危重应激性溃疡的护理体会

临床上出现的消化道应激性出血是机体在遭受严重创伤感染、重度脑血管病变、休克、重要脏器如心、肺、肝、肾功能受损及手术后等应激状态下发生的胃肠道急性粘膜病变,被视为胃肠道衰竭表现,是危重患者常见的并发症。我科自1996年12月至2001年12月共收治42例危重患者,其中,并发消化道应激性溃疡18例,现将其原因及护理体会报告如下。     

11例脊髓损伤合并应激性溃疡护理体会

应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，是上消化道出血常见原因之一。常见的应激事件包括严重创伤、大面积烧伤、复杂手术、多器官功能衰竭、精神创伤以及重大灾难性事件等可使溃疡病的发生率显著上升。2001—2003年我科共收治脊髓损伤患者35例，合并应激性溃疡11例，发病率占31．4％。本文就脊髓损伤合并应激性溃疡的护理总结如下。     

1例特重度烧伤并发消化道出血患者的护理

正应激性溃疡是指在严重烧伤、创伤、休克、严重感染等各种强烈应激情况下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡、出血~([1])。烧伤后应激溃疡又称Curling溃疡,是一种严重烧伤后消化系统并发症,是发生消化道出血的原因之一~([2])。有研究表明~([3]),烧伤越重,应激性溃疡的发病率越高。因此,探讨特重度烧伤并发消化道出血的治疗和护理方法具有重要意义。2016年8月24日我院烧伤ICU收治了1例特重度烧伤并发     

胸外科患者并发应激性溃疡出血的防治

胸外科患者并发应激性溃疡出血的防治邵阳市中心医院（４２２ｏｏ０）刘天云，徐维东应激性溃疡出血是严重损伤、休克、大手术，脑外伤，烧伤等患者，特别是严重胸部损伤和胸部大手术后较常见的并发症。我科１９８６～１９９６年共行开胸手术８１０例，术后发生应激性溃疡...     

口腔癌根治术后并发消化道应激性溃疡出血13例分析

目的：探讨口腔癌根治术后并发消化道膻激性溃疡出血的预防和治疗经验。方法：回顾性分析13例口腔癌根治术后并发消化道应激性溃疡出血病人的临床资料。结果：患者临床表现为腹痛、排柏油样大便、呕血、低血容量休克、贫血等。11例出血得到较快控制，1例反复出血，延迟6d才得以缓解。1例死于失血性休克：结论：口腔癌根治术后并发消化道应激性溃疡出血是一种严重的并发症，它与患者年龄大、精神紧张、手术创伤及使用激素等有关，要注重对本病的预防，在治疗上应尽早采取积极措施，注意治疗方法的选择。     

新生儿消化道出血156例临床分析

目的：了解新生儿消化道出血的原因，探讨防治措施。方法：对156例新生儿消化道出血进行临床分析，总结出血原因及防治途经。结果：新生儿出血症21例占13．5％，新生儿坏死性小肠结肠炎15例占9．6％．应激性溃疡120例占76．9％。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫、出生时窒息、早产、感染、硬肿、休克。治疗除对症、止血、禁食、补充维生素K1、静脉滴注西咪替叮外，必要时可输血。结论；应激性溃疡是新生儿消化道出血的主要原因，且为新生儿危重症的合并症，病因以围产期因素常见。加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率。     

胰十二指肠切除术后消化道出血原因及治疗

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)术后消化道出血的原因及治疗.方法 对我院1996年1月至2011年12月213例PD患者和2例由外院转入的PD术后消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 213例PD共出现术后消化道出血18例,发生率8.5％ (18/213).18例患者中4例死亡,病死率22.2％ (4/18).在20例消化道出血病例(我院的18例和外院转入的2例)中,应激性溃疡为最常见的出血原因(11例,55％).轻度出血8例,均通过内科药物治疗止血；重度出血12例,其中7例接受了再次手术.单因素分析显示手术时间≥420 min(x2 =3.976,P=0.046)和术中出血量≥1200 ml(x2=6.753,P=0.009)与术后应激性溃疡出血有关,多因素分析显示只有术中出血量为独立危险因素(OR=5.677,P=0.035).结论 消化道出血是PD术后的常见并发症之一.术中熟练操作,减少出血量,有助于减少术后应激性溃疡出血的发生.在内科治疗效果不佳时,应及时再手术止血,根据出血的原因和部位采取适当的手术方式.     

