早期胸腔闭式引流治疗创伤性血胸32例

目的：探讨早期胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的疗效。方法：总结我院近两年于患者伤后早期采用胸腔闭式引流治疗创伤性血胸32例的临床资料。结果：32例无1例并发脓胸、包裹性胸腔积液、肺不张及凝固性血胸,经治疗均痊愈出院。结论：对于创伤性血胸,应早期行胸腔闭式引流,尤其是少量血胸,应放宽闭式引流指征。     

在前线救护所救治胸部火器伤

在前线救护所救治48例胸部伤，其中枪伤3例，炸伤45例；单纯胸部伤15例，伴全身多发伤33例。穿透伤16例，均伴发血气胸，其中单侧15例，双侧1例。伴发休克者8例。救治；对于穿透伤均进行初步清创，更换敷料后后送。对16例穿透伤伴血气胸伤员，即刻进行了气胸封闭，闭式引流和手术治疗；14例抢救成功，2例死亡。     

胸部穿透伤234例救治体会

目的 探讨胸部穿透伤的诊治方法和效果.方法 回顾性分析我科2000年1月～2006年12月收治的胸部穿透伤234例的临床资料.非手术治疗164例,胸腔穿刺11例,胸腔闭式引流106例.手术治疗70例(29.9%),其中51例在入院后1小时内手术,急诊室剖胸2例,术前安放胸腔闭式引流51例.剖胸探查40例,肺脏及支气管手术40例,心脏及大血管手术18例.剖腹探查19例,肝脾手术18例,胃肠手术17例.剖腹 剖胸2例.结果 本组治愈227例(97.0%).死亡7例(3.0%),其中4例未来得及手术死于失血性休克;手术组分别因多心腔伤、ARDS和肺部感染术后死亡3例.结论 胸部穿透伤比钝性伤较多需要手术,也比钝性伤有较好预后;诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率.     

胸部刀刃穿透伤112例临床分析

目的 总结胸部刀刃穿透伤临床特点、诊断及处理的临床经验。方法 对1995～1999年我科收治的112例胸部刀刃穿透伤临床诊治情况进行分析。结果 早期明确诊断109例,漏诊3例。闭式引流98例、胸穿19例,手术治疗52例,其中开胸27例、开腹25例。治愈105例,死亡5例。结论（1）胸部刀刃穿透伤合并伤多、伤情重、变化快、休克发生率高;（2）迟发性血气我、膈肌破裂、腰背部伤早期易漏诊;（3）刀刃所致的胸腹联合伤,漏诊或手术处理不当易发生胸腔感染;（4）手术率高,早期救治得当预后好。     

142例胸腔穿透伤的诊治

我院 1981～ 1997年共收治胸部穿透伤 142例 ,报告如下。临　床　资　料本组 142例中 ,男 12 4例 ,女 18例 ;年龄 14～ 72岁。刀刺伤 12 6例 ,火器伤8例 ,其他锐器伤 8例。胸腔穿透伤入口位于胸部 131例 ,腹部 6例 ,颈部 5例 ,胸腹联合伤 2 2例。心脏刀刺伤 9例 ,其中 8例伤口位于心前区 ,1例从剑突下刺入。颈胸穿透伤 5例 ,其中 2例刺伤气管 ,1例刺伤食管 ,5例均有血气胸。合并休克 5 4例。非手术治疗 84例 ,包括胸腔穿刺或闭式引流。手术治疗 5 8例 ,其中开胸止血 16例 ,肺修补术 14例 ,心脏缝合 8例 ,气管修补术 2例 ,经胸或胸腹联合切口…     

猪尾导管行胸腔闭式引流的疗效评价

目的探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性。方法对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9%。结论应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

胸部穿透伤救治中常见失误及预防

目的 探讨和指出胸部穿透伤救治中的失误、难点,危险因素,并发症及防范措施。方法 回顾总结的胸部穿透伤３１８例,重点分析诊治错误和并发症。结果 胸腔伤的物理和Ｘ线漏误诊率为１１．１％（３５／３１６）,但致使误治率仅为４．１％（１３／３１６）,２４例心脏大血管损伤初期漏误诊５例。２８例膈肌损伤早期漏诊９例。２６７例次有腔闭式引流操作失误１１例次（４．１％）。发生需剖胸处理的并发症１７例。全组治愈３０８     

中心静脉导管闭式引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液100例

目的观察中心静脉导管闭式引流结合顺铂胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法100例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流,配合顺铂行胸腔内化疗。结果治疗后近期疗效:CR 38例(38%),PR45例(45%),NC17例(17%),总有效率(CR+PR)83%。结论中心静脉导管闭式引流并顺铂腔内化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全、方便、有效的方法,值得临床推广。     

