肝硬化腹水并发自发性腹膜炎危险因素的系统评价

目的 评价低腹水白蛋白和高血清总胆红素与肝硬化腹水病人并发自发性腹膜炎的关系。方法 计算机检索Medline（1976—2006）,主题词为Livercirrhosis、spontaneous bacterial peritonitis、riskfactors,以肝硬化、自发性腹膜炎、危险因素为主题词检索中国生物医学文献数据库（CBM）（1978-2006）,同时查阅相关文章的参考文献目录。并应用meta分析方法对检索到的文献进行综合分析。结果共检索到符合条件的文献7篇,分别对低腹水白蛋白（≤10g／L）和高血清总胆红素（〉51．3mmol／L）与肝硬化腹水病人并发自发性腹膜炎的关系进行统计分析,结果表明低腹水白蛋白和高血清总胆红素是肝硬化腹水病人并发自发性腹膜炎的危险因素,其合并OR和95％CI分别为5．78（4．10-8．14）和5．71（3．80-8．57）。结论 低腹水白蛋白和高血清总胆红素与肝硬化腹水病人并发自发性腹膜炎有密切的关系。     

新生儿溶血尿毒综合征1例报告

患儿，女性，10天，因腹泻伴无尿2天入院。患儿自生后每天解烂便5－6次，每次量中等，人院前49／J‘时未排小便。体检：体温36．l℃，体重3吨。神萎，面色较苍费，全身皮肤中度黄梨，左腋下见糜烂感染灶，唇无发组，心肺检查正常，肝肋下2．scm，脾肋下回．scm，双下肢轻水肿。实验室检查：汛lpogiL，RBC3．30X10’‘／L，WBC25刀X109／L，PLThoXI炉／L，RC3．5％。尿常现蛋白（＋＋），bC（＋），血BUN33Inln0VL，Cr254llll，‘，lxuZ幻n堪％），血总胆红素Ztofill］’：）lxL，直接胆红素49”．gtwL，血钾6．4InmchL，血钠1…     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎危险因素分析

目的探讨肝硬化发生自发性细菌性腹膜炎的危险因素。方法对1998～2002年收住的56例肝硬化腹水患者并自发性腹膜炎进行回顾性分析,比较并发自发性细菌性腹膜炎与未并发自发性细菌性腹膜炎患者临床表现,肝功能及腹水检查特点。结果细菌性腹膜炎组发热、上消化道出血、腹痛、便秘发生率明显高于非细菌性腹膜炎组,两组比较有显著差异(P<0．05);腹水蛋白低(≤10 g／L),血清胆红素增高(>51.3 μmol/L)者较腹水蛋白高(10 g／L),血清胆红素低(<51．3 μmol／L)者自发性细菌性腹膜炎发生率高,两者相比较有显著性差异(P<0．01)。结论发热、上消化道出血、腹痛、便秘、腹水蛋白降低(≤10 g／L)及血清胆红素增高(>51．3 μmol／L)均为肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的高危因素。     

食管胃底静脉曲张破裂并发贲门漏1例

1．临床资料；病例：男，25岁．呕血2天，于1995年1月24日入院．”肝炎后肝硬化”9年．体检：T36ZC，P102次／min，R18次／min．BP10／6kPa．神情，面色苍白，四肢冷，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛德及肝掌．心肺无异常，腹部手软，肝助下未触及，牌助下4．（k，质硬，腹水征（－）．ALT50pmol／L，BIL正常，TP56g／L，A38g／L，G18g／L．HBsAg阳性，Hb83g／L，Rbo2．23X10‘’／L，Who6．0X10’／L，P！t60X10’／L．X纽初在造影示食管同底访脉重度山张．b科示肝炎后肝硬化，脾脏肿大．诊断：肝炎后肝硬化、门脉高区并发上消化道…     

伤寒并呕血腹水1例

伤寒出现腹水、呕血者实属罕见．我科於1991年收治1例．现报告如下：患者女性，10岁．因持续发热伴腹痛10天，排豆油样尿3天．於1991年6月19日入院。入院前按感冒自服麦迪霉素。扑热息痛3天．热不退已出现持续性隐痛，无腹泻，排豆油样尿。以急性黄疸型肝炎诊断入院，入院当时体检T39（P120次／分，呈热性病害，神清言明，巩膜轻度黄染，心肺无著变。腹饱满全腹有压病，肌紧张及反跳病，肝肋下3.0cm．质软．表面光滑，压痛（＋）．牌未及．腹水征（＋）．血Wbc5.8X109／L分叶0．83淋巴0.17肝功：TTT3单位GPT150单位总胆红素32mmop／LH…     

