动态心电图对冠心病患者心律失常监测与诊断意义

随着动态心电图的临床开展及应用,越来越多反映了动态心电图监测和诊断意义。在本院的临床实践中,常规心电图已显示有心律失常的病例,但动态心电图记录心律失常的发作次数以及种类均显示增加,所以动态心电图检测应作为观察此型患者的首选常规检查方法。动态心电图对冠心病患者心律失常严重程度和预后判断有重要意义。通过动态心电图对心率变异性分析和窦性心率震荡监测心脏性猝死的早期诊断及预警起到积极作用。     

冠心病患者心率变异性与心律失常关系的研究

目的 探讨冠心病患者心率变异性和心律失常的临床意义.方法 应用动态心电图对54例冠心病患者心率变异性及心律失常进行监测,并与34例健康老年人对照.结果 两组心率变异性(SDNN、SDANNIndex和RMSSD)和心律失常(房性早搏、房性心动过速和室性早搏)的发生率有显著差异(P＜0.01),而且冠心病组中DCG显示伴有ST段改变组与不伴ST段改变组比较,心率变异性(SDNN、SDNNIndex、RMSSD和PNN50)和心律失常(房性早搏、房性心动过速和室性早搏)的发生率有差异(P＜0.05).结论 冠心病患者自主神经功能受损,发生心律失常的几率明显增加,DCG中伴有ST段改变的患者更为明显,同时地说明心肌缺血越严重,心脏自主神经调节功能下降越明显,发生心律失常的危险性越大.     

66例冠心病患者心率变异性临床意义的探讨

目的对66例冠心病患者的动态心电图进行分析,探讨心率变异性（HRV）的临床意义。方法对66例冠心病患者进行动态心电图检查,检测其心律失常,心肌缺血的发生率和心率变异性,并与66例非冠心患者对比。结果冠心病组心律失常和心肌缺血的发生率明显高于非冠心病组,冠心病组心率变异性指标SDNN低于非冠心病组,冠心病组中有室性心律失常的患者SDNN较低。结论冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,可能诱发恶性心律失常。     

36例甲状腺功能亢进心电图分析

目的分析甲状腺功能亢进的临床心电图改变。方法回顾性分析3年来我院确诊的36例甲状腺功能亢进的心电图特征及治疗前后的心电图改变。结果心电图异常28例,占总人数的77.8%。结论心电图在临床甲状腺功能亢进中虽然是非特异性的,但是有助于甲亢患者的明确诊断,及早治疗,同时能预防严重并发症的发生。     

伴发冠心病的糖尿病患者动态心电图对比研究

目的对比是否合并冠心病的糖尿病患者的动态心电图特点,明确12导联同步动态心电图糖尿病合并冠心病患者的意义。方法采用分层（分类）抽样法,随机抽取24h12导联同步动态心电图检测的130例糖尿病患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（Ⅰ组）72例和非冠心病组（Ⅱ组）58例,对比分析两组发生心律失常情况及心率变异性时域指标,对其中室性早搏患者对比室性早搏发生部位及窦性心率震荡指标。结果两组房性心律失常发生率差异不具有显著性（P〉0.05）,但室性心律失常发生率差异具有显著性（P〈0.05）;两组心率变异性时域指标差异具有显著性（P〈0.05）;Ⅰ组左心室前壁室性早搏发生率（38.9%）高于Ⅱ组（16.7%）,窦性心率震荡指标两组对比差异具有显著性（P〈0.05）。结论糖尿病合并冠心病患者与非合并冠心病患者相比,室性心律失常发生率明显增高,左心室前壁室性早搏发生率高,心率变异性降低,窦性心率震荡减弱。12导联同步动态心电图包括心率变异性及窦性心率震荡检测对糖尿病患者,特别糖尿病合并冠心病具有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者和非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性(HRV)变化规律,从而达到评估患者的心血管功能并对其心血管事件发生机率做出一定的预测。方法对轻、中、重度OSAS组各20例,与20例非OSAS对照组鼾症患者行多导睡眠图监测及动态心电图(DCG)监测,分别观察各组患者的心率变异性指标。结果OSAS组SDNN、SDNN5、RMSSD均降低,与非OSAS组均有显著差异(P<0.05)。结论OSAS对心率变异性有较大影响,导致HRV明显降低,可能是OSAS患者发生恶性心律失常等严重心脏事件的重要原因,应予积极防治和进一步研究。     

常用无创心电指标预测恶性室性心律失常的临床研究

目的本研究拟通过分析QT间期、心率变异性、心室晚电位与恶性室性心律失常的相关性,探讨常用无创心电指标对恶性室性心律失常的预测价值。方法选取2007年1月至2012年10月在我院心内科病房检测到恶性心律失常的142患者为观察组,选取同期无恶性心律失常的160例心内科住院患者为对照组,全部患者均在入院后行常规12导联体表心电图、动态心电图及平均信号心电图检查,记录QT间期、心率变异性、心室晚电位,分析此3项无创心电指标与恶性室性心律失常的相关性。结果观察组QT间期、心率变异性及心室晚电位均明显高于对照组,两组相比较P均<0.05,差别有统计学意义;采用Logistic回归法计算出各危险因素的OR值,三者OR均>1,其大小依次为心室晚电位、心率变异性、QT间期。结论 QT间期、心率变异性、心室晚电位均是预测恶性心律失常的有效指标,其中以心室晚电位危险性最高,三者联合检测可提高预测恶性心律失常的有效性。     

