肝素对心肺复苏大鼠脑损伤的影响

目的观察肝素对心肺复苏大鼠脑损伤的影响。方法 50只雄性SD大鼠,随机分为三组,假手术组（C组）10只,肾上腺素组＋盐水组（A组）20只,肾上腺素＋肝素组（H组）20只。麻醉后行气管插管和动静脉置管,A组和H组建立窒息性心跳骤停模型,窒息8min后开始心肺复苏,C组不窒息、不复苏。复苏后24h再次麻醉,开颅取海马,观察光镜及电镜下海马神经元细胞形态学变化。结果与A组相比,H组复苏时间明显缩短（P〈0.01）,复苏成功率提高;光镜和电镜观察,C组神经元细胞结构正常,A组和H组均不同程度受损,前者损害较重,后者损害轻微。结论肝素可明显提高窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果,减轻脑损伤。     

心肺脑复苏的体会

心跳骤停是临床中最危重急症，脑复苏是心肺复苏（CPR）中的难点。及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患生命的重要保障。我们对2001年1月～2006年10月救治的98例患的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。[第一段]     

心肺复苏12例报告

我院自 1 997年 9月～ 1 999年 8月 ,复苏1 2例心跳骤停病人 ,成功 9例 ,成功率 75 % ,效果良好。现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例病人中 ,心跳呼吸骤停院外发生 2例 ,院内发生 1 0例。年龄 1 5～ 72(平均 5 6 7)岁。病因 :冠心病原发性室颤 2例 ,急性心肌梗塞 7例 ,预激综合征 1例 ,支气管哮喘 1例 ,肺心病 1例。1 2　临床表现　全部病例均表现为急性意识丧失 ,心音及大动脉搏动消失 ,血压 0 / 0ｋＰａ紫绀 ,呼吸停止 ,瞳孔散大。心电图 :室颤 9例 ,停搏 2例 ,电机械分离 1例。1 3　方法　昏倒后 3分钟内进行复苏 1 1例 …     

不同剂量肾上腺素对心肺复苏的影响

本文结合临床实践的32例心跳骤停(CA)病人心肺复苏(CPR)时肾上腺素的不同用量及疗效进行对照分析,并结合文献对CPR时肾上腺素的适宜用量进行探讨.     

心肺复苏成功３０例体会

心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）是抢救心跳骤停患者的重要有效措施，其成败关键与开始抢救时间密切相关，即使在条件好的监护室，一旦发生也要毫不犹豫地迅速胸外心脏按压，争分夺秒地建立有效呼吸和血液循环，现结合我科一年来复苏成功的３０例患者探讨如下。     

心肺脑复苏的体会

心跳骤停是临床中最危重急症,脑复苏是心肺复苏(CPR)中的难点[1]。及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。我们对2001年1月～2006年10月救治的98例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

探讨不同剂量肾上腺素对心肺复苏成功的影响

目的通过不同剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用,探讨不同剂量肾上腺素的使用对心肺复苏成功的影响。方法对98例心跳呼吸骤停患者在心肺复苏时分别采用标准剂量及大剂量肾上腺素进行治疗,对两组应用不同剂量肾上腺素的疗效进行对照分析,结果进行统计学处理。结果两组有效循环恢复时间比较差异有显著性（P〈0.05）,自主循环恢复率比较有显著差异（P〈0.05）,出院存活率比较无显著差异。结论心肺复苏时用大剂量肾上腺素可显著缩短有效循环恢复时间,明显促进自主血液循环的恢复,但并不改变患者的最终结局,对预后无改善。     

浅谈心肺复苏成败的关键因素

目的探讨在挽救呼吸心跳骤停患者中影响抢救成败的关键因素。方法回顾性总结186例心跳呼吸骤停患者,其中抢救成功的68例。结果与结论说明了早期识别,早期心肺复苏（CPR）,早期除颤的重要性。     

