大型听神经瘤术后并发症的预防及护理

大型听神经瘤是指肿瘤直径超过30 mm者[1].听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,首先压迫位听神经和面神经.随着肿瘤的长大,临床症状逐渐加重并增多.向小脑桥脑隐窝发展压迫三叉神经,向下发展压迫舌咽、迷走、副神经,向内发展压迫小脑,引起共济失调,严重的压迫脑干,使脑干移位,造成颅内高压.由于解剖位置关系复杂,手术难度高,术后并发症多,对疾病的康复极为不利.近年来,我科不断探讨总结经验,使并发症的发生率逐渐减少,收到了良好的效果.现将预防和护理措施介绍如下.     

40例听神经瘤术后并发症的预防与护理

听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,随着肿瘤长大,首先压迫位听神经和面神经,向前生长压迫三叉神经,向后可累及后组颅神经(舌咽、迷走、副神经),向内后上可压迫小脑、脑干,使脑干移位,造成颅内高压。听神经瘤虽为良性肿瘤,但因其复杂的解剖位置关系,手术难度大,术后患者并发症多。因此,做好术后并发症的预防与护理,是使患者康复的重要一环。     

桥脑小脑角肿瘤患者的围手术期护理

桥脑小脑角肿瘤主要包括:听神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等,靠近脑干,解剖关系复杂而重要,是高难度、高风险的手术.术后相对并发症较多,为临床护理提出了很高的要求,精心正确的围手术期护理是桥脑小脑角肿瘤手术治疗的关键.我院2002-2006年,我院收治手术治疗桥脑小脑角肿瘤患者10例,现报道如下.     

听神经瘤患者手术治疗的护理

听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，是典型的神经鞘瘤，此病为常见的颅内肿瘤之一。肿瘤多发生于听神经前庭，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角凹内。听神经瘤好发于中年人，高峰在30-50岁，最年幼者为8岁，最高龄可在70岁以上。在其生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响，出现听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经及脑干、小脑的功能障碍，脑脊液循环受阻而发生颅压升高。手术切除是治疗听神经瘤的有效方法。由于手术位置较深，接近脑干，危险性很大，术后并发症较严重，因此，围手术期观察、护理与手术的成功密切相关。     

大型听神经瘤切除的手术配合

听神经瘤起源于第八对颅神经——前庭神经鞘Sehwann氏细胞，是有完整包膜的良性肿瘤。若能手术全切则治疗效果良好。但大型听神经瘤手术全切非常困难，主要是由于肿瘤生长在桥小脑角区，内侧压迫推挤脑干(桥脑、中脑和延脑)，内后是小脑，前内与椎动脉、小脑后下动脉以及基底动脉相连。十二对颅神经有六对(三叉、面、听、舌     

听神经瘤术后并发症护理的研究进展

听神经瘤为颅内良性肿瘤,发病率占颅内肿瘤的8％～12％,占小脑桥脑角肿瘤的75％～95％。肿瘤形成后缓慢增大,压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,产生相应部位的神经功能障碍。由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。     

1例巨大听神经瘤病人的护理

1　病例介绍病人,女,35岁,因右侧耳鸣伴听力下降5年,近两个月出现饮水呛咳、听力明显下降、头晕而收入院。入院后经头部ＣＴ检查诊断为右桥小脑角听神经瘤,肿瘤约6ｃｍ×4ｃｍ×4.5ｃｍ。于1999年1月25日在全麻下行右桥小脑角听神经瘤切除术。术后病理报告为右侧听神经瘤。病人术后恢复顺利,未出现并发症,术后17ｄ康复出院。2　护理听神经瘤好发于小脑桥脑角,其周围解剖关系较复杂,巨大的肿瘤可压迫三叉神经、舌咽神经、听神经和面神经等,而出现面瘫、呛咳、吞咽困难等症状。2.1　术前护理2.1.1　心理护理　病人术前心理压力较大,表现为沉默…     

听性脑干反应对小脑桥脑角肿瘤的诊断及听神经损害的评估价值

总结12例小脑桥脑角区肿瘤患者的听性脑干反应(ABR)检查结果,并结合CT等影像学资料重点讨论了ABR对小脑桥脑角区肿瘤的早期诊断价值及其对听神经损害的评估价值。     

听性脑干反应对小脑桥脑角肿瘤的诊断及听神经损害的评估价值

总结12例小脑桥脑角区肿瘤患的听性脑干反应(ABR)检查结果，并结合CT等影像学资料重点讨论了ABR对小脑桥脑角区肿瘤的早期诊断价值及其对听神经损害的评估价值。     

显微手术切除大型桥小脑角肿瘤

目的探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症。方法采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例（其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例）,并就临床结果进行分析。结果11例听神经瘤全切8例,次全切3例;8例脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例;2例三叉神经瘤均次全切除;1例胆脂瘤全切。术后脑出血再次手术后死亡1例。结论大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。     

