嵌顿性闭孔疝的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨嵌顿性闭孔疝的早期诊断和合理的治疗方法。方法：回顾性总结9例嵌顿性闭孔疝的临床资料、并结合文献进行有关分析与评价；结果：9例经手术证实的嵌顿性闭孔疝，老年女性8例，其中右侧6例，左侧3例，术前误诊6例，术后死亡2例。结论：缺乏对闭孔疝的认识是导致误诊率高的重要原因，闭孔疝嵌顿率及绞窄率高而导致严重的后果，并提出了早期诊治的基本原则。     

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊治经验。方法对15例闭孔疝病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果15例中，术前确诊率仅20％（3／15），误诊率80％（12／15）。全组均行疝环修补术，采用剖腹探查切口。均痊愈，其中8例随访至今无复发。无1例肠瘘发生，术后切口感染及愈合不良4例（21．67％）。结论闭孔疝术前诊断较困难，年老体弱、多胎生育史的妇女如有不明原因的肠梗阻表现，应高度考虑闭孔疝可能。提高临床医生对本病的认识，及早诊断和手术是减少并发症、降低死亡率的关键。     

女性婴幼儿嵌顿疝12例诊治体会

目的 探讨女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝的发病机理,临床特点,诊治要点.方法 回顾1996-06～2007-06西安市临潼区妇幼保健院收治12例女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝的诊治经过,结合文献进行分析.结果 12例患者均行急诊手术治疗,痊愈出院,无切口感染等并发症.术后随访6个月～3年不等,无复发病例.结论 女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝不宜手法复位,应及早手术治疗.     

闭孔疝的早期诊治13例分析

目的探讨闭孔疝早期临床诊断的有效方法.方法对2000年至2009年收治的13例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析.结果13例闭孔疝均为老年消瘦女性,术前CT检查发现闭孔外肌与耻骨肌间肠管样填充物.入院8h内确诊,及时手术,术中证实右侧闭孔疝11例,左侧2例,所有疝内容物均为肠管,4例已嵌顿坏死.术后均治愈出院,无重大并发症发生.结论闭孔疝多发生于老年消瘦女性,术前CT检查均可明确诊断,早期确诊及手术是提高治愈率的关键.     

腹腔镜下闭孔疝的诊断与治疗体会

目的:探讨腹腔镜下闭孔疝的诊断和治疗。方法:回顾性分析应用腹腔镜诊断治疗的15例闭孔疝临床资料。结果:15例均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹,平均手术时间55 min,5例小肠坏死行肠切除术,1例大网膜嵌顿行坏死部分切除术,术后1例发生肺部感染,1例伤口感染,余无并发症。肠功能恢复时间1～4.5 d,平均2.5 d;住院时间3～11 d,平均5.6 d;随访时间1.5～5年,平均2.2年。无肠瘘、复发、肠梗阻。结论:腹腔镜诊断治疗闭孔疝具有安全、可行、有效、微创的优势。     

绞窄性闭孔疝的诊断及治疗(附18例报告)

目的探讨绞窄性闭孔疝的临床特点及其诊断.方法对1980～2005年15年间诊治18例绞窄性闭孔疝的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果 18例中,其中女性16例,平均年龄73.2岁;全部病例均为消瘦型,女性患者均有多胎生育史,平均6胎;平均病程6.5d,术前确诊5例(27.8%),手术治愈率94.4%,病死率为5.6%.结论绞窄性闭孔疝临床表现不典型,早期诊断极为困难,改善病人预后关键是加强本病的重视和认识.     

腹股沟嵌顿疝肠坏死原因分析及手术时机把握

目的:总结腹股沟嵌顿疝肠坏死原因,探讨腹股沟嵌顿疝手术时机的选择.方法:回顾性分析78例腹股沟嵌顿疝临床资料.结果:46例行手法复位后行择期手术;32例发生肠坏死行急诊手术,其中18例行肠坏死切除行Ⅰ期吻合,14例经保守治疗肠管活力恢复后,返纳腹腔;32例中股疝14例、腹股沟斜疝12例、腹股沟直疝4例、闭孔疝2例.嵌顿...     

