三维适形在体部恶性肿瘤放疗中的操作体会

三维适形放疗（3DCRT）是融合了放射治疗、医学影像学和计算机技术的一种新的肿瘤放射治疗方法，它是一种高精度的治疗。3DCRT定位精确，对正常组织损伤小，因其疗效确切而广泛应用于临床肿瘤治疗，受到患者青睐。贵州省人民医院自2001年2月引进适形放疗系统以来，共治疗体部肿瘤患者35例。现将操作体会报道如下。     

三维适形放射治疗体部恶性肿瘤62例近期疗效观察

目的：探讨恶性肿瘤三维适形放射治疗（3DCRT）的临床疗效。方法：采用3DCRT恶性肿瘤62例．实现了精确定位、精确计划、精确放疗。结果：肿瘤放疗有效率（CR＋PR）达67．7％,不良反应仅在Ⅰ-Ⅱ级内。该放疗技术与临床实践证明,3DCRT可以使放射靶区与肿瘤形状一致或相近,靶区接受的剂量最大、靶区周围正常组织受量最小,提高了肿瘤控制率,减少了正常组织的损伤,改善了患者的生存质量。结论：3DCRT技术是一项具有临床价值、科学性和实用性很强的新技术,在目前放疗技术上占主流,值得推广应用。     

三维适形放射治疗肿瘤的护理

三维适形放射治疗（3DCRT）是近年来国内外应用较广泛的放射治疗技术，该技术最大限度地将剂量集中在靶区，彻底杀灭全部肿瘤细胞，而使周围的正常组织器官少受或免受照射，具有提高治愈率，减少周边正常组织和器官的被照射剂量，并发症少，恢复快的优点。本科自2004年5月至2007年6月共治疗64例恶性肿瘤患者，取得较满意的疗效，现将应用3DCRT技术的放疗患者护理体会介绍如下。     

放疗联合化疗对食管癌患者疗效及预后的影响

为了探讨三维适形放疗联合化疗对食管癌患者的疗效及预后的影响,从2005年12月至2008年12月笔者共治疗食管癌50例[三维适形放射治疗(3DCRT)+化疗组],并与同期放射治疗(3DCRT组)的70例食管癌进行比较,现将结果报告如下。     

后程适形放疗治疗食管癌

随着现代计算机技术和医学影像技术的发展，肿瘤的放射治疗进入了三维适形放疗（3D-CRT）。我们应用适形放疗治疗食管癌55例，现报道如下：     

肺癌三维适形放射治疗疗效的临床研究

目的研究肺癌三维适形放射治疗的近期疗效和副反应。方法采用三维适形放射治疗方法(three-dimensional conformal radi-ation,3DCRT)治疗肺癌,实现了精确定位,精确计划,精确放射治疗。结果有效率达(CR+PR)78.8%;放射治疗不良反应仅在1-2级内。结论该放射治疗技术与实践证明,放射治疗靶区与肿瘤形状一致或相近,靶区接受的剂量最大,提高了肿瘤控制率,减少周围正常组织照射剂量,降低了放射治疗副反应,改善了患者的生存质量。三维适形放射治疗技术是一项具有临床价值、科学性和实用性很强的新技术,值得在肺癌放射治疗中应用。     

三维适形放射治疗原发性肝癌患者的护理

三维适形放射治疗（3DCRT）原发性肝癌不良反应小，有较好的疗效。但肝癌又是一种预后差、死亡率高的恶性疾病。因此，加强原发性肝癌3DCRT过程中病情变化的观察并及时给予对症治疗和重要护理，保证3DCRT顺利进行？对提高患者的生活质量及医疗质量具有重要的意义。现将我院行3DCRT肝癌患者护理体会报告如下。     

三维适形放射治疗头部肿瘤的探讨

目的评价脑部肿瘤三维适形放射治疗的疗效。方法对40例实行3DCRT脑部肿瘤患者进行回顾性研究。结果根据治疗后3～12月MRI或CT检查,10处病灶中CR2例,PR6例,有效率80%。结论3DCRT能提高放射剂量与靶体积适形的能力,可使接受高剂量照射的正常脑组织减少30%～50%,值得临床推广应用。     

