胸内结节病伴大量胸腔积液一例

胸内结节病伴大量胸腔积液一例朱国勤患者女性，５２岁。因咳嗽、胸闷４个月、活动后气急１０天于１９８８年５月１０日人院。胸片示“右侧乎前３肋以下致密阴影，心影向左侧推移”。右胸腔穿刺抽出草黄色液，红细胞３．５×１０￣（１２）／Ｌ白细胞６．４×１０￣９／Ｌ...     

心脏骤停动态心电图2例

例１患者男性,６６岁,３年前无明显诱因突感右侧肢体不能活动,经ＣＴ诊断为脑梗死,住院治疗症状好转。于１９９９年８月２５日入院行康复治疗。体检:Ｔ３６℃,Ｐ７０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／９ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ),心率７２次／ｍｉｎ,心律不齐,未闻杂音,肺(-)。右上肢近端肌力Ⅲ级,远端Ｏ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力高。入院心电图示偶发室性期前收缩,ＳＴ＿Ｔ改变。因胸闷、心悸于９月７日１０∶１０开始作动态心电图检查,１４∶３２在院内散步时死亡。动态心电图１４∶１７示频发室性期前收缩,ＭＶ５导联ＳＴ段水…     

静滴维脑路通致严重过敏反应1例

患者男性，６８岁，因头晕伴左侧肢体瘫痪３天于１９９８年３月２日住院。查体：体温３６８℃，脉搏８２／ｍｉｎ，血压２０／１２ｋＰａ。神志清，左侧鼻唇沟变浅，颈软，心肺听诊无异常，左侧上下肢肌力均为Ⅰ级。头颅ＣＴ示：右侧基底节区并侧脑室前角旁脑梗死。入院...     

丙基硫氧嘧啶致严重肝脏损害1例

患者，女，４６岁，以甲状腺功能亢进症（简称甲亢），于１９９８年１０月６日入院。查肝功能及血白细胞计数正常，既往无肝病以及药物过敏史，给予丙基硫氧嘧陡１００ｍｇ每日３次口服，服药１０天，出现皮肤巩膜黄染、厌油、纳差以及右上腹胀痛。检查：体温３７．２℃，脉率１００次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１８／１０ｋＰａ。皮肤巩膜中度黄染。双眼球突出。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率１００次／ｍｉｎ，律齐，心尖区第一心音亢进。肝于右肋下２．５ｃｍ，无触痛及叩击痛，腹部移动性浊音（一）双手平伸可见细震颤。实验室检…     

以脑梗塞为首发症状的急性单核细胞白血病1例

患者男性,４９岁。１天前患者起床时发现右侧肢体活动不灵,于１９９８年２月５日入院。既往健康。查体：体温３６－５℃,脉搏７８／ｍｉｎ,呼吸１８／ｍｉｎ,血压２０／１２ｋＰａ。皮肤粘膜未见瘀点瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心律齐,心率７８／ｍｉｎ,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未扪及。神经系统检查：神志清楚,右利手,右颊鼓气无力,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右侧,颈软,肌力右上肢Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右上下肢肌张力增高,双侧腱反射不对称,右侧腱反射活…     

Wegener肉芽肿误诊为全身结核一例

患者男性,２６岁,１９９８年５月２８日入院。半月前鼻塞、流脓涕、ＣＴ示左侧副鼻窦炎,青霉素治疗１２天无好转,出现发热、咳嗽、咳痰带血,无盗汗,胸片示右肺上中野斑片状阴影,右肺中野见类圆形影,其内见１－５ｃｍ×２－７ｃｍ圆形透光区,无液平。体检：体温３８－６℃,血压１１３／８３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）,双眼结膜充血,鼻粘膜肿胀,少量脓性分泌物,鼻中隔无溃疡,心肺腹未见异常。实验室检查：ＲＢＣ４－６０×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１３８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｌ０－１１３,Ｎ０－８…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

患者女，７３岁，因头痛１月余、加重伴恶心呕吐７天，于１９９８年１０月２３日入院。查体：Ｔ３７．５℃，Ｐ８７次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，Ｂｐ２４／１４ｋＰａ。颈部有明显抵抗感。心律整，未闻及器质性杂音。双肺（－）。腹平软，肝脾未触及，无压痛，脊柱四肢...     

