胆汁代谢相关调节蛋白与胆囊胆固醇结石

胆石病是常见的消化系统疾病,在我国随着人们生活方式和饮食结构改变等诸多因素的影响下,胆石病呈较快的上升趋势,部分地区患病率已达10%。同时,我国胆结石的类型也发生了很大的改变,胆囊结石约占胆石病的80%[1],以胆固醇为主要成分的胆囊结石已成为我国胆石病的主要发病类型。因此,研究胆囊胆固醇结石的发病机制具有重要意义。     

执着追求胆石病的预防

胆石病预防的必要性胆囊结石的类型多数以胆固醇为主要成分,目前是世界范围的常见病,西方国家的胆囊结石病发病率普遍较高,文献报道为15%～20%[1]。以往我国的胆石病以胆色素结石为主,上世纪80～90年代起开始出现转变。1992年上海地区第2次胆石病调查显示胆囊结石病占全部胆道结石的78.9%,胆固醇结石占83.8%[2]。1986年国内两份大样本自然人群调查,胆石病发病率分别为8.2%(天津)和4.4%(上海)[3,4]。2000年上海地区的人群调查显示胆囊结石病的发病率增加到8.5%,70岁以上年龄组达26.0%[5],发病率已接近西方国家水平。胆囊结石的治疗以手术为主…     

老年胆石病患病及危险因素分析

目的:调查老年人胆石病患病率,分析其危险因素,以防治胆石病.方法:在绍兴市城乡人群中以健康体检形式对4634例胆石病患病情况进行调查.结果: 老年人胆石病患病率为16.23%,其中胆囊结石患病率为13.76%,胆管结石患病率为2.46%, 胆囊结石组中女性患病率(18.06%)高于男性(9.50%,P<0.01);胆囊结石组的体重指数(BMI)、血清胆固醇(CHOL)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清甘油三脂(TG)和空腹血糖水平均高于胆管结石组和非胆结石组,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于其他两组. 结论绍兴市老年人胆石病患病率较高.超重或肥胖伴有高脂血症和糖代谢异常与胆囊结石形成关系密切,而与胆管结石形成关系不大.     

医用纳米银涂层输尿管支架体内及体外抗菌效果

近年来,我国尿石症的发病率有增加的趋势[1],泌尿系结石是一种全球性的疾病,其人群患病率为1%～5%[2],严重威胁着人们健康.尿路内支架管(如输尿管支架、导尿管)在泌尿系结石治疗中的临床应用越来越多,但其在体内留置短时间内表面便可形成细菌生物膜,发生尿路感染的风险按每天3%～7%[3]的速率增加,如长期留置则发生尿路感染几乎可达100%,而80%医源性尿路感染直接与尿路内支架的置入有关[4].     

重视胆囊结石成因的基础研究

胆囊结石是一种常见的疾病。20世纪80年代以来,中华医学会胆道外科学组进行了2次大规模胆石病调查,结果显示,我国胆道结石的发生部位与类型发生了明显变化,表现为胆囊结石患病率显著上升,而胆管结石的相对发病数大幅度下降,肝内胆管结石的降低尤其明显。而在胆囊结石中,70%～80%的结石为胆固醇性结石。     

肾小管上皮细胞损伤促进草酸钙结石形成的研究进展

正泌尿系结石是一种常见的全球性多发病。我国成年人群尿石症的患病率高达6%[1],而且泌尿系结石复发率较高,10年内复发率高达30%[2],因此,了解泌尿系结石的发病机制对于结石的治疗和预防复发具有重要意义。草酸钙结石是最为常见的泌尿系结石[3],但确切机制尚未完全阐明[4-5]。目前的研究显示肾小管上皮细胞损伤之后,其细     

胆囊结石的成因及中西医结合治疗

胆结石为消化系统的多发病.在发达国家的白人中,胆结石的发病率为10％～15％,美国的印第安人中,胆结石的发病率可高达60％～ 70％,亚洲东部人群的发病率较低,撒哈拉以南的非洲人很少患有胆结石[1].在中国,据1995年中华胆道学组的调查资料显示,胆石症的平均发病率为7％,年龄增长至80岁时可高达23％.自20世纪80年代以来,我国胆囊胆固醇结石比例明显上升,已经从52.8％上升至79.9％[2],2009年上海松江地区胆囊良性疾病流行病学调查结果显示:胆囊良性疾病的患病率为15.87％,其中胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎的患病率分别为5.94％、5.23％、3.91％[3].在德国,每年接受胆囊切除手术的患者大约占总人口的0.25％[4].     