肺癌脑转移40例三维适形放射治疗的临床分析

目的探讨全脑放疗＋三维适形放射治疗（3DCRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的治疗疗效。方法40例NSCLC脑转移患者接受全脑放疗（WBRT）30-40Gy后行3DCRT治疗,放疗结束后行脑部CT或MRI评定疗效。结果全组40例均按计划完成脑部放疗。治疗后全组总有效率为82．3％,全组治疗前有神经系统症状和体征的32例患者均有不同程度的改善,中位生存期8．9个月,1年生存率28．0％。结论全脑放疗联合3DCRT治疗有较高局控率,值得推广。     

放射治疗脑部单发转移瘤疗效探讨

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）与全颅放疗加三维适形放疗（WBRT＋3DCRT）的疗效差别。方法30例脑转移癌患者随机分为A、B两组。A组为三维适形放疗（3DCRT）DT组（14例）：40—60Gy／（10—20次·3—4周）;B纽为全颅放疗加三维适形放疗（WBRT＋3DCRT）组（16例）：全脑放疗后给予局部病灶三维适形放疗,推量照射至DT：40～60Gy。结果三维适形放疗组放疗后局控率为78．5％,中位生存期11．5个月,全脑放疗加三维适形放疗组放疗后局控率为75．0％,中位生存期10个月,两组差别无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗和全颅放疗加三维适形放疗治疗单发脑转移瘤无明显差别。     

三维适形放疗联合化疗在78例非小细胞肺癌中的应用分析

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,而非小细胞肺癌（NSCLC）占肿瘤的75％～80％^[1],并且在就诊的患者中约70％～80％患者因病灶不适合手术或有手术禁忌而无法接受手术治疗,这些患者大多需要接受根治性放射治疗。多年来,NSCLC根治性放射治疗的5年生存率约为13％,死亡的主要原因是局部复发和远处转移,若能提高局部控制率则有望提高生存率。要提高NSCLC放射治疗的局部控制率,必须改进放射治疗技术^[2]。三维适形放射治疗（3DCRT）是一项现代放射治疗技术,     

三维适形放射治疗在中晚期非小细胞肺癌中的应用

目的：探讨三维适形放射治疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的临床应用。方法：采用三维适形放射治疗中晚期非小细胞肺癌，实现了精确定位，精确计划，精确放疗。结果：肿瘤靶区放疗剂量提高了10％～20％。放疗不良反应仅在Ⅰ～Ⅱ级内。有效（CR＋PR）率达83％。该放疗技术与实践证明，放射靶区与肿瘤形状一致或相近，靶区接受的剂黄最大，靶区周围正常组织受量最小，提高了肿瘤控制率，减少了正常组织的损伤，改善了患者的生存质量。结论：三维适形放疗技术是一项具有临床价值，科学性和实用性很强的新技术，值得在中晚期非小细胞肺癌放疗中应用。     

呼吸门控技术在乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用（附10例报告）

放射治疗作为一种有效的局部治疗手段，在乳腺癌保乳术后的辅助治疗作用已得到一致肯定。乳腺癌保乳术后常规照射治疗采用以切线野为主的技术，心肺等危险器官受量较高。近年来随着适形放疗技术的发展，为提高适形放射治疗的精确性，并降低心肺受照剂量，常配合使用呼吸门控技术。本文选择保乳房术后行全乳切线放疗的10例患者，旨在探讨呼吸门控在乳腺癌保乳术后适形放射治疗中的应用价值。     

宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的：分析比较宫颈癌采取调强适形放射治疗（IMRT）与三维适形放射治疗（3DCRT）技术对气管的保护。方法选取2012年2月至2013年2月收治的Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者14例作为研究对象,均行常规体外和腔内放射治疗,放疗前行CT扫描,并勾画靶区,CTV（临床靶区）包括宫颈、子宫、阴道等原发肿瘤区域以及髂前、髂外、髂内淋巴结等区域及其周围组织,计划靶区（ PTV）以临床靶区为基础,向外放5 mm形成PTV,经HVH图分析,比较2组治疗方法对气管受照体积与剂量的变化。结果经DVH图分析,膀胱、小肠、直肠接受45、54、63 Gy不同剂量时的受照体积IMRT均小于3DCRT,差异有统计学意义（ P ＜0哪．05）;且随着处方剂量的增加,膀胱、小肠、直肠受照体积与剂量也随之增加（ P ＜0．05）。结论对Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者采用IMRT治疗对危险器官的保护均优于3DCRT治疗,该方法的优点在于危险器官受照容积随着计划靶区的扩大而减少,且定位准确。     

三维适行加超分割放疗配合化疗治疗30例Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

随着计算机技术的发展和应用于临床,放射治疗也进入了新的时代,三维适行放疗(3DCRT)作为一项新的放射治疗技术,已越来越受到大家的重视。它提高了肿瘤区域的照射剂量,最大限度地增加了肿瘤的局部控制概率(TCP),并且降低了周围正常组织的放射并发症(NTCP)。现将我院应用研究3DCRT加超分割放疗配合化疗治疗30例Ⅲ期非小细胞肺癌的初步结果报道如下。     

头颈肿瘤常规放射治疗与调强放射治疗发生放射性龋病的临床观察

<正>放射治疗是头颈部肿瘤常用的治疗手段。常见的放疗手段有常规放射治疗、适形(3D-CRT)/适形调强放射治疗(IMRT)。常规放射治疗常涉及面颈联合野或鼻前野等,3D-CRT/IMRT通过三维计划系统(3D-TPS)对靶区剂量进行合理的分布,以期提高靶区剂量覆盖和降低周围主要器官的照射剂量。放射性龋齿是头颈部肿瘤后的主要后遗症之一,严重威胁着放射治疗后患者的生活质量。3D-CRT/IMRT明显降低放     

肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的94例原发性巨块型肝癌患者的临床资料。结果对照组47例患者,经单纯三维适形放射(3DCRT)治疗,总有效率为21.28%;治疗组47例患者,经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射(3DCRT)治疗,总有效率为31.92%,明显高于对照组,且治疗组患者的2年、3年生存率明显高于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义,P<0.05。结论肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效确切,可以明显提高患者的生存率,值得临床推广。     

48例局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗临床观察

目的观察晚期胰腺癌三维适形放射治疗的临床疗效。方法48例晚期胰腺癌患者给予三维适形放射治疗DT 50-60Gy／25-30次,35-42天。结果放射治疗后疼痛缓解率100％,肿瘤退缩率83．3％（40／48）,中位生存期14个月,2年生存率为41.7％（20／48）。结论三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌,得到较高的局部控制率,能提高患者的生存质量,延长生存期。     

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌60例

目的分析三维适形放疗(3DCRT)治疗老年非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法60例老年非小细胞肺癌的患者,全部采用W DVE-XKY 808立体定向适形放射治疗系统。3DCRT处方剂量为DT 40~60 G y,中位剂量为50 G y,参考剂量曲线选定为80%~90%。分割方式:2~4 G y/次,每次间隔1~3天。结果肿瘤完全缓解率为30%(18/60),部分缓解率为45%(27/60),总有效率为75%(45/60)。1、2、3年生存率为66.3%、45.7%、30.3%。结论三维适形放疗(3DCRT)对老年非小细胞肺癌患者有较好的局部控制效果和较高的安全性,是治疗老年非小细胞肺癌患者的有效方法之一。     

36例脑转移肿瘤放射治疗体会

目的评价脑转移性肿瘤全脑放疗联合三维适形加量的放射治疗价值。方法回顾性分析36例脑转移性肿瘤全脑放射治疗及全脑放射治疗联合三维适形加量的不同疗效。结果A组CT或MRI影像学改变及近期疗效优于B组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论全脑放射治疗联合三维适形放疗能提高脑转移瘤的局部控制率。