拉莫三嗪添加和替换治疗癫痫的疗效

目的探讨服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应。方法挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸或卡马西平发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应。结果替换至拉莫三嗪单药治疗后,75例患者中,发作完全控制17例（22．7％）,显效22例（29．3％）,有效17例（22．7％）,无效16例（18．6％）,恶化3例（2．9％）。仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用。结论拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物。     

拉莫三嗪替换传统药物治疗癫痫的临床观察

目的服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应。方法挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平而发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应。结果替换至拉莫三嗪单药治疗后,75名患者中,发作完全控制17例（22.7%）,显效22例（29.3%）,有效17例（22.7%）,无效16例（18.6%）,恶化3例（2.9%）。仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用。结论拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物。     

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸无效的癫痫临床疗效观察

目的观察临床癫痫以丙戊酸治疗无效者使用拉莫三嗪添加-替换治疗的可行性。方法以该院住院部2014年11月‐2017年2月收治的75例丙戊酸治疗无效癫痫者为研究对象,患者入院后行拉莫三嗪添加-替换治疗(即先行拉莫三嗪、丙戊酸联合治疗,后逐渐转变为拉莫三嗪单药),评估联合用药、拉莫三嗪单药治疗患者癫痫控制效果,比较两个阶段用药前后患者拉莫三嗪血药浓度,对治疗期间用药安全性情况进行统计。结果不同阶段患者体内药物血药浓度比较,联合用药为(8.57±2.46)μg/ml,单药治疗为(3.74±1.06)μg/ml,联合用药血药浓度显著高于单药治疗(P0.05);联合用药阶段不良反应发生率为12.0%,与单药治疗6.67%比较,差异无统计学意义(P0.05);联合用药癫痫控制率为90.7%,明显高于单药治疗的80.0%,联合用药更利于疾病有效控制(P0.05)。结论对癫痫患者以丙戊酸治疗无效后,行拉莫三嗪添加治疗疾病控制效果优于行拉莫三嗪替换治疗效果。     

添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫的临床观察

目的：观察添加拉莫三嗪对难治性癫痫的治疗效果和不良反应。方法：选择难治性癫痫13例，保持原用的抗癫痫药不变，逐步递增拉莫三嗪的剂量，目标剂量400mg/日，观察发作控制情况和不良反应。结果：控制1例，显效1例，有效3例，无效7例，有效率41．7％(5／12)。不良反应发生率38．5％(其中1例退出)。结论：添加拉莫三嗪对难治性癫痫有较好的治疗效果和较轻的不良反应。     

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果研究

目的探究拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床效果。方法选取经丙戊酸治疗无效的74例癫痫患者,给予添加-替换拉莫三嗪的阶段治疗。比较分析联合治疗阶段和单药治疗阶段的治疗效果以及拉莫三嗪血药浓度的变化情况。结果联合治疗阶段的总有效率为89.13%,拉莫三嗪血药浓度为(8.66±2.84)μg/ml;单药治疗阶段的相应值分别为67.86%,(3.78±1.55)μg/ml。联合治疗阶段的总有效率和拉莫三嗪血药浓度均高于单药治疗阶段(P<0.05)。结论采用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者效果显著,值得临床推广。     

丙戊酸对海洛因依赖者脱毒后拉莫三嗪药代动力学的影响

拉莫三嗪(LTG)为一种新型抗癫痫药,与具有肝诱导酶抑制作用的丙戊酸(VPA)合用半衰期延长,且可能会引起一系列与血药浓度增高的不良反应的增加[1-3]。海洛因主要在肝脏代谢,对肝脏有一定的损害[4]。海洛因依赖者在脱毒前后有明显的焦虑、抑郁症状[5],癫痫发作在临床上也时常有个案发生,拉莫三嗪可用于脱毒后病人的抗抑郁及癫痫,且可与丙戊酸合用,以增强疗效。本研究旨在探索拉莫三嗪在海洛因依赖者脱毒后其药代动力学特点及丙戊酸对其药代动力学的影响与正常人是否相同,以便确认在脱毒后的病人应用拉莫三嗪及丙戊酸是否与正常人相同。对象…     

