气管切开术并发症分析

1临床资料气管切开术患者312（男207,女105）例,年龄5～76（平均43．6）岁．其中严重的颅脑外伤、高血压脑出血、脑血栓等脑部疾患198例,喉癌57例,喉梗阻Ⅲ。紧急气管切开术22例,慢性阻塞性肺病21例,颈部外伤8例,大面积烧伤5例,气管异物1例．患者仰卧,麻醉成功后,于甲状软骨角至胸骨上切迹连线的中点沿皮纹横行切开皮肤和皮下组织,分离颈前筋膜及肌层,牵开甲状腺峡部,暴露气管软骨环,于2—3气管软骨环间用尖刀横行切开气管前壁,分别向两侧后下方延长,形成倒“U”型瓣,轻提并翻起软骨瓣,吸除气管内分泌物,插入气管套管．彻底止血,缝合切口．气管套管留置时间7d～3mo,     

气管切开术后并发症的预防

目的总结气管切开手术后出血性并发症的防治经验。方法对156例行气管切开术后6例出血患者的出血原因及处理措施进行分析，探讨预防方法。结果6例出血患者中原发性出血2例。分别系甲状腺下静脉损伤、凝血功能异常引起；迟发性出血4例，分别由皮下小血管渗血、无名动脉破裂、不正确吸痰引起，均经处理治愈。结论熟悉颈部解剖，正确的手术操作，术后科学的护理，能有效预防术后出血性并发症的发生。     

气管切开术并发症105例分析

１９６６￣１９９６年间共做气管切开术１１４０例，发生各种并发症１０５例占９．２％，其中死亡７例占０．６１％，本文对主要并发症的原因及预防进行了讨论。     

气管切开术142例及并发症预防探讨

气管切开术作为抢救临床急、危重患者的措施之一,谨慎选择手术时机及预防手术本身所带来的并发症不可忽视。2006年1月至2008年12月,青岛市黄岛区中医医院耳鼻咽喉科行气管切开术142例,现就其手术术前准备、方法,及并发症的发生报告如下。     

气管切开术并发症分析

目的 总结气管切开手术的临床经验,评价并发症发生率及烧伤后气管切开手术时机的选择,提出手术安全性的措施.方法 回顾性分析58例气管切开患者的临床资料.结果 本组发生11例次并发症,发生率为18.9%.31例烧伤患者接受了气管切开手术,10例死亡,平均气管切开时间26.4h;存活21例,平均气管切开时间10.9h,有显著性差异.结论 严格按解剖标志操作,使用新型材料,可预防严重并发症发生.中、重度吸入性损伤之烧伤患者,宜在伤后11h内完成气管切开手术.     

气管切开术后并发症的处理

目的:探讨气管切开术后并发症的原因及正确的处理方法。方法:对我院508例气管切开患者的临床资料进行总结分析。结果:20例患者带管出院;成功拔管出院268例;因原发病死亡209例;切开术后并发症死亡11例,包括术中死亡2例。结论:气管切开并发症的出现与手术操作、术后护理、套管的选择有关,并发症的正确处理是手术成功的关键。     

气管切开术并发症的原因及预防处理措施

目的探讨气管切开术并发症发生的原因及预防处理措施。方法对116例患者（颅脑外伤68例,口腔颌面部骨折3例,闭合性喉气管外伤10例,高血压脑出血行颅内血肿清除术后15例,高血压脑出血昏迷未行开颅手术患者3例,头面颈部烧伤引起上呼吸道水肿2例,喉梗阻5例）进行常规气管切开术,分析并发症的发生原因,探讨气管切开术并发症的预防处理措施。结果116例患者中共有10例出现相关并发症,并发症发生率为8．62％,其中呼吸、心脏骤停2例（1．72％）,皮下气肿3例（2．59％）,出血2例（1．72％）,气管套管脱出2例（1．72％）,气管食管瘘1例（0．86％）。结论把握手术时机,完善术前准备,术中仔细确认颈部解剖标志,熟练的技巧,严密的配合,加强术后护理,可有效减少气管切开术并发症的发生。     

护理干预预防同种异体原位肝移植术后的并发症

1临床资料同种异体原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)患者10(男8,女2)例,年龄38～55(平均44.6)岁.肝硬化失代偿期6例,原发性肝癌4例,反复消化道出血7例.采用背驮式同种异体肝移植.10例患者全部顺利度过围手术期,多普勒超声检查显示肝动脉、肝静脉及门静脉血流动力学各项指标在正常范围.     

尿毒症维持性血透患者并发症的临床观察分析

目的 总结和分析尿毒症维持性血透患者常见并发症及其诱发原因,并提出临床的指导意见.方法 80例尿毒症患者血透过程中严密观察患者临床状况,详细记录患者并发症情况.选取同类研究作为对比参照,了解不同并发症的发生比例,并作为本组研究对象的一个补充.结果 发生率超出10％的并发症包括高血压、心动过速、低血压和肺部感染,其中高血压发生比例占32.5％,与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿毒症维持性血透患者临床的并发症种类很多,以高血压、心脏类并发症,肺部感染等为主,临床应积极采取对症手段进行预防,尽可能将发病的可能性遏制在萌芽中,从而降低并发症发生率,提高临床治疗与护理有效率.     