甲状腺功能亢进患者的心电图分析

目的分析甲状腺功能亢进患者的心电图表现。方法选取甲状腺功能亢进患者150例作为甲亢组,另选本院健康体检者150例作为对照组,对比2组心电图情况。结果甲亢组心电图异常率为89.33%高于对照组的15.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。甲亢组窦性心动过速、ST-T改变、心房颤动、左心室高电压和P波高尖的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺功能亢进患者心电图异常发生率较高,多表现为窦性心动过速、ST-T改变、心房颤动、左心室高电压、P波高尖。     

119例冠心病患者动态心电图分析

目的 :为了探讨冠心病心脏自主神经的功能变化情况及冠心病无症状心肌缺血的临床特点和发生规律 ,将119例冠心病患者动态心电图的缺血性 ST段改变情况及心率变异性进行分析 ,发现冠心病患者心率变异性降低 ,提示自主神经功能受损 ;无症状心肌缺血发作次数显著高于有症状者 ,且发作时是否伴有疼痛与缺血发作状态、持续时间、发作时平均心率相关     

动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值

目的：本文主要探讨动态心电图在病态窦房结综合征的诊断中的应用价值,对窦房结功能进行评价。方法：选取76例窦性心动过缓的患者进行24h动态心电图检查,并对检测结果进行统计分析。结果：以动态心电图诊断病态窦房结综合征的诊断标准为依据,符合病态窦房结综合征的患者29例,占38.15%。结论：动态心电图对间歇性心率和心律改变的病态窦房结综合征患者,能明显提高心律失常的检出率,可以对窦性心动过缓的患者进行监测和评价,是早期诊断病态窦房结综合征的可靠方法。     

扩张型心肌病心率变异性和QT离散度与室性心律失常的关系

室性心律失常是扩张型心肌病 (ＤＣＭ)猝死的主要原因之一。本文对 4 4例ＤＣＭ伴或不伴恶性心律失常 (ＶＡ)患者的ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)和心率变异性(ＨＲＶ)进行测定 ,以期对ＤＣＭ患者的ＨＲＶ、ＱＴｄ与室性心律失常的关系进行初步探讨。1　材料和方法1 1　病例选择　病例组 :选择 1995～ 2 0 0 0年心内科确诊的ＤＣＭ 4 4例 ,其中男 32例 ,女 12例 ,平均年龄 54± 13岁。ＤＣＭ诊断符合 1987年全国心肌炎、心肌病座谈会诊断参考标准 ,经检查排除甲状腺功能亢进、糖尿病、心房颤动、传导阻滞及药物影响。根据动态心电图结果观察有无严重…     

冠心病患者与动态心电图心率变异性分析的关系

目的探讨冠心病患者与心率变异性分析的关系变化,了解心率变异性在评价冠心病病情方面的作用及临床意义。方法对96例冠心病患者及40例正常对照组进行24 h动态心电图分析,观察心率变异性时域、频域10项指标及24 h动态心电图的改变。结果两组之间HR、RR间期差异无统计学意义（P〉0.05）,冠心病组中时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50均明显低于对照组（P〈0.05）,频域指标ULF、VLF、LF、HF、LF/HF也低于正常对照组（P〈0.05）。结论冠心病患者心率变异性明显下降,提示心率变异性分析对冠心病的早期诊断及预防有一定的临床价值。     

倍他乐克对老年特发性阵发性心房颤动患者心率变异性的影响

目的观察倍他乐克对老年特发性阵发性心房颤动(IPAF)患者心率变异性的影响。方法选取我院未服用抗心律失常药物的老年IPAF患者50名,给予倍他乐克治疗2周,治疗前后分别进行24h动态心电图检测和HRV分析。结果治疗后老年IPAF患者的心率变异性明显升高。结论倍他乐克可以提高老年IPAF患者的心率变异性。     

2型糖尿病与原发性高血压患者心律失常和心率变异性分析

目的:分析2型糖尿病与原发性高血压病患者心律失常和心率变异性的特点。方法:选取健康体检者(对照组)46例、2型糖尿病患者(T2DM组)45例、原发性高血压患者(HP组)46例及同时患有2型糖尿病和原发性高血压患者(T2DM+HP组)46例,进行24h长程心电图检查,对其进行心律失常及心率变异性时域分析。结果:(1)心律失常分析:T2DM组、HP组和T2DM+HP组的心律失常(房性早搏、室性早搏)发生率、缺血性ST-T改变明显高于对照组,差异有统计学意义;而T2DM组、HP组和T2DM+HP组的组间比较,心律失常、缺血性ST-T改变差异无统计学意义;(2)心率变异性时域(HRV)分析:T2DM组、HP组和T2DM+HP组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义;T2DM组、HP组和T2DM+HP组的组间各项指标比较,差异无统计学意义。结论:2型糖尿病和高血压病均可并发自主神经功能损害,使心律失常、心肌缺血发生率增高,心率变异性(HRV)可作为此类疾病监测自主神经损害的无创检查指标,指导早期的干预治疗。     