10例应激性溃疡出血的防治分析

应激性溃疡是严重创伤、全身性感染、大面积烧伤、休克、大手术、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血的常见病因之一。     

腹部手术后应激性溃疡出血的预防和护理

应激性溃疡即急性胃粘膜病变，常见于处于应激状态下的危重病例。尽管腹部手术后应激性溃疡大出血发生率低，但一旦发生，处理非常困难，死亡率高，应引起重视。我院自1993年以来，腹部手术后发生应激性溃疡大出血9例，结合我们的护理体会讨论如下。1临床资料本组9例，男8例，女五例，平均年龄56岁（42～76岁），其中胃肠手术4例，胆道感染3例，胰腺癌2例，主要临床表现为呕血和黑使，首次大出血平均为术后6天（4～历天）其中2例再次手术，其余保守治疗，均获治愈。2临床特点出血前自觉症状不明显；一般在术后几天突然发生出血；表现形式可…     

颅脑外伤后应激性上消化道溃疡的临床观察及护理

应激性上消化道溃疡出血是由于严重创伤、大面积烧伤、严重感染、重度脑血管病、休克及大手术后应激因素引起的急性胃、十二指肠粘膜溃疡出血，属重度创伤后的临床并发症。现将观察与护理体会介绍如下。1临床资料自1996年7月～1997年7月我院共收治重度颅脑挫裂伤病人38例，其中发生应激性溃疡的8例，占20％。其中5例溃疡出血得到了控制，占发病率的7O％；3例因多种原因保守治疗。8例患者平均年龄为35岁，6名男性、2名女性。临床主要表现为上消化道出血、柏油样便，呕吐咖啡物为主。2临床观察～般发生于重度胞挫裂伤或开颅术后的病人，多数…     

一例附件肿物术后合并应激性溃疡消化道出血患者的护理

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化的急性致死性并发症。SU为应激引起的胃十二指肠黏膜急性病变,包括应激性溃疡及出血。危重患者合并应激性溃疡大出血的死亡率目前仍在50％以上。但发生于妇科术后较少见。     

食管癌术后应激性溃疡1例的原因分析与护理

应激性溃疡是指患者受到各种严重刨伤时消化道黏膜所发生的急性损害，其主要临床表现为消化道出血。食管癌术后应激性溃疡临床上少见。但其发病突然，出血量大，甚至发生失血性休克，常危及患者的生命。我院2007年有1例食管癌患者术后发生应激性溃疡，现将其发生原因及护理体会报告如下。1病例资料患者，女性64岁，进行性吞咽困难3个月，确诊为食管中段癌入院，入院后进行食管中段癌根治术，术后第15d患者排柏油样大便数次，伴头昏、心悸、乏力，估计出血量约500ml左右，经保守治疗后痊愈出院。     

综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响

目的探讨综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后并发消化道应激性溃疡出血的影响。方法选取我院2012年8月～2013年10月收治的62例经颅脑手术治疗的脑血管病患者，随机分为两组，各31例。对照组实施普通护理干预，实验组行综合特殊护理，比较两组患者并发应激性溃疡出血时间、住院时间及止血后随访3个月的复发情况。结果实验组应激性溃疡出血时间、住院时间明显低于对照组，P〈O．05，差异有显著意义；实验组复发应激性溃疡例数为2例，复发率6．45％；对照组复发应激性溃疡例数为8例，复发率25．80％。实验组应激性溃疡复发率明显低于对照组，x2=4．29，P〈O．05，差异有显著意义。结论综合护理可以有效缩短颅脑术后消化道应激性溃疡出血时间，减少住院时间，降低复发率，提高患者生活质量。     