胸腔负压引流与胸腔闭式引流在胸部外伤所致 血气胸中的效果分析

【摘要】 目的 回顾性对比分析胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗胸部外伤所致血气胸的临床疗效? 方法 选取 2017年1月至 2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的112例分别行胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗的胸部外伤所致血气胸患者作为研究对象,按照胸腔引流术式将其分为胸腔负压引流组与胸腔闭式引流组,每56例,对比两组患者出血时间(手术开始至胸腔内出血结束时间)? 肺复张时间(手术开始至肺完全复张时间) 及胸腔内液体累计引流量? 结果 胸腔负压引流组患者出血时间为(11.23 ± 2.36) d? 肺复张时间为(9.84 ± 1.74) d, 明显短于胸腔闭式引流组的(14.05 ± 2.59) d 和(13. 54 ± 2.17) d( t = 6.023?9.955, P 均<0.001), 胸腔内液体累计引流量为(872.9 ± 57.6) mL, 明显少于胸腔闭式引流组的(1584. 8 ± 89.7) mL(t = 49. 970, P < 0.001)? 结论 与胸腔闭式引流相比, 胸腔负压引流对胸部外伤所致的血气胸治疗效果更佳, 能够有效缩短出血时间与肺复张时间?     

51例胸部火器伤救治体会

本文介绍对越自卫还击作战中收治51例胸部火器伤经验,并侧重介绍活瓣式胸腔引流在战伤中的价值。 51例火器伤中,炮弹伤35例,手榴弹伤11例,枪伤2例,地雷伤3例,全部为盲管伤。伤情为血气胸10例。气胸1例,胸腹伤1例,胸壁伤39例。合并肋骨骨折4例,湿肺18例,休克5例。胸壁金属异物滞留36例,弹片185枚;肺内3例,弹片16枚;胸壁及肺内均有者6例,弹片17枚。 51例中施行活瓣式胸腔闭式引流10例,单纯穿刺1例,开胸1例,取除异物33例,18例未行手术治疗。施行手术引流的11例中48小时内拔管者6例,72小时内拔管者4例,72小时以后拔管者1例,     

微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型中的应用

检验自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型的应用效果。对比分析自制微创胸腔闭式引流穿刺器械与传统胸腔闭式引流装置的抗拉强度、置管时间、引流效果等，发现自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在置管时间、抗拉强度方面显著优于传统胸腔闭式引流装置，引流效果和传统胸腔闭式引流装置无明显差异。     

移动监护与急救手术前移在严重胸部创伤急救中的应用

目的 探讨将确定性急救与手术处理前移至基层医院的可行性,以进一步提高危重胸部创伤的救治成功率. 方法 对1998年4月-2008年8月应"120"急救邀请,赴我市基层医院进行院前院内紧急救治的72例严重胸部创伤(AIS≥3)患者的资料进行回顾性分析.分为院前组(院前紧急确定性急救或手术后转回我院)36例和院内组(经院前确定性急救后转回我院手术)36例. 结果 (1)伤后到基层医院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05),获确切手术时间院前组显著短于院内组[(3.9±4.1)h比(9.6±8.2)h](P<0.05).(2)院前组失血量、输血量均大于院内组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)ISS值两组差异无统计学意义(P>0.05),RTS值院前组显著低于院内组(P<0.05);院前组总休克发生率显著多于院内组(86.1%比41.7%)(P<0.05).(4)术式:单纯胸腔闭式引流院前组多于院内组(16.7%比5.6%),"胸腔闭式引流+剖胸术"、"胸腔闭式引流+剖腹术"、"胸腔闭式引流+其他"两组间差异无统计学意义,院前组穿透伤"胸腔闭式引流+剖胸术"率是钝性伤的4.8倍,院内组为1.9倍;院前组钝性伤"胸腔闭式引流+剖腹术"率是穿透伤的5倍,院内组为4.5倍.(5)总治愈率95.8%(69/72),院前组中濒死患者8例,生存5例,13.9%(5/36)的院前创伤死亡得以避免. 结论 在伤后"黄金时刻"迅速携带移动监护手术设备,将救命性外科处理前伸至基层医院实施急救或确定性手术后,再安全转送到高级急救中心(医院)进一步救治是安全、有效、可行的,可显著降低严重胸部创伤的院前死亡率.     

