射频手术机器辅助内窥镜骨膜下额颞部除皱术

目的探讨射频手术机器在内窥镜骨膜下额颞部除皱术中的应用。方法常规内窥镜骨膜下额颞部除皱术中,应用射频手术机器切割及凝固电极行骨膜下剥离,尤其是眶周和额颞移行区充分分离,仔细分离切割皱眉肌、降眉肌及部分额肌,松弛皮肤钛钉固定于颅骨外板。结果本组10例均获得满意效果。结论射频手术机器辅助内窥镜骨膜下额颞部除皱术,能准确分离切割额颞部肌肉,除皱效果确切、持久。     

内窥镜在额颞部除皱术中的应用

目的：探讨内窥镜下额颞部除皱术的临床应用效果。方法：对接受内窥镜下额颞部除皱术的36例患者,采用额颞部发际内小切口,在内窥镜下通过去除部分眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、额肌等去除额颞部皱纹;在帽状腱膜下和颞深筋膜浅层剥离,颞部用丝线固定于颞深筋膜上。结果：与传统大切口除皱相比内窥镜下去除额颞部皱纹效果确切,提升效果好,术后会有额部麻木感,但一般在3～6个月后恢复,手术无明显瘢痕,无脱发,就医者满意率达100%。大切口除皱可见瘢痕、脱发等并发症。瘢痕相比P〈0.05、脱发相比P〈0.05,有统计学意义。结论：内窥镜下额颞部除皱效果好、创伤小、恢复快。     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部、额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症,提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌,降眉肌和鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。1995年1～11月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术37例,分别于术后8天,3个月和6个月随访,外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术,通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的效果,易为求术者所接受。     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部、额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症，提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌，降眉肌和鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。１９９５年１～１１月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术３７例，分别于术后８天，３个月和６个月随访，外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术，通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的效果，易为求术者所接受。     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症，提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌，降眉鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。１９９５年１－１１月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术３７例，分别于术后８天，３个月和６个月随访，外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术，通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的易为求术者所接受。     

小切口额颞部除皱术

为了减轻损伤程度，在按传统方法做了大量额颞部除皱手术的基础上，参考了内窥镜除皱手术的一些原理和方法，于１９９４年开展了盲视下小切口额颞部除皱术。为此，设计了专用的手术分离器和齿状切割刀。整个手术只需在额部正中及颞部发际内作３处不足１ｃｍ长的纵行切口，额部及顶部在帽状腱膜下进行分离，至两侧颞线改在颞部皮下颞浅筋膜浅面分离。用齿状切割刀切断部分额肌和帽状腱膜及皱眉肌、降眉肌，沿冠状缝切断部分帽状腱膜。舒平额颞部皮肤皱纹，将多余的头皮向上后推向头顶部，切实加压包扎。用此方法做额颞部除皱１０６例，取得了满意的效果。突出的优点是损伤少、瘢痕小、快速。作者详细总结了该方法的手术操作、体会和注意事项。     

内窥镜下额颞部除皱术

目的：探讨内窥镜下额、颞部除皱术的临床应用效果。方法：从2003年到2004年，施行内窥镜下额、颞部除皱术28例。采用额部小切口，在帽状腱膜下和骨膜下平面剥离，用缝线和螺钉固定后推的头皮和额部皮肤。结果：28例患者术后效果满意，且脱发、感觉减退和出血等手术并发症少。结论：内窥镜下额、颞部除皱术同传统面部除皱手术相比具有很多优点，可以推广使用。     

额颞部微切口除皱术

目的　探讨额颞部微切口除皱术的临床效果及操作要点。方法　利用专用器械经微切口分别于帽状腱膜下层分离额顶部 ,SMAS筋膜浅层分离颞部 ;术中可酌情切断部分额肌、皱眉肌或降眉肌 ,祛除少量皮肤 ,折叠缝合颞部SMAS筋膜。术后用特殊的弹性绷带加压、牵拉固定。结果　本组 48例 ,其中 37例除皱效果明显 ,8例较术前改善 ,无效 3例。本组并发症有头皮局部血肿 2例 ,额部头皮点状坏死 1例。结论　额颞部微切口除皱术疗效肯定 ,具有手术时间短、损伤小、出血少、操作简便等优点 ,适合轻、中度额颞部皱纹者 ;术后确切的加压、牵拉固定是保证除皱效果的关键。     

额颞部微切口除皱术

目的　探讨额颞部微切口除皱术的临床效果及操作要点。方法　利用专用器械经微切口分别于帽状腱膜下层分离额顶部,SMAS筋膜浅层分离颞部;术中可酌情切断部分额肌、皱眉肌或降眉肌,祛除少量皮肤,折叠缝合颞部SMAS筋膜。术后用特殊的弹性绷带加压、牵拉固定。结果　本组48例,其中37例除皱效果明显,8例较术前改善,无效3例。本组并发症有头皮局部血肿2例,额部头皮点状坏死1例。结论　额颞部微切口除皱术疗效肯定,具有手术时间短、损伤小、出血少、操作简便等优点,适合轻、中度额颞部皱纹者;术后确切的加压、牵拉固定是保证除皱效果的关键。     

