肝胆管结石再次手术的原因及防治(附157例报告)

随着医学技术的发展，治疗肝胆管结石的方法很多，但结石的残留和复发仍是普外科一个非常常见的问题，往往需再次手术。本文总结我院收治肝胆管结石再手术患者157例(除外急诊)，结合临床资料对其原因及预防进行探讨。     

胆道再次手术35例临床分析

目的 总结胆道再次手术的经脸，探讨胆道再次手术的原因、临床特点及应对措施。方法 对2001年4月至2006年9月收治的35例胆道再次手术的临来资料进行回顾性分析。结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发，占全组病例的51．4％；其次为医源性胆道损伤，占全组病例的34．3％。结论 胆道再次手术除胆道疾病本身因素之外，医源性胆道损伤也是重要因素；充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查与精细操作、选择合理的个体化手术方案、手术者良好的身心状态与高超的手术技巧是减少胆道再次手术的关健。     

肝胆疾病再手术的原因与处理

目的探讨肝胆疾病再手术的原因和处理方法。方法回顾我院1998年元月至2008年11月肝胆手术病例的临床资料。结果3085例肝胆手术患者中再次手术者122例，约占总数的4％。结论针对病灶遗留、胆管损伤和继发病变等再手术的原因，采取正确的处理措施降低再手术率。     

胆石症再次手术治疗体会

目的：总结胆道残余和复发结石再手术临床特点和处理经验。方法：对58例胆道残余和复发结石再手术临床资料进行回顾性分析。结果：取净结石,去除原发病灶,通畅引流,是预防胆道残余和复发结石有效措施,术中多选用：T管引流、胆肠吻合、部分行左肝叶切除等术式,随访术后并发症少,再次手术率低。结论：胆道再次手术,必须充分进行术前准备,选择合理术式,取净结石,去除病灶是减少术后并发症和胆道再次手术的根本方法。     

肝切除术治疗肝胆管结石108例临床分析

我科自1984年至1988年共收治肝胆管结石(HS)352例,其中采用肝切除治疗108例(30.7％)。临床分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病例中,男35例,女73例,男:女为1:2.1;年龄18岁至68岁,平均为42岁。术前诊断:上腹部痛104例(96.3％),发热63例(58.3％),寒战 52 例(48.1％),黄疸 35 例(32.4％)。术前B超检查均提示为HS,其中8例行CT、11例行 PTC和9例行 ERCP检查再次证实。结石部位:本组左肝结石75例,右肝结石1例,左右肝     

肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果

目的 探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果.方法 对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果.结果 肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20％,总优良率是80％,并发症的发生率是17.5％,主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等.结论 对于肝胆管结石患者给予个体化治疗方法,根据每个患者的病情给予相应合理的治疗方法,肝叶段切除手术能够减少结石复发率和残留率,是一种安全有效地治疗方式,值得在临床广泛使用和推广.     

肝胆管结石213例手术效果分析

目的总结分析不同术式治疗肝胆管结石的效果及经验。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月不同方法治疗肝胆管结石213例的资料,分为四组统计效果。结果胆管切开取石组:优良率66.1%,残石率44.9%;胆管狭窄成形+胆肠吻合组:91.2%,38.2%;单纯肝叶切除组92.9%,7.1%;综合手术组:97.6%,16.6%。结论单纯肝叶切除是治疗区域性胆管结石的有效方法,而综合手术是治疗复杂性肝胆管结石的主要手段。     

手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效研究

目的探讨手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效。方法选取我院在2012年7月至2014年2月收治的66例肝胆管结石合并胆管狭窄患者,随机分为两组各33例。研究组患者采用肝叶或肝段手术切除的方式进行治疗,对照组采用非切除方式进行治疗,对两组的治疗效果进行对比。结果研究组的优良率为96.97%,显著高于对照组的75.76%(P<0.05)。研究组的结石残留率和复发率均显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论肝叶或肝段手术切除治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者具有显著的临床效果,能够明显减少结石残留及复发,具有重要的临床应用价值。     

神经外科开颅术后再次手术临床治疗分析

目的研究神经外科患者行开颅术后进行二次手术的原因,探讨其临床对策。方法回顾2010年12月--2013年7月神经外科开颅术后再次手术患者28例,回顾性分析与全部患者相关的临床资料。结果经积极治疗后,28例神经外科开颅术后再次手术患者中,8例患者死亡,2例患者植物生存,2例患者重度残疾,4例患者中度残疾,12例患者恢复良好。结论神经外科疾病病情变化迅速．存在进行二次甚至三次开颅手术的可能性,分析其再次出血原因、早诊断、早治疗能在很大程度上改善患者的生活质量,提高其生存率。     

