肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,37岁。 1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术 ,术中见囊肿内有豆渣样物 ,诊为“肝结核” ,未做病理检查。 1个月前ＣＴ示肝左内叶及右前叶实性占位性病变 8ｃｍ× 7ｃｍ ,界清。以肝癌入院行手术切除。病理检查　巨检 :切除部分肝组织 ,体积 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ。结节样肿物 11ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,界限清楚 ,切面灰白、灰黄色 ,大部分区域呈实性 ,部分区域见坏死囊性变呈豆渣样 ,4ｃｍ× 3ｃｍ大小。镜检 :肿瘤细胞大小形态比较一致 ,呈卵圆形及短梭形 ,胞质透明空泡状 ,部分胞质淡粉染呈细颗粒状 ,核圆形及卵圆形 ,…     

胆囊鳞状细胞癌1例

患者女性 ,6 4岁。因右上腹部包块伴疼痛 2个月入院。查体 :全身皮肤及巩膜无黄染 ,右上腹部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的实性包块 ,质韧 ,活动差 ,压痛明显 ,肝区叩击痛 ( )。Ｂ超示 :胆囊肿大 ,胆囊壁粗糙 ,厚薄不均 ,胆囊暗区消失代之以密集光点堆积 ,其内见大小不等的强光点。ＣＴ示 :胆囊新生物。临床诊断 :胆囊癌 ,胆囊炎结石症。术中见胆囊增大至 9 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,胆囊与肝表面、大网膜粘连 ,胆囊体颈部增厚 ,质硬 ,并浸润肝Ⅳ、Ⅴ段 ,形成 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ的硬块 ,术中冷冻切片诊断 :胆囊鳞状细胞癌。行胆囊大…     

胆囊巨大囊肿伴乳头状腺瘤及肌腺病1例

患者 ,女 ,67岁 ,因腹部包块 5月余 ,上腹胀痛 2个月入院。体格检查 :一般情况良好 ,全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,右腹部可扪及包块 ,大小约 5 .0ｃｍ×3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,表面光滑 ,质韧 ,可活动 ,有触痛。Ｂ超检查 :肝脏形态大小正常 ,内部较多点状回声 ,血管走行清晰。胆囊3 .6ｃｍ× 1.6ｃｍ ,壁毛糙 ,透声差 ,无结石 ,胆总管 0 .3ｃｍ ,门静脉 1.2ｃｍ ,在胆囊一侧与脐右侧交界处测及一 9.1ｃｍ× 6.8ｃｍ× 4.6ｃｍ囊性肿物 ,透声好 ,后方回声增强 ,肿物随呼吸上下移动。ＣＴ检查 (右下腹ＣＴ平扫 ) …     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患儿男 ,9岁。因上腹疼痛、不适 2天入院。查体 :右上腹饱满、轻压疼 ,触及一大小约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ不规则包块 ,质较软 ,余无异常。上腹部ＣＴ检查 :于右上腹小网膜囊区见一大小约 8ｃｍ×7ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边缘尚光滑 ,ＣＴ值约 2 0Ｈｕ ,周围器官受推压移位。增强扫描示包块边缘强化 ,余无改变。肝、胆、胰、脾、肾均无异常 ,未见肿大淋巴结影(见图 )。ＣＴ诊断 :腹腔囊性占位 ,①畸胎瘤 ;②淋巴管瘤。　　手术及病理 :于结肠肝区的系膜胸面见大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,表面光滑 ,浅紫色 ,于周围肠管无粘连。…     

气管血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因进行性呼吸困难 2年入院。无发热、咳嗽及胸痛。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音。胸片 :双肺及纵隔阴性。腹部Ｂ超未见异常。多层面螺旋ＣＴ轴位薄层扫描见自第一气管软骨右侧向腔内生长一息肉状软组织肿块 ,大小 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ×1 2ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值6 3 8Ｈｕ ,局部软骨未见破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ气管仿真内镜头端入路显示肿块大小约 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ× 1.2ｃｍ ,呈椭圆形向腔内生长 ,管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位病变。手术病理诊断 :(气管 )血管平滑…     

