清金化痰汤对于卒中相关性肺炎的疗效、白细胞计数及C反应蛋白的影响

目的 探究清金化痰汤对卒中相关性肺炎(SAP)患者临床疗效、白细胞计数及C反应蛋白的影响.方法 将96例卒中相关性肺炎患者纳入本研究.按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组,对照组给予常规西药治疗,试验组在此基础上加用清金化痰汤治疗.观察CPIS指标、CPIS评分、PCT水平变化等情况.结果 试验组治疗后体温、气道分泌物水平低于治疗前和对照组(P<0.05).试验组治疗后WBC水平、胸部X线低于治疗前(P<0.05).试验组治疗后CPIS评分低于治疗前和对照组(P<0.05),对照组治疗后CPIS评分低于治疗前(P<0.05).试验组治疗后PCT水平、CRP水平低于治疗前和对照组(P<0.05),对照组治疗后PCT水平、CRP水平低于治疗前(P<0.05).结论 清金化痰汤对于卒中相关性肺炎的临床疗效较好,能够改善患者白细胞计数及C反应蛋白水平.     

血清降钙素原C反应蛋白对卒中相关性肺炎临床诊断的价值分析

目的分析和研究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测对卒中相关性肺炎的临床诊断价值。方法将2018年10月至2019年10月于我院接受治疗的40例卒中相关性肺炎患者作为本次研究的观察组,将同期在我院接受治疗的40例未出现肺炎的脑卒中患者作为本次研究的对照组。对两组患者的血清PCT水平和CRP水平进行检测。将两组患者入院当天、发病7 d后的血清PCT水平和CRP水平进行对比,对不同病情程度患者的血清PCT水平和CRP水平进行对比。结果入院当天观察组的血清PCT水平为(6.71±1.23)ng/mL,对照组的血清PCT水平为(0.51±0.12)ng/mL。观察组的CRP水平为(26.82±2.53)mg/mL,对照组的CRP水平为(9.53±0.81)mg/mL,观察组均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。入院7 d后,观察组的血清PCT水平高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。入院7 d后,2组患者的CRP水平进行对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论早期对卒中相关性肺炎患者进行血清PCT及CRP水平检测具有重要作用,可作为卒中相关性肺炎患者的临床诊断重要依据。     

C反应蛋白与降钙素原对卒中相关性肺炎的诊断价值探讨

目的 探讨C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)对卒中相关性肺炎(SAP)的诊断价值.方法选取149例急性脑卒中(AIS)患者作为研究对象,依据是否发生SAP分为SAP组(n=43)和非SAP组(n=106).入院时行CRP、PCT等相关指标检测及对SAP相关危险因素进行多因素Logistic回归分析;并利用ROC曲线分析CRP、PCT对AIS合并SAP的诊断价值.结果 ①CRP、PCT水平高低、吞咽困难、意识障碍是AIS并发SAP的独立危险因素;②ROC曲线示,CRP曲线下面积为0.832,最佳阈值为66.12 mg/L,敏感度为0.826,特异度为0.769;PCT曲线下面积为0.808,最佳阈值为12.16 ng/mL,敏感度为0.812,特异度为0.778.结论CRP、PCT对AIS合并SAP的具有较好的诊断价值.     

降钙素原及C反应蛋白联合检测在卒中相关性肺炎诊断及病情评估中的价值

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在卒中相关性肺炎(SAP)诊断、病情和预后评估中的价值.方法 选取2012年1月至2016年1月武警安徽总队医院收治的186例SAP患者为观察组,选取同期未发生肺炎的急性脑卒中患者175例为对照组.检测两组患者入院当日和发病后第7天的血清PCT、CRP水平,统计分析两组患者PCT、CRP水平的差异;同时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将观察组患者分为轻型(NIHSS≤6分)、中型(6分14分)3型,比较3型别患者血清PCT、CRP水平的变化.结果 观察组患者入院后当日PCT和CRP水平[(6.73±1.21)ng/mL、(26.83±2.62)mg/L]均高于对照组[(0.51±0.12)ng/mL、(9.52±0.81)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),发病后第7天PCT仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院当日与发病后第7天相比PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),而入院当日观察组CRP水平高于发病后第7天,差异有统计学意义(P<0.05);入院当日观察组轻、中、重3型患者血清PCT和CRP水平依次升高,发病后第7天,PCT水平亦依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAP患者血清PCT及CRP联合检测可作为SAP早期诊断、病情和预后评估的较好临床指标.     