电灼根蒂防止鼻咽纤维血管瘤复发点滴体会

鼻咽纤维血管瘤为最常见的鼻咽部良性肿瘤,约占全部咽部肿瘤的24.6％～40％。治疗上主要为手术切除肿瘤,并根据肿瘤不同的扩展方向采取不同的手术径路。影响手术效果的主要问题之一,而术后复发率高达13.2％～45％,复发原因为肿瘤切除不彻底。本文首次提出了用电灼肿瘤根蒂的方法预防肿瘤复发并报道一成功病例。     

静脉输液拔针部位出血瘀斑的预防

1　临床资料　随机观察住院患者 2 0 0例 ,心血管病 12 3例 ,糖尿病 6 1例 ,甲状腺机能亢进症 5例 ,脑血栓 6例 ,肺部感染3例 ;男性 10 0例 ,年龄 42～ 75 (平均 6 0 .2 )岁 ;女性 10 0例 ,年龄 46～ 6 9(平均 5 8.6 )岁 ;确认没有肝肾功能异常及凝血机能异常 ,没有使用止血药或抗凝药物 .选好穿刺部位 ,常规输液 .输液完拔针 ,分别观察 3次拔针后局部情况 (传统按压法1次 ,平卧屈肘举手法 2 min,3 min各 1次 ) .观察并记录拔针后两种不同止血方法局部渗血有无及皮下瘀血 (渗血以无菌棉球及输液帖有红染为指针 ) ,并询问记录患者有无疼痛感 …     

食管癌切除胃食管颈部吻合的改进与并发症防治

目的探讨食管癌切除胃-食管颈部吻合的不同吻合方法的手术疗效。方法回顾性分析428例胃-食管颈部吻合的食管癌患者,比较吻合器吻合和不同手工吻合的术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果器械吻合组吻合手术时间较手工吻合组均显著缩短(P<0.01),术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄、死亡率,手工吻合组1分别为14.1%、25.4%、2.8%,手工吻合组2分别为:6.3%、13.8%、1.3%,器械吻合组分别为:0.0%、3.2%、0.8%。结论随着颈部手工吻合技术的不断改进,手术并发症明显降低。吻合器的应用又进一步完善了颈部吻合技术,值得推广应用。     

46例超高龄患者肺癌开胸术后呼吸道的护理

目的探讨80岁以上高龄肺癌患者开胸术后呼吸道的护理措施,总结护理效果,从而降低肺部并发症的发生,提高肺癌患者手术效果。方法回顾解放军海军总医院胸外科2010年8月—2013年6月收治的46例80岁以上高龄肺癌患者资料,对制定的个体化围术期呼吸道护理措施进行总结分析。结果本组患者在围手术期全面地评估患者的全身状况,采取有计划、有目的个体化护理措施,降低了开胸术后肺部并发症的发生,全组肺叶切除26例,局部切除20例,术后发生呼吸道并发症7例,经及时治疗后均治愈出院。结论高龄患者因胸廓和肺的顺应性下降心肺功能低下,肺的生理储备能力低下,另外,开胸手术创伤大、时间长,容易出现呼吸道并发症。对80岁以上高龄肺癌患者,采取个体化呼吸道护理措施,可减少肺部并发症的发生,提高手术治疗效果。     

探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨集束化护理模式预防血液透析患者导管相关血流感染的效果。 〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析血液透析患者202例,将给予常规护理的101例患者作为对照组,实施集束化护理模式的101例患者作为观察组,比较2组日常生活能力、住院时间、对集束化护理满意度、血流感染发生情况。 〖HTH〗结果〖HTSS〗观察组导管留置时间短于对照组,导管相关性血流感染率低于对照组,日常生活能力明显优于对照组,住院时间明显短于对照组,对护理模式的满意程度和总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 〖HTH〗结论〖HTSS〗血液透析患者采用集束化护理模式,可减少导管相关血流感染率,护理操作逻辑性和针对性强,值得临床推广应用。     

活血化瘀法防治糖尿病及其并发症的意义

根据中医学理论和现代研究的客观指标 ,较全面地论述了瘀血与糖尿病及其并发症发生发展的密切关系 ,认为瘀血在糖尿病的发生发展过程中既是一个重要的致病因素 ,又是一种病理产物。瘀血既可导致糖尿病 ,病后又易产生瘀血 ,使病情进一步加重 ,且又易引发各种并发症。所以 ,瘀血不同程度地贯穿于糖尿病的整个过程中 ,在糖尿病发生发展的演变中起着重要的作用。故在辨证论治的基础上 ,把活血化瘀之法用于本病的治疗具有重要的意义。并介绍了常用的活血化瘀治法     

全面系统防治脑卒中,减少其危害

卫生部2008年我国人口死亡原因调查结果显示,脑卒中居2008年我国人口死亡原因的第一位,每年约150万例,病死率达136.64/10万,超过所有恶性肿瘤所致死亡的总和.同时,每年新发脑卒中250万例,存活的脑卒中患者800～1 000万例.随着人口寿命的延长和老龄化,脑卒中还在以每年8%～10%的速度增长.     

应用EnCor麻醉模式防止乳腺肿块微创切除术创腔出血的研究

目的 探讨应用EnCor麻醉模式防止乳腺肿块微创切除术创腔出血的价值.方法 乳腺肿块患者618例,随机分为两组.对照组(Ⅰ组)真空辅助病变切除后单纯压迫止血.研究组(Ⅱ组)病变切除后在EnCor麻醉模式下向创腔注射血凝酶+肾上腺素盐水止血.术后观察患者创腔出血情况.结果 Ⅰ组患者306例,术后发生创腔出血并发症115例(38.3%).Ⅱ组患者312例,术后发生创腔出血并发症19例(6.2%).Ⅰ组患者创腔出血并发症的发生率显著高于Ⅱ组(χ2=144.31,P＜0.001).结论 术中在EnCor麻醉模式下向创腔内注射血凝酶+肾上腺素盐水,可有效防止真空辅助乳腺肿块切除术后乳腺血肿.