抗菌药与肝脏损害

肝脏是重要的消化和药物代谢器官,也是药物不良反应的主要靶器官之一。肝功能正常时某些药物可引起肝中毒性损害;肝功已有损害(如肝炎、肝硬化等)时,可引起药物浓度过高,更易产生肝脏毒性反应。因此,肝脏病人用药时,患者和医生都非常注意药物对肝脏有无损伤。现就已知可致肝脏损害的抗菌药物和肝功能不良者感染时如何选用抗菌药作一介绍。一、可引起肝脏损害的抗菌药物青霉素类:引起肝损害者少见,少数报道苯甲异     

药源性肝损害

肝脏不仅是机体处置体内正常代谢产物的重要器官,而且也是多数药物的转化(或称解毒)器官,许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性.对于肝功能不良的患者来说,则危害性更大.药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所引起的疾病.     

药源性肝损害

肝脏不仅是机体处置体内正常代谢产物的重要器官，而且也是多数药物的转化（或称解毒）器官，许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性。对于肝功能不良的患者来说，则危害性更大。药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所引起的疾病。     

抗菌药物在特殊情况下的应用

抗菌药物有许多种类 ,不同的药物代谢途径及其作用也有差异 ,因此选用抗菌药物尤其是某些特殊情况时应谨慎。1　器官功能不全( 1)肝功能不全 :许多抗菌药物经由肝脏生物转化、解毒和清除。肝功能减退时对上述体内过程有不同程度影响。因此在肝功能减退或肝病患者应避免使用或禁用主要由肝脏清除或代谢且对机体具一定毒性作用的药物如四环素、氯霉素、利福平、二性霉素 B、酮康唑和磺胺类等 ;对机体无明显毒性作用的红霉素、林可霉素可减量使用。经肝肾两途径清除的药物如脲基类青霉素和部分头孢霉素 ,在轻度肝功能损害而肾功能正常的病人 ,…     

1例血浆置换联合综合疗法治疗药物性肝炎的临床观察和护理

<正>肝脏在药物代谢中起着重要作用,大多数药物在肝脏经过生物转化而清除。药物本身或其代谢物对肝脏的作用,造成肝脏损害和病变。据统计,药物性肝损伤的发生率仅次于皮肤黏膜和药物热。药物性肝病可占所有黄疸住院病人的2%～5%[1]。近年的资料表明,植物药、中药和草药所引起的肝损害也颇多见。药物性肝病的发病机制:内源性肝毒性和特异性反应。血浆置换术(PE)是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质,使肝功能得到一定程度的代     

抗菌药物与肝损害

抗生素、磺安药在体内都经过肝脏代谢.肝脏有病时,代谢就会受到障碍;应用抗生素不适当,也会损害肝脏.抗菌药物引起的肝损害分两种:①可预料的肝损害:往往与药物剂量成正比,剂量大、疗程长者,对肝脏损害则重.②特异性反应:与特异性体质有关,与药物剂量无关,且不易预料.根据肝损害的肝组织病理改变,一般分为肝细胞性、胆汁淤积性或混合型三种类型.现将常用抗菌药物对肝脏的损害情况,分别概述如下:四环素族长期口服四环素或大剂量静脉用药时,可出现肝功能损害.肝组织病理检查呈现肝细胞小空泡,肝细胞变形,脂肪增多,抑制肝脏合成蛋白的功能,有些因肝脂肪变性而致死;有些可无临床症状.大多数肝损害发生在每日注射2克以上四环素的病     

肝病患者抗菌药物的选用

据统计 ,在各类药物引起的肝损害中 ,抗生素占总百分率的 34.6 % ,磺胺、异烟肼等化学抗菌药占 12 .4 %。当患者肝功能已受损害并需要应用抗菌药的情况下 ,首先要了解所选用抗菌药本身对肝功能的损害程度 ,还要考虑由于肝功能不良对抗菌药物药代动力学的影响及是否可能增加毒性反应 ,以进一步决定是否减量用药或慎用与禁用。1　抗菌药物对肝脏的毒性反应1.1　分　类　根据抗菌药物引起肝毒性反应的不同类型 ,可将引起肝脏毒性反应的药物分为两大类。一类为固有肝毒性药物 1可以预测 ,2与剂量、疗程有关 ,3可复制出动物模型 ,4发生率较高 ,5…     

特殊情况下抗菌药物的应用(Ⅱ)

5　抗菌药物在肝功能减退时的应用抗菌药物进入机体后 ,作为一种外来的异物 ,最终会被人体消除。这种消除过程的一个中间环节 ,就是进入机体的抗菌药物需转化成为代谢产物才能排出体外。由于许多抗菌药物为亲脂性。因此 ,这种转化作用多在肝脏———人体最大的腺体中完成。肝功能损害时 ,药物的体内过程将受到不同程度的影响。肝脏疾病时肝细胞受损 ,使胆汁排泄、肝血流量和药物蛋白结合率等均会产生改变。其结果是有可能抗菌药体内累积 ,加重肝损害 ,严重时可危及生命。5 1　肝病时的药动力学正常情况下药物在肝内的代谢有两相或两个阶段…     

我院指导肝功能不全患者用药的临床观察

肝脏是许多药物代谢的主要场所,当肝功能不全时,药物代谢必然受到影响,药物生物转化减慢,血中游离型药物增多,从而影响药物的效应并增加毒性.因此,必须减少用药剂量及用药次数,特别是给予肝毒性的药物时更需慎重.     