联合检测降钙素原与高敏C反应蛋白在卒中相关性肺炎中的诊断和预测价值

目的：探讨脑卒中患者外周血降钙素原（PCT ）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平变化与卒中相关性肺炎（SAP）的相关性。方法连续纳入神经内科脑卒中患者106例,动态测定血PCT及hs‐CRP变化,75例确诊为SAP的患者,根据PSI评分分为重症SAP组和轻症SAP组,并与非SAP组、对照组进行比较分析。结果重症SAP组、轻症SAP组血清 PCT 及hs‐CRP浓度明显高于非SAP组,差别有统计学意义[PCT ：（6．3±3．2） vs （0．5±0．1）μg／L,（5．6±1．3）vs（0．5±0．1）μg／L ;hs‐CRP：（28．5±7．2）vs（4．6±1．3）mg／L,（10．6±2．3）vs （4．6±1．3） mg／L ,均为 P＜0．05）,且重症SAP组血清 PCT 及hs‐CRP浓度和持续时间明显高于轻症SAP组（P＜0．05）。第5,7 d血清PCT水平与PSI评分呈正相关,第3,5,7 d血清hs‐CRP水平与PSI评分呈正相关。以血清PCT（3．5μg／L）、hs‐CRP（8．1 mg／L）为界,诊断SAP的灵敏度分别为94％,91％,特异度分别为90％,75％。结论联合检测血清PCT和hs‐CRP可作为SAP的早期诊断及治疗预后的指标。     

早期运动训练在提高卒中相关性肺炎患者临床疗效中的作用

目的探讨早期运动训练在提高卒中相关性肺炎临床疗效中的作用。方法选取我院收治的被确诊为卒中相关性肺炎的患者80例,分为试验组和对照组各40例,对照组患者接受常规临床治疗,试验组患者在常规治疗的基础上接受运动训练,运动训练项目包括被动运动、床边站立及肢体低频电刺激,两组患者治疗的时间均为4周。观察两组患者C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)7天内变化情况。结果试验组患者的CRP和PCT在7天内下降的速率显著大于对照组(P0.05),试验组患者7天后的CRP和PCT值显著小于对照组(P0.05),结论早期运动训练有助于促进卒中相关性肺炎的恢复,改善卒中相关性肺炎患者的功能预后。     

临床肺部感染评分在卒中相关性肺炎诊断和预后评价中的应用价值

目的 探讨临床肺部感染评分(CPIS)在卒中相关性肺炎(SAP)诊断和预后评价中的应用价值.方法 收集我院收治的325例脑卒中患者SAP的发生率、入院时CPIS及NIHSS值、SAP发生后第1天和第7天CPIS值以及28天预后.采用ROC曲线及logistic多元回归方法,分析CPIS诊断SAP的最佳临界点以及CPIS对SAP患者28天预后的影响.结果 SAP的发生率为23.78%.SAP对脑卒中患者28天预后不良的Crude OR值为3.04(95%CI:1.77～5.24);经年龄、NIHSS校正后的Adjusted OR值为1.95(95%CI:1.60～2.38).CPIS诊断SAP的ROC曲线下面积为0.89(95% CI:0.87～0.92),最佳临界点为CPIS 6分,其敏感性为84%,特异性为88%.经年龄、NIHSS校正后,SAP后第7天CPIS值对SAP患者28天预后不良的Adjusted OR值为1.13(95%CI:1.04～1.22).结论 CPIS在SAP的诊断和预后评价中具有较大的临床应用价值.     