闭孔疝6例误诊分析

目的：分析评价闭孔疝的病因、临床表现、诊疗方法和误诊原因。方法：回顾性分析6例嵌顿性闭孔疝患者的临床表现、诊断和治疗过程。结果：全部6例经剖腹手术后证实为嵌顿性闭孔疝，术前全部误诊。结论：由于临床对闭孔疝缺乏认识，导致误诊率高；应严格掌握其症状、体征及影像学特征，对怀疑患者进行详细的检查，提高诊断率，防止延误治疗。     

闭孔疝4例诊治分析

目的：探讨闭孔疝的诊断和治疗方法。方法：回顾分析闭孔疝4例，术前诊断为急性阑尾炎2例．粘连性肠梗阻2例。2例嵌顿性闭孔疝行疝复位修补术，2例绞窄性闭孔疝行小肠部分切除术。结果：4例均获愈，术后随访2年无疝复发。结论：闭孔疝误诊率高，诊断时应注意有无肠梗阻及闭孔神经压迫症状。疑为闭孔疝应立即手术。术中应避免损伤闭孔神经和闭孔动脉。妥善修补疝环口。     

老年人闭孔疝5例诊治分析

目的 探讨闭孔疝的诊治要点.方法 回顾分析了我院自2007年10月至2009年6月收治的5例闭孔疝患者的临床资料,5例患者均为老年女性,体型消瘦.结果 5例患者均为右侧闭孔疝,全部行手术治疗,其中1例术前确诊,其中1例行剖腹探查术中发现合并闭孔疝.3例术中确诊;手术效果满意,围手术期未发生并发症.结论 闭孔疝多发生于老年体型消瘦妇女,术前容易发生误诊和漏诊,多在剖腹探查术中确诊,治疗效果一般良好.     

高龄女性闭孔疝4例诊治体会

目的 总结闭孔疝的诊断及治疗经验.方法 对4例闭孔疝的临床诊治方法 进行回顾分析.结果 4例患者均为多胎经产女性,体型明显消瘦.年龄72～86岁,伴有慢性支气管炎1例,伴慢性便秘2例.均进行手术探查后确诊,其中2例患者需行坏死回肠切除吻合,术中未见肠穿孔.行自制网塞填塞2例,单纯缝合闭孔2例.4例患者术后1～3 d有肛门排便排气,无切肠患者术后第1天予进食,2例切肠患者术后第4天予进食,术后5 d拔除引流管,术后均无吻合口瘘,无腹腔脓肿、切口感染等并发症.结论 高龄多胎经产瘦弱女性,当出现腹痛及Howshop-Romberg征,要考虑嵌顿性闭孔疝,应尽快做出诊断及手术治疗,是避免病情恶化的关键.     

老年嵌顿性腹外疝围手术期处理体会

目的 总结老年人嵌顿性腹外疝诊疗过程中围手术期处理的体会,从而在临床上能更准确地诊断,更及时地治疗.方法 回顾总结笔者所在科2005年1月～2009年10月收治的55例老年嵌顿性腹外疝患者的临床资料.结果55例患者手术治疗后除1例并发严重肺部感染死亡外,均痊愈出院,术后无复发.结论 老年嵌顿性腹外疝围手术期治疗应做到早检查、早手术治疗,防治老年人容易并发的各种危及生命的疾病.     

高龄女性患者闭孔疝5例诊治体会

目的:总结闭孔疝的诊断及治疗体会。方法:对5例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析。结果:5例均为老年女性,4例为右侧闭孔疝。术前误诊3例,3例肠管坏死行肠切除。术后切口感染1例,肺部感染1例,无死亡病例。结论:闭孔疝多发生于老年女性,术前误诊率高,应提高对该病的认识,早期手术是提高治愈率的关键。     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗体会

目的:探讨新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床表现、诊治方法的选择及适应证。方法:回顾性分析新生儿嵌顿性腹股沟斜疝30例患儿的临床资料。结果:30例患儿全部治愈,其中直接手法复位成功后抗炎治疗3 d后行手术治疗者8例,直接手术探查者22例,无并发症。结论:新生儿嵌顿性腹股沟斜疝应首选手术治疗,复位成功后应尽快手术治疗,可以减少并发症,年龄上无上限。     

腹内疝引起的肠梗阻19例诊疗体会

目的 研究腹内疝引起的肠梗阻的病因、诊治与预防.方法 回顾性分析我院收治的腹内疝性肠梗阻19例,其中先天性大网膜裂孔疝2例,肠系膜裂孔疝1例,麦克尔憩室粘连形成疝环1例,大网膜与胆囊粘连形成疝环1例,后天性各种腹部手术所致内疝14例.结果 本组19例中术前确诊仅5例,手术前高度疑诊为腹内疝患者10例,本组1 例病例死亡于术后短肠综合征.结论 腹内疝原则上应早期进行手术,高度怀疑嵌顿疝症状明显者,则应急诊手术,消除疝环、解除梗阻、切除坏死肠袢.尽量减少医源性的外科手术所致的腹内疝.     