拉莫三嗪联合丙戊酸治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果分析

目的:对丙戊酸治疗无效癫痫患者给予丙戊酸联合拉莫三嗪治疗的效果分析。方法:选择应用丙戊酸治疗无效的癫痫患者126例,依不同治疗方式设研究组(68例)与对照组(58例)。研究组患者给予行丙戊酸联合拉莫三嗪治疗;对照组患者给予行拉莫三嗪治疗。观察两组患者的不良反应,治疗后平均发作时间与次数及拉莫三嗪的血药浓度变化。结果:研究组患者的不良反应总发生率4.41%,比对照组低(17.24%);治疗6个月后,研究组患者的平均发作时间与次数(11.19±5.57)min、(1.29±0.88)次比对照组少[(16.41±6.45)min、(2.30±1.21)],比较差异明显(P<0.05);研究组患者的拉莫三嗪血药浓度(8.72±2.90)μg/ml比对照组高[(3.80±1.63)μg/ml],比较差异明显(P<0.05)。结论:丙戊酸治疗无效的癫痫患者给予丙戊酸联合拉莫三嗪治疗,可缩短其发作时间,减少发作次数,提高拉莫三嗪的血药浓度,减少不良反应发生。     

拉莫三嗪在有效血药浓度时对脑电波的影响

目的:研究拉莫三嗪在有效治疗血药浓度范围内,对癫痫发作间歇期痫样放电及α节律的影响。方法:92例病人分别在服拉莫三嗪前及服药后第3个月,第6个月检查脑电图,检测拉莫三嗪血药浓度。发作间期痫样放电定量采用Marciani定量标准,HPLC技术测定拉莫三嗪血药浓度,浓度对比采用自身对照t检验。结果:脑电图有痫样放电者66例,服药后3个月痫样放电减少者52例(77.79％),拉莫三嗪血药浓度(3.9±2.9)μg/mL,α节律差异无显著性。结论:拉莫三嗪在有效治疗血药浓度范围(1～8μg/mL)之内时,拉莫三嗪可使发作间期痫样放电减少,不影响脑电的背景活动。     

丙戊酸钠与拉莫三嗪治疗癫痫疗效对比分析

目的:比较丙戊酸钠与拉莫三嗪治疗儿童癫痫的疗效。方法:将182例癫痫患儿完全随机分为丙戊酸钠组108例,拉莫三嗪组74例。丙戊酸钠组应用丙戊酸钠单药治疗,从小剂量开始逐渐增量,发作明显控制后停止加量维持治疗;拉莫三嗪组单药治疗最小量为5 mg·kg.d~最大量15 mg·kg·d,平均7 mg·kg·d。发作明显控制后维持治疗。治疗6个月后评定疗效,包括发作情况、痫样放电情况及不良反应。结果:108例癫痫患儿经丙戊酸钠单药治疗完全控制16例,显效34例,有效43例,无效15例,总有效率86.11%,不良反应28例,占25.93%。74例癫痫患儿经拉莫三嗪单药治疗完全控制8例,显效21例,有效24例,无效21例,总有效率71.62%,不良反应31例,占41.89%。2组比较痫样放电改善情况丙戊酸钠组与拉莫三嗪组差异无显著性。结论:丙戊酸钠对各种类型癫痫均有良好效果,是一种相对安全、有效的小儿抗癫痫治疗药物,丙戊酸钠单药治疗亦可用于初发的癫痫患儿。     

拉莫三嗪治疗小儿失神癫痫的疗效

目的:观察拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫的疗效。方法:选择新诊断儿童失神性癫痫(CAE)20例与少年失神性癫痫(JAE)12例共32例,均予口服拉莫三嗪治疗,从2 mg/kg·d起始逐渐加量,目标剂量5~15 mg/kg/d,疗程2~3年,观察其疗效与不良反应。结果:32例患儿发作完全控制者有23例,其中CAE完全控制15例,JAE完全控制8例,完全控制率为71.8%(23/32),未见严重不良反应事件,有18例疗程结束后继续追踪随访6~20个月,未见复发。结论:拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫疗效满意,完全控制率达71.8%,且不良反应轻微,对CAE疗效可能优于JAE。     