卒中相关性肺炎的危险因素及防治措施

目的:探讨卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及防治措施。方法:收集56例卒中患者发生肺炎的临床资料,分析卒中相关性肺炎的危险因素及防治措施。结果:卒中相关性肺炎与自身因素、吞咽障碍、卒中严重程度、免疫抑制、呼吸道侵入操作、药物因素有关。针对病因,采取相应的防治措施,可减少SAP的感染率、死亡率、缩短疗程。结论:肺部感染是脑卒中常见的并发症,可增加卒中患者的病死率。SAP为多因素致病,G-菌为主要致病菌。     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎诊断和预后中的作用

目的探讨降钙素原（PCT）在呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断、治疗及预后判断中的作用。方法检测29例VAP患者、31例没有发生VAP的机械通气对照组患者的血清PCT、C反应蛋白（CRP）浓度,计算临床肺部感染评分（CPIS）,并进行统计学分析。结果 VAP组患者的血清PCT浓度、CRP、CPIS明显高于对照组（P〈0.01）,在治疗好转后均明显下降。在VAP患者中,死亡组的PCT浓度明显高于存活组（P〈0.01）。结论 VAP患者的血清PCT明显升高,且与患者的预后相关,对VAP诊断的价值明显高于CRP,PCT可以作为VAP患者诊断病情及预后评估的较好临床指标之一。     

卒中相关性肺炎的相关危险因素及预测因子分析

目的：确定与卒中相关性肺炎（SAP）相关的危险因素及预测因子。方法：选取2012年1月至2016年6月我院自发病到住院7d内的914例患者作为研究对象，采用单变量和多变量Logistic回归分析对人口统计学、既往病史、NIHSS、OCSP、临床表现及症状、化验结果、住院时间、生活习惯等项目中24个可疑危险因素进行考察分析。结果：在914例合格患者中，所有患者的平均年龄（67.33± 11.62）岁，其中578例（63.28%）为男性，336例（36.76%）为女性，SAP患者在所有患者中所占比例为22.65%；单变量Logistic回归分析确定了年龄、吞咽困难、房颤、糖尿病、中风史、TIA史、昏迷、抑酸剂、鼻饲置管、抗生素、NIHSS评分、LACI、PACI、TACI、POCI、CRP、PCT、住院时间共18个因素为SAP危险因素；多变量Logistic回归分析发现，年龄、吞咽困难、糖尿病、抑酸剂、NIHSS评分、TACI、CRP、PCT、住院时间共9个因素与SAP显著相关。结论：本研究中18个危险因素应受到医生和患者的重视，患者入院时吞咽困难、TACI、CRP和PCT等症状和项目同时可作为SAP的预测因子。     

临床肺部感染评分在卒中相关性肺炎患者预后评估中的作用

目的：探讨临床肺部感染评分（CPIS）的变化对卒中相关性肺炎（SAP）患者的预后评估作用。方法：对183例SAP患者进行分析,记录出现SAP前3天及发病后第1、3、5、7天的CPIS,根据预后将患者分为存活组和病死组,比较2组CPIS的差异。结果：所有患者发病后CPIS均比发病前明显升高（P〈0．01）;病死组发病后第1、3、5、7天与发病前3天的评分比较均明显升高（P〈0．01）;存活组发病后第1、3、5天与发病前3天的评分比较均明显升高,第7天则较第1天显著下降（P〈0．01）。发病后第5天且CPIS〉6分时,与存活患者相比病死率增高,其敏感性和特异性分别为91．3％和93．4％;CPIS与住院时间呈正相关关系（P〈0．01）;当接受充分治疗后,发病后第5天CPIS轻度下降,而在没有充分的抗感染治疗时变化不明显。结论：CPIS作为肺部感染程度的量化指标可以很好地预测SAP患者的预后。     

健脾益肺化痰中药治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨健脾益肺化痰中药雾化吸人治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法将82例VAP患者随机分为两组,每组41例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上采用健脾益肺化痰中药雾化吸入,比较两组患者治疗第5天血清CRP及PCT水平及治疗后PaO2／FiO2、CPIS评分,并比较两组患者机械通气时间、抗生素应用时间及ICU治疗时间。结果治疗前两组患者PaO2／FiO2、CPIS评分和血清CRP、PCT水平及中医症候评分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗第5天两组患者血清CRP、PCT水平指标均下降,治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组患者PaO2／FiO2较治疗前升高,治疗组高于对照组,CPIS评分较治疗前降低,治疗组低于对照组（P〈0．05）,中医症候评分两组均下降,治疗组低于对照组（P〈0．05）;治疗组机械通气时间、抗生素应用时间及ICU治疗时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾益肺化痰中药雾化吸入联合西药治疗VAP疗效优于单纯西药治疗,且安全性好,有临床推广价值。     