肾综合征出血热肾脏破裂1例

患者男,２０岁,农民。因发烧、头痛、腰痛、眼眶痛３天,腰痛加剧伴血尿２小时,于１９９７年１０月１０日急诊入院。３天前无明显诱因出现发热、头痛、腰痛及眼眶痛,无咳嗽鼻塞及流涕,食欲不振,时有恶心欲吐,在村诊所按“感冒”给予输液抗炎治疗,病情无缓解,２小时前因弯腰搬物而突然出现右侧腰部剧痛,继而尿血。病前身体健康。查体：体温３９．２℃,呼吸２３／ｍｉｎ,脉搏１２０／ｍｉｎ,血压１３．３／１０．６ｋＰａ,神志清楚,烦躁,急性热病容,痛苦貌,面红、颈红、胸红;球结膜充血,轻度水肿;双腋下散在出血点;心率…     

耳源性玫瑰微球菌脑膜炎一例

患者男,７岁。入院４ｄ前,右耳痛,流血,发热,当地医院诊断为右侧中耳炎,给予抗生素滴耳治疗效果差。２ｄ前,前额痛,喷射状呕吐,３～５次／ｄ,于１９９７年１１月１９日住院。既往无中耳炎史。体检：体温３７．４℃,脉搏８４次／ｍｉｎ,２０次／ｍｉｎ,血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７６ｍｍＨｇ）。全身皮肤无出血点、瘀斑及皮疹。心、肺无异常。肝、胆、脾、胰、双肾Ｂ超检查均正常。外耳道可见血痂。意识清楚,运动、感觉正常,眼底视盘不清,静脉瘀血,Ａ∶Ｖ＝１∶３,网膜无血渗出,双眼活动自如。面纹对称,伸舌居中。…     

第31例——左上肺类后段圆形阴影及两肺散在小结节影

患者男性,４４岁,１９９５年７月１０日入院。于１个月前出现乏力、四肢皮下散在硬结。３周来咳嗽、咳黄痰及血性痰,１０天来发热。胸片示：左上肺尖后段阴影,直径５ｃｍ。入院体检：体温３６．４℃,脉膊８０次／ｍｉｎ,呼吸１８次／ｍｉｎ,血压１２０／７５ｍｍＨ...     

巨大主动脉窦瘤凸入室间隔形成膜部瘤1例

患者男，３４岁。１０年前始感活动后心慌、胸闷、头晕、乏力，２个月前突然加重。查体：血压１９／９ｋＰａ，心率１０３次／ｍｉｎ，律整，胸骨左缘２、３肋间可闻及３／６级双期杂音。超声心动图见右冠状动脉窦扩张（４５ｍｍ×３０ｍｍ），向室间隔凸出，膜部室间隔形...     

特非那丁致扭转性室速1例

患者,女性,２３岁。以突然抽搐３０分钟之主诉于１９９８年６月１９日１０时入院。４天前因感冒服用复方新诺明,全身出现皮疹、发痒,皮肤科诊断为过敏性药疹。用特非那丁６０ｍｇ每日２次口服,共服９次。第５天患者突然头晕,抽搐,意识丧失,尿便失禁。急查心电图示：窦性心动过缓,心率５２／ｍｉｎ,ＱＴ间期延长达０．４６～０．４８ｓ,Ｕ波明显。查：血清钾４．０ｍｍｏｌ／Ｌ,钠１３７ｍｍｏｌ／Ｌ,钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,氯１１０ｍｍｏｌ／Ｌ。立即静脉滴注阿托品,吸氧,心电监护,心室律提高到６０／ｍｉｎ左右,仍感头晕…     

腹胀，黄疸，胆囊肝门区占位

病历摘要 患者男,４６岁。因腹胀、尿黄１个月、加重３天,于２０００年６月１６日入院。患者１个月前无明显诱因感腹胀、尿黄、食欲下降,无恶心、呕吐、腹痛、发热。３天前进食后感右上腹疼痛,发热（３８． ６℃）,腹胀、尿黄加重,按“胆囊炎”给予禁食、输液、抗炎治疗２天,腹痛、发热迅速消失,腹胀、尿黄无改善。患者平素体健,１２岁曾患胆道蛔虫,无胆囊炎、胆石症病史,无肝炎、结核病史,无外伤、手术史。体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ１００次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,Ｂｐ２０．０／１３．３ｋＰａ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋ…     

以下肢深静脉血栓形成为首发症状的急性白血病误诊1例

患者女，２８岁，因左下肢疼痛伴肿胀８天，于１９９５年１０月１４日收住我院普外科。查体：Ｔ３７３°Ｃ，Ｐ９２次／ｍｉｎ，Ｒ２３次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３／８ｋＰａ。查体：心肺（－），胸骨无压痛。腹软，肝脾未及。左下肢明显肿胀，肤色暗红，压之凹陷，双下肢足背动脉搏动无明显差异。查血ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ，Ｈｂ８９ｇ／Ｌ，ＨＣＴ０３４８，ＰＣ７８×１０９／Ｌ，凝血酶原时间１６２ｓ（正常对照１４ｓ）。彩超示左侧股静脉及左髂总静脉内实性低回声物，内无血流，加压后仍无血流。左侧腘静脉内径清晰，内无异常回声，…     

β—七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出症100例

例１：女,１８岁。因发热伴四肢关节疼痛半年,双下肢疼痛．麻木１０天入院。患者于半年前出现膝关节疼痛,伴双下肢红斑、浮肿、发热,当地医院按下肢静脉炎给予青霉素和复方丹参治疗,浮肿消退．症状缓解。３个月后再次出现发热,伴肩肘关节、掌指关节及踝关节疼痛,但经上述治疗无好转．以后出现间断发热,四肢远端皮肤反复红斑,压之褪色．以胫前和足底明显。１０天前出现双下肢剧痛、麻木,无遇冷加重遇热减轻。查体：Ｔ３７．５　Ｃ,Ｐ８０次／ｍｉｎ．Ｂｐ１１２／７－５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。患者神志清、精…     

