经皮瓣膜成形术治疗肺动脉瓣狭窄

本文报道经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉狭窄患者１６例。患者平均年龄１６．８岁，采用Ｉｎｏｕｅ型球囊。术后即刻右室压自８０．７±１９．５ｍｍＨｇ，下降至３６．９±１１．０ｍｍＨｇ，肺动脉跨瓣压差自６４．２±１９．６ｍｍＨｇ下降至１２．３±１０．９ｍｍＨｇ、肺动脉压由１８．６±１０．０ｍｍＨｇ增至２４．４±４．５ｍｍＨｇ。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术25例分析

采用Ｉｎｏｕｅ球囊导管对２５例二尖瓣狭窄病人行经皮穿刺球囊成形术，术后左房平均压自３．０７±０．９５ｋＰａ降为１．２７±０．５７ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），肺动脉压自５．７４±２．２１ｋＰａ降为３．８３±１．８５ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二尖瓣口面积自１．１７±０．３３ｃｍ２增至２．２５±０．４１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房内经自４３．３０±５．１０ｍｍ减小为３７．１０±５．９１ｍｍ。     

经皮瓣膜成形术治疗肺动脉瓣狭窄(附16例报告)

本文报道经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄患者１６例。患者平均年龄１６．８岁，采用Ｉｎ－ｏｕｅ型球囊。术后即刻右室压自８０．７±１９．５ｍｍＨｇ下降至３６．９±１１．０ｍｍＨｇ，肺动脉跨瓣压差自６４．２±１９．６ｍｍＨｇ下降至１２．３±１０．９ｍｍＨｇ，肺动脉压由１８．６±１０．０ｍｍＨｇ增至２４．４±４．５ｍｍＨｇ。无严重并发症。采用快速换片造影替代电影摄像测定肺动脉瓣环，为基层医院开展此手术做有益的探索     

球囊直径递增法在球囊瓣膜成形术中预防二尖瓣返流的临床研究

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）５０例，均采用球囊直径递增法，成功率１００％，术后左房平均压由（２．７２±０．７３）ｋＰａ降至（１．４±０．３８）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；跨瓣压差由（２．４６±０．９７）ｋＰａ降至（０．８７±０．２５）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；左房内径由（４２．９±５．４６）ｍｍ，降至（３７．８２±５．５４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；二尖瓣口面积由（１．４２±０．３４）ｃｍ２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ２，（Ｐ＜０．０１）。二尖瓣返流系影响ＰＢＭＶ效果的重要因素，术前经充分的准备和病例选择，术中采用球囊直径递增法可避免二尖瓣返流的发生，提高ＰＢＭＶ的疗效。     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

术中门静脉血液动力学研究

在门静脉高压症的门奇断流手术中，我们测量了断流术前的ＦＰＰ、ＳＯＰＰ、Ｐａ和肝外门体分流率的变化。其结果表明：ＦＰＰ由３．８６±０．７０ｋＰａ降至３．３７±０．９３ｋＰａ，平均下降０．４９±０．６９ｋＰａ（Ｐ＜０．００５）；ＳＯＰＰ由５．４９±１．０６ｋＰａ增至６．５２±１．４５ｋＰａ，平均增加１．０３±１０３ｋＰａ（Ｐ＜０．０００５）；Ｐａ仅下降０．２７±１．８０ｋＰａ（Ｐ＞０．２５）；肝外门体分流率由５７．６±１５．２％降至３２．５±１６．１％，平均降低２５．１±１３．５％（Ｐ＜０．０００５），说明断流术阻断了这部分血流，使其转流向肝脏，有利于保护受损的肝脏功能。     

经皮球囊二尖瓣成形术21例报告

报告２１例经皮球囊二次瓣成形术（ＰＢＭＶ）全部成功,二尖瓣口面积自术前１．１１±０．１２增至术后２．６３±０．３２ｃｍ＾２（Ｐ〈０．００１）左心房平均压自３．１５±１．２８降至１．２１±０．５６ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,二尖压力阶差自２．２８±０．９０降为０．７２±０．６３ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,肺动脉平均压自３．９７±１．３５降为２．１９±０．７１ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,随访２周至１２个月显     