酷似肝硬化的内科罕见病5例误诊分析

以肝、脾肿大为传征的内科某些罕见病临床酷似肝硬化，极易误诊。现将我院近八年来误诊为肝硬化的5例内科少见病例报告如下。例1：男，64岁，左上腹部肿块八年，入院前10天出现发烧，体温37．8℃～38．5℃，纳基，乏力。查体：体温37．8℃，贫血外观，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝右肋下2cm，剑突下5cm，质中硬，无压痛，脾左肋下10cm，肝掌（＋）血红蛋白83克／L，白细胞计数3．6×109／L，中性粒细胞0．80，血小板53×109／L，ALT1215nmol／L，血浆总蛋白65克儿，白蛋白28克儿，球蛋白37克／L，凝血酶原时间正常。总胆红素4．2μmol／L…     

肠系膜囊肿并发感染破清致弥漫性腹膜炎1例

肠系膜囊惭临床上比较少见，而囊肿并发感染破溃引起弥漫性腹膜炎则属罕见。现将我院诊治的1例报告如下。1病历报告患者男，52岁。因脐用隐痛1周，下腹部突发性剧痛3天，呈持续性，逐渐加重于1997年5月29日入院。查体T38·gC，P110／min，R20／min，BP13／gkPa。发育正常，营养中等，皮肤无黄染，心肺无异常。腹稍膨隆，未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹偏左侧为甚。肝浊音界存在，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb1429／L，RBC4·97X10“八。，WBC14．8X10‘／L，N0．90，I-0．10。血淀粉酶84U／L（酶法）。…     

胆囊十二指肠胆内瘘并结石性十二指肠梗阻1例

患者女，50岁。突发腹胀，腹痛，恶心、呕吐4天。T37℃，P90次／min,R18次/min,BP16/10kPa。皮肤巩股无黄染。振水音（＋），肠鸣音活跃。血常规：。尿常现：糖（＋＋），蛋白（），胆红素（＋），酮体（）。肝功能：总胆红素21.5μmol/L,直接胆红素12.7μmol/L.蛋白总量86.2g／L，AST262219nmol·s-1/LALT1683．67xunol·s’／L，碱性磷酸酶353pl；lol．s’／L，y一谷氨酸转肽因1626U，LDH4．37Nnols‘。，L，血糖172mnloUL，血钾2．9nl＊。卜L，血销122＊＊。＊L，血氯四；；；；；，”L，血钙22mmol／L，血镁O78nl；llol／L…     

鸡鹑肠球菌败血症1例

患者，男，60岁，因“发热1周，加重伴腰痛2天”入院。入院时体温39℃，心肺腹查体未见异常，双肾区叩击痛明显。B超提示双肾多发结石、双侧输尿管上段扩张并肾盂积水，尿常规RBC986／μl，WBC165／μl。多次查血常规：WBC（13．0～19．0）×10^9／L，N79．60A～80．60A，血小板（3～7）×10^9／L。肝功能：总胆红素169．7μmol／L，直接胆红素105．4μmol／L，间接胆红素64．3μmol／L，谷丙转氨酶37U／L，谷草转氨酶29U／L，     

自身免疫性溶血性贫血引起交叉配血困难一例

患者女,4个月大。患者因面色发黄1月余,且进行性加重,食欲差,于2009年9月13日入院。查体：体温36．8℃,呼吸频率13次／min,脉搏40次/min,体质量8kg。营养欠佳,重度贫血。黄疸,脾大。实验室检查：红细胞1．63&#215;10^12／L,血红蛋白59g／L,白细胞6．7&#215;10^9／L,网织红细胞（RET）百分数为17％。总胆红素44．1μmol／L。次日患者血红蛋白仅36g/L,     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析

