

CT在鼻窦疾患诊断上的价值已经肯定。作者研究CT影象上颌窦壁肥厚的意义,辨明炎症引起的骨壁肥厚或人为假象。对X线平片和CT影象上颌窦壁的厚度进行比较;对比手术采取的上颌窦前壁和CT影象上颌窦前壁的厚度。观察慢性上颌窦灸11例(17侧)、正常上颌窦2例(2侧)。以眶下孔下方10mm处为中心取上颌窦前壁骨片,直径约10mm,测量骨片厚度为0.1mm。CT层面通过眶下孔下方10mm处,测定影象中上颌窦前壁的厚度,并探讨上颌窦内容物CT值对测量结果有何影响。结果:一侧慢性上颌窦炎,患侧骨壁较健侧为厚     

上颌窦前壁切开后的骨成形术

上颌窦根治术,由于凿除上颌窦前壁,有时瘢痕组织长入上颌窦内,形成阻塞,甚至引起上颌窦炎复发。为克服这种缺点,该作者使用自体复合移植片进行上颌窦前壁成形术:口内切口,掀起粘骨膜瓣,在上颌窦前壁用钻和锯取下横的长方形的带上颌窦粘膜的复合骨片约1.5×3.0cm,用盐水纱布包盖保存,清除上颌窦病变,下鼻道作对孔,然后把复合骨片呈竖位搭在上颌窦开窗的上、下缘骨面上,骨钻孔缝合固定,缝合粘骨膜瓣。     

上颌窦海锦状血管瘤1例报告

患者男性，28岁。因鼻阻、头痛1年余于1996年2月2日入院。1年前开始出现交替性鼻阻。头痛以右侧为重。检查发现鼻粘膜轻度充血，两中、下甲不大，鼻中隔右偏，各易道内无分泌物。鼻窦X线华-柯氏位摄片示左侧上颌窦密度明显增高，模糊不清，窦腔变小，未见骨质破坏。其余各鼻窦未见异常。入院诊断为上颌窦病变性质待查（左）；易中隔偏曲。于1996年7月8日在局麻下行左上颌窦易内窥镜检查，从尖牙窝进路，用穿刺套针钻孔时见上颌窦前壁骨质厚。用0°、30°的内窥镜检查见窦腔小，其内为暗红色组织，易出血。即行上颌窦根治术，扩大前壁骨创，…     

上颌窦巨大木质异物存留10年1例

患者男,42岁.因左面部外伤后10年,面部瘘口流脓4年余,于1998年3月24日收入院.患者于10年前因左面部外伤,于当地医院清创缝合后左面部流脓,形成瘘管,经青霉素输液治疗瘘管持续不愈,左侧鼻腔流脓涕.体检示一般情况可,心肺及其它重要脏器未见异常.检查见左鼻翼旁面部皮肤有一瘘口,鼻黏膜慢性充血,左侧鼻外侧壁内移与中隔相贴.副鼻窦CT示左上颌窦前壁似有瘘管形成,内侧壁吸收窦腔内高密度影与鼻腔相通.诊断为上颌窦(左)异物.局麻下行柯-陆氏切口进路,行上颌窦扩大根治、异物取出术及瘘管摘除术.术中见上颌窦及筛窦内广泛瘢痕形成及肉芽生长,与鼻腔相通,取出部分见其内包绕木质异物,予以分块取出,最大者约5.4cm×2.5cm×2.5cm.术后予以抗炎止血治疗,6d后拆线,切口愈合好,上颌窦冲洗未冲出异物,窦腔清洁.随访至今面部切口愈合好,不流脓涕.     

翼腭窝浸润麻醉致动眼神经外展神经麻痹1例

患者,女,34岁。反复右鼻塞、黏涕多2个月余,于2003年9月14日入院。无抽吸性血痰,无头痛及复视。鼻窦CT:右上颌窦腔独立性软组织影。体检:一般情况良好,心肺及肝肾功能无异常,神经系统检查正常。专科情况:双侧下鼻甲肿大,鼻中隔轻度向右拱起,双侧中鼻道未见息肉及脓性分泌物,鼻咽部未见肿物。诊断:右上颌窦囊肿。于9月17日行右上颌窦囊肿切除术。常规用1%丁卡因肾上腺素短纱条行右鼻腔表面麻醉,1%利多卡因3.5ml口外法右翼腭窝浸润麻醉,右眶下孔及唇龈沟局部浸润麻醉。取唇龈沟上切口,暴露尖牙窝,上颌窦前壁电钻钻孔约0.8cm×0.8cm大小,见窦…     

上颌窦前壁开窗联合鼻内镜手术治疗单纯上颌窦囊肿27例分析

目的 探讨单纯上颌窦囊肿的手术治疗方法.方法 对我院2004年7月～2009年1月27例单纯性上颌窦囊肿患者行上颌窦前壁开窗联合鼻内镜摘除术.结果 27例均经病理证实,随访6月,恢复良好,症状改善明显.结论 上颌窦前壁开窗联合鼻内镜手术治疗单纯上颌窦囊肿效果可,治愈率高.     