额颞部微切口除皱术

探讨额颞部微切口除皱的临床效果及操作要点。方法 利用专用器械经微切口分别于帽状腱膜下层分离额顶部,SMAS筋膜浅层分离颞部;术中可的情切断部分额肌、皱眉肌或降眉肌,祛除少量皮肤,折叠缝合颞部SMAS筋膜。术后用特殊的弹性绷带加压、牵拉固定。结果 本组48例,其中37例除皱效果明显,8例较术前改善,无效3例。本组并发症有头皮局部血肿2例,部头皮点状坏死1例。结论 额颞部微切口除皱术疗效肯定,具有手术时间短、损伤小、出血少、操作简便等优点,适合轻、中度额颞部皱纹者;术后确切的加压、牵拉固定是保证除皱效果的关键。     

内镜辅助下额颞部除皱上提术

目的为了避免传统的额颞部冠状除皱手术造成的瘢痕、脱发、头皮麻木、血肿等并发症,探讨和解决内镜下额颞部除皱手术的相关问题。方法采用额颞部发际内3（或5）个小切口,额部在骨膜下或者帽状腱膜下以及颞部在颞深筋膜浅层剥离,额颞部剥离腔在颞嵴处贯通。在内镜下显露并处理皱眉肌、降眉肌、额肌以及眼轮匝肌。在眶周骨膜下充分剥离,游离并上提额颞部皮肤,在额部和颞部分别固定。结果186例,除3例出现单侧面神经额支暂时性麻痹,5例出现眉问以及外侧眼角局部凹陷,经过注射脂肪处理以外,其余均获得满意效果。结论内镜辅助下额颞部除皱手术具有微创、出血少、并发症少、手术效果稳定等优点,与传统冠状切口手术方法相比,具有广阔的发展前景。     

面部除皱术中颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹

目的 探讨面部除皱术中应用颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹的效果,并对手术操作经验进行总结.方法 在面部除皱术中,颞部处理按常规操作,首先在皮下组织层分离至颞线、眶外缘,然后在帽状腱膜、颞浅筋膜下分离,向前达眶上缘、眶外缘,在帽状腱膜、颞浅筋膜交界处剪开形成颞浅筋膜瓣,将其反转后铺垫于眼外侧的眼轮匝肌表面,用6-0可吸收线适当固定.结果 2004年5月至2010年5月临床治疗18例,术后随访6～12个月,与单纯除皱者相比,本组患者术后鱼尾纹矫正较持久,面部年轻化效果更好,手术效果满意,无局部不平整畸形等并发症出现.结论 除皱术中应用颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌来治疗鱼尾纹,效果较显著,疗效较传统除皱术更持久.     

Minimal-incision endoscopic face-lift

Ptosis of the midfacial tissues with resultant deepening of the melolabial folds, vertical lengthening of the lower eyelid, and depression of the oral commissure are generally only slightly improved with traditional superficial musculoaponeurotic system (SMAS) suspension or rhytidectomy techniques. Subperiosteal, deep plane, and composite rhytidectomies have evolved in an attempt to rejuvenate these areas. This article reviews a series of patients who underwent an endoscopic subperiosteal face-lift either as an isolated procedure or in conjunction with an SMAS rhytidectomy. Although all patients showed good initial improvement, patients with thin faces and well-defined facial bone structure maintained the best long-term result. Complications were minimal, with no permanent facial nerve injuries observed. The endoscopic subperiosteal face-lift is a useful technique as an isolated procedure or in conjunction with facial liposuction or SMAS suspension rhytidectomy. Arch Facial Plast Surg. 2000;2:274-278     

多层次颞部除皱术

目的 为在除皱术中尽可能减少斑状脱发、头发稀疏和头皮痂下愈合等并发症的发生，探讨一种新的除皱术式。方法 颞部采用多层次除皱，在保留颞浅知名血管对头皮的血供的同时，对头皮和皮肤区域采用不同的手术操作层次。结果 全部受术者均获得满意疗效。术区无斑状脱发、头发稀疏和痂下愈合等并发症发生。结论 多层次颞部除皱术最大限度地保留头发的血供，能明显地减少除皱术中斑状脱发、头皮痂下愈合的发生率，有利于获得较佳的美容效果。     

内镜下额颞部除皱术的改进

目的 探讨将内镜技术应用于除皱术中以来,通过技术的改良,以获得创伤小,避免神经、血管损伤,彻底止血,固定确实的效果.方法 颞部采用两个间断的小切口,避开颞浅血管的分支,在内镜辅助下于颞浅筋膜下进行剥离及止血、悬吊固定.额部在发际后做3个横行切口,在内镜辅助下操作,将额部剥离后的皮瓣向上悬吊固定于切口下方颅骨外板上.结果 采用内镜额颞部除皱58例,术后肿胀程度轻,无明显瘀青,术后1周均能恢复社交活动.术后1年随访有56例(96.55%)明显改善;2年随访35例中有33例(94.29%)明显改善.未出现面神经损伤病例.结论 通过内镜辅助下除皱术可充分认识到术中明视下操作,能减少术中血管、神经的误伤,便于分离、止血、缝合及悬提固定,通过技术改良能达到创伤更小,康复更快,效果更满意的目的,因此扩大了手术适应人群.     