腹股沟嵌顿性疝23例的临床治疗与分析

目的 分析研究腹股沟嵌顿性疝的临床治疗效果.方法 婴幼儿嵌顿疝,采取单纯疝囊高位结扎术.儿童及青年,则采取疝囊高位结扎及加强腹股沟管前壁的Ferguson法修补术;对于中老年则采取高位结扎加腹股沟管后壁的Bassini法修补术.对于绞窄性嵌顿疝,根据疝内容物是否坏死,决定手术方式.结果 本组23例,全部治愈.甲级愈合20例,乙级愈合3例;并发症：腹腔感染1例,不全性粘连性肠梗阻2例;经随访10个月,无复发病例.结论 嵌顿性腹股沟疝一旦发生嵌顿,就会导致血循环障碍,进而引起绞窄、肠管坏死.手术是治疗嵌顿性疝的有效方法.准确判断疝内容物的活力是提高治愈率,降低并发症的关键.     

嵌顿性腹外疝的诊治

目的：总结嵌顿性腹外疝的诊治经验;方法：回顾性分析我院1990年1月－2000年6月10年间收治嵌顿性腹外疝96例,其中嵌顿性腹股沟斜疝90例,嵌顿性股疝5例,嵌顿性脐疝1例,疝内容物为：小肠,大网膜,回盲部;手法复位成功15例,手术治疗81例,手术组中27例已有部分小肠坏死,5例有部分小肠和大网膜坏死,8例单纯大网膜坏死,另有18例疝囊内仅有炎性渗液;手术采用坏死大网膜或坏死肠段切除肠吻合及一期疝修补术;手术治疗81例中,除一例术后2天死于心肺疾患发作外,余80例术后切口均甲级愈合,随诊无疝复发;结论：嵌顿性腹外疝腹部查体最具有诊断价值,如手法复位失败,应尽早手术,切除坏死的肠管及大网膜,行一期肠吻合及疝修补术是绞窄疝修补的较好的选择治疗方法。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝68例诊治体会

<正>嵌顿性腹股沟斜疝是小儿常见急腹症之一,急诊处理是否得当,与预后密切相关。我院自1991～1998年诊治小儿嵌顿性腹股沟斜疝68例,报告如下。 1.临床资料 68例嵌顿性腹股沟斜疝,男62例,女6例;年龄2岁以下56例,2岁以上12例;右侧49例,左侧16例,双侧3例。手法复位57例(83.8％),嵌顿时间最短1小时,最长48小时。均在复位48小时后行择期疝囊高位结扎术。急诊手术11例(16.2％),嵌顿时间最短     

同侧隐睾合并嵌顿疝12例治疗体会

目的探讨同侧隐睾合并嵌顿疝诊治经验。方法回顾性分析12例同侧隐睾合并嵌顿疝的临床资料。结果12例切口均甲级愈合。随访未见疝复发。9例睾丸发育良好,2例睾丸不同程度萎缩,1例睾丸切除。结论要注意到隐睾常合并鞘状突未闭,并发疝时易嵌顿,应紧急手术。     

闭孔疝47例诊治分析

目的:探讨闭孔疝的诊断及外科治疗经验.方法:总结自1984年至2004年收治的47例闭孔疝的临床资料.结果:本组中多数为女性(占89.3%),而且多为右侧闭孔疝(87.2%),术前不易确诊.所有疝入肠管均已坏死,术后1例死于心肺衰竭,随访的41例病人中,2例(占4.3%)术后3年发生对侧闭孔疝而再次手术,30例5年内无复发,结论:闭孔疝多发生于老年女性,一经发现应尽早手术,解除肠梗阻,恢复肠道通畅,并应重视围手术期的处理.