小剂量氯胺酮麻醉下无痛流产50例

1998年以来 ,我们于小剂量氯胺酮麻醉下行人工流产术 ,取得满意效果 ,现对资料完整的 50例分析如下。资料与方法 :　本组 50例孕妇妊娠 4 5～ 75天 ,年龄 2 3～ 4 5岁、平均 2 8岁。其中初次妊娠 19例 ,有流产史或分娩史 31例。有剖宫产史、疤痕子宫 4例 ,子宫畸形 4例。手术当日禁饮食半天 ,术前测心率、血压 ,静脉输液。手术操作前缓慢静注稀释至 10 0 ml的氯胺酮 15～ 2 5mg。手术结束后患者继续卧床 ,待神志清醒、定向力恢复后送入观察室 ,观察 1～ 2小时。结果 :1麻醉效果 :受术者用药后 1分钟内即处于深睡状态 ,对手术操作无反应。用…     

丙泊酚加芬太尼静脉麻醉用于人工流产60例报告

20 0 3年 10月～ 2 0 0 4年 3月 ,我们应用丙泊酚加芬太尼全身麻醉对 6 0例孕妇实施无痛性人工流产术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 0例孕妇 ,年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 4岁。孕龄 6～ 10周 ,平均 8周。 ASAI～ 级 ,心肺功能正常 ,无人工流产禁忌证。术前禁食、禁饮 6小时 ,建立静脉通道 ;常规鼻导管吸氧 ,消毒手术区皮肤 ;静脉注射芬太尼 1μg/ kg,1～ 2分钟后以 1.5～ 2 m g/ kg的诱导剂量缓慢静注丙泊酚 (约 1分钟 ) ,待患者意识消失后立即实施手术。术中如患者出现肢体活动 ,可追加丙泊酚 0 .5 mg/ kg以维持麻醉深度。本…     

芬太尼配伍异丙酚用于人工流产钳刮术100例临床观察

人工流产钳刮术(下简称钳刮术)主要用于妊娠10～14周需终止妊娠者。由于胚胎较大,手术时间长,部分孕妇对疼痛难以耐受,不能配合手术,严重者出现人工流产综合征。1997年2月以来,我们对部分行钳刮术者采用芬太尼配伍小剂量异丙酚静脉复合麻醉,镇痛效果显著,现将资料完整的100例报告如下。资料与方法:将200例需行钳刮术者随机分为观察组和对照组各100例,两组年龄、孕周、孕次及宫腔深度等均无明显差异。两组均于术前一天行宫颈插管,扩张宫颈。观察组静注芬太尼0.1mg,5分钟后静注异丙酚20mg,即开始手术。两组手术中缓慢静注异丙酚20～40mg至手术…     

异丙酚联合米索用于中期妊娠钳刮术76例观察

中期妊娠引产的方法很多 ,但均有不同程度的疼痛、出血等并发症 ,为避免上述弊端 ,我们在中期妊娠钳刮术中联合应用异内酚和米索 ,经 76例观察 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :孕 12～ 16周 ,要求终上妊娠的孕妇共 2 5 6例。随机分为三组 ,A组 76例 ,B组 80例 ,C组 10 0例。年龄 19～45岁。初孕妇 135例 ,经产妇 12 1例。方法 :1A组 :于术前 2～ 3小时空腹顿服米索 6 0 0μg,至孕妇出现明显下腹坠痛或 (和 )阴道出血略多后静注芬太尼2 μg/ kg,1～ 3分钟后静注异丙酚 2～ 2 .5 mg/ kg,待患者意识及睫毛反射消失、会阴肌肉松弛即开始钳…     

小儿氯胺酮过量致术后延迟性癫痫持续状态1例

患儿男 ,生后 8个月 ,体重 8kg,于 2 0 0 2年 8月 2 1日 ,以左斜疝嵌顿收入院。拟于氯胺酮麻醉下施行手术。术前常规肌注阿托品 0 .2 mg、鲁米那钠 2 0 mg。入手术室前肌注氯胺酮5 0 mg。术中每当患儿肢体微动时 ,静注氯胺酮 1～ 2 mg/ kg。手术历时 90分钟 ,应用氯胺酮总量为 14 0 m g。术毕返病房 ,垫肩吸氧 ,监测心率 (HR) ,血氧饱和度 (Sp O2 )。手术后 1小时患儿苏醒。 12小时后 ,患儿体温为 37.6℃ ,突发全身抽搐 ,口唇紫绀 ,双眼球向左上方斜视。立即给以吸氧并建立静脉通道 ,静注安定 2 m g、鲁米那钠 2 0 m g及 10 %葡萄酸钙 10 …     