经皮球囊瓣膜成形术治疗8例二尖瓣狭窄

采用经皮球囊瓣膜成形术（ＰＢＭＶ）治疗８例风湿性二尖瓣狭窄。其中心功能Ⅱ级者３例、Ⅲ级５例。合并房颤２例、合并轻度二尖瓣关闭不全５例、全并轻度主动脉瓣闭锁不全１例。术前二尖瓣瓣口面积为０９１±０１９ｃｍ２，左心房压力为２７０±０４５ｋＰａ，左心房内径为５０３±４４ｍｍ；采用双球囊法２例，Ｉｎｏｕｅ单囊法６例。术后，瓣口面积１９７±０１８ｃｍ２，左心房压力为１５０±０３９ｋＰａ，左心房内径４９３±４６ｍｍ，心功能改善。１例术中发生短暂性脑缺血发作。结果表明ＰＢＭＶ治疗风湿性二尖瓣狭窄安全、有效     

L精氨酸对大鼠低氧性肺动脉高压的防治作用

观察Ｌ－精氨酸对大鼠常压低氧性肺动脉高压的预防和治疗作用。结果表明，Ｌ－精氨酸（２００ｍｇ／ｋｇ·ｄ）可明显预防低氧所致的肺动脉高压和右心室肥厚，Ｌ－精氨酸预防组平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）（２．６１±０．０９ｋＰａ）明显低于低氧处理组（３．５８±０．０６ｋＰａ），两组间差异有显著性（Ｐ〈０．０５）；右心室／（左心室＋室间隔）重量比值（０．２６±０．０１）明显低于低氧组（０．３４±０．０１），两组间差     

常压缺氧性大鼠肺动脉高压模型的建立

让ＳＤ大鼠吸入１０％氧气，每天８ｈ，发现缺氧１、２、３周组大鼠平均肺动脉压从对照驵的２．１８±０．３３ｋＰａ分别上升到４．０６±０．８６ｋＰａ，４．２１±０．８３ｋＰａ，４．２９±０．８９ｋＰａ（Ｐ均＜０．００５）。组织学检查缺氧１周时肺血管结构改变不明显，至２周时则见血管壁明显增厚，右心室的重量增加与缺氧时间呈正比。结果表明间断常压缺氧２周能形成较为理想的肺动脉高压模型。     

经鼻腔-蝶窦径路蝶鞍区手术的相关解剖

目的测量蝶窦及蝶鞍区手术解剖数据，为临床应用提供依据。②方法观察３０例尸头和３５例干燥颅骨标本蝶窦和蝶鞍区的结构，测量自前鼻棘至有关结构的长度、矢状角和侧偏角。③结果自前鼻棘至后床突的长为８１．６±７．２ｍｍ，矢状角为３４．６°±３．４°，偏侧角为５．９°±０．７°；至颈动脉管的长度为６７．７±６．２ｍｍ，矢状角为３２．３°±３．５°，侧偏角为６．８°±０．５°；至前床突的长为７５．８±５．３ｍｍ，矢状角为３３．２°±３．８°，侧偏角为８．１°±０．８°．④结论蝶鞍区相关解剖数据对经鼻腔－蝶窦径路蝶鞍区手术有重要价值，且有助于手术的空间定位     

经鼻腔—蝶窦径路蝶鞍区人手术的相关解剖

目的 测定蝶窦及蝶鞍区手术解剖数据，为临床应用提供依据。方法 观察３０例尸头和３５例干燥颅骨标本蝶窦和蝶鞍区的结构，测量自前鼻棘至有关结构的长度、矢状角和侧偏角。结果 自前鼻棘至后床突的长为８１．６±７．２ｍｍ，矢状角为３４．６°±３．４°，偏侧角为５．９°±０．７°；至颈动脉管的长度为６７．７±６．２ｍｍ，矢状角为３２．３°±３．５°，侧偏角为６．８°±０．５°；至前床突的长为７５．８±５．３ｍ     

纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃(空肠)吻合口狭窄

目的：总结纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃（空肠）吻合口狭窄的经验。方法：对１１６例食管胃（空肠）吻合口狭窄进行球囊扩张术。吻合口狭窄 １—１０ ｍｍ，狭窄长度 １～１２ ｍｍ。纤维内镜下球囊扩张次数 １～９次，平均 ３．８次，最大扩张直径 １６ ｍｍ，每次扩张间隔 ｌ—６周。球囊充气压力 ０．２５ ＭＰａ，每次维持 １５ ｍｉｎ。结果：根据患者进食主观症状改善情况和食管钡剂造影所见吻合口大小判断疗效。明显好转者１０１例（９１．８％），好转者５例（４．５％），总有效率９６． ３％。无效 ４例（３． ６％），并发症 １例（０． ９％）为吻合口撕裂损伤。结论：纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃（空肠）吻合口狭窄是一种简单、安全、有效的方法。     

海南地区新生儿睾丸的形态观测

从海南地区足月新生儿３１例尸体中取睾丸６２个（左、右各３１个），对睾丸的位置、形态进行观测。形态分类：卵圆形、圆柱形、圆锥形、圆形，左侧分别占７７．４２±７．５１％、９．６８±５．３１％、９．６８±５．３１％、３．２３±３．１８％，右侧分别占８３．８７％±６．６１％、６．４５±４．４２％、６．４５±４．４２％、３．２３±３．１８％。睾丸的长、宽、厚（ｍｍ），左侧分别为９．３３±０．９７、６、１０±０．９８、５．５１±０．７３，右侧分别为９．３８±０．９９、６．３６±０．９５、５．６４±０．６２。睾丸的重量（ｇ），左侧０．２２±０．０５，右侧０．２４±０．０５。     

室间隔缺损合并中重度肺动脉高压围术期治疗

为进一步探讨室间隔缺损合并中重度肺动脉高压围术期治疗，作者收集１９９７年１月至１９９７年６月期间，手术治疗室间隔缺损合并中重度肺动脉高压２６例临床资料，其中重度肺动脉高压８例，中度肺动脉高压１８例。占同期先天性心脏病手术患儿总数的１４％（２６／１８５）。男１３例，女１３例，年龄２月至１５岁（４．０±４．２岁），体重５．５～３７ｋｇ（１４．０±８．８ｋｇ）。术前ＳｐＰＡ６．７～１６ｋＰａ，Ｐｐ／Ｐｓ０．６～１．０，肺动脉血氧饱和度均大于０．９。２例＜１岁患儿和２例＜２岁重度动脉高压患儿未行右心导管及附加试验。２～１４岁重度肺动脉高压患儿４例术前给予右心导管吸氧或妥拉苏林附加试验结果，肺血管总阻力下降（９７０±４１２．８）达因·秒·厘米－５。全组患儿在中低温体外循环下行室间隔缺损修补术，术后肺动脉压力下降，无一例死亡，临床效果满意     

海南地区新生儿睾丸的形态预测

从海南地区足月新生儿３１例尸体中取睾丸６２个（左、右各３１个），对睾丸的位置、形态进行观测。形态分类：圆柱形、圆锥形、圆形，左侧分别占７７．４２±７．５１％、９．６８±５．３１％、９．６８±５．３１％、３．２３±３．１８％，右侧分别占８３．８７±６．６１％、６．４５±４．４２％、６．４５±４．４２％、３．２３±３．１８％。睾丸的长、宽、厚（ｍｍ），左侧分别为９．３３±０．９７、６．１０±０．９８、     