心肺复苏后的观察与护理

心脏骤停患经过抢救得以复苏，即使已停止的心脏排血和呼吸功能得到恢复，患生命从临床死亡中抢救过来，仍有再度发生心脏停跳的危险。因此，在护理过程中，一定要认真注意以下几个方面。     

心肺复苏对心脏骤停大鼠脑线粒体功能的保护作用

[目的]探讨心肺复苏对心脏骤停大鼠脑神经元线粒体功能的保护作用.[方法]建立大鼠室颤法心脏骤停模型,缺血组心跳停止15 min,不行心肺复苏,复苏组心跳停止10 min,行5 min心肺复苏.15 min末处死动物,分离提取海马脑组织线粒体,用Clark氧电极法检测线粒体呼吸功能,线粒体内、外膜试剂盒测定线粒体膜完整性,电镜观察线粒体超微结构.[结果]心脏骤停后,缺血组和复苏组的线粒体外膜完整率、内膜膜电位、呼吸控制率均较假手术组明显降低(P＜0.01),复苏组结果高于缺血组(P＜0.01),形态学比较各组间无显著差异.[结论]心脏骤停早期,神经元线粒体损伤以功能性为主,形态学改变不明显,心肺复苏可改善缺血神经元的线粒体功能,减轻脑线粒体损伤.     

686例心肺复苏成败的回顾性分析

目的为了解我院心肺复苏(CPR)现状,分析影响心肺复苏成败的相关因素,探讨提高心肺复苏成功率的有效方法。方法对本院2002至2008年6年来记录完整的686例患者CPR资料进行回顾性研究。对疾病种类、CPR开始时间、复苏药物、电击除颤、气管插管、心肺复苏成功率及脑复苏成功率等数据进行统计与分析。结果创伤后CPR病例数量居首位;心脏停搏时间大于10min者CPR成功率明显低于10min内开始CPR者(P<0.05);322例复苏成功,CPR成功率为44.02%,24h生存率12.2%,脑复苏成功率仅5.4%;CPR成功率与心脏停搏时间、有无气管插管接呼吸机、有无早期电除颤等有关。结论CPR成功率较低,脑复苏成功率则极低,早期生命支持"生存链"未得到切实应用;尽早识别心跳骤停、及早CPR、及早气管插管和及早电击复律是心肺复苏成功的关键。     

犬心肺复苏中血清儿茶酚胺浓度的变化

【目的】观察心脏骤停模型犬心肺复苏过程中血清儿茶酚胺浓度的变化。【方法】通过心室内交流电刺激制造12只犬心脏骤停模型,复苏中按0.2mg/kg的肾上腺素给药,并在心肺复苏过程中按每3min抽取动脉血1次,共8次24min。应用HPLC-EC法检测血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的浓度。【结果】血清儿茶酚胺的浓度在心肺复苏过程中均处于高水平,其中血清肾上腺素质量浓度在心脏骤停后6min达到最高峰(5904±2619)μg/L,较骤停前上升了近1000倍;血清去甲肾上腺素质量浓度在心脏骤停后6min达到最高峰(1280±413)μg/L,较骤停前上升了近60倍。多巴胺的浓度升高较平稳,在心脏骤停后3min时处于最高峰(29±11)μg/L。【结论】在犬心脏骤停时血清儿茶酚胺明显升高,且在复苏过程中处于持续升高的水平。     

Changes of Tumor Necrosis Factor-α and the Effects of Ulinastatin Injection during Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation

The changes of tumor necrosis factor-α (TNF-α) and brain ultrastructure during cardiopulmonary resuscitation and the effects of ulinastation injection were observed, and the mechanism was investigated. Twenty-four adult healthy Sprague-Dawley rats were randomly divided into control group (8 rats), resuscitation group (8 rats) and ulinastatin (UTI) group (8 rats). Rats in control group underwent tracheotomy without clipping the trachea to induce circulatory and respiratory standstill. Rats in resuscitation and ulinastatin group were subjected to the procedure of establishing the model of cardiopulmonary cerebral resuscitation (CPCR). Rats in ulinastatin group were given with UTI 104 U/kg once after CPCR. In the control group, the plasma was collected immediate, 30 min, 2 h, 4 h, and 6 h after tracheotomy. In resuscitation group and UTI group, plasma was collected immediate after tracheotomy, 30 min, 2 h, 4 h and 6 h after successful resuscitation. The plasma levels of TNF-α were determined by radioimmunoassay (RIA). At the end of the experiment, 2 rats were randomly selected from each group and were decapitated. The cortex of the brain was taken out immediately to observe the ultrastructure changes. In control group, there were no significant differences in the level of TNF-α among different time points (P>0.05). In resuscitation group, the level of TNF-α was increased obviously after resuscitation (P<0.01) and reached its peak 2 h later after resuscitation. An increasing trend of TNF-α showed in UTI group. There were no differences in TNF-α among each sample taken after successful resuscitation and that after tracheotomy. The utrastructure of brains showed the injury in UTI group was ameliorated as compared with that in resuscitation group. In early period of CPCR, TNF-α was expressed rapidly and kept increasing. It indicated that TNF-α might take part in the tissue injury after CPCR. The administration of UTI during CACR could depress TNF-α and ameliorate brain injury. By regulating the expression of damaging mediator, UTI might provide a protective effect on the tissue injury after CPCR.     

心肺复苏机与徒手心肺复苏在心脏骤停抢救中疗效的研究

目的：对比心肺复苏机及徒手心肺复苏在心脏骤停抢救中的疗效,探讨心肺复苏机在心脏骤停时的抢救意义。方法整群选取2015年1月—2016年2月收治的46例心肺复苏后患者资料,其中22例采用心肺复苏机予以心肺复苏,为研究组;其余24例采用徒手心肺复苏,为对照组。回顾性分析、比较两组患者平均动脉压、血氧分压、自主循环恢复时间、复苏成功率及24 h存活率。结果研究组自主恢复时间(16.32±5.23)min、平均动脉压(76.8±4.76)mmHg、血氧分压(53.74±3.31)mmHg、复苏成功率(63.64)%均高于对照组(29.41±15.82)min、(72.49±3.17)mmHg、(43.06±12.32)mmHg、45.83%,组间对比显示,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组与对照组24 h存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肺复苏机虽未能明显改善其预后及存活率,但是维持患者的血流动力学状态、提高心肺复苏成功率、缩短自主循环恢复时间优于徒手心肺复苏。     

探讨心肺复苏成功的关键

目的探讨心肺复苏的成功的关键。方法回顾性分析该院2008年5月—2012年11月老年科及重症监护室中老年心脏骤停与心脏性猝死的100例患者的完整资料,该100例患者在对基础疾病进行规范的抢救治疗时,突发心脏骤停或心脏性猝死,立即进行规范的基础心肺复苏[1]及高级生命支持。结果心肺复苏成功(标准为存活>24h)80例占80%。失败(标准为存活<24h)20例占20%。结论及时有效循环血容量复苏是心肺复苏成功的关键。     

δ阿片受体激动剂DADLE对全脑缺血再灌注大鼠

目的：观察δ阿片受体激动剂DADLE对全脑缺血再灌注大鼠大脑组织结构病理变化的影响，探讨DADLE在脑复苏中的神经保护作用。方法：50只SD大鼠随机分为5组，每组各10只：①假手术组（N）：不制模不干预；②模型组（I／R）：单纯制作全脑缺血再灌注模型；⑧DADLE预处理组（D1）：在缺血前给予DADLE；④DADLE缺血后处理组（D2）：在缺血后给予DADLE；⑤DADLE再灌注期处理组（D3）：在再灌注早期给予DADLE。实验结束后，取大脑组织进行形态学检查。结果：全脑缺血再灌注大鼠大脑出现大量神经元坏死、胞浆浓缩、核固缩现象。DADLE各处理组缺血再灌注损伤的病理改变明显减轻。模型组和DADLE各处理组海马神经元细胞密度均低于假手术组（P〈0．01），而DADLE各处理纽海马神经元细胞密度高于模型组（P〈0．01），DADLE各处理组之间海马神经元细胞密度差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠全脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。     