上颌窦动脉瘤样骨囊肿1例

动脉瘤样骨囊肿发生于上颌窦者极少见，我科收治1例。报告如下。患者，女，48岁。因右侧面部渐进性膨隆伴鼻出血，头痛4个月，于1997年3月3日以上颌窦肿瘤收治入院。体检：一般情况尚可，心、肺、肝未见异常。右侧面颊部弥漫性膨隆，质硬，无压痛，肤色正常。右鼻腔外侧壁内移，中鼻道见淡红色肿物，触之易出血。a的牙松动，牙龈渗血。血尿常规正常。X线片示上颌窦内侧壁及底壁部分骨质破坏，窦腔密度增高。鼻腔两次活俭均报告为炎性组织。局麻下行上颌窦探查术，术中见上颌窦前壁、内侧壁、下壁骨质破坏明显，腔内充满红色光滑、似薄壳样…     

耳内镜下取出误入上颌窦内牙断（残）根

在牙拔除术中，断根进入上颌窦窦腔内形成牙源性上颌窦异物是该手术常见并发症。对入上颌窦窦腔内的断根，其处理方法较多，但笔者采用经上颌窦前壁开窗在耳内镜直视下取断根效果满意，现报道如下。     

经上颌窦前壁双管穿刺径路治疗上颌窦囊肿

目的 研究上颌窦囊肿的手术治疗方法,为临床治疗提供理论依据。方法 对40例上颌窦囊肿患者行经上颌窦前壁双管穿刺径路鼻内镜手术治疗。结果 术后均无牙列酸痛、面部麻木等不适,单纯上颌窦囊肿患者均术后3 d出院。随诊3个月至半年经鼻内镜及鼻窦CT检查,无脓性分泌物,未见囊肿复发。结论 经上颌窦前壁双管穿刺径路治疗上颌窦囊肿具有手术方法简单、治愈率高、创伤小的优点,可减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

应用上颌窦前壁骨片再植封闭开窗部行上颌窦根治术后的上颌窦变化

通常上颌窦根治术，由于窦前壁骨缺损，术后治愈过程易引起肉芽组织、瘢痕组织侵入窦腔，成为术后疼痛和不适感的原因。早期对孔闭锁，可使上颌窦炎复发，或发生手术后上颌窦囊肿。文章对上颌窦前壁骨片再植封闭开窗部效果进行了长期观察。牙源性上颌窦炎患者１１例，男６例，女５例，年龄２１～５２岁，平均３６．７岁。于常规方法行颊牙龈移行部切开，剥离粘膜骨膜瓣后，用骨凿或骨钻行上颌窦前壁骨片开窗术，注意不要将骨片破损，取出骨片放入生理盐水中保存。摘除窦内病理组织后，于下鼻道形成对孔，插入引流管，一端通过对孔自外鼻孔露…     

上颌窦中鼻道窦造口术及窦壁成形术（摘要）

上颌窦中鼻道窦造口术及窦壁成形术（摘要）蒋立新，孙连玉，柴丽，刘艳经Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｅ径路行上颌窦前壁环钻术，保留完整骨片，根治性或功能性清除上颌窦及筛窦的病变组织。改变下鼻道开窗为中鼻道窦造口术或自然孔扩大。修补窦前壁并把骨片对合复位，钻孔固...     

鼻硬结病引起的眶尖综合征一例报告

鼻硬结病能侵犯邻近组织甚至骨质。据作者所知,由此病引起表现为眶尖损害的本例是第一例。患者系一女性、42岁的糖尿病人,眼科检查双眼1°糖尿病视网膜病变。入院后2周,患者左侧视力进行性下降,上睑下垂,眼球突出度为23mm,并伴有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹,视力下降到仅有光感。耳鼻喉检查左中道有腐肉,无上颌窦腔扩大和眶下缘钝化。鼻窦X线检查显示左上颌窦密度增高。Caldwel1 Luc氏探查术中发现左上颌窦前壁犬齿窝处骨质破坏,窦腔内充满苍白的肉芽组织并延伸到筛窦和眶尖。逐块予以切除,但眶尖处仍有肿块残留。病理检查     

牛犄角抵伤致眼球陷入上颌窦1例

患者 ,女 ,36岁。因左眼部被牛犄角抵伤 5h,于 1 993年 5月 3日急诊入院。体检 :一般情况好 ,神志清楚 ,心肺正常 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,病理征阴性。右眼球活动自如 ,对光反射灵敏。左眼眶空虚 ,有一呈半月形撕裂伤口自眉弓中段穿过内眦至眶下缘 ,深达骨膜 ,上下眼睑各有两处撕裂伤口 ,深达睑板 ,结膜囊严重撕裂伤。X线片示左颧骨骨折 ,左上颌窦壁多发性骨折 ,上颌窦内有圆形高密度阴影。诊断 :复合性外伤 ,1上颌窦前壁骨折 ;2眶底骨折 ;3颧骨骨折 ;4眼睑多发性撕裂伤 ;5左眼球陷入上颌窦 ?手术经过 :全麻下彻底清创。沿眶下缘开放性创口…     

上颌塞手术的垂直切口

目前被广泛应用的上颌窦柯-陆氏手术均惯用软组织横切口,由于窦前壁表面软组织中的血管、淋巴管及感觉神经均系从上向下纵行走向,故横切口所造成的损伤在术后近期常导致颊部明显水肿、上唇及上颌牙麻木、咀嚼困难和唾液及食物返流入窦腔等并发症,术后远期可有该侧上颌牙、唇及颊部感觉紊乱,且偶有术侧持久性淋巴液瘀滞性肿胀。为避免上述并发症,曾有人创用软组织垂直切口,经梨状孔缘开放窦内侧壁或经前壁进入窦腔行手术。作者们采用沿上颌第V牙处作垂直切口、分离并暴露窦前壁的术式行29例次手术,其中4例患者的双侧上颌窦系分别采用垂直切口和