肝功能损害对抗生素的儿科临床应用的影响

许多抗生素均经肝脏代谢 ,肝功能损害时 ,抗生素在人体内代谢过程会受到不同程度的影响。因此 ,肝功能损害时如何选用抗生素的问题引起临床医师的重视。1　引起肝脏损害的抗生素1 1　四环素类四环素在体内能渗透到大部分组织和体液中 ,停药后仍可滞留血中。其肝毒性主要表现为导致脂肪肝 ,剂量 >2g/d ,可使肝细胞蛋白合成减少 ,脂蛋白合成也减少 ,三酰甘油排泄受阻使脂类在肝脏中沉积。临床表现与急性病毒性肝炎相似 ,可出现黄疸、消化道和皮肤出血倾向 ;肾脏疾病患者则使肾功能损害加剧 ;孕妇由于妊娠期间肝脏脂肪已有增加 ,用四环素更易…     

常见的引起肝损害药物与临床治疗

药源性肝损害是指药物治疗过程中,肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所致的疾病。肝脏作为药物浓集、转化和代谢的主要器官,发挥着重要作用。因此,药物本身或其代谢产物也可影响和损害肝脏,严重者可造成死亡。在药物不良反应损害中,有10%~15%为肝脏损害,尽管许多药物引起肝损害是轻微的或无明显症状,但严重的和致命的药物性肝脏疾病也不少见,应引起足够重视。1药源性肝损害的发病机制肝脏毒性药物可分为直接和特异质性和特异反应性两种。直接肝损害是剂量依赖性,与个体用药剂量相关;特异体质性肝损害与个体用药剂量无关,与个体易患性有关,发…     

肝病与抗菌药物的应用

1肝功能减退者抗菌药物的应用 许多药物包括抗菌药物经肝脏代谢而排出体外,肝功能损害时,药物的体内过程受到不同程度的影响。     

药物性肝损害诊断及治疗进展

肝脏在药物代谢过程中起重要作用,但药物及其代谢产物又影响肝脏的结构和功能,造成肝脏的严重损害.药物性肝损(drug-induced liverinjury,DILI)是指药物在治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病.可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往就有肝脏疾病的患者中,是常见的肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)[1].     

肝功能减退时抗菌药物的应用

肝功能减退者细菌感染的治疗，仍为目前临床十分关注的课题，因此类患者有时伴免疫功能降低，而感染又可进一步损伤肝细胞功能。由于多种肝脏的基础疾患尚无有效防治措施，因此，早期诊断和治疗细菌感染可改善患者预后。治疗方案的选择主要基于感染部位、可能的病原菌及抗菌药物的抗菌特性。但多数抗菌药物在肝脏代谢，肝功能减退时可引起其药代动力学（以下简称药动学）变化，且随肝损害程度而异，而目前临床常用的肝功能试验并不能正确反映肝损害的程度及药物代谢能力，故肝功能减退者抗菌药物的合理应用问题复杂，又未能完美解决。现就肝…     

肝脏功能与临床用药

肝脏是人体内最重要的代谢器官,几乎参于体内的一切代谢过程,故有“物质代谢中枢”之称。绝大部分药物的代谢与消除和肝脏有关。药物作用的强弱,维持时间的长短,毒性大小等在相当程度上取决于肝脏的功能状态。因此,肝脏和临床用药的关系甚为密切。另外,不少药物对肝脏有毒性,会不同程度地损害肝脏功能。     

转氨酶指数检测在老年肺结核患者药物肝毒性作用评估中的价值

结核病患者在接受抗结核治疗期间,患者常会出现抗结核药物的肝脏毒性作用,尤其是老年结核病患者更容易出现肝功能损害;如何判断抗结核药物肝脏毒性作用的严重程度,进而作出处理是临床医师面临的实际问题;本文旨在应用转氨酶指数(Transaminase Index,TI)对抗结核药物肝脏毒性作用的严重程度进行评估,同时探讨其对临床治疗的指导意义.     

药源性肝损害

药源性肝损害白汉玉北京儿童医院（１０００４５）肝脏在药物代谢中起着重要的作用，大多数药物在肝内经过生物转化而清除。肝脏有病理性改变时，可影响到药物的代谢、疗效和毒副作用。另一方面，由于药物本身或其代谢产物的作用，可对肝脏造成损害。随着临床用药种类的不...     

酒与药物的不良反应

酒是节日、庆典时不可缺少的饮品，其主要成分是乙醇。由于乙醇可加速某些药物在体内代谢转化的速度，降低药物疗效；长期饮酒还可以引起肝功能损害影响肝脏对药物的代谢作用，使许多药物的不良反应增加；特别是在服药时饮酒，可使消化道的血管扩张，增加药物吸收，加重某些药物的不良反应。因此吃药时要注意哪些药物不能与酒同时服用。     

药物性肝病35例诊治体会

肝脏是药物在体内代谢的重要器官,但药物及其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能,造成肝脏的损害.药物性肝病是指在药物(包括西药及中草药)治疗过程中肝脏受药物本身、代谢产物损害或发生过敏反应所致的医源性疾病.     

他巴唑致急性严重肝损害1例分析

肝脏是人体最大的消化腺,不仅是体内正常代谢产物的重要器官,也是药物解毒器官,所以药物和肝脏的关系非常密切.许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性,如使用药物的时间过长、剂量过大,或机体属于特异质病人,都有导致肝损害的可能.通过本例他巴唑(甲巯咪唑)常用量治疗甲亢致药物性肝损害,使广大临床工作者对药物性肝损害引起重视.