目的探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）与其相关影响因素的关系。方法在276例肝硬化患者中，对SBP的发生率与其相关影响因素SBP病史、腹水总蛋白、消化道出血、Child-Pugh分级、血清白蛋白、总胆红素、胃镜检查及腹腔穿刺术的关系进行研究。结果既往有或者无SBP病史，其SBP的发生率分别为73．5％和23．1％；腹水总蛋白≤10g／L或者〉10g／L，其SBP的发生率分别为44．4％和8．6％（P〈0．05）；Child-PughC级或者A、B级，其SBP的发生率分别为41．0％和20．1％；有或者无消化道出血，其SBP的发生率分别为37．4％和23．6％；血清白蛋白≤28g／L或者〉28g／L，其SBP的发生率分别为35．7％和22．6％。结论肝硬化SBP发生率与SBP病史、腹水总蛋白≤10g／L、消化道出血、Child-PughC级、血清白蛋白≤28g／L有明显的相关性，而与胃镜检查和腹腔穿刺无明显相关性。     

儿童急性细菌性痢疾并发噬血细胞综合征1例报告

患女，3岁5月，以“发热伴脓血便10余天”入院，查体：T39℃，精神差，面色苍黄，中度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及，心、肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，质地中等，脾肋下3．0cm，质地中等，神经系统无异常。实验室检查WBC2．6×10^9／L，中性粒细胞1．0×10^9／L；RBC2．98×10^12／L，Hb73g／L；PLT143×10^9／L。总胆红素43．8gmol／L，间接胆红素30．6μmol／LALT88U／L，AST150U／t，LDH1200U／L。腹部B超示：（1）肝脾大；（2）右侧胸腔积液。凝血项FIB1．26g／L，APTT47．8S，PT16．9s。     

抗痨药物致超敏反应综合征3例报告

例1男，46岁，因咳嗽、咳痰1月就诊，于2011年12月16日经胸片、痰涂片等检查确诊为肺结核，口服4联抗痨药物（异烟肼0．3g，每日1次；利福平0．45g，每日1次；吡嗪酰胺0．5g，每日3次；乙胺丁醇0．5g ，每日1次）。于服药第42天出现双下肢红色猩红热样皮疹，伴搔痒、脱屑，皮疹进行性加重，第43天开始发热，体温40℃，伴有肌痛、关节痛；巩膜轻度黄染，浅表淋巴结肿大、脾肿大，胸腹水，双下肢非凹陷性水肿。入院查外周血白细胞计数36．4×109／L ，嗜酸性粒细胞3．85×109／L ；肝功能：ALT 642U／L ，AST 384U／L ，总胆红素46μmol／L ，间接胆红素34μmol／L ，白蛋白28g／L ；心肌酶谱升高，CK320 U／L ， CK-MB 56U／L ；胸片提示胸腔积液；B超示脾肿大、腹水。立即停用抗痨药物，给予静滴甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽保肝治疗；静滴白蛋白及血浆支持治疗；使用地塞米松10 m g／d抗过敏治疗。治疗14d后皮疹均全部消退，黄疸消退，复查外周血白细胞计数及嗜酸性粒细胞数正常，1月后复查肝功 ALT 56U／L ，AST 34U／L ，间接胆红素、白蛋白测定均正常。     

支链氨基酸致肝内胆汁淤积一例报告

1病例介绍患者男，43岁。因腹胀、纳差1＋月入院。既往20＋年前患过肝炎，偶饮酒。体检：面色晦暗，颈部见蜘蛛痣，有肝掌，皮肤、粘膜轻度黄染，腹膨隆，肝、脾触及不满意，移动性浊音阳性。辅助检查：B超示肝实质见不规则密集光点，门静脉增宽，脾大、大量腹水；肝功SGPT＜25u，TTT4u，IT（－），总蛋白53，4g／L，白蛋白26．1g／L，总胆红素22、0μmol／L，lmin胆红素10．7μmol／L；乙肝5项：HBsAg（）、Anti－HI＆：（W），mp（－），AntiHBs（－），Anti－HBe（州）。诊断为肝炎后肝硬化失代偿期。给予肌昔、维生素C、安…     