高渗氯化钠右旋糖酐对大鼠心肺复苏后脑组织的作用

目的 探讨高渗氯化钠右旋糖酐(HSD)对大鼠心搏骤停心肺复苏(CPR)后脑组织的作用.方法 40只雄性SD大鼠随机分为4组:正常组、假手术组、复苏对照组、HSD干预组,每组10只.建立窒息型大鼠心肺复苏模型.复苏即刻,复苏对照组给予4 mL/kg NS静脉注射,HSD干预组给予4 mL/kg的HSD静脉注射.检测ROSC后24 h大鼠脑组织含水量、脑海马齿状回及CA1区S100的表达,光学显微镜观察脑海马组织病理改变情况.结果 正常组、假手术组大鼠脑组织含水量与HSD干预组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),且明显低于复苏对照组(P<0.01).复苏对照组、HSD干预组大鼠脑海马齿状回、海马CA1区S100阳性细胞数较正常组、假手术组均增多(P<0.05 或P<0.01),而HSD干预组明显少于复苏对照组(P<0.01).光学显微镜观察显示,正常组、假手术组脑组织结构相似,HSD干预组脑组织病理学损伤较复苏对照组轻.结论 HSD能减少复苏后大鼠脑海马组织S100的表达,减轻脑水肿及脑组织病理学损伤,对大鼠心搏骤停心肺复苏后脑组织有一定保护作用.     

心肺复苏大鼠脑基质金属蛋白酶9的表达和血脑屏障的变化

【目的】 探讨心肺复苏后早期大鼠脑组织基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达和血脑屏障的变化规律&#65377;【方法】 将80只大鼠随机分为假手术组(n = 40)和复苏组(n = 40)&#65377;假手术组仅进行麻醉和气管插管&#65380;血管穿刺,不进行窒息,复苏组用气管夹闭窒息法致使心跳骤停后进行复苏,其他与对照组相同,分别在0&#65380;3&#65380;9&#65380;24 h和48 h 5个时间点处死大鼠后,取样,测定脑组织MMP9的表达&#65380;MMP9 mRNA&#65380;脑含水量与脑组织伊文思蓝含量的变化,电镜观察脑组织的超微结构&#65377;【结果】 复苏组心肺复苏后3&#65380;9&#65380;24和48 h脑组织MMP9表达明显高于假手术组,MMP9 mRNA含量与假手术组相比差异有统计学意义,脑含水量与假手术组比较明显升高,与假手术组比较,脑组织伊文思蓝含量明显升高;超微结构发生改变&#65377; 【结论】 在心肺复苏大鼠脑缺血模型中MMP9蛋白和MMP9mRNA的表达明显升高;脑组织的脑含水量和伊文思蓝含量明显升高,血脑屏障受到破坏;电镜超微结构观察证实脑组织损伤明显;这些变化在心肺复苏后24 h达高峰&#65377;     

提高脑复苏水平——70例心跳呼吸骤停的脑复苏分析

对我院心跳呼吸骤停后重建较稳定的自主心律７０例的脑复苏作回顾性分析。≤５分钟重建自主循环、呼吸者脑复苏率分别为８４．４％、９５．８％，５分钟后重建循环、呼吸者脑复苏率均下降，０．０１＜Ｐ＜０．０５。首次骤停发生在现场（含急诊科）的脑复苏率为３４．９％，院内（含ＣＣＵ）者为８１．５％；出院时存活率分别为３２．６％、６３．０％（０．０１＜Ｐ＜０．０５），本文分析了骤停前、后内环境诸因素对脑复苏率的影响并提出提高脑复苏水平的措施。