肝脏未分化肉瘤1例

患儿女 ,10岁。因腹痛、发现上腹部包块 2 2ｄ ,呕吐 3ｄ入院。查体 :贫血貌 ,上腹正中有一肿物 ,突起膨隆 ,大小约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,有压痛 ,实质性 ,界限清 ,活动度差。ＣＴ报告 :肝左叶见一巨大类圆形混杂密度 ,大小约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,边界清楚 ,周边见多个散在钙化灶 ;增强后 ,病灶呈不均匀明显强化。提示 :肝左叶恶性肿瘤 ,考虑肝母细胞瘤可能性大 ;少量腹水。包虫抗体检测 (- )。肝功能检测正常。超声检查 :肝脏形态失常 ,肝实质内测及巨大肿块。左叶肿块大小 13.0ｃｍ× 6 .6ｃｍ ,几乎占据整个肝左叶 (图 1) ,其右上方测…     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

超声诊断先天性巨大胆总管囊状扩张1例

患儿女 ,5岁。因持续右上腹疼痛、发热 ,伴恶心、呕吐入院。查体Ｔ 4 0℃、Ｐ 12 0次 /分 ,患儿痛苦面容 ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质中 ,压痛明显 ,余未见明显异常。超声检查 (见图 ) :门静脉内径 0 .7ｃｍ ,前方可见大小 12ｃｍ× 13ｃｍ液性包块 ,边界尚清晰 ,内可见少许细小光点回声。肝内胆管轻度扩张 ,左右肝管内径 0 .6ｃｍ。由于囊肿巨大 ,与肝内胆管似相通 ,无法清晰显示其位置关系。胆囊增大 8.8ｃｍ× 3.0ｃｍ ,肝脏向右上移 ,内未见异常。超声诊断 :①先天性巨大胆总管囊状扩张可能性大 ;肝囊肿 ,…     

超声引导下盆腔囊肿穿刺硬化治疗体会

从 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们在超声引导下 ,对 32例盆腔囊性肿物进行穿刺硬化治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 32例女性患者 ,年龄 17～ 5 3岁 ,均为我院门诊或住院患者。其中 2 9例已婚 ,3例未婚 ,不孕症 4例。巧克力囊肿 14例 ,卵巢冠囊肿 7例 ,单纯浆液性卵巢囊肿 4例 ,妇科手术后盆腔包裹性积液 4例 ,宫颈囊肿 2例 ,输卵管积液 1例。单侧囊肿 2 7例 ,双侧囊肿 5例。单房囊肿 2 9例 ,多房囊肿 3例。 3例已行卵巢切除术后复发。囊肿最大 11.5ｃｍ× 9.8ｃｍ× 8.7ｃｍ ,最小为 2 .4ｃｍ× 3.1ｃｍ× 1.9ｃｍ …     

胰头部巨大功能性胰岛细胞瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,农民 ,于 1999年 3月 7日因左上肢外伤而在当地医院住院。体检时发现腹部一肿块 ,质软、有轻压痛 ,于 1999年 3月 11日来我院门诊 ,拟“肝囊肿、右后腹膜肿块”收住入院。Ｂ超检查 :下腔静脉前方探及一 8.5ｃｍ× 4.6ｃｍ的低回声实性团块 ,边界尚清 ,内部回声不均匀 ,周围可见多条管状无回声 ,其内可测得静脉及动脉血流频谱。肝右叶包膜处探及一 2 .7ｃｍ× 2 .3ｃｍ无回声、边界清、后体增强效应。Ｂ超提示 :后腹膜低回声性团块、肝囊肿。全消化道钡餐 :口服造影剂后 ,钡剂通过食管顺利 ,胃充盈良、黏膜规则、壁柔软、蠕动…     