左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效及对妊娠结局的影响

目的 分析左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效和对妊娠结局的影响.方法 选择2017年1月至2021年2月在南京医科大学附属苏州市立医院门诊及住院治疗的76例妊娠期癫痫患者为研究对象,其中左乙拉西坦单药治疗组20例、拉莫三嗪单药治疗组22例、左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组34例,对3组妊娠期癫痫患者的癫痫发作频率、妊娠相关并发症及不良妊娠结局进行对比.结果 治疗期间,左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组妊娠期癫痫无发作、发作频率无变化、发作频率增加、发作频率减少的患者比例分别为82.3％(28/34)、2.9％(1/34)、5.8％(2/34)、8.8％(3/34),左乙拉西坦单药治疗组分别为45.0％(9/20)、25.0％(5/20)、15.0％(3/20)、15.0％(3/20),拉莫三嗪单药治疗组分别为45.5％(10/22)、13.6％(3/22)、18.2％(4/22)、22.7％(5/22),3组间差异有统计学意义(P<0.05).3组患者妊娠相关并发症及不良妊娠结局的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗控制妊娠期癫痫发作的效果优于单药治疗,在降低妊娠期癫痫发作频率的同时不增加妊娠相关并发症和不良妊娠结局的发生风险.     

拉莫三嗪治疗新诊断癫痫患者临床观察

拉莫三嗪是新型抗癫痫药,作为添加剂已广泛应用于全身性、部分性及各种癫痫综合征的治疗,且疗效肯定.为明确拉莫三嗪单药治疗癫痫患者的有效性与安全性,我们对本院神经科癫痫门诊及住院新诊断癫痫患者89例应用拉莫三嗪单药逐步加量治疗,疗效满意,现报道如下.     

传统抗癫痫药物和拉莫三嗪对成年癫痫患者生活质量的影响

目的:评价传统抗癫痫药物和拉莫三嗪对成年癫痫患者生活质量的影响。方法:104例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(AEDs组),另一组予以拉莫三嗪单药治疗(拉莫三嗪组)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。结果:拉莫三嗪组的发作频率和不良反应均明显低于AEDs组,而生活质量总分明显高于AEDs组,尤其在前五项的评分中更加明显。结论:拉莫三嗪能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

拉莫三嗪治疗儿童癫痫的疗效观察

目的探讨拉莫三嗪（LTG）治疗儿童癫痫的疗效及副作用。方法对78例不同发作类型的儿童癫痫患儿给与拉莫三嗪单药或联合治疗，开放性自身对照临床试验。结果总有效率达79．49％，其中控制34例（43．59％）。副作用表现为头晕、头痛、行路不稳、嗜睡，程度较轻，对症治疗后缓解。结论拉莫三嗪是一种治疗儿童癫痫的有效、广谱低毒的抗癫痫药。     

拉莫三嗪单药治疗癫痫疗效分析

目的观察拉莫三嗪单药治疗癫痫的疗效。方法用开放性试验的方法对71例癫痫患者进行单药拉莫三嗪治疗,观察其疗效及不良反应。结果总有效率78．9％,控制率64．8％,对各型癫痫均有效。不良反应出现率29．6％。结论拉莫三嗪是一种安全、有效的抗癫痫药物。     

癫痫患者拉莫三嗪血药浓度与疗效及剂量关系的研究

目的 分析癫痫患者拉莫三嗪（LTG）血药浓度与疗效及剂量的关系.方法 收集宁夏医科大学总院门诊及住院部60例单服LTG治疗癫痫的患者,采集空腹血5 mL,运用高效液相色谱法（HPLC）测得LTG血药浓度,依据LTG血药浓度将60例患者分为偏低浓度（＜1 μg·mL14例）、有效浓度（1～8μg·mL-149例）及偏高浓度（＞8 μg·mL-17例）3组进行分析.结果 检测结果显示49例患者LTG血药浓度在1～8 μg·mL-1,其中有43例LTG服用剂量50～200 mg,有87.8％的患者癫痫发作得到有效控制;LTG对癫痫各类型发作疗效显著,对全面性发作尤为明显,在血药浓度为1 ～8 μg·mL-1时,LTG对全面性发作与部分性发作有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LTG治疗多种癫痫类型疗效明显,血药浓度在1～8 μg·mL-1时,对全面性发作疗效更好;临床上LTG给药剂量控制在50～200 mg,为相对安全有效的剂量范围.     