异丙酚静注速度对人工流产患者呼吸的影响

自 2 0 0 0年以来 ,我们对人工流产手术患者采用异丙酚静脉麻醉 ,术中发现不同注射速度对患者产生的呼吸抑制并不相同。现报告如下。资料与方法 :人工流产患者共 4 0例。年龄 2 3～ 3 4岁 ,ASA分级 ～ 级 ,体重 4 8～ 72 kg,妊娠 9周以内 ,既往无特殊病史。随机平分为甲、乙两组。两组术前均禁食 12 h,禁水 8h,不用术前药。按 2 .5 mg/ kg剂量一次性静注异丙酚。甲组 3 0秒注完 ;乙组 60秒注完。当患者意识消失时均予面罩吸氧 ,观察从注射开始至呼吸停止出现时间、持续时间、呼吸恢复时间及出现应答时间。结果 :甲组有 18例患者出现呼吸…     

氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者效果观察

目的探讨氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者的效果。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前30min缓慢静注氯诺昔康16mg,术毕即刻静注同等容量生理盐水;对照组术前30rain静注同等容量生理盐水,术毕即刻缓慢静注氯诺昔康16mg。采用放射免疫分析法检测两组术前30min（T0）、术毕即刻（T1）及术后8h（T2）、24h（L）IL-2、IL-6、IL-10水平,记录术后4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS）,观察两组首次应用镇痛药时间、比例及平均用量。结果观察组T1、T2、T3时点IL-2、IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,P均〈0．05;两组T1、T2、T3时点IL-2水平明显低于T0时点,T2时点IL-6、IL-10明显高于To,P均〈0．050观察组术后8、12、24hVAS评分均明显低于对照组,P〈0．05或0．01。观察组首次应用镇痛药时间明显早于对照组,用药比例及平均用量明显低于对照组,P〈0．05。结论氯诺昔康超前镇痛能减轻妇科腹腔镜术后疼痛,有效抑制应激反应,提高患者细胞免疫功能。     

氯胺酮、司考林用于咽喉部手术麻醉11例

1995年以来 ,我院对 11例行咽喉部手术患者术中采用氯胺酮、司考林交替麻醉 ,取得了较好的效果。现报告如下。一般资料 :本组均为男性 ,年龄 4 8～ 6 3岁 ,体重 4 5～6 0 kg,ASA ～ 级。喉部手术 7例 ,下咽部手术 4例。麻醉方法 :先以γ-羟丁酸钠 80 mg/ kg缓慢静注 ;局麻下行气管切开 ,后插入气管导管。静注氯胺酮 1～ 2 m g/ kg,继以1%普鲁卡因加 0 .1%氯胺酮静滴维持。使患者保持自主呼吸 ,自气管导管内输入 O2 。手术行至喉粘膜部、切开甲状软骨前给予氯胺酮 1mg/ kg、司考林 1～ 2 mg/ kg静脉注射 ,并改行机械呼吸 ,以 1%普鲁卡因加…     

剖宫产术后静脉和硬膜外镇痛对泌乳素的影响

剖宫产术后镇痛应用较为普遍 ,而术后镇痛对产妇血浆泌乳素 (PRL)水平的影响少见报道。本文对比观察了静脉病人自控镇痛 (PCIA)和硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)对血浆 PRL浓度的影响 ,现报告如下。1　资料与方法选择足月妊娠拟行剖宫产孕妇 6 0例 ,年龄 2 3～3 2岁 ,ASA ～ 级 ,术前半小时肌肉注射阿托品0 .5 mg。患者均施行 L2～ 3连续硬膜外麻醉 ,局麻药为1 .5 %利多卡因 ,用量 1 0～ 1 8ml。术中麻醉效果满意 ,不用辅助药 ,手术顺利。术后将产妇随机分为 PCIA组、PCEA组和对照组 (各 2 0例 )。三组年龄、体重、麻醉平面、局麻药…     