内镜下额颞部除皱术的改进

目的探讨将内镜技术应用于除皱术中以来,通过技术的改良,以获得创伤小,避免神经、血管损伤,彻底止血,固定确实的效果。方法颞部采用两个间断的小切口,避开颞浅血管的分支,在内镜辅助下于颞浅筋膜下进行剥离及止血、悬吊固定。额部在发际后做3个横行切口,在内镜辅助下操作,将额部剥离后的皮瓣向上悬吊固定于切口下方颅骨外板上。结果采用内镜额颞部除皱58例,术后肿胀程度轻,无明显瘀青,术后1周均能恢复社交活动。术后1年随访有56例（96．55％）明显改善;2年随访35例中有33例（94．29％）明显改善。未出现面神经损伤病例。结论通过内镜辅助下除皱术可充分认识到术中明视下操作,能减少术中血管、神经的误伤,便于分离、止血、缝合及悬提固定,通过技术改良能达到创伤更小,康复更快,效果更满意的目的,因此扩大了手术适应人群。     

Subperiosteal deep plane rhytidectomy: the composite midface lift

Techniques for facial rejuvenation have long involved specific remedies for each facial segment affected by the aging process. Traditional facial rejuvenation techniques have addressed the anterior neck and platysma complex as well as the acquired jaw deformity. These techniques often left the nasolabial complex and the "infraorbital hollow" un-addressed. Modern techniques, including the composite rhytidectomy, the subperiosteal midface lift, and the deep-plane and the triplane rhytidectomy, have contributed to redefining the challenge of correcting the problem of the orbicularis-malar soft tissue complex descent and as such focus on a particular segment of the facial rejuvenation. This evolution of the facelift demonstrates that one size does not fit all and that surgeons should consider their rejuvenations to be not a generic facelift but a midface, lower face, and neck lift. This concept has evolved into our appreciation of distinct surgical zones. This is especially important in males, and adjunctive techniques such as the ones we describe may add benefit and enhance the final result in male patients. As discussed, the male anatomy, because of its increased surface area and weight, is more difficult to gain leverage with in rejuvenation procedures. The author describes his preferred technique for facial rejuvenation in males, the subperiosteal deep plane rhytidectomy (SPDPR), which combines a deep plane rhytidectomy with a subperiosteal dissection. Although combining subperiosteal "release" of midfacial anatomy has been reviewed by other authors, the combination of subperiosteal release and deep-plane rhytidectomy has not been previously reported or advocated. The operative technique, complications, and results of this combined technique are reviewed. The procedure as described is used as an isolated procedure for midfacial descent as well as an incorporated technique when completing a "full" rhytidectomy.     

经颞部骨膜下剥离面中部提紧术

目的探讨一种经颞部矫正面中部老化征象的简单而有效的方法。方法经颞部头皮切口在颞浅筋膜和颞深筋膜间剥离,下达颧弓,内达眶外侧缘。在颧弓上约2cm,平行颧弓切开颞深筋膜浅层约3cm,在颞深筋膜浅层下剥离至颧弓上缘进入骨膜下剥离。松解面中部。将已充分活动的面中部全层组织上提,缝合固定于颞深筋膜表面。结果自2000年以来,临床应用21例,术后效果满意,外观自然,无并发症发生。结论本方法具有手术时间短,剥离层次深,耳前无切口,术后恢复快,效果自然,维持时间长的优点。选择合适的病例,能获得满意的效果。     

骨膜下分离加颞深筋膜──骨膜三角瓣技术行面部除皱

１９９１年，Ｒｅｍｉｒｅｚ描述了扩大的骨膜下剥离面部除皱术，笔者按此法进行手术时，仍感下面部特别是下颌区上提不足，鼻面沟消除不明显，影响了整个面部除皱的综合美容效果。为了增加骨膜下除皱术面部上提的幅度，更有效地解决下面部松垂问题和消除加深的鼻面沟，笔者在Ｒｅｍｉｒｅｚ手术方法的基础上设计了耳前颞深筋膜—骨膜三角瓣技术，共为９例病人施行手术，均取得满意效果，无１例面神经损伤。通过实践，笔者认为，本手术方法造成面神经损伤的机会很小，且能更有效地提高面部上提的幅度，使全面除皱效果更为明显。