磁性括约肌增强器治疗胃食管反流的中国经验

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃液或十二指肠液反流进入食管甚至口腔,引起一系列不适症状和(或)并发症的一类疾病。GERD患病率在不同国家、地区会有差别,在西方国家GERD患病率相对较高,以每周至少发生一次烧心或反流为诊断标准,西欧和北美的患病率为10%～20%[1]。我国典型症状GERD的患病率为2. 5%～7. 8%[2],在北京和上海两地同时进行的人群调查结果显示GERD的患病率为5. 77%[3]。随着老龄化和肥胖人群增多,GERD在中国的发病率逐年上升,GERD的治疗必然是未来医疗服务的重要内容。目     

对我国胆道外科几个焦点问题的思考

我国胆石病的变迁　　过去50年中,我国的胆石病状况已有明显的改变。胆石、胆道感染、寄生虫病曾是我国的主要胆道疾病,原发性胆管结石约占胆石病的50%。1983～1985年由中华外科学会组织的全国胆石病11342例手术病例的调查,结果显示52.8%为胆囊结石,11.0%为继发性胆管结石,20.1%为原发性胆管结石,肝内胆管结石占16.1%,因而胆固醇性结石的相对发病率比以往已略有升高。10年之后(1992年)的第二次全国调查,在3911例胆石手术患者中,胆囊结石相对发病率明显上升,达79.9%,原发性胆管结石发病率降至6.1%,肝内胆管结石为4.7%,此种显著…     

18 079例胆石病患者临床分析

目的:分析我院近6年所收治胆石病患者的临床特征.方法:根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表,对我院6年期间(2000年1月-2005年12月)经手术治疗的18 079例胆石病患者分为:胆囊结石组、胆总管结石组、肝内胆管结石组、胆囊 胆总管结石组、胆总管 肝内胆管结石组、胆囊 肝内胆管结石组、胆囊 胆总管 肝内胆管结石组,进行分组统计.观察各组发病年龄、性别、职业、地域等回顾性临床流行病学资料,经计算机整理后应用SPSS10.0进行统计分析.结果:胆囊结石的比例显著升高(81.77%),并随年龄增长而增加,胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁,占胆囊结石总例数的76.8%;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄为70～79岁,占该两组病人数量的31.29%;肝内胆管结石的高发年龄为40～59岁,占该组的55.94%;胆囊合并肝内胆管结石的高峰年龄为60～69岁,明显高于全国的统计数字,与饮食习惯及人口老龄化关系密切.不同部位胆石病男女比例明显不同,女性患者构成比明显高于男性患者.结论:随着经济不断发展胆石病的病种构成已经发生明显变化.胆石病占我院住院病人的比例较高,其中胆囊结石的构成比明显高于其他部位的胆石病患者,所收治患者中在发病高峰年龄、性别、职业构成均存在显著性差异.     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%,胆囊结石占胆石病病人的60%～70%,因胆囊结石行胆囊切除术的病人中有10%～15%合并胆总管结石[1]。随着腹腔镜技术的不断发展及治疗性内镜的广泛应用,胆囊结石合并胆总管结石已不局限于单一的腹腔镜或内镜治疗,而是根据病人术前辅助检查结果和术中的情况选择最合适、最微创的治疗方法。本文对胆囊结石合并胆总管结石如何选择微创治疗的方案进行阐述。     

推按运经仪在胆石排石治疗中的应用

胆石病包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。胆石病及其并发症所造成的各种胆道良、恶性病变,在急腹症病谱中其构成比不断上升。近年来,我国以胆固醇为主的胆囊结石比例明显提高,以胆道蛔虫症     

胆石病治疗进展

胆石病(Cholelithiasis)是我国常见多发病之一。我国自然人群发病率为1％～10％,女性多于男性,发病年龄以45～55岁为多见。不同地区胆石病发病率及胆石病的种类均有一定的差别,我国西北、北方地区胆囊结石较多发,而南方,沿海地区胆管结石为多见,城市胆囊结石明显高于农村。 胆石病的诊断目前仍靠影像学检查,随着B超、CT、PTC、ERCP等先进医疗设备和技术的发展及广泛应用,胆石病的正确诊断率达95％以上。并且,能进一步确定结石的位置、数量、大小,胆道功能以及胆道伴发病变如狭窄、肿瘤等。     

胆囊结石合并胆总管结石微创治疗方法比较

我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%[1],其中10%～15%因胆囊结石行胆囊切除术的患者合并胆总管结石[2～4],而且胆囊结石合并胆总管结石的可能性随年龄增加而增大。目前,有多种治疗胆总管结石的微创方法,如内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)诊断胆总管结石后行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile ductexploration,LCBDE)。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)成为胆囊切除的金标准,EST联合LC和LC…     