D-Ⅰ型单向瓣膜胸腔引流器

为了解决平时临床应用胸腔闭式引流水封瓶的缺点和战时胸部外伤性的血气胸引流问题,研制成D-Ⅰ型单向瓣膜胸腔引流器,经过动物实验和223例临床应用效果,达到了设计技术要求。     

野战胸腔闭式引流装置在创伤性血气胸救治中的应用研究

目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果。方法采用本院自行研制的野战胸腔闭式引流装置,应用瓣膜单向阀取代水封瓶、C形胸腔穿刺针及硅胶引流管行胸腔闭式引流;确诊血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症。结果治疗组置管时间(6.1±1.5)min,较对照组(12.7±3.5)min显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间无显著性差异(P>0.05);对照组有5例发生胸腔引流术失误,而治疗组未发生。结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,该装置为一次性用品,使用方便,体积小,便于携带,操作简便、快捷,固定牢固,使用单向阀,防止气液的逆流,不必使用水封瓶,尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送。     

胸腔闭式引流的问题与并发症

闭式引流是简单有效的负压复张肺的方法。及时,有效地胸腔闭式引流,会使肺部外伤,手术、胸膜肺疾病和某些全身疾病等所致的胸膜腔积血、积液,积脓、积气等严重情况转危为安。为使胸腔闭式引流术更好发挥作用,据作者的经验列述胸腔闭式引流的问题与并发症,以期引起注意。 一、胸腔闭式引流的原理:胸腔正常时有固定范围的负压,开胸后气体进入胸腔负压消失,呼气时呈正压。利用胸腔这种压力变化建     

慢性自发性气胸10例胸膜腔造影表现

慢性自发性气胸胸膜腔造影 ,可清楚显示胸腔内表面的各种形态和胸腔内器官的解剖关系 ,有助于胸膜病变的诊断和鉴别诊断 ,并能为胸外科手术提供依据。因此 ,1992～ 2 0 0 0年 ,我们对胸腔闭式引流 1个月以上、气胸未愈者通过胸腔闭式引流管进行胸腔造影 ,观察了胸腔内情况。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 1例 ;年龄 30～ 60岁 ,平均 5 2 3岁。病程在 2～ 6个月。均已行胸腔闭式引流治疗 ,其中引流后肺压缩 5 0 %～ 60 % 1例 ,<4 0 % 9例。1 2　方法　首先予泛影葡胺试验 ,试验若阴性 ,则予胸部透视明确胸腔闭式引流管在胸腔内后 ,…     

静脉套管针简易胸腔闭式引流装置在创伤性气胸早期治疗中的价值

总结26例创伤性气胸应用静脉套管针简易胸腔闭式引流的临床资料,早期应用可以迅速有效地缓解病人的临床症状,提高救治率,部分病人可以避免行常规胸腔闭式引流术.     

深静脉导管与输液袋结合进行胸腔积液引流的优点

目的探讨应用深静脉导管与输液袋结合进行胸腔积液引流的优点。方法对38例胸腔积液患者,应用胸腔内留置深静脉导管接一次性输液袋进行引流,并评价引流效果。结果 33例胸腔积液引流彻底,肺组织复张,未出现与操作相关的并发症,3例因感染出现脓胸,导管堵塞,改为传统的胸腔闭式引流,2例出现血气胸、血凝块,请胸外科行手术治疗。结论掌握好适应证后,深静脉导管连接输液袋引流胸腔积液是安全有效切实可行的。     

微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型中的应用

检验自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型的应用效果.对比分析自制微创胸腔闭式引流穿刺器械与传统胸腔闭式引流装置的抗拉强度、置管时间、引流效果等,发现自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在置管时间、抗拉强度方面显著优于传统胸腔闭式引流装置,引流效果和传统胸腔闭式引流装置无明显差异.     

地震群体多发伤的救治分析

目的总结汶川地震中群体多发伤患者的救治经验。方法回顾性分析2008年5月12日～31日我院收治的454例地震多发伤患者临床资料。结果所有伤员中,气管插管或气管切开57例,胸腔闭式引流71例,急诊手术213例,死亡37例,死亡率8．1％。其中失血性或（和）创伤性休克29例,特重型颅脑伤12例、多器官功能衰竭2例。结论地震群体多发伤的特点是：伤员多而集中,伤情重而复杂,需要全体动员,统一组织,诊治小组迅速初诊、分流,重点抢救,注意多发伤的抢救处理重点和先后顺序,积极防治并发症,防止漏诊和误诊,才能最大程度的挽救生命,降低死亡率和致残率。