小儿口底蜂窝织炎并发心力衰竭23例治疗体会

１９８０年１月～１９９８年７月,我院收治小儿口底蜂窝织炎并发心力衰竭２３例。现报告如下。一般资料：本组男１３例,女１０例;年龄１５～６岁,平均３２岁。其中腐败坏死性１７例,化脓性６例。既往均无心脏病及肝肾病史。２３例患儿多在入院后２４小时出现烦躁不安、呼吸困难、唇周青紫,安静时呼吸＞６０次／ｍｉｎ、心率＞１６０次／ｍｉｎ,肝脾右肋下进行性增大（平均＞２５ｃｍ）。１５例体温不高或偏低,８例中低热。查血,ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ６例,～２０×１０９／Ｌ１１例,～３０×１０９／Ｌ６例。治疗与结…     

闭经、头痛、高血压

闭经、头痛、高血压山东省立医院（２５００２１）陈凌病历摘要患者１７岁，无月经，３年来经常头痛。２年前发现血压高（２４／１８．６ｋＰａ）。近３月来头痛加重，血压２４／１７．３ｋＰａ；眼复方降压片无效住院。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ７６次／ｍｉｎ，Ｒ１９次／...     

卡托普利对急性心肌梗死患者早期血压、心率的影响——中国心脏研究－Ⅰ暨血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心肌梗死大型随机临床试验专题报告之二

探讨血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对急性心肌梗死病人早期血压、心率、死亡率及临床事件的影响。方法多中心随机双盲安慰剂对照临床试验，给发病３６ｈ内的急性心肌梗死病人随机口服卡托普利（ｎ＝７４６８，１２．５ｍｇ３／ｄ）或安慰剂（ｎ＝７４９４）治疗４周。结果基础血压＜１００ｍｍＨｇ或舒张压＜７０ｍｍＨｇ、心率＜７０ｍｉｎ－１者，卡托普利组４周总死亡率略高于安慰剂对照组；基础收缩压≥１００ｍｍＨｇ或舒张压≥７０ｍｍＨｇ、心率≥７０ｍｉｎ－１（尤其心率偏快）者，卡托普利组死亡率均低于对照组。用首剂（６．２５ｍｇ）药后２ｈ收缩压或舒张压较前下降１０％～１９％者卡托普利组死亡率（８．５％，７．１％）均明显低于对照组（１０．７％，Ｐ＝０．０４；１０．０％，Ｐ＝０．００３），而血压下降幅度＜１０％者两组死亡率相似。基础收缩压＜１００ｍｍＨｇ者卡托普利组休克发生率（１０．０％）高于对照组（７．８％），低血压发生率（３６．５％ｖｓ２４．０％）更高。基础心率＜６０ｍｉｎ－１者卡托普利组心力衰竭（１３．４％）、休克（５．８％）、室颤（２．８％）发生率均略高于对照组（１１．９％，３．６％，１．３％）；心率≥６０ｍｉｎ－１者卡托普利     

非典型急性血吸虫病误诊1例

１临床资料 患者石某,男,５１岁,家住江西省珠湖农场。１９９９年６月２６日因发热到农场医院就诊,以流感治疗,未见好转。７月３日人余干县人民医院诊治,疑诊为感染性发热和血液病,并给予氨苄青霉素、先锋霉素等抗菌治疗,发热未退。７月６日转入我站就诊。患者自感疲乏、纳差、畏寒、发热,并述大小便正常。Ｔ３８．７～３９．５℃,Ｒ２２次／ｍｉｎ,Ｐ８９次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０．５ ｋＰａ,心肺正常,肝脏触诊肋下１ｃｍ,剑突下３ｃｍ,质软,无压痛,脾脏未及。血象, Ｈｂ１１６ｇ／Ｌ, ＷＢＣ ７． ６×１０／Ｌ,Ｎ…     

胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例4年随访

１．病例选择和治疗方法：我院１９９５年 ６月以来门诊和住院 ５４例患者为联合治疗组,男３８例,女１６例,年龄１９～４３岁。病程６月一１３年,平均１．２ ±５．６）年。ＡＬＴ波动于２～１０倍正常值,总胆红素在正常值４倍以内（个别例外）。选择同时期用干扰素α－２ｂ治疗的慢性乙型肝炎患者４９例为对照组,两组临床资料统计学差异无显著意义。治疗方法：联合组胸腺肽α１．６ｍｇ／次,皮下注射,每日一次,连续５ｄ,以后改每周２次,每次 １．６ ｍｇ,胸腺肽注射后 ４ ｄ加用干扰素α－２ｂ（干扰能） ３ ＭＵ肌注,每日一…