降钙素原对危重症患者呼吸机相关性肺炎早期诊断与预后判断的价值

目的探讨降钙素原（PCT）对危重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断与预后判断的价值。方法疑似危重症VAP患者82例,检测其白细胞计数、C-反应蛋白及PCT水平。根据确诊结果将82例患者分为确诊组42例与非确诊组40例,其中确诊组患者常规治疗5 d后再检测PCT,并进行临床肺部感染评分（CPIS）,根据CPIS分为良好组22例与恶化组20例。对比确诊组与非确诊组、良好组与恶化组间PCT、C-反应蛋白水平及白细胞计数等相关指标。结果确诊组患者血清PCT、C-反应蛋白及白细胞计数水平均明显高于非确诊组（P〈0.05）。良好组患者血清PCT、C-反应蛋白水平、白细胞计数与CPIS分值均明显低于恶化组（P〈0.05）。结论 PCT对危重症VAP早期诊断有重要价值,动态监测PCT对于VAP预后判断有积极的意义。     

超敏C反应蛋白在冠心病中的临床应用

目的测定冠心病患者（CHD）血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平，探讨其在CHD的发病及病情监测中的作用。方法经冠脉造影证实的CHD患者98例，采用胶乳增强免疫比浊法，定量检测血清中hs—CRP水平。并对其中43例CHD患者检测治疗后hs—CRP水平，并比较治疗前后hs—CRP的含量变化。结果CHD患者血清hs—CRP水平（8．25±6．38）较正常对照组（1．93±0．77）显著增高（P〈0．001）；其中心肌梗死（AMI）组（13．93±5．81）和不稳定型心绞痛（UAP）组（9．42±5．25）的hs—CRP水平明显高于稳定型心绞痛（sAP）组（3．57±3．10）（P〈0．01）；AMI组血清hs—CRP水平与UAP组差异也有显著性（P〈0．01）；除SAP组外，其中36例CHD患者治疗前后的hs—CRP水平差异亦有显著性（P〈0．05）。结论从SAP到AMI的过程中，hs—CRP水平有逐渐增加的趋势，说明hs—CRP水平与CHD的发生、发展和预后密切相关，可作为CHD的早期诊断和病情监测的指标，值得临床推广。     

PCT、PE在SAP患者合并感染治疗中的应用

目的：探讨降钙素原（PCT）和内毒素（PE）在重症急性胰腺炎（SAP）患者合并感染治疗中的临床意义。方法选择2011年5月-2013年5月收治入院的86例SAP患者,随机分为两组,PCT或内毒素指导组（病例组43例）和预防性抗生素治疗组（对照组43例）。每天监测两组患者血清PCT、内毒素水平,PCT临界值为0.5μg/L,内毒素为0.01 EU/ml,病例组当临床感染的体征和症状出现且PCT〉0.5μg/L或内毒素升高达＞0.01 EU/ml时开始抗生素治疗,当临床症状和体征的改善且PCT下降到〈0.5μg/L或内毒素下降达〈0.01 EU/ml时超过3d停用抗生素。在对照组抗生素治疗预防给药2周,如果临床感染的体征和症状仍存在,继续抗生素治疗直到感染的临床症状和体征消失3d,比较两组患者抗生素治疗时间、住院时间、并发症、生存率、住院费用等指标,并进行统计学分析。结果病例组并发症发生率明显少于对照组,生存率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组抗生素治疗时间,住院时间均较对照组抗生素组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,病例组住院费用也明显低于对照组（P〈0.01）。结论监测PCT、内毒素指导SAP患者合并感染治疗中是有用的指标,有利于减少抗生素的使用时间,减少细菌耐药和缩短住院时间并降低住院费用。     