米索前列醇在人工流产中的应用

1996年 1月～ 1997年 6月 ,我院将米索前列醇用于人工流产术 ,收到较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组 10 0例 ,年龄 18～ 35岁。经 B超临床确诊为 8～ 10周妊娠 ,无其它合并症。将其随机分成给药组及常规对照组 ,每组为 50例。两组的年龄、孕产次、B超检查及妊娠时间分布情况近似 ,差异无显著性。方法 :服药组 :清晨空腹 ,手术前 2 h服用米索前列醇 6 0 0 mg。对照组 :清晨空腹手术。观察给药组服药后的症状 ,同时收集两个组手术中宫颈扩张、术中出血量、手术时间及人工流产综合症发生率等有关数据。结果 :在服药组 50例中 ,对药物无任…     

氯胺酮对老人血流动力和代谢的影响

作者选择8例平均年龄83±6岁的老妇,6例股骨颈骨折,2例粗隆间骨折,均在氨胺酮麻醉下实施手术,同时观察血流动力和代谢的变化。此8例均无糖尿病,无吸烟饮酒习惯,也未服用过β阻断药。术前经动、静脉置放导管进行各项测定作对照,并于术后和停止麻醉后15分钟、2小时分别重复测定。术前半小时静注氟哌啶2.5mg和阿托品0.5mg。缓慢静注氯胺酮10mg/ml直至病人意识消失。     

小儿腭裂修复术麻醉方法的比较

我院对98例先天性腭裂患儿施行腭裂修复术。男57例,女41例;年龄1～6岁,体重8～19kg。随机分为两组,A组50例采用氯胺酮静脉复合麻醉,B组48例采用机械通气、普鲁卡因静脉复合麻醉,麻醉时间为1小时50分钟至4小时。 1.麻醉方法:术前半小时肌注苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.02mg/kg。面罩去氮吸氧5分钟,静注2％硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg、芬太尼2～5μg/g。     

氯胺酮与利多卡因预注射对无痛人工流产术中麻醉作用的影响

90例行无痛人工流产术（人流术）．患者随机分为3组（每组各30例）。术中于外周静脉置管上端扎紧袖带，分别静注氯胺酮10mg（K组）、利多卡因20mg（L组）和生理盐水2ml（S组），5s后袖带放开，在30s内推注异丙酚1．5mg／kg后，并于15s内完成注射痛的评估后，在30s内静注雷米芬太尼1．5μg／kg。记录诱导后1～5min呼吸、循环情况及辅助用药情况。认为人流术前应用利多卡因和氯胺酮预注射可有效减轻异丙酚注射痛；氯胺酮对异丙酚、雷米芬太尼引起的血压下降有一定治疗作用，但增加了呼吸抑制的发生。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法 择期行妇科短小手术的患者60例，随机分为3组各20例，手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg，然后各组再静注丙泊酚1～2 mg/kg，术中静脉泵注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)维持，如患者术中有体动，则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T₁)、麻醉诱导后1 min(T₂)、手术开始后5 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、苏醒时(T₅)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果 与B组比较，E2组T₂、T₃时点MAP升高，E1组和E2组T₂、T₃时点HR、SPO2升高，T₂...     

异丙酚、氯胺酮及琥珀胆碱静脉复合麻醉在小儿手术中的应用

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,我们采用异丙酚、氯胺酮和琥珀胆碱静脉复合加气管内插管的麻醉方法应用于小儿手术 ,与传统的麻醉方法比较 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :选择 4 0例手术患儿 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 4～ 10岁 ,体重 14～ 2 8kg。手术种类 :扁桃体增生 2 5例 ,增殖体肥大 10例 ,头皮外伤 3例 ,背部血管瘤 2例。随机分为 A、B两组各 2 0例。麻醉方法 :常规术前 30分肌注安定 0 .2 m g/ kg、阿托品0 .0 1mg/ kg或东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg(一次最大剂量不超过0 .3m g)。A组缓慢静脉注异丙酚 2 mg/ kg,B组缓慢静脉注羟丁…     

