无选择性腹腔镜阑尾切除术500例报告

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的适应证及其优缺点。方法 1995年2月至1999年12月间，无选择连续行腹腔镜阑尾切除术500例。结果 全过程在腹腔镜下完成491例(98.2%)，中转开腹9例（1.8%)，术后平均住院4d .500例均痊愈出院，术后未发生出血，肠瘘，肠粘连，肠梗阻以及死亡的病例，结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小，痛苦轻，并发症少，住院时间短，术后恢复快，漏诊或误诊率低等优点，值得推广。     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术在门静脉高压症中的临床应用:附14例报告

目的探讨手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术在门静脉高压症中的临床应用价值。方法2005年1月至2006年2月共进行14例手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果14例在手助腹腔镜下进行，无中转开腹病例。手术时间2～3．5h，平均2．6h。术中失血量120±350ml，平均（220±63）ml。无膈下感染、近期再出血和肝功衰竭发生。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全、操作方便，止血确切，可有效降低手术对机体的打击和肝功能损害，具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜技术在小肠疾病诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在小肠疾病诊治中的应用。方法总结分析2000年5月至2004年2月解放军总医院收治的33例小肠疾病患者行腹腔镜探查和手术治疗的效果。结果33例患者手术均顺利完成，平均手术时间65min，术中出血量平均30ml。术后疼痛轻微，排便、排气时间平均32h，平均住院时间7d。术后病理检查诊断为小肠间质瘤24例（其中6例为低度恶性间质瘤），美克尔憩室5例，小肠恶性淋巴瘤4例。所有患者均痊愈出院，随访10-36个月未见复发。结论腹腔镜技术在小肠疾病诊治中具有良好效果，腹腔镜小肠手术是一种安全、有效的微创手术方法，值得临床推广应用。     

重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗22例

腹腔镜在重症急性胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用鲜有报道。我们从1993年9月至2003年2月采用腹腔镜胆总管探查术(LCDE)治疗ACST 22例，现报告如下。     

腹腔镜腹股沟疝修补术:附176例报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性。方法 从1998年12月～2001年12月间采用腹腔镜下疝内环口荷包缝扎和腹膜内置网法对176例腹股沟疝患者实施腹腔镜疝修补术，其中腹股沟斜疝160例，腹股沟直疝l5例，复合疝1例。结果 平均手术时间30min，术中、术后无并发症发生，术后2～3d出院。全部患者均获随访1O～36个月，有2例复发，复发率1．2％。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全可行的疝修补新方法，具有操作简单、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜下脾修补术治疗外伤性脾破裂32例体会

目的 探讨腹腔镜脾修补术治疗Ⅰ～Ⅱ级脾破裂的适应证、临床效果及可行性.方法 回顾性总结2007年3月至2012年2月期间外伤性脾破裂行腹腔镜脾修补术32例患者临床资料.结果 32例患者经腹腔镜手术治疗,除其中5例中转开腹外,其它均治愈.结论 腹腔镜下脾修补术对于Ⅰ～Ⅱ级脾损伤具有良好的治疗效果,可以替代传统的开腹手术,具有保留脾脏功能、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点.     

腹腔镜结合开腹手术治疗原发性胆囊癌

目的 探讨腹腔镜结合开腹治疗原发性胆囊癌的方法与疗效。方法 腹腔镜胆囊切除(LC)术中疑为胆囊癌即送标本作快速冰冻病检，Nevin分期I～Ⅱ期，腹腔镜下清除胆囊床和肝门疏松组织即可，Ⅲ期以上即中转开腹行根治术或扩大根治术。结果 共行腹腔镜手术34例，术中中转开腹6例，腹腔镜术后再开腹7例，1例放弃治疗。无术中术后严重并发症，1例并发剑突下戳孔肿瘤种植。随访：腹腔镜手术15例，生存2年～8年，5年存活率80％(12／15)，开腹手术8例，生存8月～4年。结论 腹腔镜结合开腹手术治疗不同分期原发性胆囊癌是行之有效的方法。     

