利培酮及氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能及P300的影响

目的比较利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法对64例首发精神分裂症采用随机对照研究法观察12周,利培酮组33例,平均有效治疗剂量(4.5±1.2)mg/d,氯氮平组31例,平均有效治疗剂量(269.4±133.3)mg/d。于治疗前后行阴性和阳性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300检测。结果首发精神分裂症患者在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。P300电位成分中P2、N2及P3潜伏期明显延长,P2及P3波幅明显降低,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。经过12周治疗利培酮和氯氮平组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分均降低,2组无显著性差异(P>0.05)。利培酮组的WMS的再认、联想及记忆商(MQ)明显高于氯氮平组;2组治疗前后P300各指标均无显著性差异。结论首发精神分裂症患者存在着认知功能障碍,利培酮对首发精神分裂症认知功能的改善明显优于氯氮平。两药均不能改善患者的P300。     

抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：比较利培酮和氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：对58例精神分裂症患者随机分成两组,分别给予利培酮、氯氮平治疗8周。治疗前和治疗8周末分别进行简明精神病评定量表(BPRS)、韦氏成人记忆量表修订本(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和数字划销测验(CT)评定,比较利培酮和氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响。结果：两组8周后,各项检查项目均有显著好转。结论：利培酮和氯氮平均能改善精神分裂症患者的认知功能。     

奥氮平、利培酮对首发精神分裂症患者记忆功能及P300的影响

目的 比较奥氮平和利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法 采用随机对照研究连续观察首发精神分裂症患者利培酮治疗组32例(1～7 mg/d)和奥氮平治疗组29例(5～25 mg/d)12周.进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300的测评.结果治疗前,与对照组比较,患者组在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);P300电位成分中P2、N2及P3潜伏期明显延长,P2及P3波幅明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).12周治疗后,奥氮平组的PANSS总分减分率与利培酮组相比差异无统计学意义(P>0.05),说明两药的疗效相当.奥氮平及利培酮治疗组WMS的再认、联想、理解、背数及记忆商(MQ)均明显高于治疗前(P<0.05),治疗后两组患者WMS各项目的 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、后两组P300各指标之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 首发精神分裂症患者存在认知功能障碍,奥氮平与利培酮对改善首发精神分裂症认知功能的作用相当.     

奎硫平对首发精神分裂症认知功能的影响

目的:探讨奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将71例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和氯丙嗪治疗8周。于治疗前、治疗8周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字划消测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定认知功能。结果:两组PANSS分值治疗前后差异均有显著性(P<0.01);但两组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗8周末奎硫平组WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数,CT,WMS-RC测验成绩均显著提高(P<0.05~0.01);而氯丙嗪组则无明显变化(P>0.05)。结论:奎硫平与氯丙嗪对首发精神分裂症患者疗效相当,但奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能改善明显。     

长期住院男性精神分裂症患者的认知功能与事件相关电位P300的相关性

目的 探讨长期住院的男性精神分裂症患者认知功能的变化与事件相关电位P300的关系.方法入组长期住院男性精神分裂症患者82例和健康对照52人.采用美国Nicolet Viking Quste诱发电位仪记录事件相关电位P300的潜伏期和波幅.采用动物命名测验、范畴流畅性测验、数字划消测验、连线测验(TMT-A、TMT-B)、Stroop测验(单词、颜色、色词干扰测验)、木块图测验、WMS-Ⅲ空间广度测验评估认知功能.结果患者组各项认知功能测验成绩与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.01).患者组事件相关电位P300潜伏期较对照组明显延长(t=22.990,P<0.01),波幅较对照组明显降低(t=-9.699,P<0.01).患者组事件相关电位P300潜伏期与数字划消测验及TMT-A呈正相关(r=0.481,P<0.01;r=0.245,P<0.05).事件相关电位P300波幅与数字划消测验呈负相关(r=-0.338,P<0.01).结论长期住院男性精神分裂症患者虽处于稳定期,但仍存在认知功能的损害.事件相关电位P300的潜伏期和波幅可能是精神分裂症认知功能的电生理指标,并与患者的认知量表评估结果之间存在相关性.     

4种抗精神病药治疗精神分裂症使用率调查

对我院最常用于精神分裂症治疗的氯丙嗪、氯氮平、奎硫平、利培酮4种抗精神病药使用情况进行调查,结果报告如下。 1对象和方法对象为我院2004年至2008年期间门诊和住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版和美国精神障碍诊断与统计手册第4版精神分裂症诊断标准。     

精神分裂症患者事件相关电位P300改变对语词记忆能力的影响

目的探讨精神分裂症患者的语词记忆能力与认知电位之间的相互关系。方法对102例精神分裂症患者首先进行了听觉诱发电位P300测定，然后按有无P300潜伏期延长或/和波幅降低分为P300正常与异常组，再采用选择性提醒测验方法对其进行语词记忆测验。结果P300正常组30例在10次语词记忆测验中通过总例数28例，占93.3%，前6次通过的比例为56.7%；而P300异常组72例在10次语词记忆测验中通过的总例数只有43例，占59.7%，前6次通过的比例只有25%；两组之间的差异非常显著（P〈0.001）。P300异常组回忆总数、保持数、长时再现数及恒定长时再现数减少，而不恒定长时再现数、提醒总数及插入数显著增多，两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论P300异常的精神分裂症患者较P300正常的精神分裂症患者存在更严重的语词记忆障碍。     