心血管神经官能症患者的心电图变化及心率变异性分析

目的观察心血管神经官能症患者的心电图变化及心率变异性时域指标的变化。方法21例心血管神经官能症患者为观察组B组,15例健康人为对照组A组,两组均行24h动态心电图检查及心率变异性时域分析,然后进行统计学处理。结果心血管神经官能症患者在平均心率、最低心率、下壁ST-T异常、心率变异性下降方面与健康人有明显差异(P<0.01),而在最高心率、房性早搏、室性早搏方面与健康人没有明显差别。结论心血管神经官能症虽然以心血管、呼吸、神经系统症状为主要表现,但心电图特点和心率变异性改变可以作为该病的客观依据。     

24 h动态心电图评价冠心病患者心率变异性及其冠状动脉病变严重程度的关系

目的：探讨24 h动态心电图监测心率变异性在冠心病中的临床诊疗价值。方法108例冠心病患者作为研究对象，根据病变程度将其分为三组，另择取同期108例健康体检者作对照组，使用24 h动态心电图监测冠心病患者和健康体检者，分析其在冠心病患者中的临床诊疗价值。结果冠心病组患者的心率变异性监测指标中的时域指标和高频功率均明显低于对照组，随着病变程度的增加，冠心病组患者的各项时域指标和高频功率随之减小，低频功率及低频功率/高频功率值随之增加，上述差异比较均差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论24 h动态心电图能够准确反应冠心病患者的心率变异性，以此对冠状动脉病变的严重程度做出初步判断，对冠心病的诊断和预防具有重要指导价值。     

757例动态心电图分析

目的 对757例患者动态心电图检查结果进行分析总结。方法 采用北京美高仪软件技术有限公司生产的Winidows2000平台的动态心电分析系统12．TOP版,连续检测人体28h心电变化,并结合24h患者生活及病情日志进行综合分析判断,最后进行诊断并打印诊断结果。结果 高血压、冠心病组心律失常检出率均较高;ST段改变主要见于冠心病、心肌炎;心率变异性（HRV）降低主要见于冠心、高血压、糖尿病组。结论 动态心电图对心律失常、心肌缺血具有很高的诊断价值,HRV降低与心肌缺血,高血压,糖尿病有很高的相关性。     

老年原发性高血压患者心率变异性研究

目的 通过24 h动态心电图检测技术,探讨原发性高血压患者的心率变异性.方法 选取原发性高血压患者67例为观察组,以血压正常者51例为对照组.对118例全部研究对象均行24 h动态心电图检查及心率变异性分析,比较观察组和对照组的心率变异指标.结果 与对照组相比,观察组的心率变异性指标均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者与自主神经功能调节紊乱相关;24h动态心电图是检测心脏自主神经张力的无创技术,通过其分析心率变异可评估原发性高血压患者自主神经系统是否损伤及其损伤程度.     

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常及心率变异性分析

目的分析女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS）患者心率变异性（hearttatevariability HRV）和心律失常的情况。方法选择67例女性OSAS患者,另选25例女性健康对照组,所有受试对象均进行多导睡眠和动态心电图监测,分析比较两组昼夜心率变异时域和频域差异,和不同时段心律失常情况。结果（1）OSAS组和对照组对比,夜间24h每5min窦性R—R间期均值标准差（SDANN）,昼夜低频功率升高,HF夜、RMSSD夜降低。②OSAS患者的心律失常以窦性心动过缓（89．3％）、窦性心动过速（63．1％）、室性早搏（46．1％）常见。不同时段的心律失常提示凌晨3：00—4：00为心律失常高发时段（P〈0．05）。结论OSAS女性患者昼夜交感神经状态：夜间迷走神经活性减低、交感与迷走神经失衡;心律失常以凌晨3：00—4：00高发,以窦性心动过缓、窦性心动过速、室性早搏多见。     

老年脑梗死患者心率变异性与病情相关性的初步分析

心率变异性(Heart rate variability)分析是有效评价心脏自主神经功能状况的一种无创性指标。脑梗死患者,由于病变综合因素(颅内压增高、脑损伤的部位和程度,以及血管活性物质等),均对心脏交感神经和副交感神经调节功能存在损害,故脑梗死患者的心率变异性(HRV)会发生明显改变。笔者利用24小时动态心电图(Holter),综合运用时域分析方法,对32例老年脑梗死患者进行心率变异性分析,旨在了解老年脑梗死患者心率变异性变化与病情的关系,为患者的临床诊治及预后评估提供指导。1 资料与方法1.1 病例来源全部病例来自我院2001年2月-2003年1月住院…