从青岛市立医院10年胆石症构成分析看胶东地区胆石症发病的变迁

目的 探讨山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况.方法 采用回顾性调查的方法,收集青岛市立医院1998-2008年10年期间住院并经手术证实的2899例胆石病病人的临床资料,经计算机整理后用SPSS 12.0软件包进行统计分析,并将统计结果与1991年的资料进行比较分析.结果 胆石病的男女性别构成比2008年组与1991年组无统计学差异;但2008年组不同部位胆石病的男女比例明显不同,单纯胆囊结石、肝内胆管结石病人在性别上有统计学差异(P值均＜0.05).单纯胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄均为70岁以上;肝内胆管结石的发病高峰年龄为40～59岁.结石部位之间比较,年龄分布差异有统计学意义(P值均＜0.01);2008年组年龄分布与1991年组统计资料相比明显后移.单纯胆囊结石所占比例最多,其次是单纯胆总管结石.与1991年组相比,2008年组胆囊结石的构成比例显著升高;胆总管结石的构成比例下降;胆囊结石的比例随年龄增长而增加.胆囊合并胆总管结石和肝内胆管结石的构成比例与1991年组比较无差异.结论 山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况与1991年的统计资料比较,女性单纯胆囊结石及肝内胆管结石构成比例要高于男性;老年胆石病人明显增加;胆囊结石的构成比例明显增高.     

2022中国孤立性房颤复合消融治疗专家共识

心房颤动(房颤)是常见、复杂且严重危害人类健康和生命安全的一种疾病, 可显著增加患者血栓栓塞、心力衰竭和死亡的风险[1,2,3]。房颤在一般人群中的患病率为0.4%～1.0%, 成人患病率为2%～4%, 目前全世界房颤患者超过5 900万[4], 我国有800～2 000万房颤患者[5]。随着社会老龄化发展, 预计未来20～30年患者可能翻倍[1,6,7]。     

雌激素与泌尿系结石发生的研究进展

正泌尿系结石在全球范围内患病率和复发率在不断增加,如果患者不作预防措施,每年结石复发率约为10%～23%,5年～10年复发率约为50%,20年复发率约为75%[1,2]。最近研究发现,泌尿系结石可以增加慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)以及终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的风险[3,4]。与此同时,心血管疾病,糖尿病和高血压的风险也随之增加[5,6]。因此,泌尿系结石的防治研究迫在眉睫。研究表明,无论地域及人种差异,泌尿系结石患病率在女性中显著低于男性[7]。我国最近流行病学调查显示,男性泌尿系结石患病率为6.5%,而女性为5.1%,二者之间存在显著性差异[8]。泌尿系结石在性别上的差异可能是由于雌激素在其     

泌尿系结石代谢评估与复发预防中国专家共识

泌尿系结石是一种全球性疾病, 也是我国最常见的泌尿外科疾病。流行病学调查结果显示我国泌尿系结石患病率为6.5%, 部分南方地区甚至高达10%[1]。随着微创外科技术的发展, 结石治疗手段也越来越丰富, 手术效果较前明显提高。然而, 尽管各种治疗方法提高了结石清除率, 但未能降低结石复发率。泌尿系结石是一种终生性疾病, 其5年复发率高达50%, 10年高达90%[2], 严重影响我国人群的身体健康。代谢评估技术是结石病因诊断的标准方法, 研究结果表明, 代谢评估可明确95%的结石病因, 针对病因进行个体化的防治, 可使结石复发率降低至10%～15%[3]。然而, 由于代谢评估过程繁琐、一些检测项目尚未在我国普及开展, 一定程度上限制了代谢评估技术在我国的推广应用。此外, 关于代谢评估的检查方法及流程、结石复发的预防措施, 仍有待统一认识。为规范和推广泌尿系结石的代谢评估技术, 实现泌尿系结石的个体化防治, 降低复发率, 中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系结石联盟专家组经充分讨论, 结合相关文献以及代谢评估和结石复发预防领域的热点问题, 编写此专家共识。     

＂三镜＂联合治疗肝外胆管结石

胆石症是肝胆外科的常见病,通常包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石.我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%,胆囊结石占胆石症患者的60%～70%,胆管结石的发病率呈逐年下降的趋势,胆囊结石的发病率逐年升高[1].随着腹腔镜技术的不断发展及治疗性内镜的广泛应用,肝胆管结石已不局限于单一的腹腔镜或内镜治疗,而是根据术前辅助检查结果及术中情况将腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜＂三镜＂联合技术进行有机结合与科学选择[2-3],实现胆石症治疗的最大限度微创化.     

唐山地区胆石病6 417例回顾性分析

目的:分析近年来唐山地区胆石病的发病及临床特点。方法:回顾性分析2005年6月—2011年6月间经手术证实胆石症患者6 417例的临床资料。结果:胆石病患者总数呈逐年上升趋势(P<0.01),其中胆囊结石占85.29%;所有胆石病患者中,男女比例为1:1.65,且男女均以胆囊结石多见;胆囊结石发病高峰年龄为41~50岁,肝外胆管结石、肝内胆管结石发病高峰年龄均为51~60岁;在职业构成比中,目前胆囊结石以农民(34.19%)及职员(36.82%)为主,肝内胆管结石则以农民(80.00%)为主;农民胆囊结石比例呈逐年上升趋势(P<0.01)。结论:胆囊结石是唐山地区胆石病的重要临床类型,且农民及职员构成该病的主体。