奎硫平、利培酮对首发精神分裂症患者社会功能影响的对照研究

目的比较奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症患者中对社会功能的改善状况。方法58例患者随机入组,奎硫平28例、利培酮30例,用阳性症状和阴性症状量表(PANSS),临床总体疗效量表(CGI),不良反应量表(TESS),社会功能缺陷量表(SDSS)进行治疗前后评定,并与某些因素进行相关分析及多元逐步回归分析。结果半年随访后发现服用奎硫平的精神分裂症患者在社会性退缩、对外界的关心和兴趣方面明显优于利培酮,其余无明显差异。结论奎硫平、利培酮都能显著改善患者的社会功能,但奎硫平在某些方面优于利培酮。     

抗精神病药对血浆甲状腺激素水平的影响

目的：了解氯丙嗪、奎硫平及利培酮对甲状腺激素的影响。方法：对82例女性初发精神分裂症患者在3种药物治疗前、治疗2周及4周分别检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的血浆水平，比较甲状腺激素水平。结果：3组在治疗2周T4及FT4水平有显著差异；氯丙嗪组治疗2周、4周T3、FT3水平显著下降；奎硫平组治疗2周、4周T3、FT3、FT4水平显著增加。结论：氯丙嗪可致甲状腺激素水平下降，而奎硫平可能增加，利培酮不影响。     

奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的 :比较奎硫平和利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性。方法 :对 6 0例首发住院的女性精神分裂症患者 ,随机分为两组 ,分别用奎硫平和利培酮进行 8周治疗。采用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用副反应量表 (TESS)评定不良反应。　结果 :2种药物对首发精神分裂症的疗效相当。两组患者在嗜睡 ,锥体外系症状及月经功能紊乱方面的不良反应差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论 :奎硫平、利培酮对精神分裂症疗效相似 ,不良反应均较轻。     

首发精神分裂症患者认知功能好转的相关因素研究

目的 探讨精神分裂症患者在急性期与慢性期认知功能好转的相关因素。方法 对164例首发精神分裂症患者于治疗前、治疗三个月末和治疗三年末各做一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查及BPRS、SANS、功能总体评定量表(GAF)、SIMP-SON药物副反应量表评定。结果 在急性期阴性症状好转程度越大,智力、记忆好转程度越大;在慢性期阴性症状、GAF以及副反应的改善与多种认知功能改善显著相关。结论 精神分裂症患者阴性症状、GAF、药物副反应的改善与认知功能好转有关,但在急性期和慢性期的特征不同。     

抑郁症的事件相关脑电位P300实验研究

目的探讨抑郁症听觉事件相关电位P300的变化特点。方法对35例抑郁症患者和31名健康成年人,应用美国NieoletBravo脑诱发电位仪进行P300检测。结果与正常组相比,抑郁症组Oz点P3潜伏期延迟[正常组（315±29）ms,抑郁症组（341±31）ms,t=3．50,P〈0．01],P2潜伏期延迟[正常组（165±19）ms,抑郁症组（175±21）ms,t=2．02,P〈0．05],P3波幅降低[正常组（9．5±6．1）μV,抑郁症组（4．5±3．1）μV,t=4．27,P〈0．01],非靶P2波幅降低[正常组（4．2±1．2）μV,抑郁症组（2．3±1．3）μV,t=6．14,P〈0．01]。结论P300是评定抑郁症患者大脑综合功能的有效工具,在临床上值得进一步推广应用。     

Discriminant cognitive factors in responder and non-responder patients with schizophrenia

To identify which improvements in cognitive function are associated with symptom resolution in schizophrenic patients treated with atypical antipsychotics. DESIGN: a prospective open trial with atypical neuroleptics (risperidone, clozapine, quetiapine). SETTING: Inpatient and outpatient units, Institute of Psychiatry. PATIENTS: Thirty-nine patients with schizophrenia according to DSM-IV criteria were included. Clinical and cognitive assessment were done at baseline (T0) and again after six months of treatment (T2). Twenty-five patients completed the trial. INTERVENTIONS: New-generation antipsychotics during six months. Patients were considered as responders if their PANSS score decreased at least 20% (n = 15) and non-responders if it did not (n = 10). Outcome measures: a computerized cognitive assessment comprised tests of short-term-memory (digit span), explicit long-term memory (word pair learning), divided attention, selective attention and verbal fluency (orthographic and semantic). Clinical assessment included PANSS and ESRS. RESULTS: A discriminant function analysis was performed to determine which changes in cognitive performance predicted symptomatic response status. Semantic fluency and orthographic fluency were significant predictors. Together they correctly predicted responder status in 88% of cases. Memory was not a significant predictor of symptomatic response. CONCLUSION: Verbal fluency discriminated the responder from the non-responder group during a pharmacological treatment.     