常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响

【目的】探讨常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响。【方法】选取儿童难治性癫痫患者35例,其中复杂部分性发作8例,部分性发作继发全身性发作8例,全身性强直-阵挛性发作12例,Len-nox-Gaust综合征7例,采用常规治疗联合拉莫三嗪治疗,采用Mark等制定的儿童癫痫生活质量量表（QOLCE）对拉莫三嗪治疗前后生活质量进行评估和对比。【结果】常规治疗联合拉莫三嗪对各种儿童难治性癫痫均有效,总有效率51．4％,尤其是对Lennox-Gaust综合征疗效最显著;治疗后患者生活质量较添加治疗前明显提高（ P＜0．05）,尤其是认知功能和社会功能方面改善显著（ P ＜0．01）;无明显不良反应。【结论】常规治疗联合拉莫三嗪治疗能明显改善儿童难治性癫痫患者的生活质量,安全性良好。     

长期应用拉莫三嗪治疗癫痫患者的临床疗效和脑电图变化及不良反应情况分析

目的 探讨长期应用拉莫三嗪治疗癫痫患者的临床疗效和脑电图变化及不良反应发生情况.方法 选取2018年1月至2020年6月于本院接受治疗的80例癫痫患者,采取随机数字表法分为两组,每组40例.对照组采取丙戊酸钠治疗,观察组采取拉莫三嗪治疗.比较两组患者临床疗效、癫痫发作情况、脑电图变化及不良反应发生情况.结果 观察组治疗...     

拉莫三嗪对慢性癫痫大鼠海马PGP、MVP表达及氨基酸含量的影响

目的考察拉莫三嗪对慢性癫痫大鼠海马P糖蛋白(P-glycoprotein protein,PGP)和主穹隆蛋白(major vault protein,MVP)的表达及氨基酸含量的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠采用戊四氮制备慢性癫痫大鼠并随机分为模型组、拉莫三嗪低剂量(5 mg/kg)组和拉莫三嗪高剂量(10 mg/kg)组,取健康大鼠为对照组,每组15只,所有组别灌胃给药,模型组和对照组灌胃给予生理盐水,给药体积均为1 mL/100 g。记录所有大鼠治疗前及治疗后的行为学特征及体质量,记录治疗后的癫痫发作时间和脑电波,免疫组化法及Western blot法检测海马中的PGP和MVP表达,由HPLC检测海马中天冬氨酸(aspartate,Asp)、谷氨酸(glutamate,Glu)和甘氨酸(glycine,Gly)含量。结果对照组大鼠活动正常。慢性癫痫模型组大鼠表现为活动减少、咀嚼、节律性点头,头颈上仰、前肢阵挛发作,少数大鼠竖尾或尾拍地面。拉莫三嗪组大鼠由早期的头颈上仰、前肢阵挛发作逐渐过渡到竖毛及嘴和面部肌肉抽搐,少见竖尾或尾拍地的情况。治疗前,与对照组比,模型组及拉莫三嗪组的体质量均明显降低(P0.05),治疗后,与对照组比,模型组体质量、脑电图频率、海马的Gly明显降低(P0.05),癫痫发作时间、脑电图波幅、海马的Asp、Glu、PGP和MVP增高(P0.05),与模型组比,拉莫三嗪组的体质量、脑电图频率、海马的Gly明显升高(P0.05),癫痫发作时间、脑电图波幅、海马的Asp、Glu、PGP和MVP降低(P0.05),且呈拉莫三嗪剂量依赖性趋势。结论拉莫三嗪治疗慢性癫痫与降低海马PGP、MVP蛋白及改善海马氨基酸相关。     

特殊类型癫痫患者120例应用拉莫三嗪的疗效分析

目的 探讨拉莫三嗪(LTG)单药治疗特殊类型(育龄期女性)癫痫患者的血药浓度与临床疗效及安全性的关系。方法对120例患者进行LTG单药治疗;采用高效液相色谱法监测患者的血药浓度;依据血药浓度分成小于1.0 μg/mL的低浓度组、大于8.0 μg/mL高浓度组及1.0~8.0 μg/mL的典型疗效组3个组别进行对照分析。结果回归方程为Y=0.3574X-0.0589,r=0.9992,线性范围为0.2～20.0 μg/mL;120例患者的血药浓度在0.498～15.886 μg/mL范围内,平均血药浓度为4.25±3.192 μg/mL。对于不同血液浓度的三个组别差异均有显著性(P<0.05);癫痫三个发作类型与部分性发作比较差异均有显著性(P<0.05);治疗总有效率达76.67%;LTG对癫痫各类型发作疗效显著,对部分性发作尤为明显。结论LTG血药浓度为1.0~8.0 μg/mL对育龄期女性癫痫多种类型患者的疗效安全确切。