贮气囊在小儿气管异物取出术麻醉中的应用体会

气管异物患儿均存在不同程度的缺氧 ,且手术与麻醉共用同一呼吸通路 ,加上麻醉药对呼吸的抑制作用 ,故麻醉中呼吸管理较为困难。自 1998年以来 ,我们将小儿贮气囊用于气管异物取出术 ,有效地解决了术中呼吸管理问题 ,使术中呼吸安全有了保障。现介绍如下。一般资料 :气管异物患儿 54例 ,男 36例 ,女 18例 ;年龄 2个月～ 10岁 ;体重 8～ 2 4 kg。ASA ～ 级。术前常规禁食 ,肌注阿托品 0 .2 mg/ kg,以γ-羟丁酸钠或异丙酚行全麻 ,术中监测 HR、Sp O2 、Bp。术毕静注氟美松 5～ 10 mg。贮气囊的应用 :术前准备小儿贮气囊 1只 (容积约4 0 0…     

异丙酚与芬太尼麻醉用于人工流产术4000例报告

1997年 6月至 2 0 0 0年 10月 ,我们应用异丙酚及芬太尼复合麻醉施行人工流产术 40 0 0例 ,取得满意效果。资料与方法 :本组年龄 18～ 44岁 ,体重 40～ 80 kg,妊娠 6～ 12周。初孕妇 16 0 0例。方法 :选择手背或前臂较大静脉建立静脉通道 ,观察记录用药前患者呼吸、循环情况。静注芬太尼 1μg/ kg。患者取截石位 ,常规消毒、铺巾 ,准备手术器械。芬太尼用药 3分钟后静注异丙酚脂肪乳剂 2 m g/ kg,推注时间40～ 6 0秒 ,同时观察记录患者的呼吸、循环及意识消失情况 ,根据手术时间及其反映适当调节异丙酚用量 ,患者睫毛反射消失即常规行人工流…     

骶管阻滞麻醉在小儿外科手术中的应用体会

1998年以来 ,我院在 15 0例小儿外科手术中采用骶管阻滞麻醉。现报告如下。临床资料 :本组 15 0例中 ,男 12 0例 ,女 30例 ;年龄最大12岁 ,最小 3天。其中腹股沟斜疝修补术 10 0例 ,肠套叠复位术 40例 ,先天性肠管闭缩肠截除术 2例 ,先天性幽门肥厚环形切开术 4例 ,尿道狭裂修补术 6例。手术 40分钟至 4.5小时 ,一般 1～ 3小时完成手术。麻醉方法 :入手术室前半小时常规复方冬眠灵 1m g/ kg、阿托品 0 .0 15 m g/ kg肌注。 10岁以上者给鲁米那钠 1～1.5 m g/ kg、阿托品 0 .0 2 mg/ kg。入手术室后给予氯胺酮 4～6 m g/ kg肌注。入睡后取左…     

氯胺酮分离麻醉在小儿肛肠病手术中的应用

近年来 ,我院在 2 5 0例小儿肛肠病手术中采用盐酸氯胺酮分离麻醉 ,取得了满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 13 2例 ,女 118例 ;年龄 4个月～ 10岁 ;病程 1个月～ 2年。麻醉前常规肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg、安定 0 .2 5mg/ kg,术前半小时肌注盐酸氯胺酮 4～ 7m g/ kg。结果与体会 :本组观察表明 ,氯胺酮对循环、呼吸功能抑制较轻微 ,且使用方便 ,作用迅速 ,止痛确切 ,安全可靠。本组的绝大部分患儿在肌注后 5分钟内即可达到满意的临床效果 ,镇痛时间可达到 2 0～ 40分钟。小儿直肠息肉切除 ,小儿肛周脓肿切开引流 ,小儿肛瘘切开或挂…     

氯胺酮加咪唑安定用于小儿手术麻醉效果的观察

1998～2O02年,我们对20例患儿手木中采用氯胺酮加咪唑安定复合麻醉,取得较好效果,现报告如下。 资料与方法:将40例行下肢、下腹、会阴手术的患儿(年龄2～8岁),随机分成A、B组,每组20例。两组年龄、性别、身高、体重无统计学差异(P>0.05)。A组术中采用氯酮加腰段硬膜外阻滞麻醉,B组采用氯胺酮加咪唑安定静脉麻醉。术前30分钟两组均肌注苯巴比妥钠2mg/kg,阿托品0.02mg/kg;入手术室后臀肌注射氯胺酮4～6mg/kg,入睡后立即建立静脉通道。在此基础上,A组行腰段硬膜外阻滞,根据手术