神经外科

961028颇脑术后消化道应激性溃疡出血的原因分析及护理对策/张军//护理学杂志一1995,l。(3)一132~134 对55例颅脑术后消化道应激性溃疡出血原因进行临床分析。根据手术分类及并发症与应激性溃疡出血的关系,认为消化道应激性溃疡出血是由多种因素促成。护理对策强调:加强对高危出血倾向患者的监护;消化道出血的早期预防;出血后消化道护理的应急措施;肺部井发症的护理;原发伤病的术后护理及其并发症的防治。(原文提要)961029数字减影脑血管造影行脑膜瘤术前栓塞的护理/张洁//护士进修杂志一1995,10(5)一30~31 对20例病人采用数字减影脑血管造…     

新生儿应激性溃疡的诊治体会

应激性溃疡是指机体在应激状态下,胃肠道粘膜糜烂出血或急性浅表溃疡的病变。主要应激因素有窒息、休克、严重创伤、低氧血症等,常以上消化道出血为主要临床表现。现将本科近年来收治的3例新生儿应激性溃疡的诊治体会报道如下。 1 临床资料 3例新生儿入院时日龄为16小时～2天,消化道出血时日龄为生后9小时～36小时。3例中男1例,女2例,均为足月儿。围产期缺氧因素为:例1母患有妊高症,胎儿宫内窘迫,产时胎吸助娩,羊水绿;例2、例3因宫内窘迫行剖腹产,出生时羊水绿,     

颅脑损伤与应激性溃疡治疗与护理

颅脑重症和手术前后出现的并发症，不仅发生在颅内，也常发生在机体的其他器官系统，应激性溃疡就是颅脑重症常见的并发症。 颅脑重症发生应激性溃疡，与机体受严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后的应激性溃疡相似，但程度更为严重，是机体应激反应过程中常见的并发症。表现为消化道粘膜发生急性缺血坏死和溃疡出血，是颅脑重症发生多器官功能不全过程中的重要环节。     

神经外科患者迟发性应激性溃疡的相关因素及护理

应激性溃疡是在严重创伤感染、缺氧、休克、脑血管意外等应激状态下，由于内环境的严重紊乱使机体交感．儿茶酚胺分泌增加，导致胃肠道黏膜血管强烈收缩，局部血流量锐减，屏障作用收到严重损害，而发生的广泛胃黏膜糜烂和出血。此病多于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤手术后发生。国内有人观察发现脑血管意外应激性溃疡发生率为7．7％，原发为颅脑损伤者应激性溃疡发生率为4．4％，原发为脑肿瘤者，应激性溃疡发生率为3．6％，此病一般多发生在患者入院后1周内，但在临床护理中，常发现患者在住院后两周甚至数月后又发生应激性溃疡的。现就其相关因素及护理措施作一分析：     

喉癌及下咽癌术后并发应激性胃溃疡出血的观察及护理

应激性胃溃疡是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，是头颈部大手术后常见的严重并发症之一。咽喉部术后应激性溃疡一旦发生出血，如不及时处理和治疗，病死率达35％-65％。自2000年1月-2005年12月，我院收治喉癌及下咽癌患者138例，并发应激性胃溃疡25例。患者经保守治疗均痊愈。现将护理体会报道如下。     

1例食管癌术日并发应激性溃疡病人的观察和护理

应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的胃或十二指肠急性糜烂、溃疡,主要表现为上消化道出血,少数可并发穿孔.手术后并发应激性溃疡一般发生在术后1周内,在手术当天并发应激性溃疡出血的较少见,我院2013年3月28日发生1例食管癌术后当天并发应激性溃疡出血,由于护士观察仔细,及时发现消化道出血,报告医生,溃疡出血得以控制,现将护理报告如下.     

颅脑外伤并发应激性溃疡出血32例的护理

应激性溃疡是机体在应激状态下,特别是严重创伤、大手术、休克等情况下发生的急性消化道出血,颅脑外伤患者可继发胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡、出血。病情越严重,发病率越高。因此细致的病情观察、精心护理十分重要,直接关系到患者的生存及预后。笔者近3 a共护理了颅脑外伤并发应激性溃疡出血32例,护理体会如下。