降钙素原等炎性相关指标在感染性心内膜炎预后判断中的作用

目的本研究旨在评估降钙素原（procalcitionin,PCT）,C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血小板平均体积（mean platelet volume,MPV）、血浆D-二聚体等指标在预测感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）患者并发症发生等方面的价值。方法回顾性分析2000~2013年期间,45例治疗前有PCT、CRP、MPV、D-二聚体等检测指标的IE患者的临床资料,评估上述指标在病情及预后判断中的价值。结果有并发症的IE患者,其入院时外周血PCT、CRP、MPV、WBC数值明显高于那些无并发症者,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。抗生素治疗后,45例IE患者MPV值（9.5±0.8）fl较抗生素治疗前（10.9±1.2）fl显著下降（P=0.002）。13例并发血栓形成患者,其血浆D-二聚体浓度（4.75±3.36）μg/ml显著高于无血栓形成组（2.25±2.45）μg/ml,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PCT、CRP、MPV有可能成为IE患者并发症发生的良好预测指标,血浆D-二聚体水平与IE患者血栓形成有密切关系。     

降钙素原及C-反应蛋白在肺结核治疗中的意义

目的:探讨肺结核患者治疗前后血清降钙素原及C反应蛋白的变化及其临床意义。方法:应用化学发光法及免疫比浊方法检测30例活动性肺结核患者(实验组)治疗前后和24例非活动性肺结核患者(对照组)降钙素原及C反应蛋白的含量。结果:治疗前实验组血清中降钙素原及C反应蛋白的含量高于对照组(P<0.05);治疗后实验组血清中降钙素原的含量显著低于治疗前(P<0.05)。结论:联合检测肺结核患者血清中降钙素原及C反应蛋白的含量可以用于评价活动性肺结核的治疗效果。     

血清降钙素原和C-反应蛋白对AECOPD细菌感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)细菌感染的诊断价值。方法选取70例AECOPD患者为研究对象,治疗前检测其血清PCT和CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养,治疗后再次进行血清PCT和CRP水平测定。以痰中的下呼吸道病原菌(PMM)浓度≥10~7CFU/ml作为诊断AECOPD细菌感染的金标准,将AECOPD患者70例分为细菌感染组39例和非细菌感染组31例。比较2组患者血清PCT和CRP水平的变化及临床意义。结果治疗前AECOPD患者PCT和CRP均显著高于治疗后(P<0.05),细菌感染组PCT水平高于非细菌感染组(P<0.05),2组CRP比较无明显差异(P>0.05)。以PCT>0.5ng/ml,CRP>10 mg/L为阳性阈值,PCT和CRP诊断AECOPD细菌感染的敏感度分别为94.9%、89.7%,特异度分别为87.1%、67.7%,PCT特异度高于CRP(P<0.05),敏感度无明显差异(P>0.05)。采用Kappa分析PCT和CRP与痰培养诊断AECOPD细菌感染的一致性,Kappa值分别为0.92、0.58,一致性均较高。结论 PCT和CRP是诊断AECOPD细菌感染较好的炎性反应指标,而PCT更具临床价值。     

重症急性胰腺炎患者合并感染的临床评估指标分析

目的探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）测定在评估重症急性胰腺炎（SAP）患者合并感染中的作用。方法将2010年1月-2012年12月我院确诊的57例SAP患者设为病例组,其中非感染者22例,并发感染者35例;另选取22例健康体检者作为对照组。分别对两组行PCT和CRP水平的测定。结果 SAP感染组血清PCT和CRP水平明显高于非感染组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清PCT和CRP水平可作为评估SAP患者是否合并感染及感染严重程度的有效指标。     

急性胰腺炎患者血清D-二聚体及炎性因子的检测及意义

目的：探讨急性胰腺炎（ AP ）患者血液 D-二聚体及炎性因子的变化情况及其临床意义。方法急性胰腺炎患者107例,其中44例为重症急性胰腺炎（ SAP）患者,63例为轻症急性胰腺炎（ MAP）患者,检测其治疗前后血清D-二聚体、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,并与121例健康对照组比较。结果与健康对照组比较,SAP组、MAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均明显升高（ P＜0．05）;SAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均高于MAP组（P＜0．05）;107例患者治疗后上述指标水平显著降低（P＜0．05）。结论血清D-二聚体、IL-6和CRP水平对AP的诊断及严重程度的预测、临床疗效的评价具有一定价值。