腹部伤口大量渗液患者1例护理体会

病历资料 患者,女,33岁,因孕33^＋周、G3P0、先兆早产,于2008年11月收入院。3天前无明显诱因出现下腹隐痛,入院前15小时疼痛加重。入院时体温36．6℃,血压90／60mmHg,体重68kg,较孕前增加10kg,无搔痒及浮肿。总蛋白60．1g/L,白蛋白31．7g／L,总胆汁酸17．9μmol／L。直接胆红素10．4μmol／L,     

初查乙肝病毒大三阳半年内转阴分析

患者男，47岁。因乏力、腹胀、恶心、呕吐、右上腹肝区不适四天，全身皮肤黄染、巩膜黄染一天，于2005年6月5日入院。入院经查：肝功：丙氨酸氨基转移酶ALT1340U／L，门冬氨酸氨基转移酶AS1060U／L，Y-谷氨酰转肽酶GGT1040U／L，总蛋白TPS0．0g／L，白蛋白ALB44G／L，球蛋白GL036．0G／L，A：G1．22：1，总胆红素TBIL261UmoFL，直接胆红素DBIL170umol／L，间接胆红素TBIL91Umol/L，碱性磷酸酶ALP200u／L。病原学检测：HBSAg＋HBSAb-HbeAg＋HSeAb—HBcAb＋。自诉以往健康，无乙肝病史。给予入院治疗，嘱患者卧术休息、清淡饮食，给予保肝、降酶、补液治疗，26天后患者症状好转，复查肝功恢复正常。     

肝硬化患者服用心得安诱发肝性脑病1例

肝硬化患者长期服用心得安可降低门静脉压力，减少静脉曲张出血的复发。现将1例服用心得安诱发肝性脑病的病例报告如下。1病历报告男，52岁。因呕血半天于1997年6月20日入院，有慢性乙型肝炎及肝硬化病史。5年前因食管静脉曲张破裂出血，经。治疗病情好转。人院时查体：T36．2oC，P110／min，R26／min，BP14／gkPa，神志清，皮肤粘膜无黄染，心肺（一），腹软，肝脾未触及，移动性浊音（一）。实验室检查：Hb989／L，WBC4二ZX10’／L，N0．74，L0．26，ALT＜25U，HBSAg（十），总蛋白56o／L，白蛋白32o／L，球蛋白24o／L，总胆…     

甲亢危象并粒细胞减少抢救成功一例报道

患者，女，47岁，住院号134435。因怕热、多汗、心悸、消瘦、顿前肿大半年于1993年2月18日入院。4年前患“Graves病”服他巴吐1年缓解后停药。体检：p110bmpBp18／8kpa消瘦，皮肤湿温，双侧幅较反射（＋），双侧甲状腺肿大Ⅲ°且可闻及杂音。心肺无异常发现。ECG示窦速，胸部X线未见异常。WBC6．4G／L，N63．5％，L36．5％，FT4517pmol／L,FT3138pmol／L，rT33．73nmol／L，TSH0．1ulu／ml。入院考虑为Graves病复发，给予他巴隆10mgtid服药10天后WBCZ．04G／L，N27％，L73％，同时出现发热、咽痛，停用他巴峻。停他巴叹2天后…     

洛美沙星致过敏性休克1例

患者 女,40岁。因“腹痛伴阴道不规则出血3d于2008年3月10日入院。既往体健,无特殊病史。入院体检：轻度贫血貌,心肺腹未见阳性体征。血常规示WBC 8．3×10^9／L,中性粒细胞0．45,Hb 73g／L,PLT 89×10^9／L;肝功能：ALT 68U／L,AST 57U／L,总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、胆汁酸和碱性磷酸酶均正常,     

肝豆状核变性合并亚急性重症戊型肝炎诊治1例

1病例资料患者，男，24岁，因“乏力、纳差、黄疸2月”入院。外院按“亚急性肝炎，戊型，重症”治疗，病情无好转，转入我院。既往有血吸虫感染史。入院体检：生命体征稳定，皮肤巩膜重度黄染，无肝掌及蜘蛛痣。肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹部闻及移动性浊音。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）124U／L、谷草转氨酶（AST）220U／L、白蛋白（ALB）32．3g／L、总胆红素（TBil）476．4μmol／L、直接胆红素（DBil）319．3μmol／L、凝血酶原时间（PT）19．0s、凝血酶原活性（PTA）43．8％。