首发精神分裂症执行功能异常的心理生理机制

目的探讨首发精神分裂症患者大脑执行功能的缺陷机制。方法采用病例对照研究,选取年龄、性别、文化程度等匹配的精神分裂症患者组和对照组各30例。被试接受Go／Nogo测验,同时记录事件相关脑电位N2、P3的波幅和潜伏期及行为学数据。结果精神分裂症组Nogo反应错误数（12±9）高于对照组（8±5）,Go反应时（372±79）Ins明显长于对照组（320±63）ms,差异均有统计学意义（f分别为2．13,2．81;P〈0．05）;重复测量方差分析,发现组别的主效应（F1,58=7．13,P〈0．01）以及组别与组块之间的交互效应（F1,58=6．14,P〈0．05）均有统计学意义;精神分裂症组Fz电极Nogo-N2波幅（6．64±3．29）／LV比对照组（9．45±6．71）μV降低,Nogo-P3波幅（7．93±6．81）μV也比对照组下降（10．69±5．24）μV,差异均有统计学意义（t分别为2．06,2．89;P〈0．05）。Nogo-P3波幅在组别与组块之间的交互效应有统计学意义（F1,58=5．28,P〈0．05）。结论首发精神分裂症患者存在执行功能缺陷,反应时及Nogo-N2、P3可能可作为精神分裂症早期诊断指标。     

Auditory event related potentials in patients with epilepsy on sodium valproate monotherapy

Objectives - The effects of antiepileptic drugs on event related potentials (ERPs) have been studied, but with contradictory results. In this study we examine the effect of sodium valproate (VPA) on ERPs in patients with epilepsy. Material and methods - Auditory event related potentials were recorded in 40 patients with idiopathic generalized epilepsy, 20 on monotherapy with sodium valproate (VPA), 20 on monotherapy with carbamazepine and 20 age and sex matched controls. All subjects performed a simple auditory discrimination task in which a target tone was presented on 20% of the trials. Results - Mean P3 latency of the VPA group was significantly prolonged but not in carbamazepine group and healthy controls. Conclusion - We conclude that VPA monotherapy has an effect on P300 latency in patients with epilepsy. This difference might be attributed to effects of troatmeni with VPA and mav clarifv in the future the mechanism of P300.     

氨磺必利治疗首次发病的精神分裂症患者的随机对照研究

目的:比较氨磺必利及利培酮对首次发病的精神分裂症患者疗效及糖脂代谢的影响。方法:采用随机双盲法将86例首发精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组43例;分别给予氨磺必利和利培酮治疗8周。治疗前后进行阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评分;测量体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量实验2 h血糖(2h PG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)。结果:治疗后两组PANSS评分明显下降(P均0.05),两组间PANSS评分及临床总有效率差异无统计学意义;研究组不良反应发生率(25.6%)明显低于对照组(62.8%)(P0.05);研究组治疗前后糖脂代谢指标(BMI、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR、HDL、TG和TC)比较差异无统计学意义;对照组BMI、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR、TG和TC水平较治疗前及研究组明显增高(P0.05或P0.001)。结论:氨磺必利对首发精神分裂症患者的疗效与利培酮相似,不良反应少,短期治疗不影响患者的糖脂代谢。     

抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：比较非经典抗精神病药奎硫平、奥氮平、氯氮平与经典抗精神病药氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：对160例住院精神分裂症患者随机开放分配接受奎硫平、奥氮平、氯氮平和氯丙嗪药物治疗。12周的急性期治疗后,获得临床稳定期的患者[阳性与阴性量表（PANSS）总分≤60或减分率／〉50％]进入固定剂量的24周治疗。分别在基线、治疗12周和24周进行威斯康星卡片分类测验（WCST）、言语流畅性测验、霍普金斯词语学习测验（HVLT-R）、持续操作功能测验（CPT）、韦克斯勒记忆测定（WMS）、韦克斯勒智能测定（WAIS）、连线试验测定、手指叩击试验测定。结果：奎硫平组、奥氮平组、氯氮平组治疗12周和24周后认知功能均有不同程度的改善（P均〈0．05）,明显优于氯丙嗪,而氯丙嗪组无显著改善。治疗12周后奎硫平组在改善执行功能、言语流畅性和警觉性显著优于奥氮平组和氯氮平组（P〈0．05）。奥氮平组在数字特征和连线测定上明显优于氯氮平组（P〈0．05）。3种非经典抗精神病药在认知功能总分的改善与PANSS总分、阴性症状分的改善有显著相关性（r=-0．32,P〈0．05）。结论：3种非经典抗精神病药奎硫平、奥氮平、氯氮平可不同程度改善精神分裂症患者的认知功能。