腹腔镜下活检术诊断腹部疑难病--附66例报告

目的评价腹腔镜下活检术诊断腹部疑难病的价值。方法回顾分析1996年12月。2005年4月我院施行腹腔镜下活检术66例的临床资料。结果66例均成功施行腹腔镜检查和活检术，经术中冰冻病理检查确诊50例，术后病理检查确诊16例，其中腹膜假黏液瘤16例，结核性腹膜炎22例，恶性间皮瘤10例，腹腔转移癌18例。无并发症。结论腹腔镜下检查和活检是诊断腹部疑难病症有效而安全的方法。     

妇科腹腔镜手术的临床分析

目的：总结妇科疾病腹腔镜手术的临床经验。方法：回顾分析2004年5月至2006年8月146例行腹腔镜手术的妇科疾病患者的临床资料，探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术、卵巢囊肿／畸胎瘤剥除术、附件切除术、子宫肌瘤切除术、输卵管造口通液术等手术方式。结果：患者术后住院3—12d，常规使用抗生素3—5d，留置导尿管6—24h。2例不孕症患者术后已足月分娩；1例阔韧带肌瘤因质地硬、包膜界限不清、剥离过程中出血多而中转开腹；3例切口感染，经用药后治愈；2例皮下气肿经处理次日消失。结论：病例选择是腹腔镜手术成功的关键。术者需经腹腔镜技能培训，有熟练开腹手术的经验和高超的腹腔镜操作水平以及手术组协调配合。只要适应证掌握得当，大部分妇科手术可在腹腔镜下完成，并可将并发症发生率降到最低。     

不同手术路径下腹股沟疝修补术后疼痛比较及慢性疼痛因素分析

目的探究不同手术路径下腹股沟疝修补术后疼痛比较及慢性疼痛因素分析。 方法选取2016年2月至2018年1月，广东省第二中医院进行手术治疗的腹股沟疝患者150例，根据单双数字法将患者分为无张力组和腹腔镜组，每组75例。无张力组采用无张力修补术，腹腔镜组采用腹腔镜下腹股沟疝修补术。观察并比较2组患者的急性和慢性疼痛情况，并采用Logistic模型探讨影响慢性疼痛的因素。 结果腹腔镜组的手术时间长于无张力组，术后住院时间、术中出血量、术后下床活动时间均低于无张力组，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者的社会功能、生理职能、情感职能、精神状态、躯体疼痛和精力得分均高于无张力组，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后1、3、5 d的疼痛评分均低于无张力组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6和12个月，腹腔镜组慢性疼痛率为4.00%和2.67%，无张力组为3.33%和12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示年龄<45岁、性别为女、有吸烟史、疝环直径>3.0 cm和切口感染是术后6个月慢性疼痛的危险因素，腹腔镜手术是保护因素。 结论腹腔镜腹股沟疝修补术能显著降低术后早期疼痛，是腹股沟疝修补术后慢性疼痛的保护因素。     

腹腔镜疝修补手术222例经验

目的 探讨腹腔镜疝修补手术的方法和优缺点。方法1995年6月至2005年6月，对我院收治的222例腹部各类型疝进行了腹腔镜疝修补手术，手术方法包括腹腔镜疝环高位结扎术21例．经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）166例，完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）25例．腹腔镜腹壁切口疝修补术2例、腹腔镜膈疝修补术1例、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术6例、腹腔镜小肠系膜裂孔疝修补术1例。其中45例患者同时进行了其他疾病的腹腔镜手术。结果手术均顺利，无中转开腹。手术时间42．5min[（10～180）min]，术后平均4．6d出院。仅1例直疝TAPP术后半年复发。结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的疝修补方法，具有术后复发率和并发症发生率低的优点，适于绝大部分腹部疝疾病的治疗。     