超声诊断腹膜后巨大内胚窦瘤1例

患者 ,男 46岁 ,半年前发现右上腹拳头大小肿物 ,近 3个月肿物增大 ,伴腰部酸痛、食欲减退而收住院。入院查体 :消瘦体质 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,右侧腹部触及巨大肿物 ,边界不清 ,活动度小 ,有压痛。辅助检查 :胸片正常。心电图示 :窦性心动过速 ,左室高电压 ,陈旧性心肌梗死。外院ＣＴ示 :右侧腹膜后巨大占位 ,考虑畸胎瘤。静脉肾盂造影 :右肾盂轻度积水。超声检查 :右侧腹部见大小约 2 2 .1ｃｍ× 2 0 .9ｃｍ混合性肿块 ,形态不规整 ,内部回声极不均匀 ,肿块上部分见大小约 9.1ｃｍ× 8.1ｃｍ团状高回声 ,边界清楚 ,似“面团…     

超声诊断肝脏纤维瘤2例

肝脏纤维瘤是一种十分罕见的肝脏原发性良性肿瘤,目前国内各种文献仅见２例外科误诊报道。我院至今共发现２例并经病理证实,报道如下。病例例１,女,４７岁,因右上腹闷胀不适４年伴畏寒发热入院。无腹痛黄疸,ＣＴ检查为右肝巨大囊肿,入院后检查ＨＢｓＡｇ阴性,肝功能与血ＡＦＰ检测值正常,术前Ｂ超检查显示:肝脏明显肿大,于右肝及左肝内叶探及一巨大液性肿块,大小为２０ｃｍ×２１ｃｍ,边缘清晰,内见众多絮状实体回声,可飘动,Ｂ超诊断为肝巨大囊肿伴出血（陈旧性）,术中见右肝肿块大小为２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ,包膜完整,质地中等,右肝…     

CA19-9假阳性1例报道

1　病历摘要　患者 ,朱×× ,男 ,80岁 ,2 0 0 1年 2月 18日入院。反复不规则发热 (3 8℃～ 3 9℃ )近 3ｍ ,伴畏寒 ,在外院予抗炎治疗 3～ 5ｄ体温降至正常 ,停药 1～ 2ｄ症状再发 ,每次发病症状相似。患病以来食欲可 ,无体重减轻。既往有肝囊肿、胆结石病史 ,10年前因“十二指肠球部溃疡”接受胃大部切除术。查体无阳性体征 ;辅助检查 :胃镜示残胃吻合口中度慢性浅表性胃炎 ;腹部Ｂ超示肝有多发性囊肿及胆囊结石 ;腹部ＣＴ :肝内多发囊肿 ;血常规 :轻度贫血 (Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .2 2× 10 12 /Ｌ) ;血沉 :82ｍｍ/ｈ ;最突出表现为Ｃ…     

治愈1例恶性淋巴瘤中枢神经系统侵犯

1　病例报告患者 ,女 ,3 5岁 ,因右颈部肿物 2个多月 ,逐渐增大并出现右下腹部包块半个月 ,于 2 0 0 1年 9月 10日入院。曾在当地医院抗炎治疗无效。腹部Ｂ超示 :子宫后方及上方囊性包块。行部分右下颌肿物切除活检 ,病理报告为 :弥漫性大Ｂ细胞性淋巴瘤。入院查体 :右下颌触及 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬、固定 ,右下腹部触及 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,边缘不清、表面不平、固定 ,压痛明显 ,未发现其它阳性体征。化验 :ＬＤＨ 8.0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＡ12 52 2 7.2Ｕ /ｍｌ ,肝、肾功能及血常规正常。全腹及盆腔ＣＴ示 :(1)右下腹、…     

右侧输卵管伞端包虫1例

患者女 ,2 2岁。反复上腹部胀痛 3年余 ,无恶心、呕吐而入院。查 :腹部稍隆起 ,可触及一巨大有囊性感 ,表面光滑 ,界限不清 ,无压痛 ,不易推动的包块。Ｂ超示 :腹腔内可见前后径为 11 7ｃｍ囊性包块 ,包膜完整 ,光滑 ,内部透声良好 ,与肝、肾、脾无明显关系 ,下方与子宫无关系 ,右侧卵巢未见显示 ,左卵巢显示。诊断 :腹腔巨大囊性包块 (来源不清 )。入院诊断腹腔肿块待查 ,腹腔包虫、卵巢囊肿、胆总管囊肿 ?术中所见 :腹腔内可见一约3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 10ｃｍ大小表面光滑、界清 ,包膜完整 ,有囊性感的包块。其与右侧输卵管伞端相连 ,与其…     