延髓腹面降压区与肾血管阻抗的关系（Ⅰ）

实验用３００～３５０ｇ雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠，氨基甲酸乙酯腹腔麻醉。电刺激（０．２ｍｓ４０μＡ１００Ｈｚ８ｓ）并经兴奋性氨基酸Ｌ－谷氨酸（Ｌ－Ｇｌｕ）检测性验证，提示大鼠延髓尾端Ⅻ对脑神经丛第三支根部１ｍｍ×１ｍｍ区域为降压区（ｄｅｐｒｅｓｓｏｒａｒｅａｉｎｖｅｎｔｒａｌｓｕｒｆａｃｅｏｆｍｅｄｕｌｌａｏｂｌｏｎｇａｔａ，ＶＳＭｄ）。电刺激该区可见平均动脉血压（ＭＡＰ）以１６．９９的斜率下降，最大百分数为２６．８２±８．９３（Ｐ＜０．０１　。ｎ＝１０）．其下降率与刺激时间呈对数式关系。Ｌ－Ｇｌｕ微量注射后。在降压的同时心率（ＨＲ）减慢，分别为２．６７±０．４７ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）和３０．３３±４．２３ｍｉｎ￣（－１）（Ｐ＜０．００１，ｎ＝６）。切断双侧迷走神经后降压和减心率反应减弱，分别为１．４６±０．４５ｋＰａ和５．６±４．８ｍｉｎ￣（－１）（Ｐ＜０．０１；ｎ＝５）；双侧损毁肾交感神经，基础ＭＡＰ下降，同时降压反应被削弱，为１．８１±０．４９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）但对减心率反应无影响（Ｐ＞０．０５，ｎ＝５）。     

活性同种带瓣主动脉补片在法乐氏四联症右室流出道矫形中的应用

①目的评价同种带瓣主动脉（ＶＨＡ）用于法乐氏四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）矫形的临床效果。②方法以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＶＨＡ行右室漏斗部、肺动脉瓣环和肺动脉干矫形２５例。关胸前测定各心腔压力并行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏超声随访。③结果关胸前测压：ＶＨＡ组与对照组的右室与左室收缩压比值分别为０．５０±０．１６和０．６２±０．１４（ｔ＝２．５８０，Ｐ＜０．０２）；右室收缩压分别为６．５８±１．６９ｋＰａ和７．８９±２．４５ｋＰａ（ｔ＝２．１０３，Ｐ＜０．０５）；右室－肺动脉压力阶差为０．４３±０．３２ｋＰａ和３．３１±１．９５ｋＰａ（ｔ＝７．３１５，Ｐ＜０．００１）。ＶＨＡ组血液动力学效果明显优于对照组。ＶＨＡ组死亡１例（４％），余２４例随访０．６７～４．６７年，无远期死亡，心功能恢复优良，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声随访显示术后肺动脉反流轻微，ＶＨＡ无失功及钙化。④结论本研究资料显示以带瓣ＶＨＡ行ＴＯＦ的ＲＶＯＴ重建，术后血液动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ，最大限度减轻肺动脉反流，是理想的重建材料     

带血管蒂胆囊瓣修复胆管缺损的应用解剖

目的为带血管蒂胆囊瓣修复胆道缺损手术提供应用解剖学资料。方法解剖３０例成人胆道标本，观测胆囊血管走行、分布的规律性及其与胆道的位置关系。结果（１）胆囊动脉多数（６０．６％）在胆囊颈左缘到达胆囊，其在胆囊上主干支起始外径１．１±０．４ｍｍ，长度５６．２±１４．７ｍｍ；（２）胆囊动脉自进入胆囊壁处至左肝管出肝门处距离为２３．３±７．５ｍｍ；至胆总管十二指肠上段最下端距离为２８．６±６．８ｍｍ。结论术中制取胆囊瓣及转位修复应根据胆囊动脉的走向及其与周围结构的位置关系     

肺动脉瓣球囊成形术的临床应用

用肺动脉瓣球囊成形术治疗１７例先天性肺动脉瓣狭窄患者。结果表明，术后平均右心室收缩压由１３．０５±５．４９ｋＰａ降至４．８８±１．８４ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；收缩期最大跨肺动脉瓣压由１０．３９±５．７５ｋＰａ降至２．３３±１．６９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。４例术后１７～３２月经导管复查，基本维持球囊成形术后的状态。