听神经瘤患者桥小脑角显微解剖特点及临床意义

目的：探讨患听神经瘤时的桥小脑角局部显微解剖，确定肿瘤和桥小脑角的结构相互关系，阐明肿瘤切除时发生并发症的原因及预防方法。方法：回顾性分析我科显微手术治疗的48例听神经瘤患者的1临床资料，重点分析肿瘤的血供来源、与颅神经及血管、重要结构等的解剖关系。结果：小脑前下动脉是听神经瘤主要供血来源（48例），少部分肿瘤由小脑后下动脉和小脑上动脉参与供血（5例），1例由基底动脉发出分支参与供血；小脑大前静脉是肿瘤的引流静脉，主要经岩静脉回流至岩上窦；面神经位于肿瘤的腹侧36例（其中上部8例，中部22例，下部6例）、肿瘤上极3例、肿瘤下极5例、肿瘤背侧3例（其中上部2例，下部1例），位于瘤内1例；三叉神经和滑车神经均位于肿瘤的上极或前上方；IX、X、XI颅神经位于肿瘤的下极或下外侧。结论：患听神经瘤时桥小脑角神经血管的正常解剖关系发生了不同程度的变化，掌握这些神经血管位置的变化，对于保留神经血管功能、减少术后并发症具有重要的意义。     

左侧桥脑小脑角室管膜瘤误诊为听神经瘤一例

<正>室管膜瘤是一类来源于神经上皮的肿瘤。室管膜瘤是比较少见的中枢神经系统胶质瘤,可发生于成人和儿童,占颅内原发肿瘤的3%~9%[1-2]。室管膜75%位于幕下、25%位于幕上,幕上多见于侧脑室;幕下可发生于第四脑室顶或侧壁的小脑蚓部或小脑半球内;桥小脑角区罕见[3]。发生于桥脑小脑角区的室管膜瘤容易被误诊为听神经瘤,目前国内外文献对此类室管膜瘤的报道较少。本文报道1例经手术病理证实的左侧桥脑小脑角室管膜瘤的临床、影像及病理资料,     

听神经瘤术后面瘫的康复护理

听神经瘤起源于听神经鞘,为常见的颅内肿瘤之一,好发于中年人,肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧,多属良性.如能切除,常能获得永久治愈[1].但由于肿瘤位于桥小脑角,周围有脑干、小脑及多组颅神经相邻,手术切除有较多并发症甚至导致生命危险.     

桥小脑角区肿瘤病人围手术期的护理

正桥小脑角区是脑桥、延髓与其背方的小脑相交的区域,内有三叉神经外展神经、听神经、面神经、舌咽神经、迷走神经,发生在该区的肿瘤病程长且发展较慢[1]。临床上主要表现在为面神经、听神经及三叉神经、小脑、脑干及后组神经障碍,颅内压增高。桥小脑角区肿瘤靠近脑干,很多血管神经通过,解剖关系复杂而重要,是高难度高风险手术。术后并发症较多,因此精心准确的围手术期护理是提高患者手术疗效,减少患者并发症的关键。现将44例桥小脑角区肿瘤围手术期的护理体会总结     

听神经瘤患者的瞬目反射及面神经电图分析

听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤,占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%.听神经瘤虽然是发展缓慢的良性肿瘤,但与脑干及脑神经相邻,常压迫三叉神经、面神经及脑干.本研究尝试用瞬目反射和面神经电图检测来全面评估听神经瘤患者的面神经颅内外段功能,希望为听神经瘤患者早期面神经亚临床损害的判断提供依据.     

听神经瘤患者的瞬目反射及面神经电图分析

听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤,占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%.听神经瘤虽然是发展缓慢的良性肿瘤,但与脑干及脑神经相邻,常压迫三叉神经、面神经及脑干.本研究尝试用瞬目反射和面神经电图检测来全面评估听神经瘤患者的面神经颅内外段功能,希望为听神经瘤患者早期面神经亚临床损害的判断提供依据.     

听神经瘤患者的瞬目反射及面神经电图分析

听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤,占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%.听神经瘤虽然是发展缓慢的良性肿瘤,但与脑干及脑神经相邻,常压迫三叉神经、面神经及脑干.本研究尝试用瞬目反射和面神经电图检测来全面评估听神经瘤患者的面神经颅内外段功能,希望为听神经瘤患者早期面神经亚临床损害的判断提供依据.     

听神经瘤患者的瞬目反射及面神经电图分析

听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤,占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%.听神经瘤虽然是发展缓慢的良性肿瘤,但与脑干及脑神经相邻,常压迫三叉神经、面神经及脑干.本研究尝试用瞬目反射和面神经电图检测来全面评估听神经瘤患者的面神经颅内外段功能,希望为听神经瘤患者早期面神经亚临床损害的判断提供依据.     

听神经瘤患者的瞬目反射及面神经电图分析

听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤,占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%.听神经瘤虽然是发展缓慢的良性肿瘤,但与脑干及脑神经相邻,常压迫三叉神经、面神经及脑干.本研究尝试用瞬目反射和面神经电图检测来全面评估听神经瘤患者的面神经颅内外段功能,希望为听神经瘤患者早期面神经亚临床损害的判断提供依据.     

听神经瘤患者的瞬目反射及面神经电图分析

听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤,占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%.听神经瘤虽然是发展缓慢的良性肿瘤,但与脑干及脑神经相邻,常压迫三叉神经、面神经及脑干.本研究尝试用瞬目反射和面神经电图检测来全面评估听神经瘤患者的面神经颅内外段功能,希望为听神经瘤患者早期面神经亚临床损害的判断提供依据.