妊娠合并盆腔多发性包虫1例

患者 ,2 3岁 ,孕 1产 0。于 1994年 1月 11日以停经 38周 ,发现盆腔包块 8个月入院。患者既往月经规律 ,末次月经 1993年 4月 13日。停经 5 0天妇检发现双卵巢增大 ,Ｂ超提示 :双侧卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,左侧 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。孕期顺利。入院前 1周左下腹阵发性隐痛 ,再次Ｂ超检查提示 :双卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,左侧9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ。 7岁有胸部手术史。查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,胸部右侧可见长 11ｃｍ手术瘢痕。胎心音140次 /ｍｉｎ ,胎位 :右枕前 ,胎头高浮…     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

肝转移性脉络膜恶性黑色素瘤1例

患者男 ,5 9岁。主因腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 30天入院。查体 :肝大 ,于右肋下 10ｃｍ、剑突下 13ｃｍ、左肋下 9ｃｍ ,质地较硬 ,有压痛 ,脾未触及。ＣＴ示 :肝脏体积大。Ｂ超示 :肝上界 4～ 5肋间 ,肋下 7 0ｃｍ ,剑下 8 0ｃｍ ,被膜不光滑 ,成锯齿样改变 ,肝实质回声光点增强、增粗 ,成小结节样改变。肠间隙可见 7 0ｃｍ液性暗区 ,腹水少量。印象 :肝硬化腹水。实验室检查未见异常。临床以“肝硬化失代偿、肝性腹水”给予综合治疗 ,但肝脏仍迅速增大。故行肝穿刺活检。病理检查　巨检 :条索状灰白组织 2条 ,体积 1ｃｍ×0 2ｃｍ× 0…     

原发性肺癌AFP异常增高1例

患者男 ,43岁 ,体检发现左上肺陈旧性结核 ,ＡＦＰ增高达 943μｇ/Ｌ 9个月 ,于 1999年 4月 2 0日入院。入院前经多次腹部Ｂ超、ＣＴ和选择性肝动脉造影均未发现肝内占位性病变。体查未发现明确阳性体征。胸片提示左肺尖可见 5 5ｃｍ× 4 0ｃｍ结节状阴影 ,ＣＴ示左上肺尖后段不规则肿块影像 ,约7 5ｃｍ× 5 5ｃｍ ,分叶状 ,密度均匀 ,边界清 ,累及纵隔胸膜。实验室检查 :肝功能、ＣＥＡ正常 ,ＨＢｓＡｇ ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ,ＡＦＰ >30 0 0 μｇ/Ｌ。作者单位 :5 10 2 82　广州市 ,第一军医大学珠江医院消化科1999年 5月…     

肝巨大恶性血管外皮细胞瘤1例

患者男性 ,6 0岁。腹胀痛半年 ,进行性加剧并双下肢水肿4天。查体 :皮肤、巩膜黄染 ,肝区叩击痛 (+) ,右上腹可触及2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,上界欠清 ,下至脐部 ,质硬。Ｂ超示右肝巨大多房性肝囊肿。术中见右肝内有一直径 17ｃｍ的大囊性肿块 ,有包膜 ,边界清 ,暗红色。临床诊断 :肝巨大囊肿。病理检查　巨检 :椭圆形包块 1个 ,19ｃｍ× 19ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,表面光滑 ,剖面灰白、紫红相间 ,中央出血坏死并囊性变 ,囊内血性液体约 30 0 0ｍｌ,周围实性 ,灰白鱼肉状。镜检 :瘤组织由丰富的血管及血管间大片瘤细胞构成。血管大小、形态不一 ,…