经剖宫产术后腹壁瘢痕行妇科腹腔镜手术

目的总结经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术的临床经验。方法2003年12月-2005年7月,经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术23例,其中子宫肌瘤9例、异位妊娠3例、卵巢囊肿11例。剖宫产术式均为子宫下段剖宫产或新式剖宫产,手术切口为横切口。结果23例全部腹腔镜下完成手术,无中转开腹。2例术中操作孔活动性出血,行腹腔镜下贯穿缝合止血。无术后切口出血、感染等并发症。结论经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术是安全可行的,切口隐蔽更具美容效果。     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

腹腔镜腹股沟疝治疗现状

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝目前的治疗现状。方法对腹腔镜腹股沟疝治疗现状进行了综述。对最常用的术式：腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）、经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）、完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）三种术式的手术径路、操作方法及优缺点进行了比较。总结了腹腔镜腹股沟疝修补术的适应征、禁忌征、并发征。结果腹腔镜腹股沟疝修补术与传统手术相比，腹腔镜腹股沟疝修补术优势明显。结论腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、有效的术式选择，值得临床推广使用，有良好的发展和广阔的应用前景。     

腹腔镜胆囊切除术后并发Richter疝1例

笔者医院从1993年2月至2005年6月共实施腹腔镜胆囊切除术（LC）2575例，术后近期并发Richter疝1例，经再手术治愈。现报告如下。     

术中应用肝素对腹腔镜切取供肾的影响

为观察腹腔镜下切取供肾术中使用肝素对供者和移植肾的影响，俄亥俄州克利夫兰腔镜微创中心对2000年9月至2002年4月40例腹腔镜切取左侧供肾术中常规给予5000IU肝素者和2002年6月至2003年2月39例不给予肝素者进行对比研究。评价指标包括术中平均出血量、尿量、热缺血时间、手术时间、冷缺血时间、手术并发症、移植肾血栓、移植肾功能、急性排斥和死亡发生率。     

腹腔镜胆总管探查术88例分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术的可行性。方法 回顾分析1996年4月～2001年12月腹腔镜胆总管探查术88例临床资料。结果 85例完成腹腔镜手术，其中腹壁小切口辅助下手术8例。手术时间100分钟～260分钟，平均140分钟。85例中胆总管切开取石75例，胆道蛔虫1例，探查阴性9例。中转开腹3例，其中胆总管下段肿瘤2例。并发症7例：1例胆管损伤，4例胆管残留结石，2例胆漏。结论 腹腔镜胆总管探查术是治疗胆总管良性病变安全有效的方法。胆总管探查前作术中胆道造影可减少阴性探查，除低术后残石率。     

腹腔镜肝脏切除术

腹腔镜手术具有创伤轻,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进创新,手术的安全性得以不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。目前,一些腹腔镜手术如腹腔镜胆囊切除术、胃底折叠术已成为标准的手术方式,并开始探索腹腔镜下完全或部分实质器官的切除,腹腔镜肝切除术处在整个腹腔镜外科的最前沿。1991年,Reich等首先报道了腹腔镜肝脏切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。国内,周伟平教授于1994年完成了国内首例腹腔镜肝脏切除术。笔者于1998年率先采用刮吸解剖法断肝术行完全腹腔镜下…     

腹腔镜下T管重置术

目的 探讨T管脱落的腹腔镜手术重置方法。方法 分析腹腔镜下T管重置4例的临床资料。结果 4例均在腹腔镜下顺利完成T管重置，术中、术后无并发症。结论 T管早期脱出。应根据具体情况，可以尝试用腹腔镜探查和处理。可避免二次开腹手术。     

68例腹腔镜子宫肌瘤切除术的围术期护理

腹腔镜手术因患者损伤小、疼痛轻、住院时间短、术后康复快、并发症少、美观等优点已被广大患者所接受,应用范围越来越广泛,目前腹腔镜子宫肌瘤切除术已取代了大部分开腹手术.2007年10月至2009年2月我院为68例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术,并实施相应的护理措施,取得了满意的效果.现总结如下.