肝胆管结石的治疗进展

肝胆管结石术后有着较高的结石残留、复发和再手术率。目前治疗方法有以肝部分切除、肝门部胆管狭窄修复等为主的常规手术治疗,以及腹腔镜治疗、胆道镜下联合多种手段碎石的微创治疗、数字化微创技术等方法。现对肝胆管结石近年来的主要治疗方法及其优点进行综述,以指导临床应用。     

探讨肝胆管结石的有效治疗方法

目的 对治疗肝胆管结石的有效方法进行探讨.方法 228例肝胆管结石病患者分型后,经不同外科治疗方法对同一种临床病理类型进行治疗,并比较结石清除率、术后并发症发生率之间的差异.结果 依据肝胆管结石病的类型特点,不同外科治疗方法对其同一种类型的治疗存在不同的效果.结论 治疗肝胆管结石患者,依据临床病理类型的不同,各种类型的有效治疗方案也有所不同,应依据病理类型的具体特点,选择最为适宜的方法.     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例。年龄25～74岁（平均49．5）岁。残留或复发结石的部位：肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有：①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素．医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会：避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循“取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流”十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例,年龄25～74岁(平均49.5)岁。残留或复发结石的部位:肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有:①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素,医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循"取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流"十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

输卵管绝育术失败后再次手术303例分析

<正> 1997年厦门市对某县1988～1995年绝育术失败率较高的部分乡、镇12292例绝育术后妇女进行随访,其中术后失败456例,失败率为3.71％。对绝育术后有再生育史者303例行第二次输卵管结扎术并分析前次手术失败原因。 一、一般资料 再次手术妇女年龄20～29岁120例(39.6％);30～39岁169例(55.78％);40岁14例(4.64％)。绝育术后再孕时间为1～6年,行第二次输卵管结扎术     

胆总管十二指肠后壁间舌样吻合治疗胆总管结石60例报告

1992-02-2002-02．我们应用胆总管十二指肠后壁间舌样吻合术^[1]治疗胆管结石60例，疗效满意．报告如下，1资料与方法1.1一般资料60例中男25例．女35例。年龄24—85(平均57)岁。胆总管结石20例，胆总管结石合并胆囊结石16例．胆总管结石合并肝胆管结石24例。本组首次手术51例．再次手     

银夹绝育术失败后再次手术26例分析

<正> 输卵管绝育术银夹法,是一种操作简便、安全、手术时间短、损伤小,易复通的女性绝育术,近年来应用比较广泛。但由于推广面大,技术操作不规范,往往造成失败,甚至出现宫外孕等并发症。1998年我     

80例非计划再次手术原因及对策

目的：建立和完善非计划再次手术的监管体系,确保医疗质量和安全。方法回顾性分析某三甲医院2013年下半年、2014年上半年80例非计划再次手术病例,对医源性非计划再次手术的发生情况及根本原因进行分析。结果非计划再次手术最常见的原因为术后出血。结论非计划再次手术的发生与手术者专业技术水平、患者基础疾病、病理医师诊断水平、手术难度、工作负荷等相关,从手术分级管理、严格考核核心制度等方面加强监管,可有效降低非计划再次手术的发生率。     

肝胆管结石合并肝胆管癌治疗分析

目的探析肝胆管结石合并肝胆管癌临床外科治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2005年2月——2012年10月期间肝胆外科收治的48例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料,34例行根治行手术为A组,12例行姑息性手术为B组,2例行单纯活检为C组,对比分析三组患者1、3、5年生存率。结果 48例肝胆管癌发生率占同期肝胆管结石患者的3.79%（48/1268）;其中A组1、3、5年生存率为94.12%、61.76%、35.29%;B组1、3、5年生存率为58.33%、25.00%、0.00%;C组均于术后6个月内死亡,三组患者生存率比较差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论肝胆管结石合并胆管癌患者若果肿瘤局限、侵犯周围脏器且肝功能良好则力争行根治手术延长患者的生存期,肝内广泛转移且侵犯周围组织则可行姑息手术进而提高患者的生存质量。     

腹部再次手术诊治70例分析

对我院21年中2494例腹部手术中再次手术的36例,接诊外院转治的35例共71例进行原因统计分析,对手术指征及术式进行探讨,对再次手术采取具体分析对待,强调首次手术预防措施及对手术后适宜处理.